Рак простаты: симптомы, лечение, причины, прогноз, диагностика и профилактика

Рак простаты – это злокачественная опухоль тканей предстательной железы. Специфической симптоматики, особенно на ранних стадиях, нет. Возможные нарушения (вялая прерывистая струя мочи, никтурия, постоянные позывы на мочеиспускание, боль в тазовой области и др.) связаны с наличием у пациента аденомы простаты или хронического простатита. В диагностике рака простаты применяют пальцевое прямокишечное исследование предстательной железы, определение ПСА, УЗИ, биопсию. Лечение может включать радикальные подходы (простатэктомию), малоинвазивные вмешательства (HiFu-терапию, брахитерапию, криоаблацию), дистанционную лучевую терапию, гормоно- и химиотерапию.

C61 Злокачественное новообразование предстательной железы

В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка.

В современной онкоурологии заболевание является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии. Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике.

Раком предстательной железы чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» патологии.

Рак простаты

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска считается возраст мужчины.

Более 2/3 случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет.

Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Определенное значение в этиологии отводится семейному анамнезу. Наличие патологии у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность новообразования данной локализации у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D.

Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения опухоли у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию).

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.

Для оценки степени злокачественности рака простаты используется шкала Глисона. Согласно ей, степень дифференцировки клеток в двух образцах биопсийного материала оценивается от 1 до 5 баллов, в сумме получается индекс рака простаты:

• 2-6 баллов — высокодифференцированный, малоагрессивный, медленно растущий рак простаты
• 7 баллов — низкодиференцированная опухоль средней степи агрессивности
• 8-10 баллов — низкодифференцированный, быстро растущий рак простаты с высоким риском раннего метастазирования.

По системе TNM выделяют несколько стадий РПЖ:

• Т1 – опухоль не проявляется клинически, имеет диаметр менее 2 см, обнаруживается случайно. При подстадии Т1а поражено менее 5% паренхимы железы, при Т1b — более 5%. Подстадия T1c выставляется в случае обнаружения атипичных клеток в биоптате.
• Т2 – опухоль размером 2-5 см без прорастания капсулы железы. T2a — поражено менее половины доли простаты, T2b — более половины доли с одной стороны, T2c — двустороннее поражение.
• Т3 – опухоль более 5 см, прорастает капсулу железы. T3a — семенные пузырьки не затронуты, T3b — прорастание в семенные пузырьки.
• Т4 – опухоль прорастает за пределы капсулы, распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
• N1 – обнаруживаются единичные метастазы в лимфоузлах, N2 — определяются множественные метастазы
• М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

МРТ таза. Объемное образование предстательной железы с инвазией в окружающие структуры.

Новообразование характеризуется длительным латентным периодом развития. Специфических признаков рака простаты нет.

Имеющие место симптомы, как правило, с наличием у мужчины сопутствующей патологии — простатита или аденомы предстательной железы.

Возникает учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

Могут иметь место жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция. Именно эти жалобы зачастую и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. Рак простаты чаще всего становится случайно находкой при углубленном урологическом обследовании.

Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы.

При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях).

Однако только с помощью пальпации невозможно отличить рак органа от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования:

• Исследование ПСА. Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. Специалисты-онкоурологи ориентируются на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака составляет около 5%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%. Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
• УЗИ простаты. Может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы.
• Трансректальная биопсия простаты. Выполняется под УЗИ-контролем. Забор материала обычно производится из 12 точек (по 6 из каждой доли железы). Осуществляется через прямую кишку, как правило, под местной анестезией.
• Сатурационная биопсия. Проводится чрезпромежностным доступом под спинальной анестезией. В ходе процедуры берется более 12 образцов тканей.
• Fusion-биопсия простаты. Специальная компьютерная программа производит обработку данных МРТ простаты, что позволяет прицельно выполнить забор ткани из подозрительного участка. Делается как через промежность (спинномозговая анестезия), так и трансректально (местная анестезия).

Дополнительно может проводиться определение уровня тестостерона, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

МРТ таза. Опухоль предстательной железы (синяя стрелка) с инвазией мезоректальной фасции и прорастанием в стенку прямой кишки (красная стрелка).

С учетом стадии опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия. Использование различных подходов в первую очередь обусловлено распространенностью рака предстательной железы.

• Малоинвазивные методы. Включают HiFu-терапию, брахитерапию простаты, криоаблацию. Могут применяться при низком онкологическом риске или у тех пациентов, которым нельзя выполнить удаление простаты по медицинским показаниям. Однако в случае применения данных методик вероятность рецидива выше, чем при радикальном подходе.
• Радикальная простатэктомия. Основной вид хирургического вмешательства при новообразовании простаты – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией. Современная хирургия постепенно отходит от открытых операций. Все шире в практику входит лапароскопическая и робот-ассистированная простатэктомия.
• Андрогенная блокада. С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин).
• Лекарственная терапия. Гормонотерапия и химиотерапия могут применяться после удаления простаты, а также у пациентов, которым нельзя выполнить операцию

Перспектива выживаемости зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости.

На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней — у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний — 48%.

У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/prostate-cancer

Рак предстательной железы

14.11.2018

Рак простаты — онкологическое заболевание, которое заключается в формировании злокачественных опухолей в предстательной железе. Риск появления такой патологии с возрастом возрастает, и потому мужчинам, начиная с 50 лет (а в идеале – с 40–45 лет) необходимо проходить регулярную диагностику.

Ниже мы рассмотрим природу заболевания, его вероятные причины и симптомы. Кроме того, уделим внимание современным методикам терапии, проанализировав степень их эффективности.

Характеристика карциномы простаты

Рак предстательной железы: симптомы

Одна из причин, по которым лечение рака предстательной железы затрудняется — медленное развитие заболевания. Признаки рака простаты на ранней стадии можно заметить только при целенаправленном исследовании, потому регулярная диагностика становится залогом успешного лечения.

Рак простаты (карцинома простаты) – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток предстательной железы

Очень часто онкологическое заболевание обнаруживается случайно, при обследовании в результате обращения по самым разным поводам.

Как правило, если на первых стадиях диагностируется рак простаты у мужчин – симптомы обычно оказываются связанными с увеличением в размере самой предстательной железы:

• нарушения мочеиспускания, вызванные давлением простаты на мочевой пузырь. Это может быть недержание, учащение позывов (до 20 раз в день), затруднение при мочеиспускании, жжение в уретре, боли внизу живота и т.д.;
• пережатие уретры с многочисленными последствиями (затрудненное начало мочеиспускания, уменьшение напора струи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
• снижение тонуса мочевого пузыря, вызывающее необходимость напряжения брюшного пресса при мочеиспускании.

Если вовремя не выявить рак простаты — симптомы будут более выраженными:

• боли в поясничном отделе, вызванные образованием камней в почках. Этот симптом связан с ухудшением работы выделительной системы и обратным движением мочи по мочеточникам;
• перекрытие мочевыводящего канала (отведение мочи возможно только с помощью катетера);
• полная или частичная импотенция (вызывается поражением желез внутренней секреции или давлением на нервы, ведущие к половым органам);
• кровь в сперме или моче (появление провоцируется повреждением сосудов в органах малого таза и в семенных пузырьках).

Появляются сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно терпеть

В самых «запущенных» случаях симптомы рака предстательной железы будут следующими:

• запоры (или, наоборот, диарея) и боли при дефекации (вызываются поражениями нижних отделов кишечника);
• боли в правом подреберье (их провоцируют вторичные метастазы в печени);
• отеки нижних конечностей и наружных половых органов, вызванные образованием метастазов в паховых лимфатических узлах;
• боли в нижнем отделе позвоночника и тазовых костях (при образовании костных метастазов).

При этом ни один из перечисленных признаков не указывает однозначно именно на рак предстательной железы: симптомы и лечение могут быть самыми разными, поскольку причиной может стать другое заболевание. Но если вы мужчина в возрасте старше 35–40 лет и не проходили тестирование на карциному простаты сравнительно недавно, то появление любого из таких симптомов – повод как минимум обратиться к врачу.

Стадии и степени развития рака простаты

Обычно злокачественные новообразования формируются на фоне так называемых предраковых состояний:

• Атипическая гиперплазия простаты – формирование узелков внутри ткани железы с их последующим разрастанием. Клетки узелков отличаются увеличенными ядрами: из-за этого их сложно отнести как к нормальным, так и к опухолевым клеткам.
• Неоплазия простаты – активное размножение клеток в узелках со значительным изменением морфологии. В процессе изменения ткань приобретает основные характеристики злокачественного новообразования.

Степень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы

При появлении атипической гиперплазии увеличивается вероятность формирования новообразований. При неоплазии риск появления карциномы простаты оценивается как очень высокий.

Если окончательные метаморфозы произошли и развитие опухоли пошло по злокачественной схеме, то в дальнейшем рак развивается в такой последовательности:

• I стадия — микроскопические новообразования, отсутствие четких симптомов;
• II стадия — злокачественное образование в пределах простаты, плотные узлы можно выявить на УЗИ и при ощупывании через задний проход;
• III стадия — выход опухоли за пределы железы, поражение метастазами семенников, мочевого пузыря, толстого кишечника, прямой кишки. Появление специфических симптомов;
• IV стадия – увеличение опухоли в размерах, появление метастазов в печени, легких, костной ткани.

На поздних стадиях развития заболевания пациент ощущает сильный упадок сил на фоне общей интоксикации организма. Ослабление иммунитета может привести к активному развитию сопутствующих заболеваний.

Причины развития болезни и факторы риска

На сегодняшний день на 100% достоверных сведений о причинах, вызывающих онкологические заболевания простаты, нет. Как правило, карцинома развивается на фоне других заболеваний, затрагивающих простату и приводящих к сбоям в ее работе.

Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе

Наиболее часто к вероятным причинам возникновения рака онкологи относят:

• Простатит. При этом заболевании нарушается кровоснабжение тканей железы, и клетки не получают необходимого количества кислорода. На фоне кислородного голодания новообразования быстро переходят в злокачественную форму.
• Аденома простаты. Наличие у больного аденомы – однозначный фактор риска, поскольку пораженные железистые клетки гораздо чаще демонстрируют неконтролируемый рост.
• Гормональные сбои – резкое увеличение концентрации андрогенов (тестостерон, дигидротестостерон, андростендион) в крови.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака, следующие:

• возраст от 50 лет и старше;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• инфекционные заболевания, затрагивающие половые органы;
• воздействия на организм тяжелых металлов (в первую очередь кадмия);
• застойные явления, вызванные нерегулярной половой жизнью или сидячей работой

Некоторые исследования также отмечают наследственную предрасположенность: у людей, чьи отцы были носителями особых генов из группы BRCA, рак железы предстательной возникает в 2-3 раза чаще.

Диагностика, терапия и профилактика

Методы диагностики рака простаты

Чтобы эффективно диагностировать рак простаты у мужчин, определить наиболее опасные симптомы и подобрать адекватное лечение, используют такие методики:

• пальпация — исследование простаты через задний проход путем ощупывания. Позволяет выявить увеличение и изменения в структуре;

Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови

• УЗИ;
• определение уровня ПСА (специфического антигена);
• биопсия (назначается при выявлении опухоли и повышенном уровне ПСА).

При определении конфигурации опухоли для хирургического вмешательства или лучевой терапии также используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Терапия при онкологических заболеваниях простаты

Лечение рака простаты может проводиться по нескольким схемам:

• Хирургическое вмешательство до последнего времени было основной методикой. В ходе операции удаляется злокачественная простата целиком, кроме того, удалению подлежат прилегающие ткани и близко расположенные лимфатические узлы. Эффективность метода высока в том случае, если опухоль не выходит за пределы капсулы.
• Химиотерапия – уничтожение новообразования с использованием высокотоксичных препаратов (Паклитаксел и др.). Применяется на поздних стадиях развития заболевания, полный курс может составлять до 6 месяцев. Минусом является большое количество побочных явлений, спровоцированных влиянием препаратов на здоровые ткани и органы.
  Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли
• Медикаментозная терапия. Поскольку карцинома простаты относится к гормонозависимым заболеваниям, для замедления развития опухоли применяются антигормональные препараты (Флутамид, Люкрин, Касодекс и др.). Они снижают концентрацию андрогенов в крови, что на ранних стадиях позволяет добиться прекращения развития новообразований и обеспечивает ремиссию.
• Радиотерапия – воздействие на опухоль гамма-излучением, протонами, нейтронами и т.д. При лучевом воздействии клетки опухоли целенаправленно разрушаются. Использование современных методик (облучение с модулированной интенсивностью) позволяет свести к минимуму воздействие на здоровые ткани.
• Брахитерапия. Разновидность радиационной терапии, при которой внутрь опухоли вводятся капсулы с радиоактивным препаратом (иридий, йод). Излучение действует на новообразование изнутри, постепенно разрушая злокачественные клетки.

Кроме описанных методик для лечения арка могут применяться и инновационные решения — иммунотерапия (воздействие моноклональными антителами), виротерапия (атака специальными вирусами) и т.д. Многие из таких методик еще недавно были экспериментальными, но сегодня они демонстрируют постоянно растущую эффективность.

При наличии противопоказаний (возраст 70 лет и более, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и др.) риск применения радикальных методов терапии очень высок. В этом случае может применяться выжидательная тактика: рост опухоли по возможности купируется медикаментами в сочетании с лечением симптомов.

Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов – андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию

Прогноз при карциноме простаты

Чем раньше будет диагностирован рак, тем эффективнее будет лечение, и тем ниже вероятность появления стойких побочных эффектов (эректильная дисфункция, расстройства мочеиспускания).

Доля пациентов, проживших более 5 лет после диагностирования карциномы простаты, напрямую зависит от стадии болезни:

• I — 90% и более;
• II — 80–85%;
• III — 40%;
• IV – 15%.

При диагностировании рака предстательной железы на IV стадии прогноз считается неблагоприятным. Но адекватное лечение по современным методикам вместе с корректировкой питания и дозированной физической активностью способно увеличить время жизни пациента до 5-8 лет и более.

Профилактика рака простаты

Рекомендации, способные гарантировано предотвратить развитие онкологических заболеваний, нет.

Но снизить вероятность появления злокачественных новообразований можно – для этого достаточно следовать таким советам:

• Сведите к минимуму воздействие канцерогенов (токсины, тяжелые металлы, радиация) на организм.

• Питаетесь рационально. Наилучший результат дает отказ от жирной пищи и уменьшение доли красного мяса в рационе.
• Обеспечьте физическую активность. Умеренные нагрузки способствуют повышению естественного иммунитета. Кроме того, они (наряду с регулярной сексуальной жизнью) помогают предотвратить застойные явления предстательной железе.
• Ограничьте употребление алкоголя и никотина.

Кроме того, важным фактором профилактики является регулярная диагностика. Всем мужчинам старше 50 лет желательно проходить диагностические процедуры (УЗИ и анализ на ПСА) раз в два года. Если же у вас диагностирован простатит или аденома простаты, то диагностику на онкологические заболевания желательно осуществлять ежегодно.

Заключение

Карцинома простаты (рак предстательной железы) на ранней стадии может быть выявлена либо случайно, либо при регулярных диагностических процедурах.

Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем выше шансы на то, что развитие опухоли можно будет купировать.

Но при этом современные методы терапии онкологических заболеваний дают пациентам хорошие шансы даже при разрастании злокачественных новообразований.

Источник: https://prostatoff.ru/rak/prostaty

Рак простаты (предстательной железы)

Мнение врача

Главный врач TomoClinic и клинический онколог Степан Крулько высказался по поводу возникновения этого вида онкологии:

«Печально, но практически у каждого 7 мужчины мы находим рак предстательной железы. По статистике почти каждый третий новый случай рака простаты выявляется совершенно случайно.

Заболевание прогрессирует медленно, симптомы появляются уже на 3-4 стадиях. На 4 стадии опухоль дает метастазы в другие органы. Если заболевание обнаруживают на ранних этапах, то в прогноз результатов лечения благоприятный.

Опухоли 3-4 стадии требуют неотложного лечения и ухудшают прогнозы».

Причины рака простаты

Предстательная железа — маленький орган, расположенный под мочевым пузырем. Простата выполняет важную секреторную функцию и является главной железой в мужском организме. На сегодняшний день причины патологии точно не ясны, однако специалисты связывают развитие онкологического заболевания предстательной железы со следующими факторами:

1. Возраст. С годами в организме мужчин происходят гормональные изменения, и простату этот процесс не обходит стороной. Доказано, что рак простаты зависит от количества тестостерона в организме, поэтому заболевают чаще люди среднего и пожилого возраста. У молодых людей данный вид онкологии диагностируют редко, только в случае генетической предрасположенности или под влиянием мутации клеток.
2. Наследственность. Риск онкологии простаты увеличивается, если среди близких родственников уже были случаи заболевания раком. Если же болели дальние родственники, риск снижается, но всё-таки присутствует. Наследственная онкология простаты отличается от других этиологией: преимущественно заболевают мужчины среднего возраста.
3. Образ жизни. Он оказывает прямое влияние на возможность возникновения онкологического процесса в мужском органе. Наличие вредных привычек в разы повышает риск развития ракового новообразования простаты: злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, наркотики. Перечисленные вещества обладают мощнейшим мутагенным действием и способны запустить процесс опасного перерождения уже имеющейся доброкачественной опухоли предстательной железы.
4. Питание. Запустить развитие онкологического процесса в простате способны мясная продукция и животные жиры. Однако связи между пищей и образованием злокачественной опухоли не доказано. Но онкологи советуют избегать потребления вышеперечисленных продуктов, если есть предрасположенность к онкологическим патологиям предстательной железы.

Какой бы ни была причина развития рака простаты, важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать эффективную терапию.

Признаки рака простаты

Признаки опухоли, несмотря на размытую симптоматику, можно определить и без помощи врача. Для этого нужно внимательно следить за состоянием организма, замечая даже малопроявляемые признаки рака простаты. В медицине выявляются основные проявления болезни, которые должны заставить мужчину обратиться к врачу.

У мужчины нарушается процесс мочеиспускания: он часто хочет в туалет, в особенности вечером и ночью, но при этом выделение урины незначительные. Даже после посещения туалета человек чувствует, что мочевой пузырь переполнен.

Часто у больного с новообразованием простаты могут проявляться боли и рези при выходе урины, а острейшая задержка мочеиспускания может быть вызвана гематурией.

В ходе неё в мочевом пузыре идет образование сгустков крови, которые нарушают отход жидкости.

С развитием и разрастанием опухоли в предстательной железе усиливаются и болевые ощущения. Боль локализуется в поясничной области, паху, анальном отверстии и крестце. У мужчины развивается почечная недостаточность, организм ослаблен, а в ротовой полости замечается постоянная сухость. Сопровождает процесс ноющий болевой синдром в поясничной области.

В результате человека может рвать, у него болит голова и истощается организм. Перемены в мочевой системе и органах выделительной системы спровоцированы распространением клеток рака по семенным пузырькам. Симптомы онкологии простаты на первых порах развития проявляются не ярко. Даже при метастазировании человек может ощущать ноющий болевой синдром в поясничной и тазовой области.

На раннем этапе даже специалисту сложно выявить нарушения в организме мужчины, поэтому ему назначаются анализы на количество простатспецифического антигена в крови (ПСА). Это онкомаркер раковой опухоли предстательной железы.

Степени и стадии рака простаты

Степени и стадии рака предстательной железы зависят от распространения, характеристики и размера новообразования. В медицине выделяют 4 группы:

Лучше всего лечению поддается рак простаты первой степени, но диагностировать его вовремя очень сложно.

В TomoClinic применяется современное диагностическое оборудование, что позволяет выявить рак предстательной железы на первых этапах развития.

Это позволяет пациенту предотвратить последствия, которые во многих случаях дает хирургия: в частности, при лечении рака простаты лучевой терапией благодаря щадящей методике человеку в меньшей мере грозит нарушение мочеиспускания и импотенция.

Факторы риска

В современной медицине выделяют следующие факторы риска появления рака простаты:

1. Повышенное потребление животных жиров.
2. Малоподвижный, сидячий образ жизни.
3. Повышенное содержание кадмия в пище.
4. Низкий уровень витамина Д.
5. Урогенитальные инфекции.
6. Гормоны.

Все вышеперечисленные факторы риска могут спровоцировать развитие злокачественного новообразования у мужчины, а именно рака простаты.

Симптомы

Помимо вышеперечисленных признаков рака простаты существуют дополнительные симптомы. Первичная симптоматика опухоли предстательной железы может быть не замечена мужчиной. С прогрессированием патологии проявляются наиболее опасные изменения.

Они прямо или косвенно сообщают о присутствии в организме злокачественного новообразования в простате. Мужчине необходимо обратить внимание на без причины появившуюся тошноту, рвоту, спутанность сознания. При онкологии простаты меняется целостность костей, что провоцирует развитие болевых ощущений.

За счет вымывания кадмия и проникновения его в кровь развиваются признаки отравления. Также дополнительным симптомом является рецидивирующий запор. Отслеживать нужно состояние рук и ног. При злокачественных образованиях простаты развивается отек тканей конечностей. Все эти симптомы могут сообщать о наличии онкологии в предстательной железе.

Заболевание нарушает работу лимфатической системы. Поэтому отеки проявляются в разных областях, в том числе и паху. Иногда можно наблюдать отечность тканей только с одной стороны. Клетки рака из предстательной железы могут распространяться по всему организму. Поэтому косвенными симптомами рака предстательной железы являются следующие:

1. Одышка.
2. Боли в груди.
3. Кашель с кровью.

Если лечение рака простаты в Украине с помощью антибактериальных препаратов было выполнено своевременно, а выздоровление не наступило, это должно насторожить. Опухоль провоцирует развитие проблем в тканях/артериях легочной системы. Поэтому при воспалительном процессе образуется плеврит (накопление жидкости), который вызывает боли в грудной клетке и одышку.

Явное проявление онкологического заболевания рака предстательной железы — болевой синдром в промежности. Но тянущие ощущения и высокая чувствительность в спине также могут сообщать о раке простаты.

При разрастании клеток рака в спинной мозг идет компрессия позвоночного столба, за счет этого боль проявляется внизу спины. Также человек может ощущать слабость в мышцах.

При этом дополнительно ощущаются проблемы с мочеиспусканием и испражнением в виде недержания.

Когда рак простаты поражает расположенную рядом прямую кишку, можно наблюдать выделения крови из анального отверстия во время дефекации.

Наиболее серьезная степень рака проявляется трудностью передвижения, проблемами с памятью, головными болями, потерей способности работать конечностями, недержанием урины.

Лучше не дожидаться появления этой симптоматики на 3-4 стадии, а своевременно обратиться к врачу.

Диагностика

Для диагностики новообразования в простате используются следующие методы:

1. Пальпация или пальцевое ректальное исследование. Доктор на ощупь выявляет, есть ли на железе новообразование.
2. ПСА (простатический специфический антиген). Если уровень ПСА в сыворотке крови высокий, можно говорить, что у мужчины рак.
3. Трансректальное УЗИ простаты. В медицине метод называется ТРУЗИ. Это обследование простаты с помощью ультразвука посредством введения диагностического прибора в прямую кишку.
4. Биопсия простаты.
5. Патоморфологическое исследование пункционных биоптатов органа.

В качестве мониторинга применяются первые 3 метода. ПСА — эффективный и доступный способ отслеживать состояние простаты.

До появления ПСА в 30% случаев диагностировалась распространенная форма онкологии, сейчас при систематическом контролировании ПСА и осмотра врача-уролога только в 6% случаев выявляют распространенный рак простаты, что улучшает прогноз и дает возможность своевременно выполнить лечение.

Норма ПСА — менее 4 нг/мл. Если результат анализа — выше 10, то велик риск онкологии. Но были зарегистрированы случаи, когда при раке предстательной железы ПСА остается в норме. При терапии могут применяться лекарства, которые понижают ПСА (ложно-отрицательный результат) на фоне онкологии. Аденома простаты и простатит могут влиять на показатель ПСА.

Лечение рака простаты

Инновационные решения в TomoClinic

Лечение рака простаты в TomoClinic подбирается индивидуально. Часто применяется комбинированное лечение. Лучевая терапия— это качественная альтернатива хирургической операции. В клинике установлены современные линейные ускорители, позволяющие облучать опухоль с минимальным облучением здоровых органов и тканей.

Лечение лучевой терапией

Лечение лучевой терапией обычно требует 20-30 сеансов, зато при борьбе с раком у пациента появляются высокие шансы сохранить потенцию и здоровое мочеиспускание. Благодаря своей высокой точности и меньшему травматизму именно лучевая терапия становится альтернативой хирургической операции для сохранения мужского здоровья в дальнейшем.

Современными методами терапии мужской онкологии являются:

1. Выжидательная тактика.
2. Хирургическое лечение.
3. Лучевая терапия.
4. Криотерапия.
5. Гормональная терапия.

Лечение лучевой терапией обычно требует 20-30 сеансов, зато при борьбе с раком у пациента появляются высокие шансы сохранить потенцию и здоровое мочеиспускание. Благодаря своей высокой точности и меньшему травматизму именно лучевая терапия становится альтернативой хирургической операции для сохранения мужского здоровья в дальнейшем.

Лучевая терапия при раке простаты

В современной медицине одним из самых эффективных и распространенных методов лечения рака предстательной железы является томотерапия.

Преимущества данного метода очевидны: томотерапия исключает такие побочные эффекты от лечения, как эректильная дисфункция или недержание мочи и кала, которые часто проявляются после оперативного лечения. Таким образом, после прохождения курса томотерапии мужчина вскоре сможет вернуться к полноценной жизни.

Перед курсом лечения специалисты устанавливают точную дозу облучения индивидуально для каждого пациента. Это помогает максимально использовать возможности томотерапии для лечения рака предстательной железы, при этом не задевая близрасположенных органов и тканей. Правильно установленная доза облучения снижает риск развития рецидивов в будущем.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет собой основной тип терапии онкологии опухоли предстательной железы. Понятие «химиотерапия» означает терапию цитотоксическими препаратами, то есть, такими, что нарушают процесс размножения клеток рака, в результате которого формируются новые здоровые клетки. Специальные препараты вводятся внутривенно и циркулируют по организму пациента, поражая раковые клетки.

Протоколы лечения

• Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака простаты:
• Prostate_Cancer
• ESMO_prostate_cancer

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Prostate cancer — рак простаты)

https://www.esmo.org/Guidelines/Genitourinary-Cancers/Cancer-of-the-Prostate

Прогноз при раке простаты

Терапия онкологии предстательной железы зависит от того, какая стадия патологии диагностирована. К примеру, при отсутствии метастазирования даже 2 стадия хорошо поддается лечению, прогнозы в целом благоприятные. Но вот для 3, 4 степени прогнозы менее утешительные, особенно, когда уже есть обширное метастазирование.

Если очаги поражения наблюдаются не только на простате, но и за областью малого таза, на костной ткани, внутренних органах, то нужно проводить симптоматическое лечение. Для этого используется гормональная, лучевая терапия.

При своевременно начатой терапии прогнозы будут положительными, но все зависит от того, насколько строго соблюдаются предписания и назначения.

Профилактика рака простаты

Доктора не всегда могут объяснить, почему у одного мужчины развивается онкология, а у другого нет. Но есть факторы, которые могут спровоцировать развитие злокачественного новообразования при раке предстательной железы — это факторы риска.

Профилактика — это комплекс мер, которые необходимо предпринять, чтобы избежать  развития онкологии. Некоторые факторы риска возможно предупредить (например, табакокурение, спиртное, ожирение), а некоторые — нет (к примеру, наследственность). Профилактика состоит в том, чтобы избежать, если возможно, факторов риска и повысить долю профилактических факторов.

Среди мер профилактики онкологии, рекомендуемых сегодня врачами — диета и физическая активность. Следует предпочесть овощи и фрукты (помидоры, капуста, брокколи, соя, виноград) и ограничение пищи, в которой присутствуют животные жиры и кадмий. Особое значение в профилактике рака простаты играют каротиноиды и альфа-токоферол, содержащиеся в овощной и фруктовой продукции.

В ней присутствуют фитоэстрогены, которые по составу схожи с женскими половыми гормонами. Эти элементы снижают содержание мужских гормонов в организме.

При этом мужские качества человек не теряет, но шанс развития онкологии в разы сокращается.

Образ жизни тоже играет роль: нужно ограничить табакокурение, злоупотребление спиртным и увеличить физическую активность. Ученые отмечают, что работа, которая связана с регулярным физическим трудом, может сократить риск развития онкологического заболевания.

В TomoClinic проводят лечение рака различных локазизаций. В клинике применяются новейшие запатентованные методики, благодаря чему получается вылечить или добиться ремиссии даже в тяжелых случаях.

Отзывы пациентов о лечении рака методом лучевой терапии в TomoClinic и другую интересующую вас информацию о центре вы можете найти на нашем сайте, узнать по телефону, написать нам онлайн или задать вопрос нашим специалистам через форму на сайте.

Отзыв о лечении рака (карциномы) предстательной железы в TomoClinic:

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака простаты, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Источник: https://tomocenter.com.ua/lechenie/lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/rak-predstatelnoy-zhelezy/

Рак предстательной железы — Диагностика, Лечение, Профилактика

Что такое рак простаты

Рак простаты – это злокачественное новообразование предстательной железы. Так как простота является железой, она содержит в своем составе огромное количество эпителиальных клеток (железистый эпителий), которые и занимаются выработкой её секрета (вещество, выделяемое органом). Именно среди этих клеток и происходит злокачественное перерождение.

ВАЖНО! Необходимо отметить, что раком называют злокачественную опухоль из эпителиальной ткани!

Анатомия простаты

Предстательная железа – орган мужской репродуктивной системы, располагающийся в полости малого таза. В ней происходит слияние мочеиспускательного и семявыносящего каналов. Все эти каналы проходят в толще железы и при её увеличении могут сдавливаться гипертрофированной или вновь образованной тканью.

Она находится прямо под мочевым пузырем, доступна пальпации через переднюю стенку прямой кишки. Железа имеет три слоя: наружный (в нем находятся самые крупные железы), средний (содержит железы среднего калибра) и внутренний (самые мелкие железы). Железы располагаются циркулярно (по кругу) и окутаны гладкой мускулатурой, при сокращении которой происходит выделение содержимого желез.

Железа несет следующие функции в организме:

• Её секрет составляет треть семенной жидкости;
• Сокращение мышц простаты способствует выбросу спермы;
• Оказывает влияние на потенцию;
• Барьерная (препятствует проникновению патогенных микроорганизмов в органы мочеполовой системы);
• Способствует удержанию мочи.

Причины возникновения патологии

Достоверные причины возникновения заболевания на сегодняшний день не известны.

Одно можно сказать с уверенностью: риск заболевание данной патологией существует у каждого мужчины и с возрастом он только увеличивается.

Основная частота развития болезни попадает на мужчин зрелого возраста (45-50 лет), однако, по данным статистики, за последние годы рак простаты стал все чаще встречаться в более молодом возрасте (40 лет).

Так что же может привести к развитию болезни? К возможным причинам относятся:

• Отягощенный наследственный анамнез (близкие родственники болели данной патологией);
• Врожденные аномалии развития предстательной железы;
• Воспалительные заболевания простаты (простатит и др.);
• Нарушение гормонального баланса в организме;
• Вирусные, грибковые, бактериальные или аутоиммунные поражения железы;
• Доброкачественные опухоли простаты (аденома);
• Предраковые образования (гиперпластические, гипертрофические процессы, узелки, кисты и т.д.).

Кроме этого, существует ряд факторов риска, которые могут повышать риск развития рака:

• Возраст (чем старше, тем выше риск);
• Нерациональное питание;
• Рассовая принадлежность (у лиц негроидной рассы встречается значительно чаще);
• Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
• Профессиональные вредности (работа с кадмием).

Признаки заболевания на ранней стадии

Все указанные симптомы чаще всего остаются без должного внимания, что приводит к поздней диагностике.

Проявления заболевания

При прогрессировании рака простаты к уже имеющимся проявлениям добавляются следующие:

• Болевые ощущения при мочеиспускании внизу живота и области паха;
• Отек нижних конечностей и половых органов;
• Увеличение лимфоузлов (сначала региональных, а на поздних стадиях отдаленных);
• Недержание мочи;
• Образование конкрементов (камней) в почках;
• Симптомы со стороны других органов и систем вторично пораженных данной опухолью (метастазами).

Классификация рака простаты

Существует несколько классификаций:

• По клеточному строению: аденокарцинома, плоскоклеточный рак;
• По степени дифференцировки клеток: высокодифференцированные, малодифференцированные и недифференцированные;
• По распространенности в организме: TNM, система Джюит-Уайтмор.

Мелкоацинарная

Самый часты вид рака простаты (встречается в 90-95%). Она характеризуется образованием нескольких мелких опухолевых очагов в железистом эпителии предстательной железы.

Они образуют ацинус (функциональная единица органа), который продуцирует муцин. Данные образования имеют склонность к периферическому росту и слиянию.

Этот тип новообразования редко нарушает отток мочи, в связи с этим плохо диагностируется.

Высокодифференцированная

Данная разновидность опухоли является второй по частоте встречаемости. При этом, клетки мало отличаются от здоровых и опухоль очень медленно растет. Такая опухоль является наиболее благоприятной, так как лучше всего поддается лечению и редка дает метастазы.

Низкодифференцированная аденокарцинома

К данной разновидности относится полиморфноклеточный рак. Этот вид является самым злокачественным. При нем клетки практически не дифференцируются, очень быстро делятся и отдают метастазы в другие органы.

ВАЖНО! Чем ниже степень дифференцировки, тем выше злокачественность процесса!

Плоскоклеточная

Развивается из плоского эпителия и является одной из самых опасных. Это связано с быстрым метастазированием и затруднениями в лечении.

Система AJCC TNM

American Joint Committee on Cancer – Американский объединённый комитет по раку представил следующую классификацию злокачественных образований:

Т (tumor/опухоль):

• Т0 – опухоль не обнаружена;
• Т1 – Имеется опухоль, размеры её очень малы, она не пальпируется и не выявляется на рентгенограмме;
• Т2 – Злокачественное образование обнаруживается только в самой предстательной железе и не выходит за её приделы;
• Т3 — Опухоль распространяется на соседние органы (только на капсулы);
• Т4 – Поражены все близлежащие органы и ткани, опухоль прорастает вглубь их стенки.

N (nodus/лимфатические узлы):

• N0 – метастазы в лимфатические узлы отсутствуют;
• N1 – метастазы в региональные лимфоузлы (паховые и др.);
• N2 – метастазы обнаруживаются в отдаленных лимфатических узлах этой же анатомической области;
• N3 – метастазы обнаруживаются в отдаленных лимфатических узлах другой анатомической области.

М (metastase/метастазы):

• М0 – метастазы в отдаленных органах не обнаружены;
• М1 – метастазы в отдаленных органах.

Стадии

Стация рака простаты указывает на размер опухоли и является очень важным показателем. Существует четыре стадии развития злокачественного процесса:

1. На данной стадии опухоль слишком маленьких размеров, чтобы её можно было пропальпировать. На этом этапе диагностировать заболевание можно только при помощи микроскопического исследования.
2. На этой стадии можно пропальпировать образование, увидеть во время ультразвукового исследования. Процесс не выходит за границы простаты.
3. Процесс прогрессирует и распространяется на рядом лежащие ткани (выходит за пределы простаты). Чаще всего это семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямая кишка.
4. Опухоль достигает огромных размеров, сдавливает уретру. Метастазы на четвертой стадии обнаруживаются в печени, легких, костях и др.

Шкала Глисона при раке простаты

Она используется для оценки агрессивности раковых клеток. Суть метода заключается: из биоптата ткани опухоли делают микроскопический препарат и оценивают степень дифференцировки клеток. Оценка осуществляется по пятибалльной системе:

1. Клетки практически не отличимы от здоровых.
2. Между клетками находятся крупные пустые пространства.
3. Клетки неправильной формы, структура ткани нарушена.
4. Немногочисленные клетки крупных размеров, аномальной формы.
5. Клетки не дифференцированы, крупные.

Результат выставляется на основании оценки, чем ниже бал, тем выше агрессивность образования. Но необходимо учитывать, что в одной опухоли могут обнаруживаться клетки с разной оценкой (степенью дифференцировки). Данный факт может указывать на недавнее прогрессирование процесса.

Диагностика

Диагностика складывается из нескольких этапов:

• Опрос и сбор анамнеза (жалобы больного);
• Объективный осмотр (пальпация предстательной железы);
• Лабораторные и инструментальные методы исследования.

Наиболее эффективными методами диагностики являются:

• Определение в крови уровня простатического специфического антигена;
• Ультразвуковое исследования;
• Биопсия простаты;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Все визуализирующие методики отлично подходят для обнаружения новообразования, однако, для точной постановки диагноза методом выбора является гистологическое исследования биоптата опухоли.

ВНИМАНИЕ! Диагноз «Рак предстательной железы» может быть поставлен только по результату гистологического исследования!

Лечение хирургическим методом

В хирургической практике используется множество методик лечения рака простаты, вид операции выбирает лечащий врач в зависимости от стадии процесса.

Чаще всего применяют следующие способы:

• Полное удаление простаты (простатэктомия) – применяется на ранних этапах, когда нет нарушения работы сфинктера мочевого пузыря и метастазов.
• Малоинвазивный метод удаления – операция проводится при помощи специального оборудования, позволяющего удалить железу через небольшие проколы.
• Криотерапия – воздействие на опухоль низкими температурами (жидким азотом). Положительные результаты оказывает при небольших размерах опухоли, в комплексе с гормональной терапией.
• Удаление яичек – остановка роста опухоли за счет прекращения выработки тестостерона.

Лечение рака простаты медикаментами

К медикаментам прибегают на ранних стадиях. Самыми эффективными видами терапии являются:

• Гормональная терапия (гормоны гипофиза, антиандрогены, антагонисты гонадотропин-рилизинг фактора).
• Моноклональные антитела – создаются антитела к раковым клеткам, которые уничтожают опухоль.
• Виротерапия – использование специально созданных вирусов, поражающих только клетки злокачественного образования.

Влияние на фертильность

Снижение потенции это одним из симптомов, который прогрессирует по мере развития болезни. После проведенного курса лечения она чаще всего восстанавливается, однако, это может занять не мало времени (месяцы, годы). Если же как метод лечения было проведена кастрация, то восстановить репродуктивную функцию уже не удастся.

Прогноз

Прогноз зависит от агрессивности опухоли, стадии на которой началось лечение и его качество. Пятилетняя выживаемость:

• Если лечение начато на первой стадии – 90%;
• На второй – 80%;
• На третьей и четвертой – 40-15%.

Данный показатель указывает на процент пациентов, проживающих 5 лет и больше с момента лечения.

Профилактика рака простаты

Специфической профилактики рака предстательной железы не существует. Для предупреждения развития болезни необходимо выполнять общие рекомендации:

• Отказ от вредных привычек;
• Рациональное питание;
• Умеренная физическая активность;
• Регулярная половая жизнь;
• Массаж простаты;
• Регулярный осмотр простаты у специалиста после 40 лет.

Заключение

Рак простаты является опасным заболеванием, которое может подкрасться незаметно. Ни в коем случае нельзя игнорировать даже малейшую симптоматику со стороны мочевыделительной системы. Нужно внимательно относиться к своему здоровью, так как это заболевание может привести к летальному исходу.

Источник: https://infecun.ru/onkologia/rak-prostaty