Тубулярная аденома толстой кишки: виды, симптомы и лечение

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Новообразования кишечника могут долго никак себя не проявлять. Из-за этого и обнаруживают их уже после значительного увеличения размеров. Такое возможно и с аденомой тубулярного типа. Это доброкачественное новообразование, которое встречается у 5% пациентов с подобной опухолью. Аденома опасна, поскольку может становиться злокачественной.

Что такое тубулярная аденома

Многие внутренние органы человека состоят из железистого эпителия. Из этой ткани может формироваться аденома – доброкачественное новообразование размером от небольшого полипа до крупной плоской опухоли. В кишечнике чаще возникает тубулярный тип. Образование имеет гладкую поверхность, четкие границы, широкое основание и красный оттенок.

Такая аденома еще называется полипоидной, поскольку часто ее развитию предшествуют множественные полипы.

Опухоль может поражать разные отделы кишечника:

• прямую кишку;
• сигмовидную;
• тонкую;
• толстую.

Последний отдел кишечника поражается аденомой чаще остальных. В основе механизма развития лежит гиперплазия – избыточный рост клеток слизистой оболочки кишечника. Этот процесс начинается под действие воспалительных процессов в этом органе, которые со временем вызывают атрофию тканей.

Чем опасна тубулярная аденома толстой кишки

Основной риск, которые несет в себе такое новообразование – это вероятность перерождения в колоректальный рак. Все зависит от размеров аденомы. Если ее диаметр не превышает 1 см, то риск развития рака низкий. Большие новообразования в 40% случаев имеют очаги малигнизации.

Причины образования аденомы

Точная этиология развития такой опухоли в кишечнике до сих пор не выяснена. Врачи лишь приводят список факторов риска, которые могут спровоцировать начало активного деления клеток.

Главной причиной здесь считается воспаление слизистой кишечника из-за инфекционных заболеваний.

Другие факторы риска опухоли тубулярного типа:

• гастрит, язва и другие патологии ЖКТ;
• работа с токсинами или в запыленном помещении;
• плохая экологическая обстановка;
• недостаток физической нагрузки;
• воздействие радиации;
• стрессовые ситуации;
• пожилой возраст;
• неправильное питание, обилие животных жиров;
• наследственность;
• лишний вес;
• застойные явления в малом тазу;
• перенесенная холецистэктомия;
• сахарный диабет 2 типа;
• атеросклероз, высокий уровень холестерина.

Классификация полипоидных аденом

В зависимости от количества, новообразования могут быть одиночными или множественными. По основной классификации аденому делят на виды с учетом размеров, внешнего вида и риска перерождения в злокачественную опухоль.

В процессе диагностики важно установить тип полипа, поскольку это влияет на тактику лечения: будет ли оно медикаментозным или хирургическим. Кроме того, определив вид опухоли, часто удается избежать ее перерождения в рак.

Доброкачественная тубулярная аденома

Этот тип полипа состоит из клеток в виде ветвящихся или продолговатых трубочек, окруженных соединительной тканью. Он чаще представлен маленькими новообразованиями, которые состоят из небольших округлых желез. Хоть опухоль и доброкачественная, в большинстве случаев она трансформируется в ворсинчатый полип, который имеет высокий риск развития рака.

Тубулярно-ворсинчатая

Такую опухоль еще называют папиллярной. Сочетает в себе характеристики 2 типов аденомы: тубулярной и ворсинчатой. При гистологическом исследовании обнаруживаются трубчатые клетки и участки фиброза. Диаметр новообразования может превышать 30 мм.

Такая опухоль встречается очень редко, но значительно повышает риск развития рака толстой кишки.

Ворсинчатая аденома толстой кишки

Это самый опасный вид опухоли такого типа, поскольку в 40% случаев она становится злокачественной, из-за чего считается предраковым состоянием. Диаметр аденомы достигает 100 мм, ее структура мягкая, а поверхность бархатистая. Сама опухоль формируется из ворсинок, выстилающих слизистую толстой кишки. Внешне новообразование имеет сходство с морской капустой.

Аденома прямой кишки с дисплазией

В этой области кишечника развивается тубулярная, тубулярно-ворсинчатая или ворсинчатая аденома. Она может иметь разную степень дисплазии. Это обратимый патологический процесс, который может привести к малигнизации (озлокачествелению).

Наличие дисплазии говорит о том, что доброкачественная опухоль начинает перерождаться в злокачественную.

При тубулярном полипе такого процесса нет, но для ворсинчатого клеточные перестройки характерны. С учетом их была выделена следующая классификация:

1. Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени, которая отражает относительно нормальное деление клеток. Изменения тканей не являются ярко выраженными.
2. Аденома с умеренной дисплазией. Атипичных клеток становится все больше, они отличаются гиперхромностью. Патологический процесс обратим, границы между слоями тканей еще не так различимы.
3. С гиперплазией 3 степени. Это предраковое состояние с минимальной вероятностью обратного развития патологического процесса. На терминальной стадии пациенту необходимо постоянное наблюдение онколога.

Стадии развития патологии

Формирование аденомы начинается с безобидного полипоидного образования. Его рост до значительных размеров может занимать 3–4 года, после чего может произойти преобразование клеток в раковые. Всего выделяют 3 стадии развития аденомы:

1. Первая. Из-за дольчатой поверхности полипозное образование внешне и по размерам схоже с ягодой малины. Нарушений работы кишечника нет, поскольку диаметр опухоли небольшой.
2. Вторая. Опухоль разрастается до диаметра в 10 мм и более. На этой стадии у пациента появляются неприятные симптомы в виде проблем с пищеварительным трактом.
3. Третья. Диаметр опухоли превышает 30 мм, опухоль начинает перерождаться в раковую. Могут быть поражены другие органы: головной мозг, легкие, печень. В тяжелых случаях развивается перитонит.

Симптомы тубулярной аденомы

Как и многие опухолевые заболевания, такой тип аденомы на ранней стадии протекает практически незаметно. Пациенты с низкой степенью дисплазии тканей не ощущают никакого дискомфорта. Симптомы появляются, когда новообразование достигает значительных размеров и нарушает пищеварение.

При диаметре в 10 мм уже могут возникнуть кровотечения, не связанные с геморроидальными шишками. В каловых массах появляются кровяные полоски светло-алого цвета, что со временем приводит к анемии.

Из-за роста опухоли появляются проблемы с опорожнением кишечника. Дальнейшие потуги провоцируют еще большее разрастание полипа, поэтому состояние только ухудшается.

Другие характерные признаки аденому тубулярного типа:

• хроническое вздутие кишечника;
• неприятные ощущения и зуд в области анального отверстия;
• ощущение инородного тела в кишечнике;
• появление слизи в кале;
• боль при опорожнении кишечника;
• нестабильность стула, чередование запоров и диареи;
• кишечная непроходимость.

Диагностика

Тубулярная аденома сигмовидной кишки и других отделов кишечника требует комплексного обследования. Первый этап диагностики после изучения анамнеза – пальпация. Во время осмотра врач может уточнить предварительный диагноз, определить консистенцию и размеры новообразования. Для подтверждения своих предположений специалист назначает следующие исследования:

• Ректороманоскопию. Необходима для оценки состояния нижних отделов кишечника. В анальное отверстие пациента вводят специальный прибор, оснащенный камерой. Во время исследования специалист берет часть эпителия для биопсии.
• Колоноскопия. Проводится так же, как ректороманоскопия, но помогает изучить состояние более глубоких отделов кишечника. По окончании колоносокопии тоже берут материал для биопсии.
• Ирригоскопия. Это метод рентгенологического исследования. В прямую кишку пациента вводят бариевую взвесь, которая выполняет функцию контрастного вещества. Когда раствор заполняет весь кишечник, выполняют несколько его снимков.

Если у больного есть противопоказания к проведению эндоскопических исследований (ирригоскопии или ректороманоскопии), ему назначают МРТ и УЗИ. Они помогают визуализировать опухоль, определить ее локализацию и размеры. Дополнительно пациенту назначают еще несколько процедур:

• анализ крови;
• исследование кала;
• анализ крови на онкомаркеры.

Поддается ли тубулярная аденома лечению

Если у пациента 1 степень неоплазии, то врачи выбирают наблюдательную тактику. Специалисты отслеживают динамику развития патологии. Одновременно проводится терапия, которая предотвращает дальнейшее разрастание полипов. Прогноз лечения зависит от того, на какой стадии была обнаружена опухоль. Чем раньше она была диагностирована, тем больше процент полного выздоровления.

Своевременное проведение операции и дальнейшее нахождение на учете в диспансере помогают уменьшить риск рецидива до 10%.

На исход влияет вид аденомы. Тубулярно-ворсинчатая чаще перерождается в рак, поэтому имеет менее благоприятный прогноз терапии. Оперативное лечение – единственный возможный способ избавиться от аденомы. Медикаментозное лечение проводится для улучшения состояния пациента. В схему терапии включают следующие лекарства:

• Витамины A, C, Е4 и фолиевую кислоту.
• Пробиотики: Линекс, Бифиформ, Нормобакт.
• Препараты кальция: Кальций Д3 Никомед, СупраВит.

Удаление новообразования

При аденоме тубулярного типа показано иссечение новообразования, иногда вместе с частью кишечника. Операцию проводят после гистологического исследования, которое подтверждает или опровергает наличие раковых клеток.

Удаление аденомы обязательно, если диаметр опухоли превысил 1 см.

При 2 степени дисплазии возможно малоинвазивное вмешательство – электрокоагуляция, т. е. прижигание патологических тканей. Полипы больших размеров иссекают частями. Возможные способы удаления новообразования:

• Лапароскопия. Это удаление опухоли через небольшие проколы в передней брюшной стенке.
• Трансанальное иссечение. Показано только при аденомах прямой кишки, расположенных возле ануса.
• Лапаротомия. Это открытая операция, при которой опухоль удаляют через разрез на брюшной стенке.
• Полная резекция аденомы. Показана при подозрении на рак или если полип имеет явно злокачественный характер. Чаще полное иссечение проводят, когда обнаружена аденома с дисплазией 3 степени.

Методы нетрадиционной медицины при тубулярной аденоме

Перед применением народных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом. При наличии противопоказаний или неправильном подходе состояние может только ухудшиться. Если врач разрешит, можно использовать один из следующих народных рецептов:

• Смешать 200 г зелени петрушки и 100 г расторопши. Залить 3 л кипятка, оставить на 1 неделю в темном месте. Процедить и перелить в бутылки. Пить по 50 г 3 р./сут. Повторять процедуру, пока длится официальное лечение.
• Взять несколько грибов веселки, залить водкой в пропорции 0,4 л на 1 шт. Спирт использовать нельзя, поскольку он убьет полезные микроорганизмы. Настаивать средство 30 дней. Каждое утро пить по 1 ст. л. настоя. Продолжать лечение на протяжении всего курса официальной терапии.

Лечение рака сигмовидной кишки народными средствами

Если доброкачественное новообразование перешло в рак, необходимо радикальное удаление пораженной части кишечника в сочетании с лучевой и химиотерапией. При необходимости пациенту создают искусственное анальное отверстие – колостому. Народные методы могут применяться только в качестве дополнения к официальной терапии для повышения иммунитета и исключительно с разрешения врача.

Профилактика новообразований

Чтобы исключить развитие заболеваний кишечника, важно правильно питаться. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи. Острая и жирная пища полностью исключается, поскольку она раздражает слизистую пищеварительного тракта. Для профилактики аденомы кишечника необходимо придерживаться еще нескольких правил:

• регулярно посещать врача;
• вести активный образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• отказаться от частого приема обезболивающих;
• держать вес в норме;
• исключить переохлаждения.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/3603-tubulyarnaya-adenoma.html

Тубулярная аденома толстой кишки: диагностика, лечение, удаление

Тубулярная аденома локализуется в разных отделах кишечника и часто имеет папиллярную структуру. Этот тип новообразований редко вырастает свыше одного сантиметра. Опухоль представляет потенциальную угрозу, поскольку часто является предвестником рака толстой кишки. Злокачественная трансформация происходит быстро, поэтому уплотнение требуется удалить сразу после уточнения диагноза.

Часто является предвестником рака толстой кишки.

Особенности патологии

Выглядит как сосочковое утолщение.

Тубулярная аденома выглядит как сосочковое утолщение с красным тоном. Границы обычно выражены четко, а основание – широкое либо тонкое c ножкой. Состоит из железистых клеток слизистой и частично из соединительной ткани. Полип обычно достигает одного, реже – двух сантиметров, затем перестает расти. Но в дальнейшем происходит интраэпителиальная неоплазия низкой степени, провоцирующая переход клеток из доброкачественных в злокачественные.

Этот тип кистозных структур образуется в разных отделах, например, в ободочной кишке. Но чаще формируется в толстом кишечнике, поскольку здесь больше железистой ткани для ее развития. Поверхность нароста гладкая и плотная.

Какие бывают симптомы?

Опасность тубулярной аденомы толстой кишки в том, что у нее редко бывают специфические признаки. Новообразование обычно не увеличивается в размерах настолько, чтобы спровоцировать неприятные ощущения. Пациент может ни о чем не догадываться, в то время как начнется злокачественная трансформация.

Следите за следующими симптомами, даже если они кажутся слабо выраженными:

• постоянные сбои в деятельности пищеварительной системы (частый запор, диарея либо эти состояния чередуются);
• болевой синдром в области брюшной полости, усиливающийся при попытке дефекации;
• метеоризм, частое вздутие;
• в области заднего прохода появляется чувство жжения, зуда;
• при увеличении размеров уплотнения в кале обнаруживается слизь или кровь;
• крупные опухоли провоцируют ощущение инородного предмета в брюшной полости. Но в случае с тубулярной структурой этот симптом появляется редко.

Причины возникновения

Главной причиной развития патологии считают неправильное питание. Если в вашем рационе преобладают белки и жиры животного типа, это приводит к нарушениям метаболизма. В первую очередь речь идет о красном мясе.

При недостаточном потреблении клетчатки также нарушается пищеварительный процесс. Если вы едите мало овощей и фруктов, это негативно влияет на проходимость кишечника. Чем хуже он работает, тем выше риск истончения эпителиальной ткани.

А это провоцирует патологические изменения на слизистых оболочках.

Но неправильное питание не единственная причина. Спровоцировать разрастание аденомы могут следующие факторы:

• наследственная предрасположенность (если у кого-то из членов вашей семьи были полипы, вероятно, вы тоже не сможете избежать их появления);
• вредные условия (труда или проживания). Если по работе вам приходится иметь дело с вредными химическими соединениями, вероятность развития уплотнения будет высокой. К факторам риска относят жизнь в экологически неблагополучном регионе;
• вредные привычки (алкоголь и курение);
• заболевания системы пищеварения (прежде всего хронические);
• нарушение метаболических процессов и лишний вес;
• отсутствие физической активности, работа, которая предусматривает постоянное нахождение в сидячем положении.

Дисплазия и ее степени

Дисплазия – процесс, предшествующий появлению раковых клеток. В большей степени ему подвержена ворсинчатая аденома прямой кишки. Тубулярная обычно меняет ткани после того, как происходит изменение ее типа. Полип постепенно трансформируется в тубулярно-ворсинчатую аденому толстой кишки. Это связано с увеличением его размеров.

Необязательно одновременно с дисплазией развивается раковый процесс. Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 – 2 степени хорошо поддается лечению. Это тот уровень, при котором выявляют незначительное увеличение базального слоя кишки или частичное размытие его границ. Наиболее тяжелая стадия – третья – предусматривает ярко выраженные изменения, при которых наступает рак.

Опухоли с умеренной дисплазией обычно не представляют серьезной угрозы. Их успешно лечат или наблюдают за происходящими изменениями. Тяжелая степень требует обязательного вмешательства, поскольку практически наверняка спровоцирует разрастание злокачественных клеток.

Способы диагностики

Врачам сложно диагностировать уплотнение на ранней стадии. Иногда оно присутствует в кишечнике человека на протяжении нескольких лет, и никак не проявляет себя. Обычно симптомы характерны для тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией.

Во время первичного осмотра врач путем пальпации определяет присутствие инородного тела. Для уточнения диагноза назначат несколько видов обследований:

• колоноскопия (использования эндоскопа для осмотра прямой кишки). В ходе исследования можно также удалить опухоль либо произвести забор материала для дальнейшей отправки на гистологическое исследование;
• ирригоскопия – рентген, который делают с применением контрастного химического реагента. Процедура позволяет установить любые отклонения от нормы на слизистых оболочках;
• биопсия необходима для того, чтобы исключить злокачественный характер тканей;
• общие и биохимические анализы крови и мочи.

Лечение

Лечение тубулярной аденомы прямой кишки бывает только оперативным. Препараты не могут справиться с новообразованием или предотвратить увеличение степени дисплазии. Чтобы избежать рака, необходимо удалить опухоль.

Для проведения вмешательства выбирают один из нескольких методов воздействия. Если полип меньше 1 см в диаметре, его могут удалить при помощи холода, лазера. Но в большинстве случаев применяют электрокоагуляцию.

Для операции используют эндоскоп, который вводят через задний проход до той части кишечника, где локализуется уплотнение. С помощью электрического тока врач прижигает ножку и удаляет его.

Этот метод задействуют при тубулярных полипах в толстом отделе кишечника.

Могут удалить часть кишки.

Чтобы избежать злокачественной трансформации, могут назначить резекцию внутреннего органа. В процессе производят иссечение тканей, если полип одиночный. При множественных структурах провести операцию невозможно.

После хирургического вмешательства могут удалить часть кишки. Процесс выздоровления будет длительным и болезненным для пациента. К тому же, не исключается повторное разрастание аденомы.

Поэтому потребуется постоянно проходить плановые осмотры.

При подтвержденном злокачественном процессе могут удалить внушительную часть того отдела кишечника, где обнаружен рак. Это нужно для предотвращения метастазов. В дальнейшем пациенту устанавливают искусственный внутренний орган для выведения остатков переваренной пищи.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз на лечение будет благоприятным. Чаще всего это характерно когда аденому выявили на ранней стадии, и дисплазия еще не перешла в последнюю форму.

Чем раньше произвести удаление полипа, тем выше вероятность полного выздоровления. Тубулярная аденома с наиболее тяжелой степенью дисплазии практически наверняка спровоцирует разрастание злокачественных клеток.

После операции существует риск развития кровотечений, поэтому пациенту необходимо следить за своим самочувствием. В течение всей жизни ему будет необходимо регулярно посещать врача, чтобы исключить риск рецидива. Вероятность повторного разрастания тканей колеблется в пределах 10%.

Рекомендовано кушать большое количество овощей и фруктов.

Меры профилактики этого типа доброкачественных опухолей заключаются в соблюдении принципов здорового питания. Необходимо употреблять большое количество овощей и фруктов, чтобы не испытывать дефицита клетчатки. Кроме того, важно не есть в большом количестве мясо (особенно красное). Чем старше человек, тем меньше животного белка ему требуется.

Для снижения риска развития тубулярных новообразований ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом и избегайте вредных привычек. Если у вас есть заболевания пищеварительного тракта, не допускайте их перехода в хроническую форму. Постарайтесь оградить себя от воздействия опасных химических веществ, а также проходите плановые осмотры в больнице.

Аденома тубулярного типа – опасный вид доброкачественных полипов, который часто провоцирует развитие ракового процесса. Его сложно диагностировать на ранней стадии из-за слабо выраженной симптоматики. За это время увеличивается степень дисплазии, что способствует трансформации клеток в злокачественные.

Источник: https://kistateka.ru/bryushnaya-polost/tubulyarnaya-adenoma

Аденома толстой кишки: виды, симптомы, лечение

Аденома толстой кишки – это доброкачественная опухоль, образованная разрастанием железистого эпителия. К ее появлению может привести язва желудка или гастрит. Патологию принято ассоциировать с возрастной группой населения – людьми 50-60 лет, хотя о профилактике, конечно, стоит заботиться в любом возрасте.

Симптоматика, особенности развития и риск злокачественного перерождения новообразования зависит от размера, типа и локализации. Независимо от объема аденома требует наблюдения и терапии.

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Аденома толстой кишки – что это такое?

• Аденома толстого кишечника – это разрастание железистой ткани над слизистой, которое может прикрепляться к оболочке тонким стеблем (иметь «ножку»), либо выглядеть как «бугорок» (полип с широким основанием).
• Помимо аденоматозных (составляют 10% от всех полипов) в толстой кишке могут возникать гиперпластические, воспалительные и гамартомные полипы, отличие которых состоит в малой вероятности трансформации в онкологическую патологию.
• Дифференциация всех выявленных аденом толстой кишки по локализации, дает следующую картину:

• аденома прямой кишки – 25%;
• аденома ободочной кишки – 67%, из них в сигмовидной – 25%, нисходящей ободочной – 18%, восходящей ободочной – 13%, поперечной ободочной – 11%;
• аденома слепой кишка – 7%.

Вероятность развития онкологической патологии напрямую связывается с типом обнаруженного аденоматозного полипа.

Тубулярная аденома

Наиболее часто встречающаяся разновидность (может также называться трубчатой), характеризуется следующими особенностями:

• новообразование мягкое, с гладкой поверхностью красного цвета, с четкими границами и широким основанием. Состоит из железистой и рыхлой соединительной ткани;
• размер – чаще всего 10-12 мм, редко – до 30 мм.
• вероятность ракового перерождения – низкая.

Достигнув 3 см, аденома может дробиться на доли, приобретать малиновый оттенок и подобие «ножки». Также не исключено появление ворсинчатого характера и злокачественного потенциала.

Ворсинчатая аденома

Новообразования такого типа чаще всего встречаются на поверхности прямой кишки, их характеристики будут такими:

• опухоль мягкая, с «вельветовой» поверхностью, внешне может напоминать цветную капусту, формируется из ворсинок фиброзной ткани, эпителия и слизистой. В большинстве случаев аденома «расстилается» по поверхности кишки, незначительно возвышаясь над ней, реже – имеет толстую или тонкую ножку;
• размеры – до 2 см, иногда достигает 3-х и редко – 10 см;
• вероятность перерождения – выше, чем у всех остальных типов.

Внимание! У трети пациентов с аденомой такого типа были выявлено наличие фрагментов неинвазивного внутриэпителиального рака, у другой трети – инвазивные злокачественные изменения.

Тубулярно-ворсинчатая аденома

Эта опухоль также называется тубуловиллезным полипом, сочетает в себе черты двух предыдущих таким образом:

• аденома тубулярного характера с долей ворсинок от 25% до 75%. Может иметь тонкую ножку или плоское основание;
• размеры – чаще 2-3 см;
• вероятность перерождения – больше, чем у тубулярной, но ниже, чем у ворсинчатой.

Если размер полипа более 2 см и он имеет широкое основание, то почти всегда в нем уже имеются ворсинчатые элементы. Это относительно редко встречающаяся форма (9% случаев).

Зубчатая аденома

Может также называться сосочковой, является гибридом аденоматозного и гиперпластического полипа, имеет такие особенности:

• поверхность эпителия выглядит как состоящая из зубчатых мелких долей. Поверхностный слой содержит проявления дисплазии – аномалий развития ткани. Может иметь широкое основание, реже – узкое или ножку;
• размер – менее 1 см, реже 1-2 и более;
• вероятность перерождения – при значительных размерах и тяжелой дисплазии она значительно возрастает.

Высокая степень дисплазии уже характеризуется изменениями клеток с чертами злокачественности, требует дифференциальной диагностики с аденомокарциномой.

Причины развития

Механизм появления не изучен в полной мере, среди предпосылок, ведущих к появлению аденомы кишечника, следует выделить:

• генетическую предрасположенность – обнаружено, выявление у родителей единичного аденоматозного полипа повышает вероятность развития рака толстой кишки (а значит, и полипов) у ребенка на 50%. Множественный полипоз носит наследственный характер в большинстве случаев;
• особенности рациона – избыток животных жиров и злоупотребление алкоголем и недостаток пищевых волокон, растительной пищи и углеводов;
• курение – особенно актуально для пациентов до 60 лет;
• неблагоприятная экологическая обстановка или вредные условия труда;
• избыточный вес и сопутствующие обменные нарушения, а также их последствия – сахарный диабет, атеросклероз;
• воспалительные заболевания ЖКТ, сопровождающиеся раздражение слизистых оболочек – гастрит, язва желудка, колиты, проктиты;
• перенесенную операцию по удалению желчного пузыря;
• наличие в анамнезе онкологических патологий молочных желез;
• состояние, характеризующееся присутствием бактерий в крови;
• гиподинамию.

Важно! Большинство из этих состояний прямо или косвенно ведут к изменению микрофлоры кишечника и снижению его моторики, застойным явлениям – факторам, повышающим риск развития аденомы.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от стадии развития патологии, среди которых выделяют:

• эпителиальная дисплазия – значительных изменений в структуре и процессе деления клеток отсутствуют;
• вторая степень дисплазии – в тканях происходят некоторые изменения, в их строении появляются аномалии. Скорость деления клеток возрастает;
• интераэпитальная неоплазия – процесс становится труднообратимым, новообразование уже характеризуется как злокачественное.

Вывить заболевание на первой стадии чаще удается случайным образом, заметная симптоматика появляется при второй, когда размер опухоли достигает 20 мм. Основным признаком становится острая боль, возникающая при опорожнении кишечника и проходящая через определенный период времени. Также могут наблюдаться:

• сбои в процессе пищеварения и сопутствующие ему боль в желудке, вздутие, метеоризм;
• нарушения стула – запор и/или диарея;
• появление в фекалиях крови (кал черного цвета) или слизи;
• зуд, дискомфорт, ощущение присутствия инородного тела в кишечнике;
• кровотечение из заднего прохода и сопутствующая ему железодефицитная анемия.

Наиболее опасным осложнением аденоматозных полипов является злокачественное перерождение тканей, однако и в его отсутствии может возникать нарушение водно-электролитного баланса организма и кишечная непроходимость.

Методы диагностики

Регулярный скрининг показан пациентам с наследственной предрасположенностью. Однако независимо от наличия последней, в диагностике применяют следующие лабораторные исследования:

• анализ кала на присутствие скрытой крови;
• проба венозной крови на онкомаркеры.

Уточнить диагноз удается при помощи неинвазивных методик, таких как рентген или компьютерная томография (виртуальная колоноскопия), а также пальпации и инструментальных исследований:

• ректороманоскопии – позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки кишки на 25 см от заднего прохода;
• колоноскопии – сходной с предыдущей процедурой, но дающей возможность оценить состояние всей толстой кишки.

Последние исследования часто комбинируются с забором биопсии – с целью определить наличие клеток, измененных в ходе воспаления или злокачественного перерождения.

Способы лечения

Терапия аденомы кишечника, как правило, предполагает оперативное вмешательство. Консервативная терапия проводится лишь с целью облегчения симптомов при наличии противопоказаний к операции (эпилепсии, рака, инфекционных патологий, сахарного диабета, острого воспалительного процесса в кишечнике).

Большая часть полипов допускает удаление в ходе ректороманоскопии или колоноскопии. Врач, совместно в диагностикой, может выполнить эндоскопическую полипэктомию – удаление полипа с прижиганием ножки. Если аденома имеет широкое основание либо присутствует множественный полипоз, удаление происходит в несколько этапов.

Помимо того возможны следующие варианты хирургических вмешательств:

• лапароскопическое удаление – допустимо при наличии доброкачественных полипов размером свыше 2 см. Операция не требует разрезов, все манипуляции осуществляются под общим наркозом через проколы в брюшной стенке;
• лапаротомия или колостомия – операция по удалению полипов через разрез в стенке брюшной полости, иногда с выводом пораженной полипозом кишки наружу;
• резекция кишечника – заключается в удалении новообразований вместе с частью кишки, например передней, низкой передней или трансанальной, с последующим сшиванием концов кишки. Это может быть единственным вариантом при подтвержденном злокачественном характере опухоли.

В зависимости от объема вмешательства период реабилитации может составить от 4-х недель до нескольких месяцев. Для снятия болевого синдрома в первые 10 дней после операции применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Внимание! Среди послеоперационных осложнений можно выделить непродолжительные кровотечения, послеоперационные грыжи, воспаления или перфорацию кишечника.

На первых стадиях патологии, после консультации врача можно применять народные методики. Они заключаются в приготовлении отваров, спиртовых и водных настоев из растений (таволга, чистотел, календула, зверобой), и использовании их внутрь или местно в виде клизм.

Прогноз

Обнаружение аденомы небольших размеров при скрининговом обследовании позволяет сделать благоприятный прогноз. В этих случаях удаление полипов, особенно тубулярных, редко дает рецидивы.

Если же опухоль значительных размеров, с начала ее развития прошло более 3-х лет, то более сложным станет, как хирургическая операция, так и восстановительный процесс, не говоря уже о риске злокачественного перерождения тканей.

Аденома толстой кишки – это патология, которая может не проявлять себя довольно долго. Поэтому не стоит отказываться от скрининговых исследований. Профилактика развития новообразования будет заключаться в оптимальном уровне физической активности, контроле веса и отказе от вредных привычек. Следует минимизировать присутствие в меню жирных, копченых, острых и соленых блюд.

Источник: https://KistNet.ru/bryushnaya-polost/adenoma-tolstogo-kishechnika

Тубулярная аденома прямой, толстой, тонкой кишки и желудка с дисплазией — симптомы, диагностика и лечение

Тубулярная аденома – небольшое опухолевидное образование, обычно доброкачественного характера. Заболевание встречается редко – только у 5% пациентов, но может поражать, как пациентов любого возраста, но реже всего страдают дети раннего возраста.

Полипы формируются из видоизмененных железистых клеток слизистой оболочки ЖКТ. Образованию полипов предшествует неправильное деление клеток, из которых будет состоять аденома.

Тубулярная аденома редко превышает 1 см. в диаметре, но в ряде случаев способна вырастать до 3 см. и более. Представляет собой нарост, возвышающийся над поверхностью слизистой оболочки. Полип может располагаться на широком основании или на ножке. У большинства новообразований ножка толстая и короткая – около 5 мм. в длину. Такие аденомы не опасны и редко подвергаются травматизму.

Опасна тубулярная аденома с тонкой ножкой до 1,5 см. в длину, которая, перекручиваясь, вызывает кровотечение, нередко разрывается, может спровоцировать некроз или вызвать непроходимость кишечника.

Наибольшую опасность имеют аденомы с дисплазией, быстро увеличивающиеся в размерах. При быстром росте аденом наблюдается более высокая степень дисплазии, что повышает риск малигнизации и переходу в злокачественную опухоль.

Тубулярная аденома прямой, толстой и тонкой кишки

Тубулярная аденома кишечника

Тубулярная аденома прямой кишки опасна тем, что долго себя не выражает, а первые симптомы пациент воспринимает, как проявление геморроя. Длительное отсутствие симптомов приводит к тому, что изначально небольшой полип увеличивается в размерах и перерождается в раковую опухоль. Следует отметить, что тубулярные формы аденом в прямой кишке развиваются крайне редко.

Образование полипов в тонкой кишке составляет не более 0,013% среди всех доброкачественных новообразований кишечника.

Большая часть формируется в двенадцатиперстном отделе, что затрудняет хирургическое удаление из-за близкого расположения к поджелудочной железе и возможных осложнений.

При образовании полипов в тонком кишечнике, врачи выбирают выжидательную тактику и назначают регулярное обследование для оценки прогрессирования опухоли.

Тубулярная аденома толстой кишки встречается чаще, так как в этом отделе кишечника находится самое большое количество железистых клеток. Именно поэтому в толстой кишке часто формируются множественные полипы. Аденомы сигмовидной кишки гораздо чаще начинают себя проявлять, так как опухоли нарушают всасываемость жидкости и питательных веществ, что приводят к нарушению работы кишечника.

Виды тубулярной аденомы

Тубулярная аденома классифицируется по количеству образований – единичная или множественная, а также по размерам – маленькая, средняя или большая. Но наибольшую важность в классификации играет гистологическое строение ткани аденомы.

1. Тубулярная – состоит из продолговатых трубочек, окруженных фиброзной тканью.
2. Ворсинчатая – состоит из нитевидных клеток, по форме напоминает морские водоросли. Считается предраковым состоянием.
3. Тубулярно-ворсинчатая – представляет собой сочетание тубулярной и ворсинчатой формы, имеет высокую склонность к формированию рака.

По виду новообразования зависит тактика лечения и прогноз заболевания. Наилучший прогноз у пациентов с тубулярной аденомой, которая перерастает в раковую опухоль только при наличии неблагоприятных факторов.

Причины возникновения

Установить точную причину формирования тубулярных аденом невозможно. В ряде случаев причиной становится наследственная предрасположенность, когда у членов семьи уже был выявлен полипоз органов ЖКТ.

Провоцирующие факторы:

• гиподинамия, застой крови в малом тазу;
• вредные привычки;
• хронические патологии ЖКТ;
• нарушения вещественного обмена на клеточном уровне;
• отравление химикатами;
• нездоровое питание.

Главную роль в развитии аденом кишечника играет питание пациента. Доказано, что преобладание животных жиров в рационе, засоряет слизистую оболочку ЖКТ шлаками, ухудшает перистальтику и нарушает работу всех органов пищеварения.

Симптомы и проявления

Тубулярная аденома кишки на первых этапах не беспокоит пациента и обнаруживается случайно при диагностике других болезней.

Но при увеличении полипа до 2 см. и более, появляются первые признаки заболевания:

• дискомфорт и боль во время дефекации;
• тяжесть в области заднего прохода;
• слизь и кровь в кале;
• ощущение инородного тела в кишечнике;
• нарушение стула;
• повышенное газообразование.

Сильные боли в животе могут свидетельствовать, что полипы 12-перстной кишки проросли в поджелудочную железу или сформировалась тубулярная аденома желудка. При прогрессировании полипа в размерах наблюдается снижение аппетита, диспепсические расстройства, снижение массы тела и сильная слабость.

Тубулярно-ворсинчатая аденома

Тубулярно-ворсинчатая аденома – самая опасная разновидность болезни, так как способная быстро перерождаться в раковую опухоль. Структура тубулярно-ворсинчатого полипа смешанная – в равной степени присутствуют трубчатые и нитевидные клетки.

Возможность развития раковой опухоли определяется степенью дисплазии:

1. Дисплазия 1 степени – деление клеток стабильное, отсутствуют специфические изменения.
2. Дисплазия 2 степени – ускоренное деление атипичных клеток аденомы, стертость границ между слоями.
3. Дисплазия 3 степени – интенсивное деление и изменение структуры клеток опухоли, считающееся предраковым состоянием.

Тубулярно-ворсинчатая аденома чаще формируется в толстой кишке и при увеличении в размерах приводит к тяжелым дисфункциям кишечника, приводящим к нарушению работы всего организма.

Диагностика

Если пациента наблюдаются симптомы, свидетельствующие о нарушении работы ЖКТ, то назначают полное обследование, позволяющее выявить не только аденомы, но и другие заболевания.

Методы диагностики и возможные исследования:

1. Анализы крови, мочи и кала.
2. Пальцевое исследование.
3. Ректороманоскопия.
4. Колонография.
5. Колоноскопия.
6. Ирригоскопия.
7. Эндоскопия.

Внимание! УЗИ и КТ брюшной полости необходимы для исключения других заболеваний внутренних органов.

Биопсия и гистологическое исследование позволяют определить, из каких клеток состоит аденома и на раннем этапе определить злокачественность опухоли. После получения всех результатов врач выбирает, что нужно пациенту – выжидательная тактика или хирургическое удаление.

Лечение тубулярной аденомы

Лечение полипов кишечника возможно только хирургическим путем, так как медикаментозная терапия неэффективна.

После проведения диагностики и определения размеров и количества опухолей, врач один из методов оперативного вмешательства:

1. Электрокоагуляция – прижигание электрическим током.
2. Трансанальное иссечение.
3. Резекция пораженного кишечника.

Большинство аденом удаляется с помощью электрокоагуляции, которая проводится во время колоноскопии. Исключение составляют опухоли большого размера, расположенные в области анального отверстия и имеющие признаки злокачественного процесса.

Если хирург в ходе удаления иссечет всю аденому, то злокачественные опухоли не формируются. Но, с помощью операции нельзя предотвратить повторное образование полипов, поэтому после иссечения необходимо регулярное обследование.

При гистологическом подтверждении рака или выраженных признаках злокачественного процесса, проводится иссечение части пораженной кишки. При обширных разрастаниях требуется несколько операций, в ходе которых удаление проводится по частям.

Стоит ли удалять аденому, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Большинство специалистов не рекомендуют удалять тубулярные аденомы, если они единичные, небольшого размера и не влияют на состояние пациента. При полипах небольшого размера до 1 см., без признаков злокачественности, врачи назначают регулярное обследование для контроля над ростом опухоли.

Показания к операции:

• боли в области живота;
• нарушение перистальтики кишечника;
• тубулярная аденома с дисплазией 2-3 степени;
• кишечная непроходимость;
• изъявление эпителия кишечника;
• генетическая предрасположенность к раку кишечника;
• обильные кровотечения из ануса.

Операции по удалению редко вызывает негативные последствия, но в ряде случаев возможно развитие осложнений:

• послеоперационное кровотечение;
• формирование тромба;
• пробуждение стенок кишечника;
• инфицирование раны.

Если операция проводилась под общим наркозом, могут возникнуть нарушения со стороны сердечной и дыхательной системы, поэтому пациент длительное время остается под наблюдением специалистов.

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы

После того, как удалена аденома, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия и препараты с противовоспалительным эффектом, чтобы уменьшить воспаление и предупредить присоединение бактериальной инфекции.

В первые сутки после удаления нужно полностью отказаться от еды. Затем можно постепенно вводить жидкую и полужидкую пищу. Нельзя включать в рацион продукты, не прошедшие термическую обработку, газированные напитки, маринады, консервы, соусы и майонез. Обязательные условия реабилитации – достаточное поступление жидкости в организм, отслеживание частоты и консистенции стула.

Внимание! Возвращаться к привычному питанию можно через 4 недели после операции. Но, чтобы снизить вероятность рецидива, специалисты рекомендуют снизить употребление животных жиров.

Прогноз

Если тубулярная аденома была выявлена на ранней стадии, то прогноз заболевания, независимо от локализации опухоли, благоприятный.

Но, гораздо чаще выявление полипов происходит на поздней стадии, когда уже формируется раковая опухоль, что значительно ухудшает прогноз.

Чтобы предотвратить развитие аденомы и осложнений, следует регулярно проходить обследование, в том числе колоноскопию, особенно пациентам, находящихся в группе риска.

Источник: http://onkolog-24.ru/tubulyarnaya-adenoma-pryamoj-tolstoj-tonkoj-kishki-i-zheludka-s-displaziej-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html