Химиотерапия: как проходит при онкологии, виды, последствия, подготовка и длительность курса

Главная › Злокачественная опухоль

Когда ставят диагноз онкология, лечение назначается в основном комплексно. Одним из эффективных методов борьбы является химиотерапия при раке. Она применяется как самостоятельный, так и вспомогательный лечебный способ. В чем суть методики?

Сущность терапии

Химиотерапия рака представляет собой процедуру лечения злокачественной опухоли с помощью химических препаратов, обладающих противоопухолевым действием. Они вводятся чаще внутривенно, но могут использоваться и пероральным путем.

Перед проведением лечения больного обязательно подготавливают. Требуется избавиться от заболеваний, которые сопутствуют раковой опухоли, а также очистить организм от вредных веществ от жизнедеятельности опухоли и приема медикаментов.

Химическая терапия является одним из самых эффективных способов лечения. Часто при раковой опухоли ее сочетают с облучением. Действенность методики заключается в следующем:

• Уменьшение размера онкологического новообразования.
• Уничтожение раковых клеток.
• Борьба с метастазами.
• Предотвращение рецидивов онкологии.

Дозировка и длительность использования препаратов для химиотерапии при раке зависит от стадии развития патологии. Поэтому в каждом случае врач подбирает схему терапии индивидуально.

Показания к терапии

Химиотерапию делают не во всех случаях развития рака. Для использования данного метода имеются четкие показания:

1. Наличие злокачественной патологии, имеющей высокую чувствительность к химиотерапии, которую невозможно устранить больше никакими способами.
2. Необходимость в уменьшении размера новообразования для дальнейшего проведения оперативного вмешательства.
3. Предупреждение повторлогии бывает разным в зависимости от некоторых факторов. Доктора условно разделяют терапию на несколько видов по цвету лекарств. Красная химиотерапия при раке является наиболее агрессивной, но самой действенной методикой лечения. Используют такие средства как «Доксорубицин», «Эпирубицин». Такая терапия сильно угнетает не только злокачественные клетки, но и защитный механизм организма.

Препараты других цветом менее токсичные, но все же они не безвредны. При синей химиотерапии применяют «Митоксантрон», «Митомицин», при желтой —  и «Фторурацил», «Циклофосфамид», белой – «Таксол», «Такосел».

Также существуют следующие разновидности химиотерапии:

• Неоадъювантная. Назначается больным до проведения оперативного вмешательства в целях уменьшения размера злокачественного новообразования, подавления роста и размножения клеток.
• Адъювантная. Такое лечение применяется уже после хирургического удаления раковой опухоли. Данный тип терапии является по своей сущности профилактическим, так как позволяет предупредить развитие рецидивов онкологии.
• Индукционная. Ее по-другому называют лечебной и назначают в случае, если опухоль обладает высокой или умеренной чувствительностью к химическим препаратам, а также при признании образования неоперабельным.
• Таргетная. Это современный метод терапии, который воздействует на клетки на молекулярно-генетическом уровне. Такое лечение помогает подавит рост опухоли и спровоцировать самостоятельную гибель клеток.
• Паллиативная. Используется на 4 стадии рака. Лечение паллиативной химиотерапией при раке направлено на прекращение роста новообразования, устранение симптомов, продление жизни пациента.

Какой тип химической терапии выбрать, решает лечащий врач-онколог в зависимости от стадии развития патологии, возраста пациента, общего состояния его здоровья.

Противопоказания при лечении

Существует ряд противопоказаний к применению химической терапии. К ним относится следующее:

1. Распространение вторичных очагов онкологии в головной мозг.
2. Повышенная концентрация билирубина в крови.
3. Метастазирование в печени.
4. Истощение.
5. Интоксикация организма.

Отсутствие ограничений к использованию химиотерапии не означает, что ее будут назначать. О целесообразности проведения такого лечения рака решает врач.

Вред метода

К сожалению, химиотерапия не только разрушительно воздействует на раковые клетки, но и негативно влияет на здоровые ткани органов человека. Агрессивные вещества препаратов не способны действовать локально, поэтому токсичности подвергается весь организм сразу.

Вследствие этого у пациентов развиваются различные побочные эффекты, в число которых входит следующее:

• Тошнота.
• Рвота.
• Выпадение волос.
• Расстройства пищеварения.
• Головокружение.
• Изменение цвета кожных покров.
• Ухудшение роста ногтей, их ломкость.
• Ослабление иммунной системы.

Для облегчения состояния больного при проведении лечения и для восстановления после химиотерапии врачи назначают лекарственные средства, витаминные комплексы и диету.

Возможные осложнения

Лечение рака химическими средствами иногда вызывает серьезные осложнения, которые представляют огромную опасность для жизни человека. Нередко встречается такое последствие как пневмония. Она развивается вследствие ослабления иммунной системы. Если вовремя не обнаружить патологию, то наступит смерть больного.

Таким образом, химиотерапия – эффективный способ борьбы с раком, но способный негативно воздействовать на клетки организма. Пациенту следует строго соблюдать все предписания лечащего доктора, чтобы вредное влияние препаратов было максимально снижено.

Виды и побочные реакции химиотерапии при раке Ссылка на основную публикацию


Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/himioterapiya-pri-rake/

Эффективность химиотерапии при онкологии

  29.10.2018

Химиотерапия при онкологии – один из способов лечения раковой опухоли. Лечение заключается в приеме медикаментозных препаратов.

Почему же назначение химиотерапии так пугает людей? Проблема в том, что препараты вызывают различные побочные эффекты.

Такие лекарства являются сильными ядами, вместе с больными, они убивают и здоровые клетки. Итак, как же проходит лечение и что необходимо знать при химиотерапии?

Для чего проводится химиотерапия?

Процедура нужна в таких целях:

• для замедления роста опухоли;
• в качестве основного лечения для полного уничтожения образования;
• для уменьшения клеток рака с целью предотвращения метастаз;
• для уменьшения размеров рака (перед проведением операции).

Зачем проводится химиотерапия?  В первую очередь нужно отметить ее необходимость при комплексном лечении. Она проводится перед хирургическим вмешательством и после него. Бывает, она остается единственным вариантом лечения.

Принцип действия химиотерапии

Химия представляет собой специальные лекарства, которые способны разрушить клетки рака, сдерживая их рост. Происходит это в результате того, что препараты способны оказать воздействие на мембраны клеток опухоли либо разрушают их изнутри. Имеется определенная группа медикаментозных средств, способных повысить иммунитет против рака.

В медицине, одному больному назначается комплекс, включающий в себя несколько препаратов от опухоли. Этот вариант лечения отличается эффективностью.

Некоторые препараты способны усилить противоопухолевое действие, которое оказывается лучевой терапией. Другие могут справиться с устранением облученных клеток рака. Больному при раке назначается химиотерапия и лучевая терапия.

Противопоказания

Химиотерапия при раке возможна не во всех случаях. Иногда у больного могут быть противопоказания к проведению такого лечения. Почему это происходит? Среди  распространенных причин следующие:

• органическая интоксикация;
• кахексия;
• распространение метастазов в печень;
• большое количество билирубина;
• распространение метастазов в область головного мозга.

Говоря про противопоказания, отметим, что они зависят от каждого пациента и их организма, а также от стадий опухолевого процесса, наличия метастазов и расположения злокачественного образования.

Виды химиотерапии

В зависимости от используемого препарата и их сочетания медицинские сотрудники различают несколько видов данного способа терапии. Пациенту назначают схемы терапии, которые имеют обозначение в виде латинских букв. А пациенты  разделяют тип химиотерапии по цветовой гамме.

Какого цвета бывает химиотерапия?

Если предстоит лечение нужно знать все о химиотерапии, в том числе и то, какого она может быть цвета. Итак, химиотерапия может быть таких цветов:

• белая химиотерапия включает таксол и таксотел;
• синяя химиотерапия. Этот вариант лечения включает в себя такие препараты, как митоксантрон и митомицин;
• желтая химиотерапия. Применяются вещества желтого цвета. Такие препараты легко переносятся больными, в сравнении с антациклинами. В схему приема химиотерапии желтого цвета входят фторурацил, метотрексат, циклофосфамид;
• красная химиотерапия. Такой вид терапии считается токсичным для организма. Во время лечения применяются антациклины – раствор, имеющий характерный красный цвет. Красная химиотерапия становится причиной нейтропении – снижению уровня нейтрофилов. В результате наблюдается снижение инфекционной защиты организма.

Если есть онкология, то используется несколько типов химиотерапии. Необходимо это, чтобы максимально оказать воздействие на клетки рака.

Способ проведения лечения

Если был поставлен онкологический диагноз, то подобные препараты необходимо вводить внутривенно. Это может быть капельница или обычный укол. В первом варианте введение препарата будет осуществляться на протяжении нескольких дней, для чего в вену устанавливается катетер.

Остальные варианты введения химиотерапии больному могут быть таковыми:

• внутримышечно;
• в артерию, которая ведет прямо к опухоли;
• перорально, то есть прямо в рот;
• местно;
• подкожно;
• введение укола прямо в опухоль;
• в спинальную жидкость, плевральную или брюшную полость.

Последствия химиотерапии

Зная о том, что такое химиотерапия, необходимо отметить последствия ее применения. В первую очередь после лечения наблюдается приостановка роста опухоли, уменьшение ее в размерах, возвращение пациента к нормальной жизни хоть не некоторый период времени.

Используемые химиопрепараты отличаются высокой токсичностью, поэтому кроме положительного воздействие, они оказывают различные негативные эффекты. Заметное ухудшение после использования терапии делает такую процедуру серьезным испытанием для многих больных.

Химиотерапия при раке способна вызывать такие побочные эффекты, как:

• тошнота, рвота;
• выпадение волос;
• слабость;
• снижение слуха;
• потеря аппетита;
• нарушения работы кишечника;
• нарушения в работе кишечника;
• онемение конечностей;
• шум в ушах;
• нарушение состава крови;
• нарушение координации движений.

Приведенные  проблемы способны наблюдаться в разном сочетании у разных пациентов. Они могут проявляться слабо или быть ярко выраженными. Некоторые из них, например, выпадение волос, проявляются через две-три недели после лечения. Некоторые, к примеру, рвота, может наблюдаться сразу после приема средства.

Во время приема обычных медикаментозных препаратов, появление побочных эффектов указывает на необходимость их отмены. В случае, когда проводится химиотерапия в онкологии, данное правило не распространяется.

Продолжать лечение необходимо в соответствии с назначенным врачом курсом химиотерапии. Хотя в ряде случаев у больных наблюдается резкое ухудшение самочувствия, правда такое явление бывает далеко не у каждого.

Но имеются схемы лечения, при которых терапия проводится амбулаторно. После окончания курса лечения постепенно наблюдается восстановление всех негативных последствий для организма.

Нормализуется работа кишечника и желудка, наблюдается восстановление волос.

Лечение при разном нахождении опухоли

Химиотерапия при раке кишечника — вспомогательный способ лечения. Ее проводят после удаления раковой опухоли, когда имеется вероятность ее рецидива.

В данной ситуации рекомендуется провести  уничтожение всех клеток рака, которые могли находиться в лимфатических узах и крови. Проведение терапии возможно, как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара.

Проведение химиотерапии при раке прямой кишки позволяет снизить вероятность летального исхода на 40%.

При раке яичников  рекомендуется проводить системную химиотерапию, то есть проводится введение лекарства в кровоток, оказывая воздействие на все клетки и ткани. В ряде случаев при локализации опухоли в этом месте препараты вводятся в брюшную полость через катетер.

При наличии рака шейки матки такой способ лечения рекомендован при начальной стадии онкологии, после проведения хирургического вмешательства, направленного на удаление матки. Врачи отмечают, что проведение при раке шейки матки химиотерапии будет  эффективней в том случае, если пациент не подвергался лучевой терапии.

При наличии у больного рака легких, химиотерапия может проводиться не только после, но и до оперативного вмешательства. Если опухоль является неоперабельной, то она может оказаться единственным возможным способом продления жизни больного.  Полностью избавиться от болезни такой способ терапии не может.

Эффективность химиотерапии при раке печени является низкой, препараты не способны оказать воздействия на раковые клетки, расположенные в этом органе. С недавних пор имеются новые медикаментозные препараты, которые смогут поменять ситуацию. Хорошего эффекта можно добиться при помощи введения в печеночную артерию лекарственного препарата.

В зависимости от реакции на лекарство конкретного человека, стадии заболевания и вида онкологии зависит продолжительность курсов лечения и дозировка препарата. При определенных типах опухоли имеется стандарт лечения, которые включает прием  медикаментов. Бывают и такие заболевания у больных, лечение которых не может быть стандартным, нуждаясь в индивидуальном учете разных факторов.

Диета при химиотерапии

Нет никакой специальной диеты для тех пациентов, которые проходят курс химиотерапии. Рекомендуется избегать употребления острой и жирной пищи, чеснока, лука и приправ. Салаты, фрукты и овощи можно употреблять в пищу после их тщательного мытья.

Перед употреблением фрукты и овощи очистить от кожуры. Чтобы после проведенной химиотерапии организм смог быстрее восстановиться рекомендуется пища, содержащая много белка. К ней относится красное мясо, курица, рыба и творог.

Нужно сбалансированное питание. Для поступления витаминов в организм и нормальной работы кишечника рекомендуется употреблять свежие фрукты и овощи, свежевыжатые соки.

Рекомендуется обратиться к диетологу, который должен быть в онкологической больнице. После предварительной консультации с врачом можно принимать в пищу дополнительные пищевые добавки и витамины в виде таблеток.

Не стоит злоупотреблять в больших количествах витаминами С и Е.

Правильно питаться очень важно. Только правильное питание позволяет восстанавливать и сберегать защитные механизмы организма. Утром, перед прохождением химиотерапии рекомендуется принять легкую пищу.

Перед, во время и после проведения химиотерапии рекомендуется пить большое количество жидкости. Правильное питание – это одна из главных составляющих лечения.

С помощью еды вы сможете получить силы, которые нужны для быстрого лечения, поэтому питание также считается частью терапии.

Питание при химиотерапии

Каждый день рекомендуется придерживаться строго сбалансированного питания, которое в обязательном порядке должно в себя включать такие группы продуктов, как:

• фрукты и овощи – источник всех требуемых минералов и витаминов. Во фруктах содержится необходимое число углеводов (в большинстве своем простого сахара), которые считается отличным источником энергии, в то время как овощи содержат много пищевых волокон. Постарайтесь внести в свой ежедневный рацион большое количество фруктов. Овощи и фрукты разрешено употреблять в различных видах: свежие, в салатах, очищенные, в виде компотов и соков, приготовленные на пару и отварные;
• рыба, мясо, курица, яйца – продукты снабжают организм минералами, витаминами и белками. Также к этой категории продуктов необходимо отнести бобовые (бобы, сушеную фасоль, чечевицы, горох), морепродукты, молочные продукты и орехи. В период лечения у больных пропадает аппетит к мясу, в результате изменения вкусовых ощущений. Больному может показаться, что мясо на вкус стало горьким или у него появился привкус металла. Чтобы улучшить качество вкуса мяса, рекомендуется готовить его с использованием разнообразных не острых специй и соусов. Многие больные на этот повод готовы поделиться собственным опытом приготовления мяса: в некоторых случаях, столовые приборы выполненные их нержавеющей стали могут уменьшить горьковато-металлический вкус блюд, выполненных из мяса. Также заменить мясо можно любыми другими продуктами, имеющими большое количество белка: индейкой, курицей, рыбой. Большой пользой обладают морепродукты, особенно свежие, которые не подвергались ранее заморозке;
• каши и хлеб – с их помощью организм человека получает необходимое количество минералов, витаминов, углеводов и частично белка. Больные легко усваивают пищу данной группы. К этой же категории можно причислить пшеницу, кукурузу, разнообразные макаронные изделия, рис, картофель;
• молочные продукты – это хороший источник минералов, витаминов, белка и главным образом кальция. Кране рекомендовано употреблять в пищу все продукты этой категории: молоко и его различные производные, творог, разные виды сыров, простоквашу, йогурт, сладкие сливки (не растительного происхождения), мороженное, разнообразные молочные десерты и деликатесы.

Вывод

Многие люди, не знающие что такое химиотерапия, считают ее чем-то страшным, чуть ли не наравне с раком. На самом деле тут все индивидуальное. Некоторые люди способны нормально перенести лечение, практически без побочных эффектов.

Не стоит отказывать от химиотерапии, если ее порекомендовал врач, ведь таким образом вы сможете снизить вероятность рецидива онкологии или продлить себе жизнь. В любом случае, не стоит бояться химиотерапии, ведь она направлена на лечение рака.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/kurs-khimioterapii.html

Химиотерапия при онкологии, что такое, как делают и последствия

Онкологические заболевания сегодня встречаются все чаще и чаще. Возраст пациентов постоянно молодеет, а средняя продолжительность жизни онкобольного неминуемо уменьшается. Для того чтобы продлить качество и срок жизни больного применяется химиотерапия.

Что такое химиотерапия

Химиотерапия – эта процедура принятия медикаментозных препаратов с целью улучшения самочувствия больного, а также с целью воздействия на раковые клетки. Под воздействием определенных препаратов происходит разрушение патогенных клеток и замедление их роста. Специальные вещества в таблетках воздействуют на мембраны клеток опухоли, разрушают их изнутри.

А также определенный состав таблеток способен повысить иммунитет организма против патогенного воздействия раковых образований. Весь комплекс медикаментов назначается одному больному. Этот комплекс содержит несколько сильнодействующих процедур. Проведение химиотерапии позволяет эффективно провести лечение и получить определенные результаты.

Как правило, химиотерапия проводится совместно с лучевой терапией.

В каких случаях назначают химиотерапию

Процедура назначается в следующих случаях:

• При раковых заболеваниях, имеющих свойство к ремиссии только после проведения соответствующего курса химиотерапии. Такими видами опухолей являются лейкозы, гемобластозы, рабдомиосаркомы, хорионкарциноцы и другие.
• Проводится в качестве профилактических мер против метастазирования и как дополнительный метод терапевтического лечения.
• Перевод опухоли в операбельное состояние и для эффективного дальнейшего лечения. Таким образом, необходимо полностью удалить новообразование, чтобы достигнуть такого состояния.

Виды химиотерапии

Виды процедуры различаются по цветовой гамме препаратов:

• Белая. В качестве лечения назначается таксол и таксотел.
• Синяя. Пациенту выписывают митоксантрон и митомицин.
• Желтая. Схема приема под такой цветовой гаммой включает препараты желтого оттенка, такие как фторурацил, метотрексат, циклофосфамид;
• Красная. Самый токсичный вид лечения. Применяются антациклины – специальные растворы ярко красного цвета, становящиеся причиной нейтропении. Таким образом, снижается уровень нейтрофилов и падает инфекционная сопротивляемость организма.

Только лечащий врач может установить вид необходимой для пациента химиотерапии. В некоторых случаях назначается сочетание различных видов.

Как проходит химиотерапия

При онкологическом диагнозе препараты вводятся внутривенно или с помощью инъекций. Таким образом, больной должен проставить курс капельниц или уколов. При установке капельницы в вену устанавливают катетер и на протяжении нескольких дней идет снабжение организма необходимыми препаратами.

Существуют также и другие способы проведения процедуры:

• внутримышечное введение лекарственных соединений;
• артериальное снабжение веществами, при котором через артерию, ведущую напрямую к опухоли, подается препарат;
• пероральный путь, то есть непосредственно через ротовую полость;
• местный путь получения химических веществ;
• подкожное введение соединений;
• непосредственное введение препарата через опухоль с помощью укола;
• подача вещества в плевральную, брюшную или спинальную полость.

Длительность курсов химиотерапии

Длительность курсов устанавливается индивидуально для каждого пациента. Зависит она от вида и строения опухоли, стадии заболевания, места локализации, способов лечения до химиотерапии.

Курс лечения состоит в принятии нескольких препаратов и включает в себя циклическую стадию приема. Между циклами должен быть сделан перерыв в 3 – 5 недель. Перерывы позволят восстановиться организму после разрушающего влияния пагубных препаратов и позволить обновиться уничтоженным клеткам.

Кроме того, в процессе лечения врач может вводить корректировки в курс приема того или иного вещества. Оптимальным считается курсовая химиотерапия, включающая от 4 до 6 курсов на одного больного. После каждого курса специалист составляет заключение об эффективности применяемых мер и дает соответствующий прогноз на основе анамнеза.

Последствия химиотерапии

Последствия прослеживаются в побочных эффектах после проведения:

• Ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, слабость.
• Выпадение волос, облысение.
• Нарушение работы пищеварительной системы.
• Нарушение слуха, координации движений. Онемение конечностей.

При ярко выраженных побочных действиях лечение не прекращают. У пациентов бывали случаи бесследного проведения лечения, но такие случаи очень редки и являются, как правило, исключением.

Самый серьезный побочный и неотвратимый эффект после курсов проведенной химиотерапии – это неминуемое облысение. После окончательного завершения процедур проходит достаточное количество времени, и волосяной покров снова покрывает голову.

Химиотерапия при онкологии – обязательная процедура для всех онкобольных пациентов. Применение этой процедуры дает хороший результат при проведении нескольких курсов. Только врач может правильно назначить вид процедуры и определить срок проведения курса лечения.

Источник: https://OnkologPro.ru/cancer/himioterapiya-pri-onkologii.html

Химиотерапия при раке: продолжительность лечения и реабилитация

Химиотерапией называется метод лечения рака цитостатиками – сильнодействующими химическими веществами, угнетающими жизнедеятельность злокачественных клеток.

Онкологи используют химиопрепараты в комплексной терапии многих видов опухолей.

В различных схемах лечения с химиотерапией при раке может комбинироваться лучевая терапия (ЛТ), хирургическая операция, таргетная (целевая) терапия, био-терапия (иммунотерапия), гормонотерапия.

Химиотерапия до и после операции

Химиотерапевтическое лечение часто сочетается с хирургическим, особенно в тех случаях, когда опухоль обнаружена на более поздних стадиях, а злокачественные клетки высоко чувствительны к воздействию химиотерапевтических препаратов. 

В зависимости от формы, локализации и стадии рака, цитостатики могут назначаться:

• перед операцией для уменьшения объема опухоли и упрощения решаемой задачи (неоадъювантное лечение);
• после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток (адъювантная терапия).

Делают ли химиотерапию после операции, если опухоль обнаружена на ранней стадии и полностью удалена? В каждом конкретном случае ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач. Для этого он анализирует данные биопсии тканей из послеоперационной зоны, степень злокачественности раковых клеток, состояние иммунитета, другие факторы и решает, нужна ли химиотерапия после операции.

Химиотерапия и лучевая терапия

Этим методы часто назначаются в комплексе при лечении агрессивных форм рака. Грамотно комбинируя современные эффективные и безопасные методики лучевого и химиотерапевтического лечения, врачи способны вывести больного в стойкую ремиссию. Эта возможность особенно ценна, если провести операцию сложно или невозможно.

На поздних стадиях рака онкологи обычно используют все три основных метода лечения: лучевой, химиотерапевтический и хирургический. Если у больного диагностируется рак 4 стадии, при такой онкологии химиотерапия часто выступает основным, а нередко – и единственным эффективным способом лечения.

Продолжительность курса химиотерапии

Как правило, химиотерапевтическое лечение разбивается на несколько этапов (циклов). От их продолжительности и количества зависит, сколько дней длится курс химиотерапии.

Например, цикл химиотерапии при раке может продолжаться  4 недели: в течение первой недели больной получает химиопрепараты, а в течении 3-х последующих недель его организм отдыхает от их действия.

Затем проводится диагностическое обследование и принимается решение о продолжении курса, если для этого имеется необходимость.

Учитывая токсичность цитостатиков и возможные осложнения, схема терапии может корректироваться в процессе лечения.

Действие цитостатиков на раковые клетки и их влияние на здоровье человека

Клетки злокачественных опухолей растут и развиваются гораздо быстрее, чем абсолютное большинство нормальных клеток. Поэтому они активнее накапливают химиопрепараты и погибают.

Быстрорастущие здоровые ткани, такие, как эпителий ротовой полости, кишечника или волосяные фолликулы, также достаточно сильно страдают во время химиотерапии опухолей, что проявляется характерными побочными эффектами: сухостью во рту, тошнотой, рвотой, нарушениями пищеварения, выпадением волос (аллопецией).

При назначении больших доз цитостатиков, продолжительном лечении, ослабленном иммунитете и/или изначальном нарушении функции различных органов могут развиваться более серьезные нарушения и, как следствие, появляется необходимость их лечения на этапе восстановления.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после химиотерапии в условиях клиники требуется не всегда. Для уменьшения любых нежелательных последствий химиотерапии при онкологии врач тщательно оценивает общее состояние здоровья пациента и особенности рака. Это  позволяет подобрать оптимальную схему лечения, сведя к минимуму риск осложнений.

Если побочные эффекты все-таки появились, некоторые из них могут пройти самостоятельно. В том числе, рост и восстановление волос после химиотерапии обычно не требуют вмешательства врача.

В других случаях может понадобиться соблюдение определенного режима и/или медикаментозное лечение.

В рацион необходимо добавить гречневую и овсяную кашу, морепродукты и кисломолочные продукты, мед, цикорий, орехи, бобовые, пророщенные злаки. Полезно пить отвары из неочищенного ячменя, легкое красное вино.

Если проблема серьезнее, для повышения лейкоцитов назначаются препараты, нормализующие кроветворение. К ним относятся мягко действующие имунофан и полиоксидоний, а также более сильный иммуностимулятор – лейкоген.

Наиболее выраженным эффектом обладают мощные препараты из группы колониестимулирующих факторов – нейпоген (филграстим), граноцит и их аналоги.

Эти лекарственные средства способствуют выработке лейкоцитов, ускоряют их созревание и повышают продолжительность жизни, однако такое лечение не всем показано и может сопровождаться осложнениями.

Поэтому медикаментозная коррекция количества лейкоцитов в крови требует постоянного контроля со стороны гематолога и онколога.

Многие исследовательские центры находятся в постоянном поиске возможностей увеличения дозы химиопрепарата с одновременной минимизацией его системной токсичности.

В Калифорнийском университете в Сан-Франциско разрабатывают технологию внутривенного захвата лекарств на выходе из обработанного органа. Для этого используют губчатую трубочку, пропитанную материалом, связывающим лекарства. В доклинических испытаниях 64% химиопрепарата поглощалось фильтром, локализованным в области вены, собирающей кровь от пораженного органа.

• Эта технология позволит значительно уменьшить побочные эффекты цитостатиков и использовать более высокие дозы для терапии, токсичные при обычном применении.
• По словам исследователей из Калифорнийского университета в Беркли, фильтр был создан на основе поглотителей, используемых для удаления из топлива нежелательных примесей, и работает как стенты в сердечно-сосудистой хирургии.
• «Буквально, мы взяли концепцию переработки нефти и применили ее к химиотерапии», — профессор Н. Балсара, один из авторов исследования, — Хирурги помещают губку в вену как стент, и оставляют ее на время химиотерапии»

Технология внутривенного захвата лекарств на выходе из обработанного органа

Подробная информация о химиотерапевтическом лечении при разных видах рака:

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Источник: https://rakanet.ru/metodi-lecheniya/himioterapiya/

Химиотерапия при опухоли кишечника после операции

Несмотря на увеличение частоты случаев рака кишечника, основным методом его лечения в настоящее время является только операция.

Однако при значительном распространении опухолевого процесса у хирургов могут возникнуть определенные трудности, поэтому на 3-4 стадиях активно применяется химиолучевая терапия.

Это также целесообразно после выполнения вмешательства в качестве предупреждения рецидива онкозаболевания.

Основные принципы лечения

Включение химиотерапии в комбинированное лечение при распространенном раке кишечника (3-4 стадии) позволили увеличить 5-летнюю выживаемость больных более, чем на 15%. Поэтому в настоящее время она включена в действующие протоколы лечения, которым руководствуются врачи-онкологи.

Любая злокачественная опухоль характеризуется аномальным ростом с большим количеством делений клеток. При ее распространении возможно формирование очагов отсева в лимфатических узлах и отдаленных органах.

К тому же, учитывая системное действие на весь организм, они предотвращают его рецидив и/или метастазирование после хирургического вмешательства.

Используют при этом специальные фармацевтические препараты, которые обладают следующими действиями:

• Цитотоксическое – способствуют некрозу опухолевых клеток;
• Цитостатическое – угнетают деление атипичных клеток.

Следует понимать, что химиотерапевтические препараты воздействуют на все ткани организма, особенно те, которые часто и активно делятся, поэтому возникновение побочных эффектов зачастую неизбежно.

Химиотерапия при раке проводится по следующим принципам:

1. В качестве адъювантной после радикального вмешательства. При необходимости выполнения операции в таком объеме, в 25-30% случаев считается, что у пациента уже есть субклинические (бессимптномные) метастазы.
2. Самостоятельную полихимотерапию проводят в случае рецидива рака или его метастазировании.
3. На 4 стадии онкологического заболевания выполняют самостоятельную химиотерапию как компонент паллиативной помощи при нерезектабельном раке.

Характеристика

Перед назначением химиотерапии в обязательном порядке проводятся различные лабораторно-инструментальные исследования, если они не были выполнены до поступления в стационар. Дополнительно может быть назначены ПЭТ, КТ, МРТ или радионуклидные методы с целью уточнения опухолевой генерализации и количества очагов отсева.

Применяют следующие виды химиотерапии:

1. Неоадъювантная, проводят перед оперативным вмешательством;
2. Адъювантная (дополняющая), этот вид используют соответственно уже в послеоперационном периоде;
3. В сочетании с таргетной терапией.

К тому же ее редко используют как самостоятельный способ лечения, так как она сама по себе является дополняющей, особенно в сочетании с лучевой терапией.

Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:

• 4 стадия, когда имеются метастатические очаги в отдаленных тканях и органах;
• 3 стадия онкологического заболевания, при которой происходит поражение регионарных (близлежащих) лимфатических узлов;
• 2 стадия, если состояние пациента отягощено следующими факторами:

• Высокая степень злокачественности опухоли по заключения врача-морфолога;
• Неблагоприятная локализация опухоли (например, близко к анальному каналу);
• Прорастание опухоли в места хода крупных сосудисто-нервных пучков;
• Выполнение хирургического вмешательства при наличии опухоли, осложненной кишечной непроходимостью, перитонитом и др.;
• При выполнении контроля лечения спустя месяц после операции отмечается повышение онкомаркеров (РЭА).

Адъювантную терапию начинают в ближайшее время после того, как пациент восстановился от оперативного лечения.

Противопоказания

Несмотря на значительный эффект в отношении регрессии опухоли, необходимо учитывать следующие противопоказания к проведению химиотерапии:

• Неудовлетворительные результаты лабораторных исследований – наличие нейтропении (снижение концентрации одного из видов лейкоцитов крови);
• Обострение сопутствующих хронических заболеваний или присоединение вторичной инфекции;
• Тяжелое состояние больного, выраженное истощение (кахексия);
• Почечная недостаточность;
• Неврологические нарушения;
• В возрасте после 75 лет по показанию врача.

Химиотерапия кишечника

Последние 40 лет основным препаратом для лечения рака кишечника являлся «5-фторурацил» («5-ФУ»), который относится к группе непрямых ингибиторов тимидилат синтетазы. Но, к сожалению, при стандартном струйном введении результаты остаются неудовлетворительными.

Это послужило своеобразным толчком для более подробного изучения других химиотерапевтических средств. В настоящее время разработаны различные схемы лечения, которые предусматривают использование как монопрепарата, так и комбинации из них.

Выбор химиотерапевтической схемы зависит от стадии заболевания, особенностей организма больного (не каждый препарат может быть переносим), а также его финансовых возможностей.

Слепая кишка

Онкологический процесс, локализованный в области слепой кишки, обычно обнаруживают уже на последних стадиях. Это обуславливает необходимость применения химиотерапевтических препаратов. Зачастую при значительном уменьшении опухоли в размерах могут провести менее радикальную операцию, при которой риск осложнений намного ниже.

В зависимости от особенностей опухоли (ее происхождение, размеры, очаги отсева) используют один или несколько химиотерапевтических препаратов, к которым относятся следующие представители:

Сигмовидная

Рак сигмовидной кишки практически во всех случаях подлежит радикальному удалению вместе с лимфоузлами в показанном объеме. Химиотерапевтические средства вводят на последних стадиях, причем на четвертой их также используют перед оперативным вмешательством.

В ситуации, когда в силу тяжелого состояния пациента, провести хирургическое лечение невозможно, химиотерапия при раке сигмовидной кишки является практически единственным вариантом паллиативной помощи, несколько увеличивая продолжительность жизни больного и облегчая страдания. Схема лечения подбирается врачом-онкологом в индивидуальном порядке.

Ободочная часть толстой кишки представляет собой достаточно большой орган (средняя длина около 1,5 м), поэтому удаление злокачественной опухоли часто сопровождается радикальным хирургическим вмешательством.

Химиотерапия при раке толстой кишки проводится довольно часто («5-ФУ», «Фторафур», «Оксалиплатин») как перед, так и после операции. Это позволяет достичь 5-летней выживаемости пациентов в 50-60% случаев, что на 3 стадии является достаточно высоким показателем.

В последующем возможно получение дополнительных курсов при подозрении или обнаружении растущих метастатических очагов в других органах (печень, костный мозг).

Прямая кишка

Неоадъювантная химиотерапия при раке прямой кишки проводится чаще монопрепаратом («Фторурацил» или «Капецитабин»), начиная с высоких доз для внутривенного введения.

Если она дает значительный эффект, что заключается в уменьшении размеров опухоли, хирурги решают вопрос о возможности проведения сфинктеросохраняющих операций.

Это позволит избежать наложения колостомы и фактической инвалидности пациента.

После хирургического вмешательства также проводится несколько курсов химиотерапии каждые 28 дней. Для получения хороших результатов, пациенту, находящемуся на диспансерном учете, необходимо в обязательном порядке регулярно посещать врача с целью контроля лечения. Если возникает рецидив, состояние больного не улучшается или на фоне терапии обнаруживают метастазы, схему меняют.

Последствия

Химиотерапевтические препараты воздействуют также и на здоровые ткани, поэтому в большой долей вероятности стоит ожидать появления побочных эффектов.

Наиболее распространенные представители из них обладают при этом высокой токсичностью в том числе для нормальных клеток организмы. К общим последствиям химиотерапии следует отнести развитие астеновегетативного синдрома (слабость, быстрая утомляемость).

При воздействии препаратов на костный мозг, происходит его угнетение, что приводит к изменению состава крови.

Чаще же всего химиотерапия при раке кишечника после операции чревата следующими осложнениями:

• Тошнота и рвота;
• Диарея;
• Мукозиты;
• Поражение кожи и ее придатков;
• Миелодепрессия.

Тошнота и рвота

Субъективно именно тошнота и рвота переносятся больными хуже всего. При частом появлении этих осложнений ухудшается качества жизни, вызывая не только физический дискомфорт, но и тяжелые психологические нарушения. К тому же они способны приводить к достаточно серьезным последствиям (дегидратация, электролитный дисбаланс), которые могут послужить основанием для прекращения химиотерапии.

Тошнота и рвота беспокоят больных в 20-50% случаев при получении химиотерапевтических препаратов.

Купирование

Для того, чтобы минимизировать и устранить тошноту и рвоту, применяют следующие фармакологические группы средств:

• Блокаторы серотониновых рецепторов – «Трописетрон», «Ондасетрон» («Зофран»);
• Блокаторы дофаминовых рецепторов:
• Фенотиазины («Хлорпромазин», «Тиэтилперазин»);
• Бутифеноны («Дроперидол»);
• Замещенные бензамиды («Церукал», «Мотилиум»).

Профилактика

Комбинированное использование противорвотных средств имеет некоторые преимущества над монотерапией. В частности, это позволяет избежать побочных эффектов тех же блокаторов дофаминовых рецепторов.

В качестве профилактики прибегают к следующим схемам назначения противорвотных препаратов:

• «Дексаметазон» + любой блокатор серотониновых рецепторов + «Лоразепам»;
• «Метоклопрамид» + «Дексаметазон» + «Лоразепам»;
• «Прохлорперазин» + «Дексаметазон» + «Лоразепам».

Адекватные дозы и способ введения подбирает врач. Это позволяет также предупредить формирование рефлекторных предварительных рвот.

Не исключается возможность применения методик иглорефлексотерапии в качестве дополнительного способа профилактики и устранения рвоты.

Развитие неустойчивого жидкого стула, индуцированного химиотерапией, обусловлено прямым действием цитотоксических препаратов на эпителиальные клетки кишечника. Вторично это способствует избыточному размножению патогенной флоры, приводя к нейтропенической лихорадке.

Купирование

Основной принцип лечения такой диареи первостепенно состоит в том, чтобы возместить потерю жидкости и электролитов с помощью изоосмолярных растворов, содержащих глюкозу, необходимую для обеспечения резорбции натрия (приводит к уменьшению объема воды в стуле).

Постхимиотерапевтискую диарею можно устранить следующими способами:

• Прием внутрь препарата «Регидрон» (порошок для приготовления раствора);
• Бесшлаковая диета с обильным употреблением пищи, богатой крахмалом (рис, бананы);
• Медикаментозная коррекция моторики кишечника («Лоперамид», «Неоинтестопан»);
• «Платифиллин» для купирования боли в животе;
• Различные отвары на основе вяжущих лекарственных растений (кора дуба, ромашка, зверобой, черника).

При неэффективности вышеперечисленных средств диарею, которая продолжается более 2 суток, купируют препаратом «Октреотид» («Сандостатин»), или госпитализируют больного.

Под мукозитом следует понимать группу осложнений со стороны полости рта, которые возникают после проведения курсов химиотерапии. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится «входными воротами» для инфекционных агентов (бактерии, вирусы, грибки).

Тяжелые мукозиты, сопровождающиеся формированием язв, являются показанием к госпитализации больного, получения парентерального питания, а иногда и назначения наркотических средств.

Купирование

Терапия мукозита является чаще симптоматической – направлена на уменьшение воспаления, дискомфорта, а также заживление поврежденных участков слизистой оболочки. С этой целью использую такие средства:

• Очищающие («Хлоргексидин» 0,1-0,12%, натрия хлорид 0,9%);
• Заживляющие («Сукральфат», «Аттапульгит», витамин Е, «Метилурацил», «Молграстим»);
• Анальгетики («Лидокаин» местно, «Анестезин»).

Профилактика

Основные меры профилактики повреждения слизистой оболочки рта заключаются в следующем:

• Качественная санация полости рта до химиотерапии;
• Рассасывание кусочков льда за 10-15 минут до/во время получения препарата;
• Регулярное оценивание состояния полости рта;
• «Аллопуринол» в виде орошений;
• «Бета-каротин» (до 250 мг/сут).

Поражение кожи и ее придатков

Возникновение осложнений в виде поражения кожи и ее придатков чаще является неспецифическим, развиваясь на фоне использования любых цитостатических препаратов. Обычно они проявляются в следующем:

• Пятнисто-папулезная сыпь;
• Гиперпигментация кожи;
• Кожно-аллергическая сыпь, сопровождающаяся зудом;
• Ладонно-подошвенный синдром (онемение, эритема, трещины, язвы, боль);
• Выпадение волос.

При появлении таких симптомов лечение прерывается редко – их пытаются купировать назначением различных антигистаминных средств (например, «Димедрол») и витаминов (Пиридоксин, В6).

Миелотоксичность

Эта группа осложнений подразумевает поражение костного мозга, и, следовательно, нарушение кроветворения. В начале химитерапии может наблюдаться миелодепрессия, требующая дополнительной коррекции в дозо-временных режимах.

При этом происходит регулярный контроль анализов крови, на результатах которых устанавливают степень миелодепрессии. Она зависит выраженности и продолжительности лейко-, нейтро- и тромбоцитопении.

Отталкиваясь от этого, врач осуществляет снижение дозы цитокстатиков или меняет химиотерапевтическую схему лечения.

При обнаружении злокачественных новообразований в кишечнике возникает ряд вопросов. Насколько эффективна химиотерапия при раке кишечника? Какие медикаментозные препараты применяются при ее назначении? Возможны ли побочные явления и как предотвратить их? К проблеме необходимо отнестись серьезно, поскольку рак кишечника — очень опасное заболевание и представляет угрозу для человеческой жизни.

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия представляет собой медикаментозное лечение злокачественных опухолей — разрушение раковых клеток и метастазов с помощью приема специальных препаратов. Ее можно назвать системным видом лечения, поскольку лекарства разносятся по всему человеческому организму и убивают раковые клетки. Использование химиотерапии рационально только на ранних стадиях болезни.

Может применяется как самостоятельный способ удаления новообразований в кишечнике или как дополнительное лечение после операции (при наличии метастазов или вероятности повторного появления раковых клеток). Курс химиотерапии проводится на протяжении 2—3 месяцев, иногда до полугода, и включает чередование приема противораковых препаратов с периодом восстановления организма.

Для назначения химиотерапии существует несколько факторов. В первую очередь, это характеристики опухоли:

1. размер опухоли;
2. динамика увеличения и развития;
3. наличие метастазов;
4. степень поражения лимфатических узлов;
5. общий гормональный фон.

Химиотерапия поможет сделать злокачественную опухоль операбельной.

Учитываются особенности пациента, его возраст, половая принадлежность, хронические болезни, общее состояние организма. Опытный врач перед тем, как назначить химиотерапию, оценит степень риска возникновения побочных явлений и возможных осложнений. Необходимо принять ответственное решение о том, стоит ли рисковать и будет ли лечение эффективным.

Показаниями для назначения курса химиотерапии являются:

• злокачественные опухоли, которые после химиотерапии переходят в стадию ремиссии;
• профилактика образования метастазов;
• возможность сделать новообразование операбельным.

Источник: https://kishechnikok.ru/problemy/opuhol-v-kishechnike/himioterapiya-pri-opuholi-kishechnika-posle-operatsii.html