Биопсия лимфоузла: как проводится, что показывает, виды и подготовка

• Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
• 40644
• Дата обновления: Октябрь 2019

Лимфатическая система защищает человеческий организм от проникновения болезнетворных агентов. Одним из наиболее важных ее компонентов являются лимфоузлы.

Их основная функция – выработка лимфоцитов, которые и борются с инфекционными возбудителями. Однако в некоторых случаях защитная система организма оказывается не в состоянии противостоять патогенной микрофлоре, ввиду чего возникают воспаления.

В этом случае пациенту может быть назначена биопсия лимфоузла.

Что такое биопсия лимфоузла?

Пункционная биопсия подходит для поверхностно расположенных лимфатических узлов в области подмышек, паха, шеи и нижней челюсти

Биопсией называется процедура, в ходе которой осуществляется забор патологически измененных клеток или воспаленных тканей из организма для последующего проведения анализа. Эта методика позволяет с высокой точностью определить причину ряда нарушений, возникающих в человеческом организме.

Биопсия лимфоузла проводится при развитии у человека лимфаденопатии. Это состояние характеризуется уплотнением и увеличением лимфоузлов вследствие развития воспалительного процесса. Возможными причинами увеличения узлов выступают также онкологические заболевания и туберкулез. Проведение анализа ткани позволяет в значительной степени сузить критерии поиска возбудителя недуга.

В большинстве случаев биопсия пахового лимфоузла назначается спустя 10-14 дней после поступления больного на стационар. Перед выполнением процедуры больной проходит консультацию гематолога и онколога.

Несмотря на то что данная методика обладает высокой результативностью (порядка 91%), проводят ее лишь в 5% случаев увеличения лимфоузлов. Объясняется это тем, что нередко пациенты обращаются к врачу с банальной простудой, вызвавшей незначительное увеличение узлов. При лечении заболевания они уменьшаются сами собой.

Показания к проведению процедуры

После подтверждения диагноза с помощью комплексного исследования, пациента направляют на операцию

Чтобы определить причины возникновения лимфаденопатии и ее характер, пациента направляют на УЗИ и сдачу клинического анализа крови. Если в ходе подобной диагностики подтверждается развитие онкологического процесса, то больной направляется на биопсию лимфатических узлов.

Основными показаниями к проведению данной процедуры являются:

• подозрение на развитие злокачественного новообразования;
• наличие лимфогранулематоза или саркоидоза;
• увеличение одного лимфоузла или группы без каких-либо других симптомов;
• присутствие в организме симптомов воспалительного процесса, имеющего неизвестную этиологию;
• подозрение на развитие силикоза или туберкулеза.

Результаты биопсии позволяют специалисту установить следующее:

• уровень поражения лимфатической системы и организма;
• особенности развития и течения недуга;
• наличие метастаз.

На основании полученных сведений специалист разрабатывает индивидуальный курс лечения.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность, проведение биопсии разрешено далеко не всегда. Одним из этапов подготовки к процедуре является изучение биохимических показателей крови. Также специалист оценивает состояние кожи пациента.

Противопоказаниями к проведению биопсии являются:

• гнойные процессы, которые присутствуют на коже в предполагаемом месте забора;
• проблемы с процессом свертываемости крови;
• кифоз позвоночника, который может препятствовать нормальному выполнению пункции подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• повышенная температура тела.

Перед проведением биопсии врач обязан учесть физическое состояние и индивидуальные особенности организма пациента. В противном случае возможно возникновение непредвиденных последствий.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой необходимо сделать тест на аллергическую реакцию организма к препаратам

Перед тем как направить пациента на биопсию, врач назначает ему тщательное обследование. Его целью является исключение возможных аллергий на препараты, хронических заболеваний, которые могут помешать проведению процедуры. Пациент направляется на консультацию таких специалистов, как:

• онколог;
• хирург;
• кардиолог.

После осмотра больной проходит следующие процедуры:

• рентгенография;
• элекрокардиограмма;
• УЗИ;
• также берется общий анализ крови, который позволяет определить показатели ее свертываемости.

Если на момент прохождения процедуры пациент принимает медикаменты, влияющие на кроветворную функцию, то ему следует временно прекратить их прием. Также рекомендуется отказаться от слишком соленой и острой пищи, а за день до прохождения процедуры придерживаться умеренного режима питания.

Методика проведения

Существует несколько способов забора материала. Выбор конкретной методики зависит от диагноза пациента и локализации лимфоузла. На данный момент различают три вида биопсии:

• открытая;
• аспирационная;
• пункционная.

Поскольку методики отличаются технологией проведения, то их следует рассмотреть более подробно.

Открытая биопсия

Открытая биопсия направлена на получение материала для исследования с помощью рассечения поверхностных тканей

Это наиболее длительная и сложная процедура. Она проводится в том случае, если лимфоузел находится в труднодоступном месте. Открытую биопсию проводят в операционной под общим наркозом.

В ходе процедуры осуществляется надрез, через который выполняется резекция лимфоузла и небольшого фрагмента прилегающих к нему тканей.

Это наиболее информативный способ, а потому его применяют наиболее часто. Средняя продолжительность процедуры составляет около часа.

Аспирационная биопсия

Наиболее простая методика, не требующая особой подготовки. Легко переносится пациентами и выполняется даже при амбулаторном лечении. Аспирационную биопсию применяют в том случае, если требуется произвести забор биоптата из подключичных лимфоузлов, расположенных недалеко от кожного покрова.

Процедура проводится посредством тонкой полой иглы, которая вводится в пораженный лимфоузел. Затем через иглу происходит втягивание лимфы.

Пункционная биопсия

Пункция лимфоузла применяется в том случае, если необходимо взятие образца в большом объеме. В дальнейшем полученный материал проходит гистологическое исследование, в ходе которого происходит тщательное его изучение.

Забор материала осуществляется способом, который аналогичен описанному выше. Отличие в данном случае заключается в строении иглы. Для проведения данной процедуры требуется так называемая игла с мандреном, которая позволяет отсечь часть ткани и удерживать ее.

Последствия и осложнения

Биопсия лимфоузла на шее переносится пациентами благополучно. Процедура забора материала не представляет риска для здоровья, однако возможно возникновение затруднений при проколе узла. Как правило, они появляются при манипуляции без визуального наблюдения поверхности. Поэтому очень важно, чтобы процедура выполнялась опытным специалистом.

После проведения процедуры может наблюдаться временное головокружение и слабость

В некоторых случаях после процедуры у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

1. Общая слабость.
2. Головокружение.
3. Повреждение и защемление нерва.
4. Если в ходе прокола был поврежден сосуд, то возможно кровотечение.
5. Инфицирование ввиду недостаточной антисептики или же непрофессиональной обработки раны.

От некоторых пациентов поступают жалобы на интоксикацию в восстановительном периоде. Речь идет о слабости, ознобе, повышении температуры. Объясняется подобное реакцией организма на внешнее вмешательство. При этом возможно покраснение и отечность тканей, прилегающих к месту забора. О подобных проблемах следует сообщить лечащему врачу, который примет необходимые меры.

Восстановительный период

После проведения пункции лимфатического узла больной какое-то время должен находиться под наблюдением специалиста. Длительность восстановительного периода зависит от сложности процедуры. К примеру, после открытой биопсии пациент находится на стационаре до тех пор, пока не будет восстановлен его кожный покров.

Если биопсия лимфоузла на шее предполагала прокол тканей, то место забора обрабатывается антисептическим составом, после чего на него накладывается стерильная повязка. Ее пациенту следует носить в течение 4 дней. В этот период рану нельзя мочить, а одежду желательно носить максимально свободную.

Цена биопсии

Стоимость проведения биопсии лимфоузлов средостения зависит от места ее проведения, длительности и сложности процедуры. В частных российских клиниках минимальная стоимость биопсии составляет 1500 рублей. При этом максимальное значение достигает 7000 рублей. В последнем случае предполагается процедура, проводимая под общим наркозом продолжительностью около часа.

Источник: https://limfouzel.ru/limfouzly/biopsiya-limfouzla/

Биопсия лимфоузла: как проводится, что показывает, виды и подготовка

Биопсия лимфоузла – это диагностический процесс, подразумевающий сбор биологического материала (биоптата) для проведения анализов. Процедура болезненна, но результативна – 91% постановления точных диагнозов. Она проводится при раке, подозрениях на туберкулёз, онкологию: у человека лимфоузлы уплотняются и увеличиваются в размерах. Код операции медицинского перечня «биопсия» – А11.

Лимфатические узлы – части лимфатической системы. Система представляет собой небольшие, круглые комочки, связанные особыми сосудами с жидкостью под названием лимфа. Лимфатические узлы у здорового человека не прощупываются, при воспалении – увеличиваются.

При каких случаях проводится биопсия

Проводится диагностика исключительно, если:

• врачи имеют подозрения на образования злокачественного типа;
• не наблюдается изменений лимфоузла при безрезультатном проведении терапии в течение длительного периода;
• симптомы соответствуют развитию метастазов;
• болезненные воспаления появились на шее, под подмышкой;
• у пациента наблюдается лимфогранулематоз или саркоидоз;
• у человека в организме проходят воспалительные процессы без видимых причин;
• размер узла больше 1 см;
• пациент не жалуется на болезненные ощущения в области расположения узлов, одновременно присутствуют основные признаки интоксикации организма;
• изменения в лёгких, которые невозможно проследить с помощью бронхоскопии.

Исследование показывает наличие метастазов у человека, особенности протекания болезни, уровень заражения.

Противопоказания

Эта процедура связана с хирургическим вмешательством, обнаруживаются противопоказания, их важно учитывать, избегая осложнений:

• Нагноения в необходимых узлах и ближайших местах.
• Плохая свёртываемость крови.
• Искривление позвоночника.
• Температура тела выше нормы.

Важным пунктом является проверка состояния кожи пациента, чтобы избежать всевозможных нарушений, осложнений.

Как проводится биопсия в лабораторных условиях?

Цель биопсии – определение качества опухоли поражённой области. Потребуется пройти гистологический анализ. Подозрительные клетки рассматривают под микроскопом. Здоровые сохраняют структуру, а больные, как правило, разрушаются.

Ткань разрезают на небольшие кусочки, потом окрашивают. Этап осуществляется автоматизированными приборами с помощью специальных ванночек, остальное зависит от уровня профессионализма патологоанатома – именно он способен вынести вердикт. В зависимости от нарушений у структуры клеток врач определяет вид образования, его качества, иногда возможно постановление диагноза.

Если светового микроскопа недостаточно для обследования клеток, подключают иммуногистохимическое исследование.

В указанном случае кусочки ткани обрабатывают различными жидкостями или веществами, направленными на борьбу с поражёнными клетками.

При срабатывании какого-либо средства под микроскопом появляются отчётливые гранулы жёлтого цвета. Метод с использованием специальных веществ широко распространён для выявления меланом.

Иногда, исследуя сложные случаи, врачам приходится прибегать к электронным микроскопам, чтобы разобраться в изменениях, произошедших у пациента. Способ обнаруживает преимущества и недостатки.

Электронный микроскоп увеличивает в тысячу раз, что показывает отдельные клетки и крупные молекулы. Однако способ позволяет рассматривать только пару клеток.

Очень важен правильный забор ткани на анализ, чтобы избежать ошибок.

Подготовка к проведению процедуры

До проведения биопсии пациенту следует тщательно обследовать организм. Для начала важно проконсультироваться с врачами: кардиологом, онкологом, хирургом. Далее пройти УЗИ, электрокардиограмму, рентген, сдать кровь на общий анализ. Пациент отказывается от лекарств, влияющих на уровень свёртываемости крови, от солёной, жирной, острой пищи.

Методы проведения

Сегодня известен ряд действующих методов проведения биопсии.

Аспирационная тонкоигольная

Процедура является наиболее безопасной, её проводят с помощью полой тонкой иголки. Обычно аспирационный вид используется для взятия биологического материала из лимфоузлов, располагающихся над ключицей и челюстью, шея – подходящий участок для метода.

Эта методика подходит исключительно для таких случаев, где врачу важно взять небольшое количество биоптата. Пациенты переносят процедуру спокойно, редко случаются осложнения.

Пункционная

Процедура выполняется полой иглой, оборудованной мандреном для забора и удержания большого количества материала. Пункционный вид работает исключительно при необходимости получения биологического материала из средостения, к примеру, в паху, из молочной железы. Диагностика переносится пациентами практически безболезненно, под местной анестезией.

Эта методика создана для взятия материала в большом количестве, чтобы провести тщательное гистологическое исследование, выявить проблему.

Открытая

Второе название – эксцизионная. Процедура отличная от вышеописанных технологией проведения. Открытый метод заключается в полном удалении подозрительных воспалённых лимфоузлов. Эксцизионную операцию проводят при расположении узла в труднодоступном месте.

Выполняется небольшой разрез, удаляется поражённый участок, после накладываются швы.

Помните, гистологический анализ, сделанный на основе материалов пункции и аспирации, бывает неточным. Пункционный забор способствует распространению заражённых клеток.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия – передовой метод для обнаружения раковых и доброкачественных образований с использованием специальной иглы с резьбой. Это распространённая практика, относящаяся к биопсии.

При проведении процедуры получают больший по размеру образец ткани, чем при пункционном варианте, из-за специального строения инструмента.

В современной медицине пользуются популярностью специализированные пистолеты, позволяющие практически безболезненно взять биологический материал из поражённого участка.

Особенности биопсии

Все вышеописанные методы занимают около 5-10 мин., проводятся под местным наркозом, допускаются неприятные безболезненные ощущения. Если узлы расположены в труднодоступных местах, операция займет от 20 минут до часа.

Пунктуационный анализ возможен без наркоза, считается, что это безболезненная операция.

Результат готовится от одной до двух недель.

Врач, специализирующийся на биопсии, изучает собранный биологический материал. Он выявляет начальные стадии рака.

Помимо гистологического исследования клеток, распространено цитологическое. Разница между ними заключается в том, что для первого метода используются отдельные кусочки ткани, а для второго – клетки. Это позволяет в различных областях медицины, к примеру, в гинекологии не подвергать травмированию большую часть органов.

Операция выполняется либо сидя, либо лёжа, в зависимости от расположения лимфоузлов. Соблюдаются все правила гигиены, дезинфекции, антисептики.

Изначально вводят иглу без шприца, затем, убедившись в её правильном расположении, делают несколько всасывающих движений. Игла, меняя направление, подцепляет участки ткани с различных мест, чтобы уменьшить риск ошибки при исследовании.

Место оперирования заклеивают бактерицидным пластырем или накладывают швы, исходя из вида операции.

Биопсия сигнального лимфоузла

Ткань, наиболее подверженная злокачественным образованиям – сигнальные лимфоузлы. Биопсия способна не только выявить метастазы, но и способствует удалению исключительно раковых клеток, не затрагивая здоровые участки.

Алгоритм проведения процедуры: в место первичного заражения сторожевого узла вводят безопасную для здоровья краску либо радиоактивный элемент. Далее врачи наблюдают за состоянием всей системы: первый изменивший цвет узел будет удалён, чтобы предотвратить дальнейшее распространение злокачественных клеток.

«Жидкая биопсия»

В 2014 году врачи открыли совершенно новую методику, позволяющую обнаружить поражённые клетки до того, как они станут опасными для жизни и здоровья человека. Прежде способ применялся исключительно для лабораторных опытов и не был доступен для реального лечения. Теперь же его внедряют повсеместно для упрощения проведения биопсии.

Последствия, осложнения

Большая часть пациентов переносят биопсию без последствий и осложнений. Однако бывают случаи, что у людей проявляются симптомы:

• слабость в теле;
• боли в области головы, головокружения;
• защемление или повреждение нерва;
• внутреннее кровотечение, если хирург повредил сосуд;
• попадание бактерий из-за недостаточной обработки инструментов и места проведения операции;
• вытекание лимфы.

У пациентов возможны слабость, озноб, обмороки, повышение температуры, боли на месте проведения операции на восстановительном периоде. Пациент должен незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы избежать осложнений, опасных для жизни.

Восстановление после операции

Как правило, реабилитация происходит быстро, потому что операция проводится скоротечно и почти безболезненно. При первых двух описанных выше методах остается небольшая ранка.

Её необходимо обработать с помощью антисептического средства, перевязать стерильным бинтом. При открытом методе остаются швы, их необходимо содержать в чистоте.

Снятие специальных нитей с ран происходит через неделю.

Если на месте, где проводилась операция, возникают неприятные ощущения, боль, отёк, краснота, то следует обратиться к лечащему врачу. Это могут быть симптомы интоксикации и занесения какого-либо заражения внутрь организма. Помощь, оказанная вовремя, может спасти жизнь.

Если болезненные ощущения не носят инфекционный характер, то врач подберет хорошее обезболивающее.

Первое время после проведения процедуры нельзя мочить ранку. От воды следует оберегаться в течение 3-4 дней, исходя из глубины и ощущений. Следует избегать физкультуры и спорта, потому что перегрузка организма может негативно сказаться на швах и ранке: возможно раскрытие раны и оставшийся шрам.

Пациентам рекомендуется носить свободную, не обтягивающую одежду во время восстановительного периода.

Цена процедуры

Ценник на операцию зависит от места для оперирования, сложности и длительности. Минимальная оплата за биопсию лимфоузлов составляет 1500 рублей, максимум – 7000 рублей. При этом стоит учитывать и тип наркоза (местный или общий), цены частных клиник, опыт специалиста.

Таким образом, биопсия лимфоузлов – это действенный метод борьбы с новообразованиями, выявления их качества с наименьшими последствиями для организма. У 90% пациентов биопсия прошла удачно и результативно.

Источник: https://onko.guru/termin/biopsiya-limfouzla.html

Пункция и биопсия лимфоузла на шее: как проводится, показания

Биопсия лимфоузла на шее – это малое оперативное вмешательство, при котором забирают часть ткани или клетки для диагностики и исследования заболевания. В некоторых случаях хирургу приходится полностью удалять лимфоузлы из-за запущенного или гнойного лимфаденита, не поддающегося медикаментозной терапии.

Методы проведения биопсии лимфатических узлов

Биопсию проводят тремя способами:

1. Аспирационная операция. Материал берут из лимфоузлов средостения и подчелюстной области. Клетки забираются тонкой иглой в амбулаторных условиях. Процедура осуществляется под наблюдением на мониторе с помощью УЗИ-аппарата.
2. Пункционная операция, или пункция. Процедура выполняется также как при аспирационной биопсии лимфатических узлов. Но используемый инструмент – игла с мандреном, с помощью которого биоматериал отсекают и захватывают.
3. Открытая биопсия лимфоузлов шеи. Осуществляется с помощью разрезов, через которые забираются пораженные болезнью клетки, жидкость или ткань в небольшом количестве. Полученный биоматериал отправляют на гистологическое и цитологическое исследования. При открытой биопсии длительность операции может превышать 30 минут. Данный метод максимально точно позволяет установить правильный диагноз.

Для исследования лимфатических узлов шеи применяют в первую очередь открытую биопсию в том случае, если с помощью пункции не удалось установить точный диагноз. Подробнее о том, зачем и как проводится операция в двух случаях, рассказывается в следующих главах.

Открытая биопсия

Показания

Биопсия лимфатического узла шеи назначается при подозрениях на следующие заболевания:

• злокачественные опухоли, кисты, онкология;
• туберкулез;
• саркоидоз;
• силикоз;
• лимфогранулематоз.

Кроме того, врач с большей долей вероятности отправит на открытое оперативное вмешательство при следующих клинических проявлениях:

1. Отсутствуют результаты при лечении шейной лимфаденопатии и лимфаденита.
2. Обнаружены симптомы, указывающие на опухолевое поражение узлов.
3. Обнаружен плотный, безболезненный и увеличенный узел на шее с симптомами интоксикации.
4. Установлена злокачественная этиология, вследствие которой необходимо выявить степень онкологического поражения.
5. Установить диагноз после пункции не удалось.
6. Увеличиваются шейные лимфоузлы по неясным причинам.

7. Получены анализы, результаты которых указывают на серьезные нарушения.

В других случаях к биопсии показаний нет.

Противопоказания

Лимфатические шейные узлы не подвергаются операции в следующих случаях:

• кифоз шейного отдела;
• нарушение свертываемости крови;
• гнойные воспаления.

Если в проведении вмешательства нет смысла, потому что диагноз уже установлен и биопсия не повлияет на результаты, операцию не делают.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Шея – дом для огромного количества кровеносных сосудов, поэтому операция проводится с максимальной осторожностью. Однако от осложнений никто не застрахован. К ним относятся:

• занесение инфекции;
• повреждение сосудов, капилляров, нервов;
• нагноение, отеки, боль;
• высокая температура.

Побочные эффекты, которые, как правило, проходят самостоятельно:

• кровотечение;
• онемение оперируемого участка;
• обмороки, головокружение.

При появлении побочных реакций или осложнений необходимо в срочном порядке проинформировать врача.

Подготовительный этап биопсии

Первое, что необходимо сделать – проконсультироваться со специалистом и подробно рассказать о своем состоянии:

1. Хронические и перенесенные серьезные заболевания.
2. Аллергические реакции.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Наличие беременности.
5. Прием медикаментов.
6. Индивидуальная непереносимость препаратов.

Второе — соблюдать такие рекомендации:

1. За неделю до операции прекращается прием любых препаратов, особенно разжижающих кровь. Если это невозможно, опасно для жизни, проконсультироваться на этот счет с доктором.
2. За 12 часов до операции завершить прием пищи и воды.

После биопсии шейных лимфоузлов пациента, как правило, отправляют домой, поэтому необходимо заранее подготовиться к возвращению в комфортных условиях.

Проведение открытой биопсии

Открытая операция на лимфоузлах шеи может проводиться следующим образом:

1. Пациента кладут на операционный стол или кушетку.
2. Вводят наркоз или анестезию.
3. На оперируемом участке кожи делают надрез.
4. Аккуратно удаляют узел или небольшой участок.
5. Надрез зашивается, накладывается повязка.

Длительность процедуры – 30-60 минут. Мочить место прокола запрещено. После процедуры следует отказаться от физической активности. Результаты исследования пациент получает через 7-10 дней.

Пункция под контролем УЗИ

Описание и проведение пункционной биопсии

Пункция – это процедура, в ходе которой делают прокол в органе с целью диагностики и исследования. Может быть двух видов:

1. Тонко-угольная. Процедура проводится в обычной поликлинике, в любом удобном положении тела. Новокаиновую анестезию не используют, чтобы не искажать результаты. Иглу 1,5 мм вводят в лимфоузел, затем крепят на нее 20 мг шприц. Врач делает 2-3 движения, всасывая материал. Каждый раз меняет положение иглы для взятия биоматериала из разных участков лимфоузла. Содержимое помещается в пробирку, затем отправляется в лабораторию для исследования. Место прокола смазывается антисептиком, накладывается повязка или пластырь. Ощущения напоминают обычный укол.
2. Толсто-угольная. Процедура назначается, если предыдущего способа для оценки состояния недостаточно. Используют шприц с более толстой иглой. На узле высекают небольшой кусок ткани, захватывают его и отправляют в лабораторию. Процедура также безболезненна, однако в редких случаях назначают анестезию.

Исследования шейных лимфоузлов методом пункции позволяют обнаружить инфекции и онкологические клетки. Длительность – 5-15 минут.

Показания

Назначается в следующих ситуациях:

• увеличение шейного узла без образования уплотнений;
• наличие жидкости, подтвержденное УЗИ;
• получение дополнительных сведений;
• размер воспаленного узла превышает 1 см;
• имеются подозрения на онкологию, туберкулез и метастазирование.

Пункция необходима для того, чтобы выяснить природу воспаления и избежать необратимых последствий. Выявив точную причину, специалистам становится намного проще назначить терапию.

Противопоказания

Пункция шейных лимфатических узлов не назначается в следующих случаях:

1. Плохая свертываемость крови.
2. Нарушение проницаемости стенки сосудов.

Подготовка к процедуре не отличается от рекомендаций относительно открытой биопсии.

Результаты биопсии и пункции

При получении результатов рекомендуется обратить внимание на следующее:

1. Опухолевый рост могут описывать непонятными для пациентов терминами: «недифференцированные клетки», «низкодифференцированные клетки».
2. После получения результатов желательно поинтересоваться, к каким специалистам обратиться.

Результаты исследований приходят через 7-14 дней.

В зависимости от тяжести, степени, особенностей воспаления шейного лимфоузла, специалист определяет, какую процедуру назначить пациенту. Открытую биопсию назначают при более серьезных подозрениях. В большинстве случаев пункции достаточно для установления диагноза.

Какую бы процедуру доктор не назначил – паниковать не следует: все они безболезненны, практически никогда не влекут за собой последствия и осложнения. Осторожность – самое главное в данных методах исследования, поэтому основное, что может сделать пациент – позаботиться о поиске высококвалифицированного специалиста.

Источник: https://prolimfouzly.ru/sheya/biopsiya.html

Биопсия лимфоузла на шее: как проводится, что показывает, как берут биопсию лимфоузла на шее при онкологии?

Лимфатическая система, которая состоит из лимфатических сосудов и лимфоузлов, выполняет в организме человека важные функции. В первую очередь это, конечно же, защита от разных патогенов, например, болезнетворных бактерий. В лимфатических узлах находятся иммунные клетки — T- и B-лимфоциты, макрофаги («клетки-пожиратели»).

Когда кровь проходит через мельчайшие кровеносные сосуды — капилляры — происходит фильтрация плазмы. Некоторое количество жидкой части крови поступает в окружающие ткани. Часть ее всасывается обратно в кровеносное русло, а часть поступает в сосуды.

Так формируется лимфа — прозрачная водянистая жидкость, в которой находятся иммунные клетки и некоторые вещества.

Лимфатические сосуды собираются во все более крупные и, наконец, сливаются в правый и левый грудные лимфатические протоки, которые впадают в вены. Таким образом, жидкость из лимфатической системы возвращается в кровеносное русло.

В разных частях тела на пути лимфатических сосудов находятся лимфоузлы — небольшие (0,5–20 мм) округлые или бобовидные образования. Лимфатические узлы — это часть иммунной системы организма, они играют роль механических и биологических фильтров, являются барьером для инфекционных агентов и раковых клеток.

Лимфатические узлы располагаются группами в определенных частях тела. Одни из них находятся глубоко внутри организма, например, в грудной клетке, другие — под кожей.

Где на шее находятся лимфатические узлы?

В области шеи выделяют несколько групп лимфатических узлов:

• подбородочные;
• поднижнечелюстные;
• предгортанные;
• яремные;
• околоушные;
• заушные;
• затылочные;
• задние шейные;
• надключичные.

Во время осмотра врач может их прощупать. Если лимфоузел увеличен — значит, в нем происходят патологические процессы. Чаще всего увеличение лимфатических узлов говорит о воспалении, гнойном процессе, инфекции, иногда — об онкологическом заболевании.

При каких видах рака увеличиваются шейные лимфатические узлы?

Некоторые злокачественные опухоли изначально развиваются в лимфатических узлах — они называются лимфомами. Выделяют лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Намного чаще в лимфоузлах встречаются метастазы — очаги, которые развиваются из опухолевых клеток, проникших из других органов.

Способность к метастазированию — общее свойство злокачественных опухолей, которое отличает их от доброкачественных новообразований.

Если опухолевая клетка мигрирует по лимфатическим сосудам, в первую очередь она проникает в близлежащие (регионарные) лимфоузлы.

Какие злокачественные опухоли могут метастазировать в шейные лимфатические узлы?

В шейные лимфоузлы часто метастазируют злокачественные опухоли головы и шеи: плоскоклеточный рак верхних дыхательных путей, рак щитовидной, слюнных желез, кожи. В некоторых случаях первичная опухоль находится в другой части тела:

• рак молочной железы метастазирует в область шеи в 2,3–4,3% случаев, но это одна из самых частых причин метастазов в шейных лимфоузлах;
• рак легкого — в 1,5–32% случаев;
• рак пищевода — в 20–30% случаев;
• при раке желудка часто обнаруживается метастаз Вирхова — в лимфатических узлах левой надключичной области;
• в редких случаях имеются метастазы в шейных лимфоузлах при раке печени — гепатоцеллюлярной карциноме;
• рак почек — в 8% случаев;
• метастазы в шейных лимфоузлах при раке мочевого пузыря и яичников говорят о запущенном процессе и неблагоприятном прогнозе;
• рак шейки матки — 0,1–1,5% случаев;
• рак тела матки — 0,15% случаев;
• рак предстательной железы — примерно в 0,5% случаев;
• рак яичка — 2,6–4,5%;
• злокачественные опухоли центральной нервной системы.

Легко ли обнаружить метастазы в лимфатических узлах?

Зачастую это сложная задача. Если в лимфоузлах пока еще мало раковых клеток, то они обычно не увеличены, и больной не испытывает каких-либо симптомов.

При этом для врача очень важно правильно разобраться в ситуации и установить верный диагноз, потому что, если удалена первичная опухоль, но не удалены лимфатические узлы, в которые распространились раковые клетки, в будущем произойдет рецидив.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Один из самых надежных и достоверных способов разобраться в ситуации — провести биопсию лимфоузлов. Это можно сделать разными способами:

• К тонкоигольной биопсии обычно прибегают, когда под кожей обнаружены увеличенные лимфатические узлы. Процедуру проводят под местной анестезией, она продолжается в среднем 15–30 минут. Врач вводит в увеличенный узел иглу и получает некоторое количество ткани.
• Открытая биопсия представляет собой небольшое хирургическое вмешательство, продолжается 30–54 минут, ее можно проводить под местной или общей анестезией. На коже делают разрез, и пораженный лимфатический узел удаляют целиком, либо его часть.
• В некоторых случаях показана биопсия сторожевого лимфатического узла. Если врач не знает, распространился ли рак в лимфоузлы, во время операции он вводит в опухоль радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель. Препарат проникает в лимфатические сосуды и начинает распространяться по ним. Смотрят, в какой лимфатический узел краситель попадает в первую очередь. Этот лимфатический узел и называется сторожевым: его удаляют и отправляют на исследование в лабораторию. Если в сторожевом лимфатическом узле обнаружены раковые клетки, это означает, что, с высокой вероятностью поражены и другие регионарные лимфоузлы, и их тоже нужно удалить.

Как исследуют ткань лимфатического узла в лаборатории?

Проводят цитологическое и гистологическое исследование, смотрят, как ткань и клетки выглядят под микроскопом. Если в образце обнаружены опухолевые клетки, диагноз не оставляет сомнений.

Важно определить, из какого органа происходят опухолевые клетки, какие мутации, способствующие прогрессированию рака, в них произошли. В этом помогают молекулярно-генетические исследования. Знания о молекулярно-генетических характеристиках опухоли помогают врачу назначить оптимальное лечение.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsiya-limfouzla-na-shee-pri-onkologicheskih-zabolevaniyah

Биопсия лимфоузла: когда и как проводится, отзывы, цена

Биопсия лимфоузла – инвазивное диагностическое вмешательство направленное на изъятие образца ткани лимфатического узла для его последующего гистологического исследования. Эта методика широко используется в диагностике злокачественных новообразований различной локализации: с ее помощью врач может точно сказать, есть ли в исследуемом материале раковые клетки или нет.

Среди всех методов морфологического исследования биопсия лимфатического узла считается наиболее консервативным, поскольку для ее проведения не требуется широкий хирургический доступ. В большинстве клиник используют современные способы взятия биоптата, за счет которых длительность процедуры сокращается до 5-7 минут.

Когда проводится биопсия лимфоузла

Как правило, биопсию лимфатического узла проводят для диагностики опухолевых заболеваний и в частности раннего выявления регионарных метастазов. Значительно реже к этой процедуре прибегают при подозрении на относительно редкие инфекционные процессы, протекающие с синдромом лимфаденопатии (например, болезнь кошачьих царапин, цитомегаловирусная инфекция).

Отдельная категория показаний к биопсии лимфоузла – диагностика гемобластозов или злокачественных новообразований кроветворной системы (лейкозов, лимфом). При этих заболеваниях лимфоидная ткань поражается в числе первых, и раннее морфологическое исследование открывает возможности для комплексного лечения с наилучшим результатом.

Общими показаниями к пункции с последующей гистологией являются следующие изменения лимфоузла:

• необычное увеличение в размерах (лимфаденопатия);
• содружественное увеличение лимфоузлов различных групп (полиаденопатия);
• болезненность при пальпации и покраснение кожных покровов (лимфаденит);
• тестоватая консистенция при наличии других видимых изменений;
• формирование бубона и свища с отделением гнойного содержимого;
• изменения в общем анализе крови, напоминающие таковые при гемобластозах (резкое увеличение числа отдельных кровяных клеток).

Предоперационная диагностика

Перед биопсией пациент должен пройти общеклиническое обследование для исключения возможных противопоказаний. Подготовка к исследованию определяется локализацией лимфатического узла:

• если будут пунктировать подмышечный или паховый лимфоузел, то предварительно с этих областей нужно тщательно удалить все волосы;
• перед биопсией лимфоузлов средостения нужно сделать рентген или КТ грудной клетки;
• биопсия мезентериальных лимфоузлов расположенных в брюшной полости является полноценной полостной операцией и требует соответствующей подготовки.

В целом, чем более инвазивным будет вмешательство, тем больше предварительных обследований нужно пройти. Обязательно сдается общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи и кровь на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты и сифилис.

Пациентам старше 30-35 лет рекомендуется сделать контрольную ЭКГ, чтобы исключить возможную сердечную патологию, которая может стать противопоказанием к процедуре.

При наличии любых хронических заболеваний необходимо получить разрешение на биопсию от соответствующего специалиста.

Методика проведения

Существует две основных методики биопсии лимфоузлов – пункционная и эксцизионная. Выбор конкретного способа зависит от подозреваемой патологии и объема тканей необходимых для гистологического исследования.

Пункционная биопсия лимфатического узла

Простейшая методика, которая по сложности сравнима с обычным уколом. Процедура выполняется либо под местной анестезией, либо без обезболивания, поскольку степень болезненных ощущений минимальная.

Общий порядок пункции:

1. Обработка операционного поля: бритье и обработка кожи антисептиками.
2. Внутрикожное введение анестетика (необязательный этап).
3. Определение подозрительного лимфоузла пальпаторно или с помощью УЗИ.
4. Введение в лимфатический узел тонкой иглы.
5. «Откачивание» небольшого объема клеток (из-за чего эту биопсию также называют аспирационной). Если выполняется трепан-биопсия с помощью толстой иглы, то забирается целостный столбик тканей без грубого разрушения их структуры.
6. Извлечение иглы и наложение лейкопластыря.

С помощью пункции исследуют лимфатические узлы в подмышках и паху, а также в области шеи.

Эта методика также используется для интраоперационной биопсии сторожевых лимфоузлов при раке молочной железы, а также в диагностике меланомы.

Пункция показана и в том случае, если обзор операционного поля не позволяет провести полноценную резекцию (например, при медиастиноскопии, или эндоскопии средостения).

Эксцизионная биопсия лимфоузла

Также известна как резекция. Выполняется при расположении подозрительного лимфатического узла в полостях тела, а также при наличии плотных конгломератов («пакетов») лимфоузлов при лимфомах и лейкозах.

Такие вмешательства в подавляющем большинстве случаев проводятся под общим наркозом. Обычно лимфоузел удаляется полностью с окружающей его клетчаткой. Восстановление после манипуляции такое же, как после операции.

После биопсии

Осложнения после биопсии встречаются крайне редко. Самое распространенное из них – это кровотечение из операционной раны, которое у лиц с нормальной свертывающей способностью крови самопроизвольно останавливается за несколько минут.

В течение 3-4 дней после исследования может наблюдаться увеличение других лимфатических узлов в области операционной раны, что является естественной реакцией организма на травму.

Гистологическое исследование занимает в среднем около 7-10 дней. Окончательные сроки готовности результатов зависят от режима работы лаборатории и ее удаленности от клиники.

Отзывы о биопсии лимфоузла

Меня на биопсию отправил гематолог, когда выявил в анализах 70 тыс лейкоцитов. Сразу успокоил и сказал, что бояться нечего: все сделают под анестезией, сама пункция длится от силы минут 5.

Так оно и оказалось, хотя я волновалась очень сильно, чего уж скрывать. К сожалению, результаты пришли плохие: весь лимфоузел был замещен опухолевыми лейкоцитами.

Слава Богу, отсевов в других органах не было – я специально два раза ПЭТ делала.

Татьяна, 51 год, Минск

Меня положили в больницу под Новый год с сильными болями в животе и с температурой (повезло, ничего не скажешь). Сделали всякие рентгены, УЗИ-шмузи, сказали только, что это мезаденит, то есть увеличение лимфоузлов брюшной полости. Никакого аппендицита, панкреатита и так далее нету. Предложили сделать лапаро с биопсией, согласился.

Все прошло нормально, хотя наркоз был какой-то не очень – какие-то американские горки в детской люльке. Проснулся часа через 2, начал ходить еще через 3, все вроде бы неплохо. Результаты были готовы уже на следующий день – поставили псевдотуберкулез. Перевели в инфекцию, назначили антибиотики, боли прошли, выписали через неделю.

Не знаю, зачем мне биопсию делали, но в любом случае мне стало легче.

Михаил, 47 лет, Тамбов

Цены на биопсию лимфоузла

В таблице указаны средние цены на биопсию лимфоузлов в России по состоянию на 2019 год.

Методика выполнения	Средняя стоимость
Пункционная	7000 руб
Эксцизионная (брюшная полость)	22000 руб

Лечение лимфоузлов в Израиле

Сам по себе увеличенный лимфоузел не является заболеванием. Он — лишь следствие болезни. Поэтому лечение увеличенных лимфоузлов в Израиле прежде всего нацелено на медицинские процедуры, позволяющие победить основное заболевание. После излечения от основной болезни лимфоузлы приходят в норму сами собой.

Цену и дополнительную информацию о лечении в израильских клиниках Вы можете узнать заполнив заявку ниже.

Медицинские мероприятия, направленные на нормализацию состояния лимфоузлов, назначаются в зависимости от природы заболевания. В случае воспалительной природы лечение направлено на борьбу с вирусной или бактериальной инфекцией (гепатит, краснуха, туляремия и т. д.):

• В ряде случаев проводится блокада очага воспаления с помощью пенициллина и новокаина;
• Применяются противовирусные препараты;
• Назначаются противобактериальные средства;
• Проводится вскрытие очага нагноения и его дренирование.

В случае невоспалительной природы увеличения лимфоузлов особое внимание уделяется борьбе с лейкозом, лимфогранулематозом, разнообразными опухолями, которые приводят к инфильтрации патологических клеток в лимфатическую систему. В частности, назначаются:

• Перспективные противоопухолевые препараты;
• Лучевая терапия;
• Хирургическое удаление лимфоузлов по особым показаниям;
• Хирургическое удаление опухоли;
• Симптоматическая терапия для борьбы с интоксикацией организма.

Иногда лимфоузлы увеличиваются из-за применения различных лекарственных препаратов (сульфаниламидов, пенициллина, цефалоспоринов, атенолола и т. д.).

Увеличенные лимфоузлы могут быть признаком развития онкологического заболевания, поэтому лучше обратиться к врачам при первой же возможности.

Если увеличенные лимфоузлы болят — значит, они воспалены вследствие инфекции. Отсутствие болезненности в увеличенных лимфоузлах может быть признаком развития онкологического заболевания.

Источник: https://ProBiopsii.ru/biopsija-limfouzla/

Биопсия лимфатического узла

Биопсия лимфатического узла проводится, чтобы выявить причину заболевания лимфатической системы, с целью его диагностики. В ходе биопсии в лимфатический узел вводится тонкая игла, при помощи которой производится забор биоматериала. Бывает закрытая и открытая биопсия лимфатического узла.

Содержание статьи:

Открытая — через миниразрез. Закрытая — тонкоигольная, пункционная, проводится после предварительной инфильтрации тканей. Также есть биопсия лимфатического узла, при которой удаляется весь поврежденный узел или его часть. Описание хода всех перечисленных методик будет дано чуть ниже.

Биопсия лимфатического узла необходима при подозрении на лимфостаз и лимфедему. Исследование крайне информативно при воспалениях, вызванных грибами, паразитами, инфекциями и вирусами.

Биопсия лимфатического узла относится к малым хирургическим вмешательствам и имеет ряд противопоказаний:

• Общая инфекция организма;
• Локальная кожная инфекция в месте расположения исследуемых лимфоузлов;
• Тяжелое состояние пациента.

Информативность биопсии лимфатических узлов объясняется их фильтрационной ролью в организме.

Увеличение лимфатических узлов наблюдается при реакции организма на инфекцию повышением количества макрофагов (макрофаги — клетки, способные захватывать и перерабатывать болезнетворные и чужеродные бактерии).

При глубоком расположении лимфоузлов, когда визуального контроля недостаточно, исследование проводится под контролем ультразвука или рентгена. Количество обследуемых узлов для каждого пациента определяется индивидуально на основании предварительного осмотра, пальпации и аппаратного обследования.

Показания к биопсии лимфатического узла

Основным показанием для биопсии лимфатических узлов является невозможность поставить диагноз при помощи более безопасных неинвазивных методик. Кроме того, биопсия лимфатических узлов проводится при подозрении на злокачественное поражение лимфосистемы и метастатические процессы в узлах, и при нехватке информации о ходе назначенного лечения.

Кроме злокачественных опухолей обязательной причиной проведения биопсии лимфатического узла является обнаружение резко выраженной, плотной, безболезненной лимфаденопатии неизвестного генеза.

При заметном увеличении лимфатического узла (лимфаденопатии крупнее одного сантиметра) более, чем на месяц, также проводится биопсия.

Такая биопсия называется «один плюс один» и назначается по решению клинического специалиста.

В каждом конкретном клиническом случае решение о применении биопсии лимфатического узла принимается с учетом всех протекающих в организме процессов, общего состояния пациента, хода назначенного лечения, если оно имеет место. Для принятия окончательного решения прибегают к пальпации, ультразвуковому обследованию, компьютерной томографии и сцинтиграфии.

Варианты биопсии лимфатического узла

Открытая биопсия — это полное или частичное удаление лимфатического узла через разрез. При выборе этого варианта биопсии исследованию подвергается наиболее крупный лимфатический узел. В отличие от пункционного обследования открытая биопсия лимфатических узлов проходит с возможностью визуального контроля, что делает её более информативной и достоверной.

Тонкоигольная биопсия лимфатических узлов проводится различными типами игл. Проведение тонкоигольной биопсии заключается в погружении в узел иглы диаметром менее 2 мм, и аспирации его содержимого в шприц для последующего исследования. Ход процедуры контролируется при помощи ультразвука. Предварительно проводится инфильтрация мягких тканей анестетиком.

Пункционная биопсия заключается в заборе биоматериала для гистологического исследования тканей. Пункционный забор биоматериала похож на тонкоигольную биопсию и позволяет извлечь столбик живых тканей.

Недостатком варианта пункционной биопсии является риск ложных показаний (как положительных, так и отрицательных).

Осложнения после биопсии лимфатических узлов

При строгом соблюдении техник проведения и отсутствии противопоказаний риск развития осложнений минимален, поэтому биопсию лимфатических узлов можно отнести к достаточно безопасным методикам исследований лимфаденопатии и других патологий лимфосистемы. Клинический опыт показывает, что вариантами осложнений биопсии могут быть лихорадочные состояния, кровотечения, повреждение нервных окончаний и сосудов лимфатической системы.

При неблагоприятном варианте развития событий и появлении осложнений необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Симптомы, на которые стоит обратить особенное внимание: озноб, локальная отечность, выделения из зоны биопсии.

Биопсия лимфатических узлов должна проводится исключительно в условиях лицензированного медицинского учреждения, под контролем опытного диагноста. Недостаточно ответственная организация обследования может привести к негативным последствиям.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/article/biopsiya-limfaticheskogo-uzla/