Эритропения: причины, виды, симптомы и лечение

Эритроциты — кровяные клетки, которые доставляют гемоглобин тканям всех органов и выводят из них углекислый газ. Они являются самыми многочисленными компонентами в кровяном русле, и от их активности зависит работа всего организма. Поэтому уровень эритроцитов очень важен при диагностике.

Пониженные показатели эритроцитов у взрослых. Эритропения

Важная функция эритроцитов — транспорт кислорода

Норма показателей отличается по возрасту и половому признаку.

Мужчины (*10 12/л):

• до 25 лет — 4,0 — 5,0;
• от 25 до 55 лет — 4,3 — 5,4;
• после 55 лет — 3,9 — 4,3.

Женщины (*10 12/л):

• от 18 до 45 лет — 3,5 — 4,7;
• после 45 лет — 3,5 — 5,2.

У женщин отклонения в сторону понижения либо повышения связаны с менструальным циклом. Отдельно референтные значения рассчитываются для беременных женщин. При этом норма показателей будет зависеть от триместра беременности.

Показатели ниже нормативных являются признаком эритропении. Эритропения характеризуется недостатком кислорода в крови и, соответственно, анемией. Это состояние не является заболеванием, а лишь отражает его последствия. Небольшое снижение не рассматривается как патология, а значительно пониженные показатели требуют дополнительного обследования и лечения.

Виды эритропении

Нормальное количество эритроцитов при относительной эритропении

Эритропения может быть относительной (физиологической) и абсолютной (патологической).

1. Относительная.

Снижение уровня может быть вызвано поступлением в организм слишком большого количества жидкости. При этом кровь увеличивается в объёме и разжижается. В единице исследуемой крови уровень эритроцитов будет снижен, но в суммарном объёме всей крови в организме не изменится.

Во время беременности организм женщины увеличивает объём циркулирующей крови, а жидкость в организме задерживается, что приводит к естественному снижению уровня кровяных телец на единицу измерения.

2. Абсолютная.

Слишком низкий уровень показателей свидетельствует о нарушениях в процессе кровообращения. Это состояние может проявиться из-за недостаточной выработки кровяных телец костным мозгом либо из-за разрушений эритроцитов в процессе их передвижения по капиллярам.

Костный мозг ежесекундно производит более 2 миллионов эритроцитов. Нарушение этого процесса связано с недостатком необходимых для этого компонентов. Причиной может быть как недостаточное поступление микроэлементов с пищей, так и патология, влияющая на их усвояемость.

Кровяные тельца живут около 3-4 месяцев. Существует большой спектр факторов, который может спровоцировать их преждевременное разрушение. Различные инфекции подавляют их активность при помощи токсинов, а при ряде заболеваний организм сам начинает вырабатывать клетки, уничтожающие эритроциты.

Причины пониженных эритроцитов

При кровопотере число эритроцитов снижается

Кровопотеря — один из факторов, сопровождающийся снижением уровня кровяных телец. Это может быть послеоперационный период, травма, а также кровотечение внутренних органов (воспаление геморроидальных узлов, язва желудка с нарушением целостности тканей).

Причиной снижения активности эритроцитов нередко служит нехватка микроэлементов: витаминов В 12, В 9 и железа. При этом не только снижается уровень кровяных клеток, но и деформируется часть оставшихся в кровотоке эритроцитов.

Состояния, провоцирующие эритропению:

• аутоиммунные заболевания,
• поражение ткани печени,
• заражение паразитами,
• нарушения функций щитовидной железы,
• интоксикация,
• лейкоз,
• алкоголизм,
• кишечные заболевания,
• почечная недостаточность,
• опухоли костного мозга,
• болезни соединительных тканей,
• инфекционные заболевания,
• приём антикоагулянтов,
• генетические патологии.

Симптомы и признаки эритропении

Сонливость и усталость — возможный признак эритропении

Эритропения развивается постепенно. На лёгких стадиях человек не ощущает изменений. При дальнейшем развитии патологии организму уже не хватает гемоглобина и он старается его восполнить. Для этого сердечная мышца начинает качать кровь чаще, чтобы оставшиеся эритроциты быстрее доносили кислород тканям. Постепенно снижение кровяных телец проявляется рядом симптомов:

• головокружение;
• бледность либо желтизна кожи;
• обмороки;
• тахикардия;
• сонливость, постоянная усталость;
• воспаление слизистой рта либо языка;
• покалывания в конечностях;
• появление «мушек» перед глазами;
• излишняя сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
• шум в ушах.

Как выявить пониженный уровень эритроцитов

Общий анализ крови помогает выявить эритропению

Определяется пониженный уровень путём подсчёта количества эритроцитов на основе общего клинического анализа крови. Для исключения ошибки в результатах пациент должен подготовиться к сдаче анализа: нельзя употреблять пищу перед изъятием крови, курить, перенапрягаться физически и морально.

Пониженными значениями считаются:

для мужчин — < 4 (*10 12/л); для женщин — < 3,5 (*10 12/л).

После 50 лет уровень вырабатываемых костным мозгом клеток постепенно снижается. Поэтому результаты могут быть немного ниже, что является нормой.

Выраженное понижение — повод для пересдачи анализа. Если результат подтвердился, следует пройти дополнительное исследование. Доктор может направить на УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, анализ мочи. Только комплексное обследование определит причину эритропении и схему лечения.

Коррекция эритропении

Гемотрансфузия как метод коррекции массивной кровопотери

Недостаток эритроцитов в кровяном русле — показатель аномальных процессов в организме. Коррекция данного состояния основывается на устранении фактора, который его вызвал.

Если причина кроется в недостатке витаминов и железа, необходимо будет в первую очередь оптимизировать свой рацион питания и отказаться от алкоголя и табакокурения. Дополнительно может быть назначен приём комплексов витаминов и микроэлементов.

При инфекционных заболеваниях, в зависимости от их происхождения, могут быть назначены противовирусные препараты, антибиотики, иммуномодуляторы. Заболевания щитовидной железы могут быть подавлены при помощи гормональных препаратов.

Чем опасен низкий уровень эритроцитов

Тахикардия влечет к износу сердечной мышцы

Эритроциты участвуют в различных процессах в организме, но основная их роль — доставка гемоглобина. Снижение их активности ведёт к кислородному голоданию. Это опасная патология, которая в дальнейшем провоцирует ряд осложнений.

1. Низкий уровень иммунитета. Любой вирус или бактерия смогут проникнуть в организм значительно легче, а сама болезнь будет развиваться быстрее.
2. Сердечная мышца, вынужденная сокращаться чаще, быстрее изнашивается. Последствием может стать сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт.
3. Ткани всех органов нуждаются в кислороде постоянно. Постепенное снижение концентрации кислорода приводит к нарушениям тканевого обмена и структурному изменению клеток. Печень и почки испытывают изменения одними из первых.
4. Работа мозга и центральной нервной системы нарушается из-за малого уровня эритроцитов. Низкая концентрация внимания, нарушение памяти и, наконец, спутанность сознания — последствия кислородного голодания.

Профилактика

Регулярные осмотры врача помогут в профилактике эритропении

В старину анемия считалась неизлечимой болезнью. В современном мире, уже зная все причины и последствия, от недостатка гемоглобина страдает каждый четвёртый житель планеты. Лёгкие стадии недуга не проявляют признаков, поэтому необходимо хотя бы раз в год сдавать анализы на компоненты крови. Заметив недомогания — не списывать их на погодные условия, а обратиться к врачу.

Профилактика снижения эритроцитов — это полноценный рацион и отсутствие губительных факторов. Богатые витаминами и железом продукты должны стать частым гостем на столе. Диеты, голодание, вредные продукты питания провоцируют нехватку элементов для зарождения эритроцитов. Алкоголь и табачный дым мешают всасыванию полученных микроэлементов.

Поддержание иммунитета на должном уровне поможет организму справиться с атакой множества бактерий и вирусов, постоянно обитающих вокруг нас. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции и здоровая пища способствуют естественному протеканию всех процессов в организме, в том числе и работе эритроцитов.

Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/oak/eritrocity-v-krovi-ponizheny.html

Пониженные эритроциты в крови — причины и симптомы эритропении

Эритроциты – одни из трёх основных видов клеток крови. Лабораторные исследования количественного и качественного содержания эритроцитов в плазме крови позволяют судить об уровне состояния здоровья, облегчают диагностику, а также помогают уточнить причины возникновения заболеваний.

Человеческие эритроциты не содержат ядра и выглядят как двояковыпуклые диски с уплощенной серединой. Такая специфическая форма обеспечивает им нормальное прохождение через узкие просветы капиллярных сосудов.

Разновидности форм и структура эритроцитов

Наряду со зрелыми формами (нормоцитами), в плазме крови также присутствуют молодые эритроциты (ретикулоциты), которые имеют ядро. Эритроциты отличаются от незрелых форм ещё и размерами – они почти в 2 раза меньше.

Форма двояковогнутого диска позволяет эритроцитам свободно проникать в сосуды много меньшего диаметра, чем они сами

При различных заболеваниях происходит снижение, реже повышение уровня или дисбаланс количества нормоцитов и ретикулоцитов. Возможно также замещение их на регенеративные формы в виде сфер, эллипсов, чаш, «с шипами», мишеней, серпов, других разновидностей. Такие изменения могут сопровождаться нарушением соотношения объема нормоцитов к плазме.

Цитоскелет зрелого эритроцита состоит из следующих основных компонентов:

• плазматическая мембрана — оболочка;
• гликофины – способствуют ускорению газообмена;
• агглютиногены – определяют группу крови, резус-фактор;
• карбоангидраза – фермент, облегчающий транспорт CO2;
• цитоплазма – жидкая составляющая клетки;
• гемоглобин – «дыхательный пигмент».

Среди сухих компонентов эритроцита, наибольший удельный вес – до 95%, приходится на долю гемоглобина. В одном эритроците содержится до миллиона молекул этого белка, в состав которого входят ионы железа разной валентности, окрашивающие эритроциты и кровь в красный цвет.

Формирование и гемолиз

У здорового человека, эритроциты продуцируются в костном мозге плоских костей (рёбра, грудина, позвонки, кости черепа и таза). Они возникают из специальных стволовых клеток – эритробластов, и минуют 5 стадий созревания ретикулоцитов за 4-5 дней.

Через 120 дней после своего рождения, эритроциты разрушаются макрофагами. Этот процесс расщепления (гемолиз) происходит в селезёнке. Высвободившийся гемоглобин распадается на свободные атомы железа, которые возвращаются в костный мозг, а также на билирубин, выводящийся через жёлчные протоки в желудочно-кишечный тракт.

За баланс образования новых и гемолиз старых нормоцитов, отвечает специальный гормон – эритропоэтин, вырабатываемый в почках. Стойкое нарушение или остановка секреции этого гормонального вещества является причиной снижения количества эритроцитов и возникновения анемии.

Нормы количества эритроцитов

В среднем, у взрослого человека насчитывается около 25 триллионов эритроцитов.

Количественный показатель содержания эритроцитов в плазме крови проводится во время общего клинического анализа периферической крови.

Числа, полученные в результате подсчёта, напрямую зависят от возраста и пола человека. Показатель высчитывается в специальной счётной камере, где исследуется 1  крови, растворённый в изотоническом растворе.

Детские показатели:

Возраст	1 неделя	1 месяц	2 месяца	3-6 месяцев	0,5-2 года	2-6 лет	6-12 лет
количество (10¹²/л)	3,9-6,3	3,0-5,4	2,7-4,9	3,1-4,5	3,7-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2

Норма для подростков и взрослых:

Возраст	12-18 лет	Взрослые
пол	юноши	девушки	мужчины	женщины
количество (10¹²/л)	4,5-5,3	4,1-5,1	4,0-5,0	3,5-4,7

Во второй половине беременности может наблюдаться снижение содержания эритроцитов до 3.0 x10¹²/л, которое может считаться нормой.

Какое значение является тревожным? При падении до 1,0 – 1,6 x 10¹²/л, следует незамедлительно приступать к неотложному лечению.

Эритропения

Если существуют аномалии в самих красных клетках, а также в случаях некоторых заболеваний, под воздействием лекарств, их количество может изменяться в большую или меньшую сторону, и это значит, что организм реагирует на перечисленные или другие раздражающие факторы.

Для состояния, характеризующегося снижением количества эритроцитов, существуют специальный медицинский термин – эритропения (эритроцитопения), которая бывает 2 видов:

1. Относительная или ложная. Такое снижение уровня возникает из-за быстрого увеличения объёма крови, вызванного резким или продолжительным поступлением большого объема жидкостей – обильным питьём. Ложная эритропения довольно часто возникает у беременных. Она сопровождается гестозом, проявляющимся в виде отёков и кислородного голодания плода.
2. Абсолютная — диагностируется в случаях, если нормоциты продуцируются в недостаточном количестве или, по каким-то причинам произошла их массовая гибель.

Симптомы снижения красных кровяных клеток

Хроническая усталость — один из симптомов снижения уровня эритроцитов в крови

Когда эритроциты в крови понижены, наступает кислородное голодание. Из-за этого нарушается нормальная жизнедеятельность организма, которая может проявляться следующими признаками и симптомами:

• хроническая усталость, заторможенность, вялость, сонливость;
• головная боль, раздражительность;
• бледность кожных покровов;
• одышка, снижение АД, тахикардия;
• стенокардические боли в сердце;
• головокружения, обморочные состояния.

Причины патологии

Заболевания, когда числа красных кровяных клеток в общем анализе крови становятся меньше нормы, называются анемиями.

Сравнение нормальной концентрации эритроцитов и их количества при анемии

Основное количество таких патологических состояний приходится на людей с железодефицитной разновидностью. Реже встречаются – нефрогенная, Аддисона-Бирмера, сидеробластная, апластические, гипопластические, мегалобластические формы.

Однако причинами эритропении могут быть не только факторы, вызывающие анемичные патологии. Это могут быть другие заболевания или отклонения:

• лейкозы;
• аутоиммунные заболевания;
• талассемия;
• ферментопатии, передающиеся по наследству;
• болезни почек;
• микседема;
• СПИД;
• массивные кровопотери, вызванные травмами, разрывами печени и селезёнки, язвенными болезнями ЖКТ, патологической менструацией;
• поражение паразитами;
• хронический алкоголизм;
• несбалансированные диеты или погрешности питания – отсутствие белков, пониженное содержание железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты.

Также к причинам, вызывающим стойкое снижение нормоцитов, относятся онкологические поражения красного костного мозга, который полностью прекращает производство ретикулоцитов – ретикулоцитопения. Снижение уровня эритроцитов может быть последствием лечения при помощи ионизирующего облучения, химиотерапии, применение специальных лекарственных препаратов (цитостатиков).

Если нарушение нормы числа красных кровяных телец в крови выявлено у ребёнка, то причинами могут быть врождённые заболевания, плохое и нерегулярное питание и/или постоянное получение травм.

Источник: https://redkrov.ru/sostav/eritrocity/ponizheny.html

Эритроцитоз: 4 основные причины развития и методы диагностики, лечения, профилактики

Наша кровь состоит из жидкой части – плазмы и клеточных элементов. Больше всего в организме красных кровяных клеток – эритроцитов.

Характеристика

Эритроцит – безъядерная клетка крови, имеющая двояковогнутую форму. Главным источником энергии является глюкоза и важен процесс её расщепление – гликолиз. При отсутствии глюкозы эритроцит погибает, таким образом происходит гемолиз. Главная функция эритроцита – газовый обмен между кровью и клетками, осуществляемый с помощью гемоглобина.

Гемоглобин – белок, придающий красный цвет крови. Он является главным участником газообмена между лёгкими и кровью, где углекислый газ из клеток и тканей обменивается на кислород. Данный вид гемоглобина называется оксигемоглобин. Также гемоглобин отдаёт полученный кислород клеткам и забирает оксид углерода. Такая форма гемоглобина называется карбогемоглобином.

Нормально содержание

В норме допускаются колебания уровней эритроцитов и гемоглобина (таблица 1).

Таблица 1. Референсные значения эритроцитов и гемоглобина.

Пол	Эритроциты	Гемоглобин
Мужской	3,9 – 5,5*10*12 /л	130 – 160 г/л
Женский	3,9 – 4,7*10*12 /л	120 – 140 г/л

Увеличение уровня эритроцитов называется эритроцитоз, он может быть обусловлен как физиологическими факторами, так и патологическими.

Эритроцитоз у женщин характеризуется содержанием красных кровяных клеток в крови более 5*10*12 /л, у мужчин – 6*10*12 /л.

Классификация эритроцитоза

В зависимости от факторов, приведших к развитию

Учитывая, что эритроцитоз не является самостоятельным заболеванием, а возникает в результате патологического процесса, то его можно классифицировать по факторам, способствующим развитию.

1. Физиологический. Возникает в результате адаптации организма к нехватке кислорода. Например, у жителей высокогорья, у новорождённых первые несколько дней после рождения. При достаточном количестве кислорода уровень эритроцитов приходит в норму.
2. Патологический. Развивается в результате патологического процесса в организме.

По происхождению

1. Первичный. Вызван генетическими нарушениями. Эритроциты с трудом отдают кислород клеткам и тканям, может возникать гипоксия. Данное состояние возникает с самого рождения и сохраняется в течение всей жизни.

   Чаще всего обнаруживается у детей и имеет наследственный характер.

2. Вторичный. Приобретается при заболевании органов и систем. При лечении основного заболевания симптомы эритроцитоза устраняются.

Виды вторичного эритроцитоза:

• токсический;
• стрессовый;
• миогенный (мышечный);
• эссенциальный;
• гипоксический;
• паранеопластический.

В зависимости от соотношения клеток и плазмы

• относительный эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в объёме крови происходит при снижении количества плазмы. Количество синтезированных красных кровяных клеток в костном мозге остаётся в норме;
• абсолютный эритроцитоз – повышенный уровень эритроцитов вызван усиленной стимуляцией костного мозга к выработке этих клеток.

Что вызывает развитие эритроцитоза?

Общее обезвоживание организма

Каждому виду эритроцитоза соответствуют свои причины развития. По-другому относительные эритроцитозы называются ещё гемоконцентрационными, возникающими в результате дефицита жидкости в организме.

То есть не хватает объёма плазмы, и кровь становится более концентрированной.

Такое состояние может возникнуть при усиленном потоотделении, обезвоживании организма, при отравлении и развитии рвоты, диареи, ожогах.

Врожденный эритроцитов

При врождённых эритроцитозах заболевание передаётся от родителей по аутосомно-рецессивному признаку. Гемоглобин с трудом отдаёт кислород тканям, что провоцирует развитие гипоксии. Как компенсаторный механизм происходит повышенный синтез красных кровяных клеток.

Заболевания, провоцирующие развитие эритроцитоза

Заболевания могут привести к усиленной выработке эритроцитов при нехватке кислорода или при повышенной выработке эритропоэтина – гормона, стимулирующего развитие красных кровяных клеток в костном мозге.

Заболевания, которые могут привести к эритроцитозу:

1. При усиленном потреблении кислорода в ходе различных реакций, например, при нарушениях эндокринной системы (тиреотоксикоз).
2. Гормонсекретирующие опухоли, например, почек, гипофиза, способствуют выделению веществ, усиливающих продукцию эритроцитов. Такое возможно при феохромоцитоме, опухолях яичников.
3. При нехватке насыщения гемоглобина кислородом в лёгких – бронхит, плеврит, астма, туберкулёз, эмфизема.
4. При недостаточной циркуляции крови по сосудам возникает циркуляторная гипоксия, которая может развиться в результате порока сердца, инфаркта.

Гипервитаминоз витамина В 12, участвующего в процессах синтеза новых клеток крови, также может привести к эритроцитозу.

Внешние факторы

Спровоцировать эритроцитоз может курение, повышенная физическая нагрузка, стрессовые ситуации, отравление угарным газом, в результате чего образуется патологическая форма (карбоксигемоглобин).

Клинические проявления эритроцитоза

Клиническое течение эритроцитоза у мужчин и женщин в целом не имеет значительных различий. Незначительное повышение уровня эритроцитов и гемоглобина обычно протекает бессимптомно. Обнаружить такое состояние можно только при анализе крови.

Эритремическая стадия

В дальнейшем развивается эритремическая стадия, и начинают проявляться симптомы:

• кожа приобретает красный оттенок (руки и лицо);
• при гипоксии появляется цианоз кончика носа, пальцев, ногтей. Возникает при врождённых, лёгочных и сердечных эритроцитозах;
• повышенная вязкость крови приводит к появлению тромбов и развитию тромбозов;
• селезёнка и печень увеличиваются в размерах;
• нарушения в работе сердца;
• увеличение артериального давления (гипертензия);
• головная боль.

Анемическая стадия

При отсутствии лечения происходит прогрессирование состояния – анемическая стадия. Костный мозг замещается соединительной тканью, в результате снижается уровень всех форменных элементов крови. Это может проявляться:

• развитием геморрагического синдрома – при низком уровне тромбоцитов;
• потерей веса;
• развитием анемического синдрома – обмороки, головокружение, бледность кожи.

Особенности эритроцитоза у детей

При обнаружении высокого количества эритроцитов у детей подозревается в первую очередь первичный эритроцитоз, то есть наличие генетического нарушения. При его подтверждении потребуется, скорее всего, пожизненная терапия.

Критерии постановки диагноза

Эритроцитоз возможен у любой возрастной группы, поэтому крайне важно правильно диагностировать это состояние. В этом помогут лабораторные, инструментальные исследования, также данные осмотра пациента.

Для начала необходимо сдать общий анализ крови, в котором будут отражены уровни эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и других клеток.

В таблице 2 представлены данные общего анализа крови в зависимости от стадии течения эритроцитоза.

Таблица 2. Показатели общего анализа крови при эритроцитозе.

Показатель	Начальная стадия	Эритремическая стадия	Анемическая стадия
Количество эритроцитов	М: 5,7 – 7,5 х 10*12/л	более 8 х 10*12/л	менее 3 х 10*12/л
Ж: 5,2 – 7 х 10*12/л	более 7,5 х 10*12/л	менее 2,5 х 10*12/л
Количество тромбоцитов	180 – 400 х 10*9/л	более 400 х 10*9/л	менее 150 х 10*9/л
Количество лейкоцитов	не изменено	более 12 х 10*9/л (при отсутствии инфекции или интоксикации)	менее 4,0 х 10*9/л
Количество ретикулоцитов	М: не изменено	более 2%	может быть нормальным, повышенным или пониженным
Ж: не изменено	более 2,5%
Общее количество гемоглобина	М: 130 – 185 г/л	более 185 г/л	менее 130 г/л
Ж: 120 – 165 г/л	более 165 г/л	менее 120 г/л
Цветовой показатель	не изменён	менее 0,8	может быть нормальным, повышенным или пониженным
Гематокрит	М: 42 – 52%	53 – 60% и выше	менее 40%
Ж: 38 – 50%	51 – 60% и выше	менее 35%
Скорость оседания эритроцитов	М: 2 – 10 мм/час	0 – 2 мм/час	более 10 мм/час
Ж: 3 – 15 мм/час	0 – 3 мм/час	более 15 мм/час

Примечание: М – мужчины, Ж – женщины.

Можно провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, сердца, сосудов, селезёнки и печени для оценки размеров, состояния кровеносной системы, наличия тромбов.

Газовый состав крови позволит выяснить, произошло ли увеличение эритроцитов в результате нехватки кислорода или на это были другие причины.

Можно провести пункцию костного мозга, которая позволит оценить процессы синтеза кроветворных клеток и определить стадию.

Определение концентрации эритропоэтина. На начальной и эритремической стадии происходит угнетение его синтеза повышенным количеством эритроцитов. В анемической стадии наоборот низкий уровень стимулирует усиленную выработку гормона почками.

Основные направления лечения эритроцитоза

Перед тем как приступать к лечению, необходимо выяснить причину повышенного уровня эритроцитов в крови. При вторичном эритроцитозе стоит проводить лечение основного заболевания, которое привело к высокому уровню красных кровяных клеток.

Полезно будет устранить провоцирующие факторы. Назначается диета, рекомендуется отказаться от жирной пищи, железосодержащих продуктов (мяса, круп, красных ягод), курения и употребления алкогольных напитков.

Стоит придерживаться оптимального питьевого режима. Любое медикаментозное лечение должно назначаться лечащим врачом. В зависимости от причины эритроцитоза он назначит соответствующую терапию.

Дополнительно может проводиться кислородотерапия, кровопускание или эритроцитаферез.

Прогноз для жизни и здоровья пациента

Исход эритроцитоза будет зависеть от его вида, причины, запущенности, наличия сопутствующей патологии. При своевременном обращении к врачу снижается уровень неблагоприятных последствий.

Профилактика

Чтобы повышенный уровень эритроцитов не привёл к серьёзным последствиям, необходимо исключить влияние провоцирующих факторов, то есть отказаться от курения, соблюдать питьевой режим, нормализовать массу тела при необходимости, провести лечение имеющихся заболеваний сердца, лёгких, эндокринной системы, следить за уровнем форменных элементов крови – раз в год сдавать кровь на общий анализ.

Заключение

Эритроцитоз не является самостоятельным заболеванием. Он возникает как следствие уже имеющейся патологии или приспособительной реакции. При отсутствии необходимого лечения патологическое состояние может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому стоит внимательно относиться к своему организму и прислушиваться к нему.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(19

Источник: https://UstamiVrachey.ru/hematologiya/eritrotsitoz

Эритремия

Эритремия – стойкое прогрессирующее возрастание концентрации красных кровяных телец (эритроцитов) в кровеносном русле вследствие сбоя в регуляции кровообразования. В медицинской литературе данное состояние также именуют болезнью Вакеза-Ослера, истинной полицитемией. Эта болезнь крови относится к опухолевым недугам.

Стоит отметить, что в 2/3 случаев одновременно с возрастанием уровня эритроцитов, увеличиваются также тромбоциты и лейкоциты. Клиницисты считают эритремию доброкачественной болезнью, но её прогноз условно благоприятный. Пациент с таким диагнозом может прожить достаточно долго (с учётом полноценного лечения). Летальный исход обычно наступает из-за прогрессирования различных осложнений.

Данное заболевание крови обычно диагностируют в пожилом возрасте, но в последнее время его иногда выявляют и у людей трудоспособного возраста. Представители сильного пола страдают от него чаще женщин. Эритремия – болезнь достаточно редкая. В целом ежегодно врачи диагностируют её у 5 человек из 100 миллионов.

Этиология

Точные причины прогрессирования эритремии учёными ещё не установлены. Но существует несколько предрасполагающих факторов, которые значительно повышают риск прогрессирования этого заболевания:

• генетическая предрасположенность. Причинами, способствующими прогрессированию эритремии, могут стать различные мутации на генном уровне. Этот факт доказан, так как эта болезнь крови более часто диагностируется у лиц, страдающих некоторыми генетическими недугами. К таким относят: синдром Дауна, синдром Марфана, синдром Клайнфельтера;
• ионизирующая радиация. Также может быть причиной развития эритремии, ведь лучи, проникая в тело человека, вызывают повреждения на генном уровне. Как следствие, могут погибнуть определённые клетки или же начнёт мутировать ДНК;
• токсические вещества. Такие вещества, проникая в тело человека, могут стать причиной мутации на генетическом уровне. Их именуют мутагенами. К ним относятся: азатиоприн, бензол, хлорамфеникол, циклофосфан.

Виды

По МКБ-10 данная болезнь крови относится к группе лейкозов. Клиницисты выделяют две формы недуга:

• острая, также именуемая эритролейкоз;
• хроническая.

Основные гематологические проявления эритремии

В зависимости от прогрессирования патологии крови:

• истинная. Наблюдается стойкое увеличение концентрации красных кровяных телец. Данная форма встречается крайне редко у маленьких детей;
• относительная или же ложная. Особенность данной формы в том, что уровень эритроцитарной массы находиться в норме, но объем плазмы постепенно снижается (обусловлено потерей организмом жидкости).

В зависимости от патогенеза истинную полицитемию разделяют на:

Стадии

Стоит отметить, что вначале эритремия абсолютно себя никак не проявляет. Общее состояние организма не страдает, так как и система крови. Ввиду отсутствия клинических признаков, человек даже не подозревает, что у него прогрессирует такое опасное заболевание.

Клиницисты в прогрессировании эритремии отмечают три стадии:

• начальную;
• эритремическую;
• анемическую.

Начальная

Она может продолжаться от пары месяцев до нескольких десятков лет, и при этом никаких симптомов проявляться не будет. В крови наблюдается умеренное повышение концентрации красных кровяных телец – от 5 до 7х10¹² на 1 литр крови. Также повышается уровень гемоглобина.

Эритремическая

Уровень красных клеток крови постоянно растёт. Из-за определённых мутаций опухолевая клетка начинает дифференцировать в лейкоциты и тромбоциты. В результате такого патологического процесса увеличивается объем крови – сосуды и органы переполняются. Также изменяется и сама кровь.

Она становится вязкой и скорость её прохода через сосуды значительно снижается. Активизируются тромбоциты – они связываются между собой и формируют специфические пробки, перекрывающие просвет мелкокалиберных сосудов.

Стоит также отметить, что, так как в крови возрастает концентрация клеток, они усиленно разрушаются в селезёнке. Это также опасно, ведь в кровь начинают активно поступать продукты их распада.

Анемическая

Характеризуется развитием процесса фиброза в костном мозге — клетки, принимающие активное участие в выработке клеток крови, постепенно замещаются фиброзной тканью.

Как результат, кроветворная функция постепенно угасает и уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в кровеносном русле снижается. В селезёнке и печени формируются экстрамедуллярные очаги кроветворения.

Это своеобразная компенсаторная реакция, главная цель которой – нормализовать концентрацию клеток крови.

Данная стадия наиболее опасная, так как её основной симптом — длительные кровотечения (до нескольких часов). Они несут серьёзную угрозу жизни человека.

Симптоматика

Симптомы эритремии напрямую зависят от стадии болезни. Но стоит также отметить, что некоторые признаки могут проявиться на ранней стадии и не исчезнуть до анемической.

Симптомы начальной стадии:

• гиперемия кожного покрова и слизистых оболочек. Наблюдается из-за возрастания концентрации красных кровяных телец в кровеносном русле. Гиперемия затрагивает абсолютно все участки тела. Гиперемия может быть выражена слабо, поэтому кожный покров будет не красным, а слегка розовым. Многие люди принимают такой оттенок за норму и не связывают его с прогрессированием какой-либо болезни;
• болевые ощущения в пальцах. Этот симптом проявляется в результате нарушения нормального обращения крови в сосудах мелкого калибра;
• головная боль. Этот симптом не относится к специфическим, но часто проявляется на начальной стадии эритремии.

Симптомы эритремической стадии:

• гепатомегалия;
• спленомегалия;
• усиление гиперемии кожи и слизистых;
• повышение АД;
• эритромелалгии;
• боли в суставных сочленениях;
• кожный зуд;
• некроз пальцев;
• инфаркт миокарда;
• на органах ЖКТ формируются язвы;
• тромботические инсульты;
• дилатационная кардиомиопатия;
• симптомы дефицита железа: нарушение пищеварения, расслаивание ногтевых пластин, сухость кожного покрова, снижение аппетита, появление болезненных трещинок в уголках рта и прочее.

Третья стадия начинает прогрессировать из-за того, что человеку не было проведено необходимое лечение на первой и второй стадии. Если развилась терминальная стадия, то прогноз неблагоприятный – она может закончиться летальным исходом. У пациента возникают такие симптомы:

• выраженная анемия. У человека бледнеют кожные покровы, отмечается общая слабость, возникает чувство нехватки воздуха. Он может падать в обморок;
• кровотечения. Могут проявляться спонтанно или даже при незначительной травматизации кожного покрова, суставных сочленений или мышечных структур. Представляют особую опасность для жизни больного, так как могут длиться несколько часов.

Проявление эритремии

Диагностика

Диагностикой и лечением этой болезни крови занимается узкий специалист – врач-гематолог. Для точной постановки диагноза, он прибегает к лабораторным и инструментальным методикам диагностики.

Стандартный план диагностики включает в себя:

Лечение

Лечение следует начинать сразу же, как был точно подтверждён диагноз, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений. В случае своевременного и полноценного лечения, прогноз будет благоприятным. Основные цели терапии:

• нормализация скорости обращения крови;
• устранение основного недуга;
• устранение неприятных симптомов;
• снижение уровня гематокрита и гемоглобина;
• восстановление нормального уровня железа.

Медикаментозная терапия:

• миелобромол;
• гидроксимочевина;
• аспирин;
• курантил;
• гепарин;
• мальтофер;
• феррум Лек;
• аллопуринол;
• антуран.

Для снижения гемоглобина прибегают к эритроцитаферезу и кровопусканию.

Симптоматическая терапия:

• антигистаминные лекарственные средства;
• антигипертензивные средства;
• сердечные гликозиды;
• гастропротекторы.

Для того чтобы провести коррекцию анемии, врачи прибегают к переливанию крови. С целью коррекции деструкции клеток крови в селезёнке проводится экстракция органа (в случае неэффективности консервативных методик лечения).

При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам, таким как онколог, ревматолог, невролог, гастроэнтеролог.

Лечение патологии проводится только в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно контролировать общее состояние пациента. При необходимости проводится коррекция плана лечения.

Но если лечение будет отсутствовать, то течение эритремии заканчивается летальным исходом.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1383-eritremiya-simptomy

Эритропения :: Симптомы, причины, лечение

 Эритропения.

 Эритропения — это снижение числа эритроцитов в крови ниже нормы. Чаще всего оно бывает при анемии (снижение гемоглобина крови).

 Наибольшее число клеток, перемещающихся в крови, представлено эритроцитами (RBC). Это двояковогнутые диски, заполненные сложным хромопротеидом гемоглобином.

Главной функцией эритроцитов является транспортировка питательных веществ, биологически активных энзимов, кислорода, аминокислот в ткани, обратный транспорт отходов метаболизма клеток, главным образом, углекислоты. Важную роль играют RBC в поддержании резервной щёлочности крови, необходимой для протекания процессов метаболизма.

Когда понижены эритроциты в крови, организм страдает от гипоксии (кислородное голодание), а ткани от недостатка питательных веществ и избытка собственных токсичных отходов жизнедеятельности.

 Количество RBC определяют в общем анализе крови. Если в крови находят недостатку эритроцитов, то ей сопутствует дефицит гемоглобина. Специалисты—нормировщики договорились о том, что нормы эритроцитов в половозрастном разрезе следует считать следующие значения:  Для женщин — 4,2±0,5*109 /ml;  Для новорожденных — 4,95±1,65*109 ml;  Для детей от 1 до 13 лет — 4,1±0,6*109 ml;  Для мужчин 4,7±0,8*109 /ml.

 Сверхнормативное превышение концентрации эритроцитов получило название «эритроцитоз», а такое же отклонение со знаком минус— «эритропения». Когда понижены эритроциты у мужчины или женщины – это значит, что у человека обнаружена эритропения, иначе говоря—малокровие или анемия.

 Различают следующие причины низкого уровня эритроцитов в организме:  Постгеморрагическая анемия, развивающаяся в результате острой (манифестной) или хронической потери крови. Манифестное кровотечение возникает в результате травмы, сопровождающейся нарушением целостности крупных сосудов. Хроническое кровотечение характерно для разрушения стенки сосуда по причине язвы желудка или воспаления геморроя. Обильные менструации. При большой кровопотере наступает состояние геморрагического шока, сопровождающееся быстрым падением давления и несостоятельностью органов;  Недостаточное воспроизводство эритроцитов. Причинами данной эритропении становится недостаток компонентов для построения эритроцитов, а именно—цианкобаламина, железа, фолиевой кислоты. Дефицит развивается в случае недостаточного поступления указанных элементов с пищей, либо ненадлежащего их усвоения из-за сбоев в работе кишечника;  Повышенное разрушение эритроцитов. Срок жизни клеток составляет около четырёх месяцев, но при определённых генетических отклонениях, органы кроветворения порождают дефектные клетки, погибающее раньше назначенного срока. Гибель эритроцитов провоцируют токсины возбудителей, нарушая работу костного мозга. Простейшие паразиты, попадающие в кровь через укус комара, питаются эритроцитами;  Злокачественные опухоли, развивающиеся в костный мозг, или попавшие в него при метастазировании, парализуют работу органа и прекращают воспроизводство эритроцитов;  Системные болезни соединительных тканей провоцируют выработку иммунными клетками антител к эритроцитам;

 Определённые лекарственные препараты и средства химиотерапии могут стать причиной эритропении (анемии).

 Беременность — это физиологическое состояние, допускающее незначительную эритропению. Эритроциты в крови женщины понижены при беременности, в силу задержания жидкости в кровяном русле. Получается эффект «разбавленной крови»—концентрация всех элементов находится несколько ниже нормы.  Если число эритроцитов опускается ниже 3*109/ml, проводят добавочное обследование и принимают меры к восстановлению числа клеток, например, применяют железосодержащие препараты.  У ребенка низкое содержание эритроцитов в крови следует считать сигналом тревожным. Дети склонны скрывать получение травмы, приводящие к скрытым кровотечениям. Кроме того, эритропения у детей может оказаться следствием генетических аномалий.  Низкие эритроциты у новорожденных могут стать результатом гемофилии у детей. Развитию болезни способствует разрушительное влияние антител матери на клетки плода через плаценту и грудное молоко. У малышей развивается желтушность слизистых и кожных покровов.  Симптомы зависят от формы анемии, тяжести её протекания. При хроническом течении анемии, падение гемоглобина, количества клеток происходит постепенно, организм приспосабливается к новым условиям существования.  • Хроническая усталость;  • Снижение мышечной массы;  • Снижение либидо;  • Головная боль;  • Упадок сил. Слабость. Обмороки;  • Бледность или желтизна кожных покровов и слизистых;  • Появление дефектов слизистой во рту, горле, в прямой кишке. Кариозные процессы на зубах. Разрыхление дёсен;  • Вторичный иммунодефицит. Беззащитность перед простудами и грибковыми поражениями. Молочница, стоматит;  • Тахикардия;  • Моча тёмного цвета;  • Плохая заживляемость ран. Подверженность нагноениям;  • Спонтанное образование синяков;  • Внезапное кровотечение из носа;  • Повышенная возбудимость;  • Растрескивание в уголках губ;  • Ломкость ногтей;  • Извращение аппетита — пристрастие к глине, земле, снегу;  • Дефицит внимания;

 • Отставание в росте и развитии детей.

 Диагностика анемии у человека основывается на лабораторных исследованиях и клинических симптомах. Единственным критерием, по которому можно утверждать наличие анемии считают уровень гемоглобина в крови. Более того, степень тяжести анемии определяется по концентрации Hb Лёгкой степенью анемии (у взрослого и ребёнка) считают>9%, тяжелой —

Источник: https://kiberis.ru/?p=32439

Эритропения

Эритроциты – это самая многочисленная фракция клеток крови. Их еще называют красными кровяными тельцами из-за входящего в их состав пигмента красного цвета – гемоглобина.

Данные клетки крови имеют двояковыпуклую дисковидную форму, их размеры обычно составляют от 7 до 10 мкм.

Размеры и форма эритроцитов способствует наилучшему продвижению клеток по капиллярам, благодаря особенностям своего строения эритроцит способен вмещать максимальное количество как кислорода, так и углекислого газа.

Образуются эритроциты в костном мозге под воздействием эритропоэтина, вырабатываемого почками. Наибольший выброс эритропоэтина в кровеносное русло наблюдается при ишемии почек или гипоксии тканей.

Таким образом, недостаток кислорода компенсируется увеличением числа эритроцитов. Юные эритроциты, поступающие в кровь, называются ретикулоцитами. Через 1-2 суток процесс созревания завершается, ретикулоциты преобразуются в зрелые клетки.

Продолжительность жизни эритроцитов небольшая – всего 110-120 дней, затем они погибают в селезенке.

Снижение числа эритроцитов в крови меньше значений 3,5х10^9/л называется эритропенией. Зачастую она сопровождается железодефицитной анемией.

Причины эритропении

Эритропения может быть физиологической и патологической. Физиологическое снижение числа эритроцитов в крови наблюдается при беременности, обусловлено это состояние разжижением крови из-за скопления воды в организме, а также дефицитом железа. Патологическая эритропения является синдромом, возникающим при различных заболеваниях.

Причины снижения уровня эритроцитов в крови:

• Недостаточное образование эритроцитов в костном мозге. Угнетение процесса эритропоэза может наблюдаться при онкологических заболеваниях костного мозга, когда поражаются сами стволовые клетки – предшественницы всех клеток крови. Недостаточное количество красных кровяных телец может также обнаруживаться при дефиците поступления в организм с пищей важных минералов и аминокислот, например, при длительном голодании.
• Повышенное разрушение эритроцитов может происходить при некоторых инфекционных и хронических заболеваниях, аутоиммунных патологиях, гемолитической анемии. Резко может снижаться численность эритроцитов при таких инфекциях, как коклюш, дифтерия. Возбудители этих заболеваний выделяют в кровь токсины, оказывающие поражающее действие на эритроциты. А при аутоиммунных заболеваниях организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, в том числе и эритроцитам.
• Значительная кровопотеря. Травмы, повреждения крупных сосудов могут вызвать большую потерю крови, следовательно, снижается и численность эритроцитов.
• Наследственные патологии. Существуют некоторые генетические заболевания, сопровождающиеся изменением формы, размера эритроцитов. Часто при этом нарушены и функциональные способности клеток, продолжительность их жизни. Эритроциты могут погибать значительно раньше, чем у здорового человека, приводя к развитию эритропении и анемии.

Симптомы и лечение

При снижении числа эритроцитов человека может беспокоить слабость, головокружение, быстрая утомляемость. Обычно бледнеют кожные покровы, при гемолитической анемии кожа может приобретать желтушный оттенок. При наследственном характере болезни наблюдается увеличение селезенки.

Такое состояние требует полного обследования пациента. Помимо анализов крови, назначается инструментальное исследования внутренних органов для выявления причины заболевания. Тактика лечения главным образом зависит от выявленной причины снижения эритроцитов, направлена в первую очередь на ее устранение.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Источник: http://comp-doctor.ru/cardio/erythropenia.php