Рак почки 4 стадии: сколько живут с метастазами, лечение и прогноз

Худший фактор для выживаемости при онкологической патологии – позднее выявление болезни. Это утверждение в полной мере относится и к онкопатологии почек, когда после обследования диагностируют рак почки 4 степени и наличие отдаленных метастазов.

Однако даже в этом случае надо бороться: правильно проведенное лечение в сочетании применением современных медицинских технологий значительно повышает шансы на жизнь. Но только если имеются факторы, способствующие выживанию.

Медицинская статистика может дать ответ на вопрос – сколько живут люди при раке почки 4 степени, но в каждом конкретном случае эта цифра непредсказуема: прогноз для больного человека строго индивидуален.

Классификация патологии

Выделяют 4 варианта рака почки:

1. Опухолевидное образование занимает часть почечной ткани, не выходя за пределы органа и не превышая размер в 7 см;
2. Опухоль более 7 см, но за пределы почки не распространяется;
3. Раковый процесс поражает ближайшие сосуды и надпочечник, но опухоль не выходит за пределы окружающей клетчатки;
4. Рак почки прорастает в близлежащие органы и ткани.

При диагностике необходимо уточнить стадии метастазирования рака: опухолевые клетки распространяются по лимфатическим сосудам и крови. В зависимости от этого метастазы могут оказаться в находящихся лимфатических узлах или в отдалении (в легких, костях, печени, головном мозгу).

Каковы прогнозы

Ответ на вопрос – сколько живут при метастатическом раке почки – возможен только при строгом учете всех факторов, которые могут повлиять на выживаемость пациента. Крайне важно выяснить стадию опухолевого процесса с наличием метастазов, но, кроме этого, надо оценить следующие факторы:

• общее состояние человека, когда на фоне болезни произошло резкое уменьшение массы тела с ослаблением сил и психологической утратой желания жить;
• наличие хронических болезней со снижением иммунной защиты (диабет, анемия, болезни сердца и сосудов);
• патология в мочевыводящей системе (аномалии почек, длительно протекающий хронический пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит);
• гистологический вид почечной опухоли: значительно хуже, если после удаления новообразования врач-гистолог обнаружил вариант опухолевидных клеток, которые уже не относятся к почечным структурам (низкодифференцированный вид опухоли);
• выраженность образования новых сосудов в области почечной опухоли.

Только после полного обследования врач сможет понять общую картину злокачественной болезни и выбрать тактику лечения, от которого во многом зависит выздоровление.

Какое лечение может сохранить жизнь

Даже при раке почки 4 степени с метастазированием в отдаленные органы надо делать операцию. Удаление опухолевого очага – это важнейший шаг в терапии онкопатологии. Без хирургической операции нельзя поставить точный гистологический диагноз и ответить на вопрос — сколько живут пациенты с последней стадией рака почки.

1. Прицельная терапия метастатической опухоли.

Обязательное условие при лечении запущенной онкологии – использование специальных препаратов для подавления роста сосудов в области новообразования.

Зачастую именно таргетная терапия рака почки 4 стадии является наиболее значимым фактором для повышения срока выживаемости.

С помощью этого метода можно предотвратить не только распространение метастазов, но и исчезновение уже существующих опухолевых очагов.

Применяются радиационные виды лечения только при обнаружении метастазов в костях.

Медицинская статистика может дать ответ на вопрос – сколько живут люди после обнаружения диагноза метастатического рака почки 4 степени: примерно только каждый десятый больной сможет прожить 5 лет после комплексной терапии (8—14%). Добиться лучших результатов можно только в следующих случаях:

• при обнаружении рака почки на 1–2 стадии (выживаемость достигает 75%);
• при отсутствии опухолевых клеток в других органах;
• при обязательном сочетании операции, таргетной терапии и иммунном лечении;
• при хорошем исходном здоровье человека и психологическом желании жить.

При раке почки 4 степени с метастазами нужно бороться с опухолью всеми доступными методами, стараясь не думать о выживаемости после операции по данным медицинской статистики.

Прогноз для рака почки 4 степени: сколько живут Ссылка на основную публикацию

Источник: https://PochkiMed.ru/rak-pochki/4-stepeni-skolko-zhivut.html

Рак почки 4 степени с метастазами: сколько живут

Сколько живут с раком почки 4-й стадии с метастазами зависит от размера первичной опухоли, глубины ее инфильтрации в различные органы, а также от наличия регионарных или отдаленных вторичных опухолей.

Часто человек приходит к доктору уже с раком 4 стадии, так как на ранних стадиях течение злокачественного новообразования бессимптомное.

Во время развития злокачественного процесса раковое образование в почке может пускать метастазы по соседним и отдаленным органам, задевая разные системы человеческого организма. Метастазирование происходит лимфогенным и гематогенным путем.

Насколько быстро будут распространяться злокачественные клетки, зависит от того, какой подтип имеет опухоль и какова степень ее дифференциации. Больше всего склонен к метастазированию светлоклеточный рак, он же является и самым распространенным (45% среди всех случаев ПКР). Другие виды рака несколько реже пускают метастазы, но все равно остаются опасными.

Причины

С опухолью в тканях почки может столкнуться кто угодно, но чаще онкология возникает у мужчин в возрасте около шестидесяти лет. Медицина выделяет следующие факторы, провоцирующие малигнизацию почечных клеток:

• ожирение и сахарный диабет;
• работа на вредном производстве с органическими растворителями, гербицидами и т.д.;
• гипертоническая болезнь;
• заболевания почек, например, поликистоз, камни;
• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки – алкоголизм и курение.

По статистическим данным у курильщиков злокачественные образования в почке обнаруживаются в шестьдесят раз чаще, чем у некурящих людей.

Рак почки 4 степени может метастазировать во множество органов, вызывая рак простаты, онкологию матки, поражая ткани печени, кишечника, желудка, поджелудочной железы и т.д. Но нередко метастазы появляются и при 3-й степени.

Почечный рак является опасным для жизни, в первую очередь, потому что на начальных этапах протекает бессимптомно. При заболевании раком малигнизировавшие клетки расходятся по кровотоку, а также с лимфой.

Первичные метастазы возникают сами по себе, вторичное метастазирование происходит, когда во время операции по удалению главной опухоли происходит нарушение ее целостности. Ни от чего конкретно не зависит, куда дает метастазы почечный рак. Патологический процесс может пойти в любом направлении и поразить любую часть тела больного. Метастазы распространяются в такой последовательности:

1. Возникновение ангиогенеза – в опухоль прорастают новые сосуды;
2. Происходит инвазия – агрессивные клетки распространяются по сосудам;
3. Начинается интравазия – происходит внедрение клеток в кровеносное течение;
4. Кровь разносит патологические клетки по организму;
5. Некоторые клетки убивает иммунитет, другие остаются в сосудах разных органов;
6. Осевшие клетки делятся и размножаются;
7. Происходит формирование метастазов.

Рекомендуем к прочтению  Рак челюсти — симптомы, как распознать, лечение

Злокачественные клетки, поразившие другие органы, иногда остаются неактивными на протяжении длительного периода времени и не выдают себя никакими признаками. Часто такое происходит у людей с хорошей иммунной системой.

Если человека поражает какой-либо вирус, снижающий защитные силы организма, злокачественные клетки начинают активизироваться и интенсивно делиться.

У людей со слабым иммунитетом разрастание опухоли при метастазировании может начаться всего спустя пару недель после того, как клетки разошлись по организму.

Метастатический рак почки – это когда новообразование возникает из-за поражения какого-либо другого органа, но чаще происходит первичное поражение. Чаще всего метастазирует рак почки 4 стадии, но иногда этот процесс начинается и на третьей стадии течения, особенно при высокой злокачественности клеток. Метастазирует рак с кровью и лимфой, метастазы при раке почки идут в:

• лимфоузлы – до тридцати процентов;
• кости, мозг, вторую почку – в сорока процентах случаев;
• легкие и печень – до шестидесяти процентов;
• органы брюшной полости и надпочечники – восемьдесят процентов.

При раке почки 4 степени с метастазами даже полное удаление органа не способно уберечь человека от рецидива болезни. Рак рассматриваемого органа бывает:

1. Светлоклеточным;
2. Папиллярным;
3. Хромофобным;
4. Собирательных канальцев;
5. Неклассифицированным.

Метастазирование хромофобной карциномы возникает в пяти процентах случаев, а светлоклеточный рак распространяется на другие органы в восьмидесяти процентах.

Легкие

При раке почки метастазы в легкие распространяются очень часто, из-за того, что в них в первую очередь идет венозная кровь, а потом уже в остальные органы. Метастазирующий рак также поражает легкие, потому что в них в большом количестве располагаются лимфатические узлы.

Метастазы могут пойти в легкие как до, так и после удаления раковой опухоли в почке. Признаками метастатического поражения легких является навязчивый кашель, на поздних этапах начинается выделение мокроты с кровью, одышка, боль за грудиной. Метастазы выявляются посредством проведения рентгенографии или флюорографического исследования.

Лучевая терапия при лечении является одним из эффективных методов.

Печень

Распространение опухоли в печень происходит так же часто, как и в легкие, так как печень тоже хорошо снабжается кровью. Изредка в печени обнаруживается одна метастатическая опухоль, чаще происходит множественное формирование узлов. В основном симптоматика при этом отсутствует, но иногда возможны такие признаки:

• резкое уменьшение массы тела;
• лихорадка;
• быстрая утомляемость и ощущение постоянной слабости;
• болевой синдром справа;
• обильное потоотделение.

Рекомендуем к прочтению  Колоректальный рак — причины, симптомы, лечение

При блокировании метастазами желчного протока происходит попадание желчи в кровь, что становится причиной развития желтухи с соответствующей клинической картиной:

1. Желтый цвет склер и кожного покрова;
2. Обесцвечивание каловых масс;
3. Потемнение мочи.

На последней стадии метастатического рака печени возникает асцит. Без лечения больных раком почки, метастазы в печени приводят к смерти в течение года. Лечение рака печени заключается в проведении операции.

Кожа

Метастазирование рака в кожный покров – явление очень редкое. При данной патологии на коже появляются плотные узлы или красные папулы.

Иногда метастазирование в кожу не дает о себе знать десять, а то и пятнадцать лет после того, как была удалена почка или новообразование в ней. От метастазов чаще страдает кожа живота, половые органы и волосистая часть головы.

Изредка метастазам могут подвергаться кожные покровы лица (веки и нос), а также пальцы рук.

Кости

Распространение злокачественного процесса в кости сопровождается выраженным болевым синдромом. Чаще поражаются ребра и тазобедренная кость. В костях могут возникать уплотнения или появляться дыры. Люди с метастазами в костной ткани больше подвержены патологическим переломам, иногда развивается паралич.

В областях с плохо развитой жировой или мышечной тканью узлы метастазов можно нащупать самостоятельно, в других местах они выявляются посредством рентгенографии. Метастазирование в кость отличается быстрым прогрессированием. Если не начать лечение, то процент выживаемости при такой патологии крайне низок.

Позвоночник

Метастазы рака почки в позвоночнике делают его слишком уязвимым к различным повреждениям. При физических нагрузках ткани пораженных позвонков постепенно разрушаются.

Если не начать терапию, то новообразование начинает сдавливать спинной мозг, повреждать нервную ткань, приводя к онемению рук и ног, а также к параличам.

Самым первым признаком метастатического поражения позвоночника является нарушение мочеиспускания.

Головной мозг

При метастазировании в головной мозг возникает его компрессия опухолью. Здоровые ткани раздражаются и начинают разрушаться. Признаками метастазов в мозге являются:

• головные боли;
• пароксизмы;
• нарушения речи;
• нарушение зрительной функции;
• тошнота и рвота;
• нарушение двигательной функции.

Клиническая картина при поражении мозга очень обширна и зависит от локализации метастатической опухоли. Может нарушаться:

• память;
• самосознание;
• либидо;
• слух;
• эмоциональный фон;
• поведение;
• умственные способности.

Под угрозой также может оказаться работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При поражении мозга лечение часто не дает должного эффекта.

Лимфоузлы

При МРП метастазирование в лимфоузлы может начаться на начальных этапах болезни. При высокой степени патологии больше лимфоузлов поражается:

1. Если опухоль не выходит за пределы почки, то лимфоузлы поражаются в шести процентах случаев;
2. Если опухоль прорастает в соседние ткани, то лимфоузлы поражаются метастазами в сорока семи процентах случаев;
3. При метастазировании опухоли в отдаленные органы, лимфатическая система поражается в шестидесяти пяти процентах;
4. При инвазии новообразования в сосуды в семидесяти процентах поражаются и лимфоузлы.

Поражая лимфатическую систему, метастазы начинают еще быстрее расходиться по организму больного.

Лечение

Перед лечением метастатического рака почки назначаются анализы: биохимический анализ крови, общеклинические анализы крови и мочи, анализ на онкомаркеры. Когда возникает рак почки метастазы выявляются следующими методами диагностики:

• УЗИ;
• радиоизотропное исследование;
• рентгенография;
• компьютерная или магнитно-резонансная.

Терапия при раке проводится комбинированным методом, включающим:

1. Хирургическое вмешательство;
2. Облучение опухоли;
3. Химиотерапия.

Народные средства при раке помогают подавить побочные симптомы лечения, ведь химиотерапия при раке убивает не только злокачественные клетки метастазов, но и клетки здоровых тканей.

Диета, назначаемая при раке, должна содержать легко усвояемые, но питательные продукты.

Правильное питание: полезные овощи, фрукты, каши и отказ от жареного, жирного, копченого и прочих вредностей помогут быстрее справиться с болезнью.

Прогноз и профилактика

Не всегда врачам удается победить метастазы поле рака почки, а сам прогноз рака с метастазами часто непредсказуем.

Сколько живут с раком почки с метастазами 4-й степени, напрямую зависит от того, на каком этапе было выявлено заболевание, какие присутствуют симптомы, как быстро патологические клетки расходятся по организму, и какая была проведена терапия.

Чтобы предотвратить метастазирование, необходимо как можно раньше диагностировать почечную онкологию и пролечиться.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-pochki-4-stepeni-s-metastazami

Рак почки 4 степени с метастазами, сколько живут?

  30.10.2018

Опухоль представляет собой образование клеток, в массе которых проявляется усиленный рост. Такого рода формирование может иметь доброкачественный и злокачественный характер.

Злокачественное образование диагностируют, если раковые клетки вторгаются в ткани внутри органа и в отдаленные части тела. Такие образования могут иметь множественный характер, провоцируя поражение одной или обеих почек.

К группам риска проявления опасной патологии относят пациентов, чей возраст превышает 50 лет. Заболевание редко обнаруживают у пациентов моложе 38 летнего возраста. Проявлению патологии чаще подвержены мужчины, нежели женщины.

Вероятность выживаемости

Рак почки 4 степени с метастазами, сколько живут, зависит от нескольких факторов, но в целом, вероятность возвращения к нормальной жизни – минимальна.

К весомым факторам относят:

• принадлежность пациента к определенной возрастной группе;
• наличие хронических патологий;
• эмоциональное настроение пациента;
• уровень услуг предлагаемых онкоцентром;
• компетентность специалистов.

В зависимости от стадии рака почки вероятность выживаемости изменяется:

• на первой стадии онкологического процесса она составляет 100%;
• на второй стадии рака почки – 96%, наблюдается смертность среди пациентов, чей организм ослаблен другими патологиями;
• на 3 стадии онкологического заболевания вероятность выживания составляет около 59%;
• выздоровление на 4 стадии процесса маловероятно – не более 16%, картина отягощается метастазами.

Для того что бы снизить вероятность развития онкологических процессов пациент должен:

• отказаться от никотиновой зависимости;
• отказаться от спиртных напитков;
• нормировать вес, избегать развития ожирения;
• пациентам, имеющим наследственную предрасположенность, следует проходить обследование регулярно.

Виды онкологии почки

В современной классификации выделяют следующие виды рака почки:

1. Светлоклеточный – является наиболее распространенным, его выявляют в 75% случаев от всех ситуаций определения почечно-клеточного рака. Клетки при этом могут иметь вид светлых или прозрачных.
2. Хромофильный – определяется значительно реже, частность проявления не превышает 11% от общего числа случаев. Клетки такого типа формируют некоторые выступы, которые впоследствии в результате поглощения красящих компонентов окрашиваются в розовый цвет.
3. Хромофобный – клетки имеют значительные объемы, характерен бледный цвет. Вероятность проявления составляет не более 7%.
4. Онкоциторный проявляется в 4% случаев от общего процента выявления почечно-клеточного рака.
5. Наиболее редким является рак собирательных протоков, проявляется в 2% случаев.

Причины развития патологии

Среди основных причин развития патологии, выделяют:

• никотиновая зависимость и постоянное употребление алкоголя;
• избыточный вес у пациента;
• патогенные воздействия с едкими веществами на рабочем месте;
• генетическая предрасположенность к развитию патологии;
• повышенное артериальное давление у пациента;
• поликистоз почек;
• наличие камней в почках.

Факторы повышают риск развития патологии у конкретного пациента.

Симптомы

Если диагностирован рак почки 4 степени с метастазами, пациента могут беспокоить боли в области почки, которые распространяются в другие органы.

Среди симптомов, проявляющихся по мере роста образования, выделяют:

• проявление крови в моче  — вкрапления могут быть заметны невооруженным глазом, но в некоторых случаях их позволяет рассмотреть только лабораторное исследование;
• присутствие боли в области живота – симптом проявляется с различной интенсивностью в зависимости от стадии патологии;
• пациента могут беспокоить выраженные боли в пояснице;
• на фоне патологического процесса повышается температура тела пациента;
• наблюдается стремительное похудение;
• гипергидроз проявляется в ночное время суток;
• у пациента наблюдаются выраженные нарушения в работе печени;
• локализация болезненных ощущений при метастазировании изменяется постоянно.

Интенсивность проявления симптомов патологии может существенно отличаться, в этом и состоит опасность. На 1 стадии процесса пациенте не ощущает болей и редко проходить обследование.

На раннем этапе патологию выявляют в ходе случайного обследования. Как правило, выраженные симптомы патологии проявляются на 2-3 стадии болезни.

Диагностика

Ранняя диагностика – основной залог профилактики и успешного лечения рака. Чаще всего онкология почки выявляется в ходе ультразвукового обследования или компьютерной томографии.

Внимание! Очень часто рак почки обнаруживается случайно, то есть при обращении пациента в больницу с другой патологией.

Если онкологическое образование выявлено на 1-2 стадии – вероятность выздоровления близка к 100%.

Для оценки общего состояния пациента и характера развития патологии используют лабораторные тесты:

• объемный анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• различные исследования мочи.

Зачастую пациентам с онкологическими процессами рекомендуют пройти рентгенологическое обследование – мероприятие, позволяющее исключить вероятность метастазирования в легкие и кости.

Чтобы получить объемный результат производят биопсию почки. Методика подразумевает вставку тонкой иглы в массу опухоли. Самый подходящий метод обследования подбирается в онкологическом центре для каждого пациента, в зависимости от стадии и особенностей организма больного.

Факт! Нередко в качестве средства обследования используют цитологический метод. Способ подразумевает обследование мочи сквозь призму микроскопа.

Подобная методика помогает определить наличие прироста раковых клеток на первой стадии онкологии. Результаты цитологии являются крайне информативными, потому пациент должен сохранять результаты обследования по этому методу.

Методы распространения

По мере роста и развития онкологического формирования происходит поражение почечных вен. В большую вену возвращается кровь из нижней части тела. Возможен переброс крови в надпочечники, располагающиеся у вершины почки.

Онкологический процесс имеет особенность распространяться по организму человека при помощи лимфатической системы. Лимфатическая система представляет собой плотную систему циркуляции крови в организме. Жидкость стекает в различные узлы лимфатической системы.

Внимание! Опасность патологии состоит в том, что если раковые клетки получают доступ к лимфатической системе, онкопроцесс распространяется стремительно. Крайне опасно является проявление опухолей в лимфоузлах.

Пациентам с поражением почек нужно ознакомиться с такой информацией:

• на 1 и 2 стадии опухоль локализуется в почке;
• 2 стадию процесса диагностируют, если размер образования свыше 7 см в диаметре;
• на 3-4 стадии происходит внедрение онкоклеток в лимфатическую систему или кровяное русло;
• на 4 стадии проявляются метастазы в органы.

При своевременном выявлении заболевания жизнь пациента можно спасти. Рак почек 4 стадия, сколько живут люди с этим заболеванием, точно сказать нельзя. Медики говорят о том, что многое зависит от развития процесса. Но победить процесс без вмешательства невозможно. При метастазировании болезнь прогрессирует стремительно – пациент сгорает за 6-10 месяцев.

Варианты лечения

Лечение рака почки 4 стадии производят хирургическим путем, если присутствует возможность удалить метастазы.

Для того что бы победить почечную патологию и жить дальше применяют:

• паллиативное воздействие;
• лучевая терапия;
• влияние гормонов;
• применение иммуностимуляторов;
• химиотерапия.

Четвертая стадия является крайне опасной, при наличии метастазирования в другие органы при условии поддерживающей терапии пациенты проживут не более 5 лет.

Онкология – коварна и опасна, клетки могут пребывать в спящем положении, а их резкий рост может быть спровоцирован различными факторами.

Своевременной диагностикой и лечением пренебрегать не следует – только такие меры помогут предотвратить резкий летальный исход и помогут продлить жизнь пациента.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-pochki-4-stepeni-s-metastazami-skolko-zhivut.html

Рак почки 4 стадии: метастазы, симптомы, лечение, прогноз

Рак почки занимает 10-е место в структуре онкологических заболеваний. Эта локализация опухоли известна высоким потенциалом к метастазированию.

Четвертая стадия почечноклеточного рака (ПКР) характеризуется распространением его за пределы почки и отсевом в другие органы.

В 25% случаев первичного выявления ПКР уже имеется четвертая стадия болезни. И примерно у трети пациентов, перенесших радикальную операцию, через некоторое время отмечается прогрессирование и генерализация процесса. Таким образом, можно говорить, что более половины больных ПКР имеют последнюю стадию заболевания.

Определение

По современной классификации к 4-й ст. рака почки относятся следующие его распространенные формы:

• Опухоль, вышедшая за пределы органа и прорастающая фасцию Героты (это плотная оболочка, окружающая почку вместе с надпочечником и жировой клетчаткой). Она может распространиться на соседние органы – печень, селезенку, ободочную кишку, поджелудочную железу, диафрагму, крупные сосуды, позвоночник. Отдаленных метастазов при этом может и не быть.
• Новообразование любого размера с отсевами в два и более регионарных лимфоузла.
• Имеющиеся метастазы в отдаленные органы, независимо от размеров первичного очага и поражения лимфоузлов.

Рак почки 4 стадии называют еще генерализованным или диссеминированным ПКР. В целом к этой стадии относятся несколько разных в прогностическом плане групп пациентов. Продолжительность жизни при раке почки с метастазами зависит от многих факторов и составляет от нескольких месяцев до 5 лет.

Причины большой частоты поздних стадий ПКР

Рак почки длительное время протекает бессимптомно. Большая удача обнаружить его на ранних стадиях при обычном скрининговом УЗИ. Чаще всего он так и выявляется, как случайная находка.

Если же пациента начинают беспокоить какие-либо симптомы, то это уже обычно далеко зашедший процесс. Но даже появившиеся боли в пояснице не всегда настораживают, так как в возрасте 60-70 лет спина может болеть у каждого второго. Тем более боли носят поначалу неинтенсивный, ноющий характер.

Появление метастазов после радикальной нефрэктомии объясняется тем, что выявить микроскопические отсевы трудно, а к цитостатическим препаратам данная опухоль нечувствительна, поэтому адъювантная (послеоперационная) терапия рака почки не разработана.

Пути метастазирования

Рак почки метастазирует лимфогенным и гематогенным способом. Лимфогенное распространение идет в лимфоузлы, расположенные по ходу почечных и крупных сосудов (парааортальные, паракавальные узлы).

Частота поражения различных органов при гематогенном метастазировании:

• в легкие (32%);
• кости (25%);
• периферические лимфоузлы (17%);
• головной мозг (11%);
• печень (8%);
• надпочечники;
• другую почку.

Почечноклеточный рак редко метастазирует в один орган, чаще это множественное поражение.

Клиническая картина

Если рак почки проявляется какими-либо симптомами, обычно это уже третья или четвертая стадия болезни. Классическая триада признаков ПКР: боль, гематурия и пальпируемое образование – встречаются не так часто (не более 8% случаев).

Иногда заподозрить опухоль почки можно по внепочечным синдромам:

• отеки нижних конечностей, варикозное расширение вен на обеих ногах, тромбофлебиты глубоких вен голени обусловлены сдавлением нижней полой вены;
• варикоцеле (расширение вен семенного канатика и мошонки) у мужчин;
• постоянно повышенная температура тела;
• снижение гемоглобина в крови;
• увеличение числа эритроцитов;
• астения, похудание;
• полиневропатия (боли и онемение в конечностях);
• впервые возникшая артериальная гипертензия.

У 5% пациентов заболевание проявляется сразу симптомами метастатического поражения других органов. Со стороны почки при этом может не быть никаких признаков или же они малозаметны (например, микрогематурия).

Даже небольшая по размеру (до 3 см) злокачественная опухоль почки может дать картину диссеминированного рака. Но все же общая тенденция такова: чем больше опухоль, тем быстрее и чаще она распространяется.

Симптомы появления метастазов в других органах

Поражение легких

Единичные отсевы в легкие могут протекать бессимптомно и обнаруживаться только на рентгенограммах и КТ. В случае множественных метастазов, а также поражения центральных бронхов возникают следующие симптомы:

• одышка при нагрузке и в покое;
• кашель длительный, может быть сухим приступообразным или с мокротой;
• примесь крови при откашливании мокроты;
• боли в грудной клетке при дыхании.

Метастазы в кости

Более чем в половине случаев поражаются поясничный отдел позвоночника и кости таза. Рак почки чаще, чем другие онкологические локализации формирует солитарные (единичные) метастазы в кости. Но бывает и диссеминированное поражение скелета. Симптомы:

• боли длительные, постоянные, не проходящие в покое, плохо снимающиеся обычными анальгетиками;
• патологические переломы костей (он может произойти даже при минимальном физическом воздействии или вообще спонтанно);
• симптомы сдавления нервных корешков или спинного мозга при опухолевых узлах в позвоночник (онемение конечностей, нарушение движений, недержание мочи или кала).

Метастазы в головной мозг

• головные боли распирающего характера, усиливающиеся при наклоне и в горизонтальном положении;
• тошнота;
• судороги;
• симптомы неврологического дефицита: парезы или параличи, нарушение зрения, речи,онемение половины тела, неустойчивость при ходьбе;
• психические отклонения.

Вторичное поражение печени

Единичные метастазы в печени могут никак себя не проявлять. Множественные очаги обычно дают следующую клинику:

• боли в правом подреберье;
• желтизна склер и кожи;
• увеличение живота (асцит);
• расширение вен на передней брюшной стенке;
• кровотечения – носовые, геморроидальные, желудочно-кишечные.

Диагностика

Первый этап выявления опухолей почек – это УЗИ. Обычно его назначают при появлении поясничных болей или изменений в анализах мочи.

При обнаружении патологии на УЗИ обязательным исследованием является компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием (КТ). Это стандарт для установления диагноза рака почки. Она позволяет достаточно точно дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной, определить ее размеры, местное распространение, поражение лимфоузлов.

МРТ выполняется при подозрении на опухолевый тромбоз почечных или нижней полой вены, при аллергии на контраст и у беременных.

После установления наличия опухоли в почке проводится поиск отдаленных метастазов.

Независимо от симптомов всем пациентам выполняется рентгенография или КТ легких, а также КТ или МРТ органов брюшной полости (для выявления метастазов в легких и печени).

Компьютерная томография предпочтительнее и информативнее рентгенографии и УЗИ. Так, КТ позволяет увидеть в легких очаги размерами от нескольких миллиметров.

Поиск метастазов в костях и головном мозге проводится только при наличии признаков со стороны этих органов, так как бессимптомное их поражение все же встречается очень редко.

При наличии болей в костях, а также повышении щелочной фосфатазы в крови назначается сцинтиграфия скелета или МРТ. Метод покажет поражение любых костей, МРТ – конкретной исследуемой области, например, поясничного отдела позвоночника.

Биопсия почки при 4-й стадии ПКР выполняется с целью определения его гистологического типа для назначения таргетной терапии. Она проводится через кожу толстой или тонкой иглой под контролем УЗИ или КТ. Выделяют следующие основные морфологические варианты ПКР:

• светлоклеточный (гипернефроидный )85%;
• папиллярный (7-10%)- 1-й и 2-й подтипы;
• хромофобный (4-6%);
• онкоцитарный (2-3%);
• протоковый (1-2%).

Хромофобный и 1-й тип папиллярного рака отличаются меньшей злокачественностью и лучшим прогнозом в плане продолжительности жизни пациентов с 4-й стадией. В то же время светлоклеточный рак как самый распространенный более изучен в терапии таргетными препаратами.

Кроме этих основных методов пациент с 4-й стадией обследуется для определения функционального состояния всех органов и систем. Это важно для уточнения тактики лечения.

Особое внимание обращают на:

• уровень гемоглобина;
• показатели креатинина, мочевины, ЛДГ, кальция в сыворотке;
• состояние свертываемости крови;
• степень сердечной или дыхательной недостаточности;
• уровень физической активности и способность к самообслуживанию определяют по шкале Карновского или ECOG.

Прогрессирование после хирургического лечения

По разным данным, у 30 — 50% пациентов, перенесших радикальную нефрэктомию, в различные сроки диагностируются отдаленные метастазы. Около 80% очагов появляются в первые три года после операции. Описаны случаи формирования опухолевых отсевов через 10 лет, но основное внимание все же должно быть в течение 5 лет после хирургического удаления опухоли.

Выявление прогрессирования заболевания на ранних стадиях улучшает прогноз, так как делает возможным удаление единичных отсевов, а также повышает результаты таргетной терапии (чем меньше опухолевая масса, тем легче на нее воздействовать).

Прогностическая классификация при раке 4 стадии

Все пациенты с 4 стадией РП делятся на несколько групп, различных по прогнозу и выживаемости. Существуют следующие критерии неблагоприятного течения:

• Соматический статус по шкале Карновского менее 80%.
• Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в 1,5 раза выше нормы.
• Повышение кальция в крови.
• Снижение гемоглобина.
• Время от установления диагноза до начала лечения менее 1 года.
• Увеличение числа нейтрофилов.
• Тромбоцитоз.

Исходя из вышеперечисленных критериев, выделяют три группы:

1. Плохого прогноза (более 3-х факторов риска), выживаемость 6 месяцев.
2. Умеренного прогноза (1-2 фактора) с выживаемостью 14 месяцев.
3. Благоприятного прогноза (отсутствие факторов риска), медиана выживаемости 30 месяцев.

Лечение

4-я стадия почечноклеточного рака не означает смертельный приговор. В некоторых случаях (правда очень редко) она даже полностью излечима, в большинстве же – подвластна контролю, не прогрессирует на фоне комплексного воздействия.

В лечении последней стадии ПКР применяются все методы современной онкологии: хирургия, лучевая терапия, иммунотерапия, системное лечение таргетными препаратами.

Хирургические методы

Комбинированная операция. Это нефрэктомия с резекцией других органов при прорастании в них опухоли или с удалением единичных метастазов. Такое вмешательство в идеале может стать радикальным методом лечения. Однако проводятся они редко, так как подобрать пациентов, подходящих под следующие условия, трудно:

• Первичная опухоль должна быть резектабельной.
• Индолентное (медленно прогрессирующее) течение заболевания.
• Метастазы – единичные, доступные резекции и только в одном органе.
• Пациент по общему состоянию способен перенести тяжелую операцию.

Одновременно с радикальной нефрэктомией хирурги имеют возможность выполнить резекцию печени, удаление селезенки или поджелудочной железы, гемиколэктомию. Одновременно иссекаются забрюшинные лимфоузлы с метастазами.

Лобэктомия или пульмонэктомия значительно улучшает прогноз при раке почки с метастазами в легкие.

При одиночных отсевах в позвонок совместно с травматологом-ортопедом возможно их удаление.

Паллиативная нефрэктомия. Это заведомо нерадикальная операция. Проводится у пациентов с множественными метастазами с целью уменьшить симптомы интоксикации, ослабить боль и остановить гематурию.

Проведенные исследования доказали, что пациенты после нефрэктомии живут дольше неоперированных.

Кроме этого, удаление почки с первичной опухолью на фоне проводимой терапии таргетными препаратами способствует стабилизации и даже регрессу метастазов.

Паллиативная эмболизация почечной артерии. Проводится обычно для остановки кровотечения из опухоли у пациентов, которым противопоказана нефрэктомия. В бедренную артерию вводится катетер, который под рентгенологическим контролем продвигается до почечной артерии. Специальная эмболизирующая смесь вызывает ее тромбирование и кровоснабжение почки прекращается.

Химиотерапия

Гипернефроидный рак почти не чувствителен к цитостатическим препаратам. Поэтому химиотерапия неоправданна и не рекомендована.

Лучевая терапия

Опухоль мало чувствительна к лучевому воздействию. Поэтому методы радиотерапии применяются редко:

• С паллиативной целью у пациентов с противопоказаниями к операции.
• При метастазах в головной мозг с целью уменьшения их размеров и ослабления неврологических симптомов.
• При метастазах в кости для снижения интенсивности болей.

Иммунотерапия

До недавнего времени терапия интерфероном альфа (ИНФ) и интерлейкином 2 (ИЛ2) была основным методом системного лечения пациентов с 4 стадией ПКР. Однако эффективность его была небольшая: результат наблюдался только у 10-15% больных, продолжительность ремиссии составляла 6-8 месяцев.

В настоящее время монотерапия иммунопрепаратами при 4 стадии рака почки рекомендована только в группе хорошего прогноза, но возможна комбинация ее с таргетной терапией.

Таргетная терапия

Это лечение, нацеленное на молекулы-мишени, которые индуцируют рост опухоли.

Таргетные препараты при ПКР стали применяться с начала нынешнего века. Наиболее изучен механизм лечебного воздействия у светлоклеточного рака. Мутации в VHL (Ван Гиппель-Линдау) гене приводят к активации сосудистого эпителиального фактора роста (VEGF)который способствует прогрессированию опухоли.

Основными мишенями для блокировки при раке почки являются VEGF, тирозинкиназные рецепторы к ростовым факторам и сигнальный белок m-TOR.

В настоящее время одобрены 7 таргетных препаратов, нацеленных на разные мишени:

Ингибиторы тирозинкиназы. Принимаются внутрь в виде таблеток.

• Сорафениб;
• Сунитиниб;
• Пазопаниб;
• Акситиниб.

Моноклональные антитела VEGF.

• Бевацизумаб. Применяется внутривенно 1 раз в 2 недели.

Ингибиторы m-TOR

• Темсиролимус. В/венно еженедельно.
• Эверолимус. Внутрь в таблетках.

У пациентов с хорошим прогнозом, ограниченным распространением (в основном при метастазах только в легкие) возможна монотерапия ИНФ или ИЛ2 при условии тщательного наблюдения и подключения таргетных препаратов при прогрессировании.

Во всех группах прогноза первой линией терапии обычно назначается Бевацизумаб+ИФА, или Сунитиниб, Пазопамид. У пациентов с тяжелой сопутствующей патологией возможно начинать с Сорафениба.

• При прогрессировании заболевания назначается высокоселективный тирозинкиназный ингибитор Акситинид или блокаторы m-TOR Темсиролимус и Эверолимус.
• Лечение проводится постоянно пожизненно или до прогрессирования, или до развития непереносимой токсичности.
• Основные побочные эффекты таргетных препаратов:

• слабость, астения;
• артериальная гипертония;
• диарея;
• кожные высыпания, зуд;
• гипотиреоз;
• нейтропения.

Прогноз

Прогноз при раке почки с метастазами неблагоприятный. Без лечения продолжительность жизни составляет в среднем 6-8 месяцев. Однако современные средства терапии достоверно увеличивают выживаемость. Это можно проследить по модели, составленной Heng (2010).

ПрогнозСредняя продолжительность жизни2-х летняя выживаемость

Благоприятный	43,3 месяца	75%
Умеренный	22,5 месяца	53%
Плохой	7,8 месяцев	7%

Принцип современной онкологии – лечить рак на любых стадиях, в том числе и на четвертой. Отношение к ней должно быть, как к любой хронической болезни: если нельзя вылечить, можно попытаться контролировать.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-pochki/4-stadiya-raka-pochki

Метастазы продолжительность жизни, рак почки 4 стадия

Рак 4 стадии, история полного выздоровления с помощью Дихлорацетат натрия. Читать>>>

• Пока официальная медицина отмалчивается, некоторые клиники уже взяли на вооружение дихлорацетат натрия, так как эффективность высокая, а цена на дихлорацетат низкая. Цена в России
• Medicor (Канада) онкологический центр.
• Лечение пациентов дихлорацетатом натрия (DCA).  Сайт Medicor >>>
• ————————————————

1. Сайт на котором ведуться не зависимые исследования
2. theDCAsite.com>>>
3. ————————————————-

ВНИМАНИЕ!

Если Вы принимаете дихлоцетат натрия или используете другой метод лечения рака и Вы стали чувствовать себя лучше, у Вас ремиссия опухоли или Вы полностью вылечились. Напишите нам, как Вы лечились. Мы разместим Ваше письмо в отзывах. Давайте помогать друг другу. Отзывы >>>

————————————————

   Метастазы продолжительность жизни

   Поздние стадии рака лечатся тяжело и долго, так как осложнены метастазами. Это вторичные опухоли, которые появились в разных частях организма. Происходит так, когда раковые клетки в первичной опухоли начинают активно размножаться и выходят за ее пределы. Кровь и лимфа разносит их по всем органам.

Скапливаясь, они образуют еще одну опухоль, но уже более агрессивную, так как в ней находятся более крупные и созревшие клетки рака.Метастазы очень быстро развиваются, очаг их возникновения зависит в большой степени от местонахождения первичной опухоли.

Как правило, если рак возник в желудке, то метастазы разовьются в соседних органах и лимфоузлах.

   Сколько длится жизнь детей, взрослых и молодых людей, после постановки диагноза «метастазы»   У детей и молодых людей, независимо от того, в каком органе образовалась первичная опухоль, метастазы развиваются с большой скоростью. При отсутствии срочного лечения, их жизнь исчисляется неделями. У старшего поколения процесс метастазирования идет медленнее, но не менее опасен для жизни больного.

   Средняя продолжительность жизни больных с метастазами

   Средняя продолжительность жизни раковых больных с наличием метастаз в жизненноважных органах не превышает 2 — 3 лет. Но это при условии, что лечение помогло приостановить рост и распространение больных клеток.

Некоторые пациенты живут дольше 5 лет, но это единицы, не более 2 — 10% из всех больных, имеющих метастазы.

   Современная медицина способна продлить жизнь больных раком с метастазами, пусть ненадолго, но все же это лучше, чем смерть.

   Рак разных органов человека это заболевание, причины которого изучены не до конца. Он поражает организм человека в разном возрасте и развивается тоже по-разному.

Симптомы болезни на ранних стадиях схожи с признаками других заболеваний, что вызывает большие затруднения при раннем самостоятельном обнаружении рака. В результате пациенту диагностируют вторую или третью стадию.   В возрасте 35 лет стоит обратить внимание на почки.

Они очень подвержены разным заболеваниям, в том числе и раковым. Причин для возникновения раковых клеток в почке может быть много, но в основном это курение, вредные условия труда, хронические заболевания, употребление мочегонных средств, травмы.

   Обычно в клинику обращаются уже с третьей или четвертой стадией, так как симптомы рака почки на ранних стадиях почти не проявляются.

Когда заболевшие пациенты обращаются к врачу со следующими симптомами, такими как отеки ног, боли в нижней части спины, повышенная температура, ухудшение общего самочувствия, то большая часть считает, что это воспаление почек и ничего больше.

Однако, после осмотра пациента, врач выносит приговор рак почки 4 стадия. И это действительно приговор, ведь лечению данная стадия почти не поддается.

   Виды лечения рака почки четвертой стадии

   Если опухоль распространилась только на одну почку и метастазы находятся по всему организму, то врач назначает курс химиотерапии. По ее результатам решается вопрос об удалении опухоли и метастаз. В большинстве случаев это просто невозможно.

Если опухоль и метастазы операбельны, то их удаляют. Но на поздней стадии рецидив наступает в 80% случаев, поэтому многим пациентам предлагают лишь поддерживающую жизнь терапию.

   Временное улучшение на четвертой стадии рака почки, после лечения, может продлиться от 1 месяца до нескольких.

Источник: http://www.dcainfo.ru/metastazy/metastazy-prodolzhitelnost-zhizni-rak-pochki-4-stadiya