Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика

Из всех видов онкологических заболеваний щитовидной железы фолликулярный рак является вторым по степени распространенности.

Эта форма, называемая также фолликулярной карциномой, считается более агрессивной по сравнению папиллярным раком. Прогноз заболевания зависит от его стадии, а также от своевременности проведенной терапии.

Фолликулярный рак щитовидной железы чаще развивается у женщин пожилого возраста. У мужчин эта патология встречается значительно реже.

Причины развития фолликулярного рака

Длительный йододефицит.
Снижение иммунитета, проявляющееся в невозможности организма противостоять отрицательным воздействиям.
Ионизирующая радиация. Негативное воздействие может быть нанесено организму при лечении радиоактивным йодом, который способен накапливаться в тканях щитовидки, провоцируя возникновение злокачественного заболевания. И все же рак возникает при высоких облучающих дозах.
Генетическая предрасположенность.
Наличие доброкачественной опухоли в щитовидной железе, которая под влиянием некоторых механизмов может стать злокачественной.
Длительное воздействие рентгеновских лучей на шею и голову, способствующее мутации клеток.
Возрастные критерии. Фолликулярная форма заболевания щитовидной железы крайне редко встречается у маленьких детей.
Затяжные стрессы, снижающие защитные силы организма.
Вредные привычки, которые повышают риск возникновения патологических изменений в тканях щитовидки в результате снижения иммунного статуса.
Зоб с множественными узлами.

Симптомы заболевания

сильной слабостью в теле;
чрезмерным потоотделением;
сонливостью;
аритмиями;
нарастанием бессонницы;
покалываниями в конечностях;
продуцированием слизи;
снижением аппетита и веса.

Признаками фолликулярной формы рака являются:

возникновение на шее явно выраженного узла;
увеличение подчелюстных лимфоузлов;
появление проблем с глотанием и дыханием;
развитие болезненных ощущений в области шеи;
изменение тембра голоса.

Стадии заболевания

Фолликулярный рак щитовидки имеет следующие стадии, состоящие из нескольких показателей, характеризующихся обозначениями Т (опухоль), N (узлы), M(метастазы):

Т0 – опухоль не найдена;
Т1 – образование малого размера (меньше 2 см);
Т2 – опухоль от 2 до 4 см;
Т3 – образование от 4 см, не выходящая за контуры щитовидки;
Т4 – подразделяется на подкатегории: Т4а, означающее проникновение опухоли в ближние органы; Т4b, показывающее, что опухоль проникла в загрудинные сосуды и сонную артерию. При невозможности дифференцировать образование ставится категория T4.
NX – невозможно выявить метастазы;
N0- метастазирование отсутствует;
N1 – местные метастазы;
MX – не имеется возможность обнаружить отдаленные метастазы;
М0 – нет отдаленных метастаз;
М1 – метастазы в отдаленных участках организма обнаружены.

Степени фолликулярного рака

При фолликулярной форме рака 1 степени наблюдается значительно сниженный уровень йода и острый дефицит этого микроэлемента. При этом новообразование имеет среднюю агрессивность. Специалисты считают, что прогноз такой стадии благоприятен при своевременной диагностике и проведенной операции. Железа удаляется целиком. 1 степень рака характеризуется узлами малых размеров, рост которых способствует проявлению симптомов заболевания, возникающих довольно медленно, нередко годами. При этом процесса метастазирования не наблюдается.

Фолликулярная форма рака щитовидки 2 степени характеризуется развитием метастаз, но при отсутствии лечения или слишком интенсивном развитии переходит в 3 степень, при которой значительно ухудшается состояние пациента. Эта степень имеет следующие симптомы:

опухоль выходит за контуры железы;
близрасположенные лимфоузлы имеют нормальные размеры;
обнаруживается региональное метастазирование при отсутствии отдаленного;
в более редких случаях наблюдается увеличение лимфоузлов при отсутствии процесса метастазирования.

4 степень имеет самый неблагоприятный прогноз. Она говорит об запоздании в определении диагноза и характеризуется масштабностью метастазирования с поражением отдаленных органов. В данном случае размеры новообразования не имеют никакого значения.

Существует и форма фолликулярного рака щитовидки, называемая специалистами, как «низкодифференцированный рак». Этот вид патологии встречается очень редко и отличается высокими темпами течения заболевания.

В этом случае пациент обращается к врачу с ярко выраженными признаками, проявляющимися большим размером новообразования в области шеи, проблемами с глотанием и изменением в голосе.

При пальпации патологические узлы очень болезненны.

Прогноз течения заболевания не является благоприятным, поскольку скорость его развития крайне высока, и операции, как правило, не проводятся. После установления диагноза чаще всего специалисты отводят больному всего несколько месяцев.

Диагностика заболевания

Если во время медицинского осмотра специалист обнаруживает некоторые отклонения в состоянии пациента, бывает рекомендовано пройти обследование в онкологическом центре, которое заключается в следующих мероприятиях:

Обследование у отоларинголога и онколога.
УЗИ, позволяющее диагностировать наличие узлов в щитовидной железе.
Компьютерная томография, помогающая выявить изменения во внутренней структуре органа.
МРТ, позволяющая исследовать железу в трехмерном изображении.
Биопсия, при которой происходит взятие измененной ткани на цитологическое исследование, определяющее характер заболевания и помогающее в определении необходимости операции.
Исследование с радиоизотопами, позволяющее определять узлы и метастазы.
Биохимические исследования, включающие определение уровней тиреоидных гормонов и тиреотропина.
Метод исследования с применением ларингоскопа, выполняемый под наркозом во время операции.

Терапевтические мероприятия

В настоящее время основной протокол терапии рака фолликулярной формы включает:

Проведение операции с сохранением части щитовидной железы или с полным удалением органа.
После операции назначается терапия радиоактивным йодом. Если после такого лечения возникает рецидив, дозы йода повышают. Измененные клетки имеют способность к высокой абсорбации радиоактивного йода, который их уничтожает.
Одновременно больному назначаются тиреоидные препараты, являющиеся гормональными («Тиреокомб») Эти средства способны к угнетению синтеза тиреотропного гормона и подавлению оставшихся патологических клеток.

Лечение «Тиреокомбом» не проводится при наличии высокой чувствительности к компонентам, острого миокардита, герпетиформного дерматита и тяжелой форме стенокардии.

После операции и восстановительного периода пациенту необходимо регулярно наблюдаться у онколога с проведением исследования уровней тиреоидных гормонов и тиреоглобулина, повышенные значения которого могут обозначать рецидив болезни.

Профилактика фолликулярной формы рака щитовидной железы

Отказ от алкоголя и курения.
Предотвращение колебаний веса и значительных превышений норм.
Правильное питание, включающее отказ от фаст-фудов и продуктов с консервантами и красителями.
Прием курсами поливитаминных препаратов, содержащих йод. Выбор таких средств лучше согласовывать со специалистами.
Защита от прямых лучей. Нежелательно увлекаться солярием.
Важно избегать радиационного излучения. При приобретении жилья важно выбирать более экологическое место.
Регулярное посещение специалистов, особенно после перенесенного онкологического заболевания.

Прогнозы заболевания

После постановки диагноза пациента всегда интересует прогноз заболевания. Чаще всего он является благоприятным, но в то же время имеется зависимость от стадии рака и начала лечения.

Если фолликулярный рак щитовидки диагностирован на начальной стадии, прогноз – 100% выживаемость. Такой же прогноз и после своевременно выявленного заболевания на второй стадии. К сожалению, третья стадия патологии имеет менее благоприятный прогноз (70 % выживаемости). Четвертая стадия менее обнадеживающая – 50%.

К сожалению, в настоящее время людей, у которых выявляются злокачественные заболевания щитовидной железы стало все больше. Причем, возраст патологии значительно помолодел. Нередко, после постановки диагноза, пациенты воспринимают его как приговор, хотя это не так.

Следует знать, что прогноз фолликулярного рака железы благоприятен при раннем его выявлении и проведении операции, а также правильно назначенной консервативной терапии. Такие пациенты, при успешности лечения и отсутствии осложнений по окончании операции, часто возвращаются к нормальной жизни.

Во избежание рецидивов следует полностью пересмотреть свой образ жизни, включая питание. Только в этом случае шансы к полному выздоровлению велики.

Важно также проходить ежегодный контроль и обследование тем людям, чьи родственники болели фолликулярной формой рака щитовидной железы.

В этом случае риск развития этой патологии значительно возрастает, особенно при наличии провоцирующих факторов, таких как стрессы, сниженный иммунитет, присутствие вредных привычек, плохое питание с малым потреблением йода и других микроэлементов, а также витаминов.

Источник: http://ProZhelezu.ru/shhitovidnaya/zabolevaniya-shhitovidki/follikulyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy-14923.html

Фолликулярный рак щитовидной железы

Если в организме больного выявлен фолликулярный рак щитовидной железы — прогноз определяется стадией развития заболевания, на которой происходит диагностирование и проведение лечебных мероприятий.

Дополнительно на прогноз течения недуга оказывает влияние возраст пациента.

Фолликулярный рак щитовидки имеет наиболее благоприятный прогноз среди всех разновидностей онкологических образований, способных формироваться в тканях щитовидной железы.

Фолликулярный рак щитовидной железы имеет наиболее благоприятный прогноз среди всех разновидностей онкологических образований.

Общая характеристика фолликулярной карциномы

Фолликулярная карцинома представляет собой вторую по частоте встречаемости разновидность рака щитовидки. Этот тип онкологического новообразования является более агрессивным, нежели папиллярная карцинома.

Данный тип онкологических образований редко встречается в детском возрасте и у лиц, относящихся к старшей возрастной группе.

Фолликулярный рак появляется в очень редких случаях после проведения мероприятий, связанных с использованием методов лучевой терапии.

На сегодняшний день одна группа медспециалистов считает, что лечение фолликулярного рака щитовидной железы при полном удалении пораженных клеток гарантирует практически 100% излечение от недуга.

Так как карцинома характеризуется невысокой степенью распространяемости на соседние и отдаленные органы организма.

Вероятность развития рецидива и повторного возобновления при фолликулярной карциноме является очень низкой.

Смертность пациентов во многом зависит от степени развития процессов инвазии опухоли в сосудистую систему щитовидной железы.

Возраст пациента представляет собой важный фактор, оказывающий существенное влияние на прогноз развития недуга.

У больных в возрасте старше 40 лет опухолевый процесс приобретает более агрессивное течение и не осуществляет концентрирования радиоактивного йода, в отличие от пациентов, имеющих возраст до 40 лет.

Схема фолликулярного рака щитовидной железы.

Фолликулярная карцинома характеризуется интенсивным процессом инвазии, которая заключается в способности ткани опухолевого новообразования осуществлять прорастание в сосудистую систему щитовидной железы. При бурном развитии этого процесса происходит образование метастазов в отдаленных органах, таких как:

легкие;
костная ткань;
головной мозг;
ткани мочевого пузыря;
кожный покров.

В процессе развития этого типа онкологического новообразования в щитовидке очень редко встречается поражение узлов лимфатической системы организма пациента. Когда при медуллярном раке карцинома способна дать метастаз в шейные лимфатические узлы.

Симптоматика фолликулярного онкообразования щитовидки

Этот тип карциномы отличается длительным периодом развития, медленным ростом и поздним началом процесса метастазирования. При развитии фолликулярного рака щитовидной железы симптомы и признаки могут быть следующими:

образование в области шеи узлового новообразования;
в редких случаях наблюдается увеличение лимфатического узла;
появление трудностей при совершении глотательного акта и акта дыхания;
появление болевых ощущений в шейном отделе;
значительное изменение голоса.

Развивающееся заболевание на первых этапах своего прогрессирования никак себя не проявляет.

Пик заболеваемости этим недугом припадает на возрастной период с 40 до 60 лет. Представители женского пола являются более подверженными возникновению этого недуга.

В соответствии с медстатистикой у женщин фолликулярная форма онкологического заболевания щитовидки встречается в три раза чаще, нежели у мужчин. Хорошим прогнозом для лечения считается, если выявленная опухоль имеет размер до одного сантиметра.

Развитие этого типа заболевания очень редко связано с воздействием на организм человека повышенных доз радиации.

Наиболее ранним признаком заболевания является появление на шее узловых образований или, в очень редких случаях, увеличение узла лимфатической системы организма пациента.

Более поздними признаками развития онкологической опухоли фолликулярного типа является появление болевых ощущений в шейной области в передней ее части и изменение голоса пациента.

Чаще всего при развитии этого типа онкологического заболевания у человека не происходит нарушений в нормальном функционировании железы, в некоторых случаях возможно появление некоторых признаков гипертиреоза и гипотиреоза.

Эти признаки способны взаимодействовать с метастатической дифференцированной опухолью.

Что представляет собой фолликул щитовидной железы? Этот вопрос вызывает интерес у многих пациентов. В основе строения всей щитовидной железы находятся… Читать далее >>

Проведение лечения онкологического заболевания фолликулярного типа

Вторая группа медспециалистов считает, что проведение тотального удаления щитовидной железы является более уместной процедурой при проведении лечения. Эта методика является более агрессивной. Все встречающиеся формы этого типа онкологического заболевания лечатся путем удаления очагов онкообразования и любых увеличенных лимфоузлов в области расположения железы

Классическое лечение фолликулярной карциномы состоит в проведении оперативного вмешательства.

Классическое лечение фолликулярной карциномы сходно с процессом лечения папиллярного рака. Курс лечения состоит из проведения оперативного вмешательства с последующим лечением при помощи использования радиоактивного йода.

В дальнейшем проводится послеоперационное обследование и ежегодный плановый осмотр с целью выявления возможных повторных случаев. На начальном этапе проведения лечения может проводиться частичное или полное удаление железы.

Выбор типа хирургического лечения зависит от стадии развития заболевания и от степени поражения недугом клеток железы.

В процессе проведения лечения йодом используется изотоп йода-131, который является ядовитым для раковых клеток.

Использование йода рекомендуется для пациентов, у которых наблюдается прогрессирование заболевания.

Этот вид радиотерапии требуется проводить тем пациентам, у которых в процессе прогрессирования ракового заболевания наблюдается поражение узлов лимфатической системы, а опухоль приобрела большие размеры, также использование радиоактивного йода рекомендовано при выявлении инвазии опухоли в сосудистую систему щитовидной железы.

Курс йодного лечения составляет около шести недель. Проведение этого типа терапии назначается сразу же после осуществления оперативного вмешательства. Этот курс с целью профилактики повторного развития заболевания рекомендуется проводить каждые полгода с постепенным снижением дозировки в случае необходимости.

Проведение гормональной терапии и контроль состояния в послеоперационный период

Независимо от того, проведено частичное или полное удаление щитовидной железы у пациента, ему требуется на протяжении всей жизни осуществлять прием гормонов щитовидки. Это необходимо для того, чтобы обеспечить поступление в организм требуемого объема гормонов железы, которая не в состоянии их вырабатывать самостоятельно.

Дополнительный прием гормонов способствует остановке роста клеток железы, если в процессе оперативного вмешательства проведено частичное удаление тела органа. Медиками получены доказательства того, что карцинома реагирует на ТСГ, который вырабатывает гипофиз.

По этой причине проводится назначение приема экзогенного гормона, что способствует снижению в организме уровня ТСГ и уменьшению риска возникновения и развития рецидива роста оставшихся пораженных клеток.

После прохождения курса лечения в целях обеспечения контроля за состоянием организма пациента проводятся ежегодные плановые осмотры и обследования. Людям, которые перенесли рак щитовидной железы, рекомендуется ежегодно проходить обследование легких методом рентгенографии и контролировать в организме уровень тиреоглобулина.

Уровень тиреоглобулина важен для проведения начальной диагностики рака щитовидки, дополнительно уровень этого соединения позволяет классифицировать тип карциномы в том случае, если была осуществлена тотальная тиреоэктомия.

Высокий уровень этого соединения является показателем, который свидетельствует о возможном развитии в организме пациента рецидива онкологического заболевания.

Значение концентрации тиреоглобулина в организме 10 нг/мл и более однозначно свидетельствует о развитии процессов, связанных с рецидивом онкологического заболевания.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/opuhol/zlokachestvennaya/rak/klassifikatsiya/follikulyarnyj

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы (ФРЩЖ) отличается от большинства злокачественных образований наиболее благоприятным прогнозом. Тем не менее у 50–60% пациентов выявляют его в запущенной форме, когда вероятность пятилетнего выживания не превышает 5%. Связано это с особенностями строения опухоли и ее скудными клиническими проявлениями.

Код по МКБ-10

В Международном классификаторе заболеваний МКБ-10 нет отдельного диагноза «фолликулярный рак щитовидной железы». В нем указаны такие шифры:

С73 – злокачественное поражение щитовидной и других эндокринных желез;
D3 – неинвазивный рак этой локализации.

Это основные коды, применяемые для указания рака щитовидной железы.

Классификация по международной системе TNM

Чтобы подобрать правильную тактику лечения, недостаточно знать локализацию новообразования. Имеет значение степень распространения опухолевого процесса. Она характеризуется:

размером опухоли;
инвазией в соседние органы;
поражением регионарных лимфоузлов;
наличием метастазов.

Это основные параметры, необходимые для подбора эффективного лечения. Именно они отражены в системе TNM.

Классификация фолликулярного рака щитовидной железы

Параметр
Значение

Тх	Нет данных для оценки новообразования
Т0	Первичная опухоль не выявляется
Т1	Фолликулярная опухоль, ограниченная тканью щитовидной железы. Ее размер не более 2 см
Т2	Опухоль 2–4 см в диаметре, ограничена тканью щитовидной железы
Т3	Размер опухоли более 4 см или карцинома незначительного размера проросла в подъязычные мышцы или в претиреоидные мягкие ткани
Т4а	Образование распространилось за пределы железы, проросло в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв
Т4б	Опухоль инвазировала превертебральную фасцию, сонную артерию или медиастинальные сосуды
Nх	Данных о поражении регионарных лимфоузлов нет
N0	Регионарные лимфоузлы не поражены
N1	Выявлены метастазы в регионарных лимфоузлах
N1а	Поражены претрахеальные, паратрахеальные и претиреоидные лимфатические узлы
N1б	Выявлены метастазы в подчелюстных, яремных, надключичных, медиастинальных лимфоузлах
М0	Нет отдаленных метастазов
М1	Установлены метастазы в других органах и тканях

Помимо предварительного диагноза по системе TNM есть еще и патологический. Он устанавливается после гистологического изучения биоматериала, наиболее точен и может отличаться от первоначального. Поэтому любое удаленное новообразование необходимо отправлять на патоморфологическое исследование, а дальнейшее лечение назначают, опираясь на его результаты.

Причины развития рака

Щитовидная железа — очень нежный орган. Она чувствительна ко многим негативным воздействиям, остро реагирует на многие факторы:

Генетическая предрасположенность. «Семейным» раком щитовидной железы является медуллярная форма. ФРЩЖ возникает у пациенток, в семейном анамнезе которых были выявлены случаи сочетанного рака щитовидной железы, яичников или тела матки. В этом случае фактор, способствующий возникновению карциномы, — повышенная концентрация эстрогена.
Дефицит йода. Недостаток микроэлемента стимулирует выработку гипофизом ТТГ. Избыток этого гормона способствует разрастанию тканей щитовидной железы. Ускоренная пролиферация тиреоцитов – первый шаг к развитию злокачественных новообразований.

Ионизирующая радиация. Щитовидная железа среди всех органов наиболее восприимчива к воздействию этого фактора, даже если облучение проводилось для лечения или диагностики других заболеваний. Порога чувствительности не существует, имеет значение возраст пациента. Опухоль образуется после незначительного облучения области лица и шеи, полученного в детстве. Чем младше ребенок, тем выше вероятность развития ФРЩЖ в дальнейшем.
Неправильное питание. На развитие ФРЩЖ влияет не только дефицит йода, но и переизбыток холестерина. В некоторых продуктах содержится большое количество различных канцерогенов (нитратов, ароматических углеводов и др.). Ожирение – основной фактор развития метаболических нарушений, приводящих к раку щитовидной железы.
Доброкачественные заболевания щитовидной железы. В отдельную группу выделяются фоновые предраковые заболевания (аденома щитовидной железы, диффузная и узловая гиперплазии, хронический тиреоидит).
Заболевания других органов эндокринной системы. Способствуют развитию злокачественной опухоли в щитовидной железе сахарный диабет, аденома гипофиза.

Способствуют возникновению гиперпластических процессов, а в дальнейшем — фолликулярному раку щитовидной железы:

повышенная концентрация ТТГ (тиреотропного гормона);
секреция большого количества эстрогена;
различные метаболические нарушения.

При гормональном сбое, когда в организме вырабатывается слишком много ТТГ и эстрогена, на эти изменения реагирует щитовидная железа. Она начинается разрастаться, в ней образуются узлы. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Для своевременного выявления карциномы щитовидной железы проводят скрининговые исследования среди пациентов, у которых высокая вероятность заболеть и образующих специальные группы риска.

Кто входит в группу риска?

Для диагностики раннего рака, исследования целесообразней проводить не среди всего населения, а только у групп лиц, у которых вероятность заболеть ФРЩЖ очень высока. К ним относятся:

пациенты с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы;
люди, получившие общее или местное лучевое воздействие на область головы и шеи;
работники предприятий (химических производств, работающие с ракетным топливом, находящиеся в зоне загрязненной радиационными отходами или под воздействием сверхвысоких частот);
женщины с хроническими воспалительными заболеваниями или опухолями яичников, тела матки, молочной железы;
больные, оперировавшиеся по поводу рецидивирующего зоба.

Массовые скрининговые исследования проводят среди лиц, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, подвергшихся заражению радиоактивным изотопом йода (I131).

Диагностику для своевременного выявления ФРЩЖ необходимо проводить среди пациентов:

с гипотиреозом;
после проведения лучевой диагностики и терапии в области головы, шеи;
с повышенным содержанием ТТГ;
с узловыми образованиями в щитовидной железе.

Ранний ФРЩЖ выявляют при проведении тщательного профилактического медосмотра. Даже если нет клинических симптомов, людям, особенно находящимся в группе риска, нужно регулярно обследоваться, а при появлении первых признаков заболевания проконсультироваться у врача.

Симптомы

Фолликулярный рак щитовидной железы доступен для визуальной диагностики, но в 50–60% случаев его выявляют в запущенной стадии. А 13% пациентов попадают к онкологу на лечение, когда рак метастазировал.

Связано это с тем, что ФРЩЖ на ранних стадиях клинически не проявляется.

Если и есть признаки, то они настолько замаскированы под другие болезни, что разглядеть онкологию без проведения специальных методов исследования сложно.

Существует 4 вида клинического течения фолликулярной карциномы:

Классический. Проявляется асимметрическим увеличением щитовидной железы. При пальпации прощупывается новообразование. Состояние пациента удовлетворительное, особых жалоб нет. Анализ крови на гормоны щитовидной железы в норме.
Тиреоидитподобная форма. ФРЩЖ клинически проявляется, как и хронический тиреоидит Хашимото, зоб Риделя (нарушение сердцебиения, дрожание пальцев рук, усталость, повышенная тревожность).
Скрытый рак. Самая опасная форма. Первый признак — увеличенные регионарные лимфатические узлы. Нередко пациенты с таким клиническим течением рака долго и безрезультатно лечат лимфаденит, а при метастазах в легких — туберкулез.
Псевдовоспалительная форма. У пациента проявляются признаки острого тиреоидита. Он жалуется на ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, болезненность щитовидной железы.

Нередко ФРЩЖ развивается на фоне существовавшего ранее зоба. На начальных этапах симптомы практически не изменяются. Субъективные ощущения слабо выражены. Пациенты просто не обращают внимания на незначительные изменения:

быстрое увеличение щитовидной железы;
появление уплотнения в одном из участков щитовидной железы;
безболезненное увеличение лимфатических узлов.

В большинстве случаев даже увеличение щитовидной железы не вызывает онконасторожености ни у пациента, ни у врача. Связано это с тем, что растет щитовидная железа постоянно. Поэтому при проведении УЗИ и измерения объема щитовидки обязательно учитываются возрастные нормы.

Первые признаки новообразования:

ставший внезапно тугим воротник;
затруднение при проглатывании грубой пищи;
осиплость голоса.

По мере прорастания опухоли в ближайшие ткани проявляются поздние симптомы рака, зависящие от того, куда именно она инвазировала:

Источник: https://Oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/golova-i-sheya/follikulyarnyj-rak-shchitovidnoj-zhelezy

Фолликулярный рак щитовидной железы – у кого есть шансы на жизнь?

Фолликулярный рак щитовидной железы — это грозное онкологическое заболевание, которое характеризуется агрессивным течением и высокой степенью злокачественности.
Заболевание занимает 2-ое место по частоте среди всех онкологических заболеваний щитовидной железы.

Данный вид опухоли по строению похож на скопление пузырьков, имеет способность прорастать в сосуды, поэтому метастазы легко обнаружить в органах дыхания, костях, мозге, мочевом пузыре, на коже. Поражение лимфатических узлов для заболевания не характерно.

Фолликулярный рак чаще встречается у жителей крупных городов, в регионах, где повышенное ионизирующее излучение и неблагоприятная экологическая обстановка.

Особенности

Фолликулярный рак чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет. У лиц этого возраста заболевание отличается агрессивным течением, хуже поддается лечению.
В 3,5 раза чаще заболевание выявляется у представительниц прекрасного пола.
Плохой прогноз заболевания прямо пропорционален размеру опухоли и возрасту пациента.
Опухоль имеет вид круглого образования в капсуле, внутри которого при разрезе можно обнаружить очаги кровоизлияний, уплотнений.
В отличие от аденомы щитовидной железы и папиллярного варианта рака, опухоль из фолликулярных клеток прорастает в капсулу и сосуды, что очень тяжело выявить даже специалисту. Заболевание часто имеет агрессивное течение и за короткое время может дать метастазы по всему организму. Можно сказать, что фолликулярный рак встречается гораздо чаще папиллярного и имеет более высокий вариант злокачественности.

Морфологические особенности

Опухоль развивается из фолликулярного эпителия, при этом в ее строении нет признаков клеточной или тканевой атипии, что является диагностическим признаком всех злокачественных новообразований.

Самая важная особенность этого рака — это способность прорастать в вены и артерии, капсулу щитовидки.

На гистологии рак выглядит в виде узелка с пористым строением, в единичных случаях он не имеет четких границ.

Классификация

Стадию заболевания определяет размер и его распространение:

CтадияОсобенности

Стадия Т0 и Тх	Признаки опухоли отсутствуют, или же они неинформативны.
1-ая стадия (Т1)	Размер новообразования до 2 см.
2-ая стадия (Т2)	Опухоль от 2 до 4 см.
3-я (Т3)	Размер образования более 4 см, а также не взирая на размер опухоли, она обнаружена за пределами капсулы щитовидки
4-ая стадия	Новообразование обнаружено в гортани, трахее, пищеводе, нервах, проросла в сонные артерии и сосуды груди.

Этапы развития заболевания определяют регионарные и отдаленные метастазы, возраст пациента. Первые две стадии всегда имеют хороший прогноз, 3 и 4 относятся к высокой группе риска с худшим исходом на выздоровление.

Симптоматика

Первые проявления, при которых должно возникнуть подозрение на опухоль щитовидки:

охриплый голос;

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/zabolevaniya/follikulyarnyj-rak-shchitovidnoj-zhelezy.html

Фолликулярный рак щитовидной железы и прогноз после операции

Фолликулярный рак щитовидной железы – онкологическое заболевание, которое характеризуется отдельными метастазами и дифференциацией, при биохимическом изучении клеток опухоли под микроскопом они имеют вид здоровых тканей. Это одно из самых распространенных онкологических заболеваний.

Прогноз на будущее при своевременном обнаружении опухоли – благоприятный.

Причины возникновения опухоли

В большинстве случаев фолликулярный рак щитовидной железы возникает по причине воздействия на орган вредных химических и токсических веществ, что связано с профессиональной деятельностью человека и плохой экологической обстановкой. Другие причины появления опухоли:

недостаток йода;
слабый иммунитет, который не может справляться с инфекционными болезнями;
радиоактивное облучение щитовидной железы;
наследственная предрасположенность;
наличие кист на щитовидной железе;
злоупотребление вредными привычками;
постоянные стрессы, психологическое и эмоциональное переутомление.

Ионизирующая радиация, которая воздействует на человека, может накапливаться, и заболеть раком щитовидной железы может ребенок, находясь в состоянии плода в утробе матери, если та подвергалась неоднократному облучению. Существует и наследственная предрасположенность к возникновению онкологической опухоли щитовидной железы.

Риск возникновения рака у взрослых людей, которые вынуждены по состоянию здоровья часто проходить рентгенологическое обследование, когда происходит облучение, минимален. Так как доза облучения при рентгене для взрослого человека недостаточна.

Взаимосвязь между онкологическими заболеваниями, в частности раком щитовидной железы, и постоянными стрессами обусловлена ослаблением иммунитета на фоне частого эмоционального переутомления. Вредные привычки, в особенности чрезмерное курение, могут стать фактором, провоцирующим рак щитовидной железы.

Табачный дым содержит канцерогены и токсические вещества в угрожающе высокой концентрации, которые снижают защитные функции иммунитета, позволяя развиваться всевозможным патологиям и заболеваниям.

Рак щитовидной железы возникает в большинстве случаев у людей в возрасте от 40 лет, хотя заболевание и среди детей не является очень редким. К сожалению, первые признаки онкологического новообразования появляются поздно, это дает опухоли шанс развиться и начать образовывать метастазы.

Как проявляется рак щитовидной железы

На первых стадиях своего развития опухоль на мягких тканях щитовидной железы не имеет симптоматики, и обнаружить ее можно только на ультразвуковом обследовании при плановом осмотре. Но происходит это крайне редко, так как подавляющее число людей пренебрегают профилактикой.

При образовании опухоли из раковых клеток она представляет собой небольшое уплотнение, которое при ее маленьких размерах не удается обнаружить с помощью пальпации. Во многих случаях новообразование может в течение многих лет «сидеть» на месте: не увеличиваться и не проявляться.

Но при гормональном сбое, перенесенных тяжелых заболеваниях и других патологиях раковые клетки начинают активный рост, пуская метастазы в соседние внутренние органы.

На второй стадии опухоль может иметь размытую симптоматическую картину, которая схожа с другими заболеваниями:

изменение голоса, который становится хриплым;

Источник: https://pro-rak.ru/organy/shitovidka/follikulyarniy-rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Фолликулярный рак щитовидной железы — симптомы, лечение и прогноз после операции

Фолликулярный рак щитовидной железы — это злокачественное новообразование, формирующееся из фолликулярных клеток тиреоидной ткани. Опухоль по своему строению напоминает фолликулярную аденому, но отличается способностью клеток прорываться сквозь капсулу из соединительной ткани и прорастать в сосуды.

Фолликулярный рак щитовидной железы характеризуется способностью распространять метастазы. Чаще всего метастазированию подвергаются дыхательные пути, ЛОР-органы, ткани черепной коробки и грудной клетки. Но, опухолевые частицы можно обнаружить и в отдаленных органах — желудочно-кишечном тракте и мочевыделительных путях.

Внешне фолликулярный рак щитовидной железы представляет собой круглое или овальное образование, заключенное в капсулу. Гистологическое исследование показывает, что присутствуют признаки инвазии, а при разрезе можно увидеть очаги кровоизлияний.

Рак щитовидной железы способен поразить одну из долей органа или стазу обе, при этом в патологический процесс вовлекается и перешеек. Поэтому, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Виды, типы, формы

Фолликулярный рак щитовидной железы принято классифицировать по морфологическим изменениям и тяжести течения.

Типы патологии зависят от структуры опухоли:

Микрофолликулярная — образована из клеток, полностью лишенных коллоида.
Макрофолликулярная – состоит из мелких и крупных структур, содержащих в себе коллоид.
Эмбриональная – сформирована из трабекулярных структур при полном отсутствии фолликулов.

Принято выделять две формы фолликулярного рака: малоинвазивный – у опухоли плотная, хорошо определяемая капсула, и широкоинвазивный – раковые частицы распространяются за оболочку новообразования.

Стадии фолликулярного рака щитовидки

Стадии (степени) фолликулярного рака щитовидной железы позволяют оценить тяжесть заболевания и спрогнозировать дальнейшее развитие опухоли:

I — размеры опухоли не превышают 20 мм., оболочка не повреждена, отсутствуют признаки инвазии и метастазы. Эта степень рака протекает латентно.
II — размеры раковой опухоли до 40 мм., при этом клетки не проникают за границы оболочки.
III — раковая опухоль увеличивается более чем на 40 мм., и выходит за пределы капсулы щитовидной железы, метастазы отсутствуют, но наблюдаются первые признаки инвазии.
IVa — новообразования любого размера, имеющие выраженную инвазию и метастазы в области грудной клетки.
IVb – наблюдается инвазия, приводящая к прорастанию клеток опухоли в шейный позвоночный отдел, независимо от размера новообразования.
IVc — опухоль распространяет метастазы в отдаленные ткани и органы.

Существует еще одна классификация, позволяющая более точно описать картину заболевания.

Показатель Т – характеризует размеры опухоли:

Т0 – новообразование не определяется.
Т1а – опухоль до 10 мм.
T1b – размеры от 10 до 20 мм.
Т2 – образования от 20 до 40 мм.
T3 – новообразование более 40 мм., но не выходящее за границы железы.
T4a – независимо от размера опухоль распространяется в соседние ткани.
T4b – новообразование распространяется в шейный отдел позвоночника, сонную артерию, область грудины.

Показатель N свидетельствует о наличии инвазии в близлежащие ткани:

NX — нет возможности определить инвазию.
N0 – отсутствует лимфатическая инвазия.
N1 – наличие метастаз.

Показатель M свидетельствует о метастазировании опухоли в отдаленные органы:

МХ – нет возможности определить метастазы.
М0 – метастазы отсутствуют.
М1 – определяются метастазы.

Также принято выделять две формы патологии по состоянию пациента. При компенсированной стадии полностью отсутствуют клинические проявления, но при декомпенсации появляются выраженные симптомы патологии. В некоторых случаях определяется промежуточная стадия – субкомпенсированная, при которой симптомы незначительно влияют на состояние пациента.

Причины возникновения фолликулярного рака щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы может возникать по разнообразным причинам. Считается, что патология часто возникает у пациентов с уже имеющимися заболеваниями щитовидки. Чаще всего фолликулярный рак щитовидной железы развивается на фоне доброкачественных опухолей — аденом.

Другие причины рака:

сбой в работе иммунитета, приводящий к неспособности организма бороться со злокачественными процессами;
нарушения работы гипофиза;
хронические эндокринные патологии;
травматические поражения шеи;
дефицит или избыток йода в организме;
никотиновая и алкогольная зависимость;
облучение ионизирующей радиацией;
частое воздействие рентгеновских лучей на область головы и шеи;
стресс, нервное переутомление;
отравление химикатами и лекарственными препаратами;
работа, связанная с тяжелыми металлами и токсинами;
метастазы из других органов.

В группу риска развития рака щитовидной железы входят следующие группы людей:

дети, чьи матери во время беременности подвергались воздействию радиации и другим негативным влияниям;
женщины, любого возраста, но у большинства пациенток наблюдаются климактерические изменения;
пациенты старше 50-летнего возраста;
люди, проживающие в районах с низким содержанием йода в почве и воде.

Считается, что нельзя исключать генетическую предрасположенность к онкопатологиям. Любые наследственные заболевания эндокринной системы и наличие кровных родственников с онкологией в несколько раз повышают риск развития рака щитовидной железы.

Симптомы фолликулярного рака щитовидной железы

Онкообразования щитовидной железы очень медленно прогрессируют, поэтому симптомы появляются только на поздних стадиях. Этому способствует, что опухоль редко продуцирует гормоны, поэтому симптомы появляются, когда новообразование вырастает до 20 мм. и более.

Симптомы фолликулярного рака щитовидной железы 2-3 стадии: