Лейомиома желудка: симптомы, мкб, операция по удалению и лечение

Лейомиома желудка – это доброкачественное новообразование, развивающееся внутри мускулатуры органа. Заболевание сопровождается не слишком ясно выраженной клинической картиной и нередко приводит к тяжелым последствиям. Диагностика затрудняется тем, что его причины до сих пор точно не установлены и отличаются значительным разнообразием.

В связи с тем, что осложнения лейомиомы желудка могут закончиться гибелью пациента, необходимо своевременное выявление патологии. Очень важно успеть предотвратить перерождение новообразования в раковую опухоль. Лечение болезни чаще всего требует хирургического вмешательства, которое обеспечивает достаточно высокие шансы на выздоровление.

Лейомиома желудка

По мкб-10 патология относится к коду D13, включающему в себя  доброкачественные новообразования органов пищеварительной системы. Более точно она обозначена условным символом D13.1, выделенным для патологий желудка.

Встречается такое заболевание у каждого восьмого пациента, страдающего доброкачественными опухолями пищеварительной системы и, как правило, чаще поражает представительниц слабого пола.

Диагностируется лейомиома не слишком часто. Тем не менее, иногда она разрастается до очень больших размеров, препятствуя функционированию органа.

Новообразование обычно развивается в области антрума. Его формирование занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Оно постепенно растет и начинает заполнять собой внутреннюю полость желудка, нарушая процессы, проходящие в нем и отражаясь на деятельности всего организма в целом.

Прогрессирует заболевание не слишком стремительно. По мере своего увеличения лейомиому охватывает язвенный процесс, а в ее глубине происходит хроническое воспаление с возникновением кисты.

Большие опухоли способны заполнять собой желудок, нарушая процесс обработки и эвакуации пищи в кишечник.

Болезненные изменения порождают определенную клиническую картину, имеющую признаки поражения ЖКТ, но не обладающую специфическими чертами. Выявить ее достаточно сложно, потому что она нередко принимается за другую болезнь пищеварительной системы.

Лейомиома желудка подразделяется на три формы:

1. 
   Интрамуральную, погружающуюся в мышечный слой.
2. Субмукозную, прорастающую внутрь органа.
3. Субсерозную, проникающую в брюшную полость.

При отсутствии своевременного лечения лейомиома может перерождаться в злокачественную опухоль.

Причины лейомиомы желудка

Основными патогенными факторами, приводящими к заболеванию, становятся:

• наследственная предрасположенность;
• инфекционный агент;
• многолетнее злоупотребление спиртными напитками;
• излишнее увлечение загаром;
• выраженное нарушение обмена веществ;
• нервное перенапряжение;
• резкое снижение общей и местной сопротивляемости организма;
• травма брюшной полости;
• чрезмерное увлечение жирной пищей;
• хроническое воспаление внутренней полости желудка;
• гормональный сбой и др.

Симптомы лейомиомы желудка

Как уже упоминалось, патология часто протекает со скрытой клинической картиной. Иногда успевает пройти несколько лет, пока она выявляется специалистами. Отчетливые признаки неблагополучия дают о себе знать только тогда, когда новообразование довольно сильно вырастает или влечет за собой негативные последствия своего формирования.

Обычно лейомиома желудка характеризуется неясным набором симптомов, поэтому не всегда бывает легко понять, что это такое. Пациент жалуется на боли в эпигастрии, возникающие при нарушении обычного режима питания или в ночное время, тошноту, урчание в животе.

При постепенном злокачественном перерождении лейомиомы возникает резкое нарушение всех функций органа, нарастает кахексия и отмечаются симптомы общего отравления организма.

Диагностика лейомиомы желудка

• Для того чтобы вовремя начать лечение этой болезни, необходимо провести целый ряд исследований.
• 
• Сначала следует сделать общий анализ крови и мочи, микробиологическое и биохимическое исследование, копрограмму и осуществить реакцию Грегерсона.
• Обычно также назначается проведение:

• ультразвукового сканирования брюшной полости;
• рентгенографии желудка с применением контрастного вещества;
• магнитно-резонансной томографии;
• многослойной компьютерной томографии;
• эзофагодуденоскопии;
• латерографии;
• гистологического анализа;
• диагностической лапароскопии и т.д.

Сделанные при проведении исследований фото снова поступают к врачу, после чего он пишет квалифицированное заключение о состоянии здоровья пациента.

Лечение лейомиомы желудка

Обычно развитие патологии предполагает хирургическое вмешательство. Терапевтические меры не приводят к выздоровлению. Их осуществляют только при наличии явных противопоказаний к проведению операции, которыми чаще всего становится тяжелое кардиологическое заболевание, сосудистая патология или выраженное нарушение обмена веществ.

Как правило, хирургическое лечение проводится в срочном порядке из-за угрозы возникновения тяжелых последствий и риска злокачественного перерождения новообразования. При наличии мелких узлов требуется их эндоскопическая резекция до границы формирования здоровой ткани.

В наши дни применяется также криодеструкция небольшой лейомиомы.

Если отмечается активный язвенный процесс, разрушены сосуды или имеется явный риск формирования раковой опухоли, то удаляется целиком весь желудок.

После операции необходимо провести курс интенсивной терапии, приема блокаторов протонной помпы и антибиотиков для подавления роста Helicobacter pylori.

Кроме того, обязательным правилом восстановления организма становится соблюдение общих принципов назначения лечебного питания.

Запрещается употребление:

• жареного;
• жирного;
• консервированной пищи;
• копченого;
• маринованного;
• колбас;
• ливера;
• грибов;
• пряностей;
• кофе;
• крепко заваренного чая;
• лимонада;
• спиртных напитков.

Эти продукты раздражают внутреннюю поверхность органа. Поэтому желательно включать в рацион больше крупяных изделий, овощей и фруктов, постного мяса и рыбы.

Все блюда рекомендуется подавать в вареном или запеченном виде.

Возможные осложнения

Операция должна быть проведена срочно, потому что не вылеченная лейомиома нередко ведет к крайне негативным последствиям для пациента.

Наиболее часто ими становятся:

• формирование глубокого язвенного процесса;
• кровоизлияние в полость органа;
• прободение желудка;
• перитонит;
• развитие раковой опухоли и т.д.

Практические любое из осложнений является очень тяжелым и угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Необходима срочная операция для того, чтобы предотвратить тяжелые последствия.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/onco/rak/lejomioma-zheludka.html

Лейомиома желудка — лечение, прогноз, операция

Лейомиома желудка – новообразование доброкачественного характера, возникающее в гладкомышечной мускулатуре пищеварительного органа. Доброкачественные опухоли в этом органе не являются редкостью, но лейомиома встречается реже не так часто.

Эпителиальные опухоли желудка составляют 88% от всех новообразований желудка, лейомиомы занимают половину частоты распространенности не эпителиальных опухолей.

В отличие от злокачественных новообразований опухоль не нуждается в химиотерапевтическом лечении, так как не прорастает метастазами в другие органы и ткани.

Размер опухоли может быть внушительным, рекорд принадлежит пациенту, которую удалили семикилограммовое новообразование.

Женщины более склонны к опухолевым образованиям, чем представители сильного пола. Лейомиома желудка опасна маскировкой под другие заболевания, что может привести к неправильному лечению и менее благоприятному прогнозу болезни.

Найболее доброкачественными опухолями желудка являются лейомиомы и кисты

От чего появляется лейомиома?

Любое отклонение от нормального функционирования живой системы имеет свои причины, даже пока необъяснимые наукой. Доброкачественные новообразования развиваются также с определенной отправной точки – пускового механизма, с которым связывают ряд негативных факторов. Было подмечено, что генез лейомиомы начинается с действия следующих факторов:

1. При включении в рацион питания человеком обилия жирной, жареной и острой пищи негативно сказывается на функционировании слизистой и собственных желез желудка. Цепная реакция нарушений затрагивает сначала пищеварительный орган, затем весь организм. Одним из последствий цепи нарушений является рост доброкачественной опухоли желудка.
2. Электромагнитное и радиационное излучение, с которым сталкивается современный человек, составляет вторую причину образования лейомиомы. Пассажиры, часто летающие на самолетах, вынуждены проходить через проверку рентгеновскими лучами. Помимо этого, мобильная связь, бытовая техника, рентгенограммы и флюорография, электромагнитная телеосфера составляют вкупе высокий риск развития опухолей любого характера.
3. Химические вещества, превышающие в окружающей среде предельно допустимые концентрации, скапливаются не только на эпителии кожи и бронхов. Недостаточное получение кислорода тканями сказывается на работе многих клеток и, если желудок – индивидуально уязвимое место для организма человека, то загрязнения среды – еще одна этиология лейомиомы.
4. Посттравматические последствия пищеварительного органа могут спровоцировать его гладкомышечные клетки к образованию опухоли.
5. Воспалительные явления слизистой желудка.
6. Возбудители вирусного и бактериального характера являются причинами многих болезней человека, в том числе органов пищеварительной системы. Не все болезни сразу начинают сигнализировать о вторжении инфекции, часть из них проходит вначале без видимых признаков. Бактерия Хеликобактер, являющаяся причиной возникновения язвенных болезней и гастрита, нередко провоцирует образование опухоли, характер которой не всегда доброкачественный.
7. Сбои иммунной системы, результаты которых отражаются отрицательным воздействием внешних факторов на клеточные структуры функциональных систем организма.
8. Отклонения в нейрогуморальной регуляции обмена веществ сказываются на работе органов и являются провоцирующими факторами для возникновения новообразований доброкачественного характера и их магнилизации.
9. Злоупотребление спиртными напитками вызывает постоянный ожог слизистой желудка с последующими непредсказуемыми патологиями. Курение пропитывает все клетки организма никотином, вызывающим токсическое действие на клетки желудка.
10. Психоэмоциональные стрессы и частые депрессии способствуют низкой секреции желудочного сока и спазмам сосудов, питающих желудок. По своей интенсивности эта группа факторов способна превосходить высокие дозы радиационного облучения и служить пусковым механизмом для развития опухолей.
11. Генеалогическое древо, в котором случались заболевания лейомиомой, заставляют потомков быть более внимательными к обследованиям желудка.

Симптомы желудочной лейомиомы

Симптомы лейомиомы нередко сигнализируют о ее изъязвлении, когда заболевание переходит в опасную для жизни и здоровья стадию. До этого момента рост опухоли может не проявляться признаками и не беспокоить больного.

Своевременность обращения больного к врачу решает длительность лечения и прогноз заболевания, поэтому ждать облегчения в случаях приступов без посещения клиники неосмотрительно.

Если один из следующих признаков опухоли в желудке был замечен пациентом, незамедлительно должно последовать обследование у доктора:

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

1. Недомогание, ощущение переутомления и кружения в голове обозначаются при кровоточивости опухоли. Поскольку кровотечение внутреннее, для человека длительное время непонятна причина изменения состояния здоровья.
2. Кожные покровы бледнеют из-за кровопотери организма и анемического дефицита железа.
3. Кровоточивость желудка сопровождается изменением стула человека на темную окраску.
4. Даже при хорошем аппетите происходит стойкое снижение массы тела. Вещества, всасывающиеся уже в желудке или переваривающиеся в этом отделе, проходят по кишечнику нерасщепленными и неусвоенными.
5. Появившаяся опухоль уменьшает размер желудка, по причине чего часть кислого желудочного сока выбрасывается в пищевод, вызывая частую изжогу. Выбросу содержимого желудка с секретирующейся соляной кислотой в пищевод способствует расслабление гастроэзофагеального гладкомышечного сфинктера.
6. Анализ крови не вызывает большого опасения, когда концентрация гемоглобина незначительно снижена. Сигналом внутреннего кровотечения служит значительное снижение уровня гемоглобина при повышении количества лейкоцитов в 1 мм3.
7. «Голодные боли», появляющиеся у пациента преимущественно в ночное время. При этом пациент отмечает в последнее время частые ночные перекусы после пробуждения от боли. Анальгетики из домашней аптечки нередко оказываются бесполезными при попытке купирования боли.

Подобные признаки указывают на развитие болезни в опасной стадии, когда увеличение опухоли мешает нормальному функционированию желудка или ее кровоточивости.

Диагностика лейомиомы

В большинстве клиник страны отсутствует штатная единица гастроэнтеролога, способного проверить состояние работы пищеварительной системы во время прохождения ежегодной диспансеризации.

К этому врачу обращаются только при наличии направления от терапевта или болезненных ощущениях пациента в пищеварительном тракте.

Только тогда назначается фиброгастроэндоскопия для проверки текущего состояния органов пищеварения.

На видеоэндоскопии обнаружена лейомиома

Процедура фиброгастроэндоскопии назначается при подозрениях на гастриты и язвы желудка, во время проведения которых случайно может обнаружиться лейомиома.

Пациенты, перенесшие однажды гастрит или язву желудка, должны позаботиться о предотвращении не только рецидива заболевания, но и возникновения доброкачественной опухоли. С этой целью рекомендуется обследование желудка проходить не реже одно раза в полгода.

Когда фиброэндоскопия или симптомы лейомиомы указывают на ее наличие, врач диагностирует опухоль, прибегая к следующим методикам:

• доктор производит сбор анамнеза, задавая вопросы о характере болезней родственников, состоянии здоровья в последнее время, работе пациента и его образе жизни и т.д.;
• физический осмотр пациента, включая цвет кожных покровов, пальпацию живота, проверка степени болезненных ощущений и их степень при реагировании на наружные ощупывания желудка;
• лабораторный анализ мочи и крови, копрографический анализ цвета и выяснение наличие крови в каловых массах;
• фиброгастродуоденоскопию, с помощью которой выясняется состояние органов пищеварительного тракта;
• бактериологический анализ на наличие возбудителя язвенных состояний – Хеликобактера;
• наличие доброкачественного новообразования, локализацию и размеры точно определяет ультразвуковое исследование абдоминальной области;
• изначальную патологию лейомиомы выясняют, прибегая к компьютерной томографии.

Совокупность диагностических методик дают четкое представление о диагнозе и позволяют выбрать правильную схему лечения.

Лейомиома пищевода

Как вылечить доброкачественную опухоль желудка?

При лечении лейомиомы учитывается степень увеличения и симптомы у пациента. Закономерности усиления болезненных ощущений в зависимости от размеров новообразования не выявлено. Однако размер играет роль в выборе метода удаления опухоли.

Образование от 1 до 3 см в диаметре может удалиться эндоскопом с насадками в виде ножей. При больших размерах лейомиомы показана полостная операция, составляющая для пациента большую угрозу здоровью.

Терапевтические способы лечения при лейомиоме малоэффективны.

При невозможности проведения операции из-за непереносимости пациентом химических веществ, составляющих наркоз, в желудок вводится эндоскоп с последующей заморозкой жидким азотом ткани лейомиомы.

Народная медицина не остается в стороне при лечении лейомиомы. Капустный и картофельный сок, сосновая смола, облепиха для разных пациентов сыграли роль чудодейственного средства.

Противоопухолевые сборы, куда входят от 3 до 10 трав, способны к рассасыванию опухоли и могут использоваться в послеоперационном периоде. Но самостоятельное их применение, несмотря на точное соблюдение народного рецепта, опасно.

Любое применение средства фармацевтического или народного происхождения требует предварительной консультации доктора.

Прогноз заболевания

Прогноз при лейомиоме желудка остается благоприятным, пока опухоль не подверглась дальнейшему агрессивному влиянию провоцирующих причин и возможной малигнизации. Предложенных методов лечения тогда будет не доставать и прогноз будет складываться гораздо хуже.

Источник: http://zheludok24.ru/zabolevaniya/lejomioma-zheludka/

Лейомиома желудка: что это такое и почему требует срочного лечения?

Лейомиома желудка – это редкая опухоль желудка. В отличие от опухоли подслизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, лейомиомы доброкачественные и не обладают свойствами, способствующими метастазированию или экстрамуральному росту.

Небольшие новообразования иногда вызывают специфические симптомы, которые помогут пациенту вовремя обратиться к врачу. Методы лечения варьируются от человека к человеку. Прогноз неспецифичен и зависит от общего состояния здоровья пациента.

Этиология заболевания

Лейомиома верхних отделов желудочно-кишечного тракта представляет собой «опухоль мягких тканей» и представляет собой редкое и доброкачественное поражение.

Заболеваемость лейомиомой в верхних отделах желудочно-кишечного тракта составляет 4% от всех опухолей пищевода и 1% желудка.

Однако трудно отличить лейомиому от лейомиобластомы и злокачественной лейомиосаркомы, т.е. стромальных опухолей.

Стромальные опухоли являются относительно редкой опухолевой структурой в желудочно-кишечном тракте. Чаще всего они обнаруживаются в желудке, хотя могут встречаться где угодно в желудочно-кишечной системе.

Другие типы стромальных опухолей:

• лейомиосаркома;
• злокачественная меланома;
• шваннома;
• злокачественные опухоли оболочки периферических нервов;
• фиброматоз;
• воспалительные миофибробластические опухоли и метапластические саркоматоидные карциномы.

Лейомиома не относится к СОЖ. В то время как опухоли слизистой оболочки могут быть диагностированы с помощью эндоскопической биопсии, эта процедура не подходит для исключения стромальной опухоли. Чтобы выяснить природу большой стромальной опухоли желудка, обычно требуется хирургическая резекция.

Небольшие новообразования, которые не могут быть достигнуты с помощью эндоскопической биопсии, могут быть либо хирургически удалены, либо могут быть визуализированы как часть последующего наблюдения.

Современные методы визуализации и эндоскопическая тонкоигольная биопсия в сочетании с иммуногистохимией часто позволяют поставить предоперационный диагноз, что, в свою очередь, увеличивает возможности хирургического вмешательства

Генетическая предрасположенность – возможная причина лейомиомы желудка

Точная причина возникновения болезни не выяснена. Подозревается, что генетический дефект играет роль в развитии лейомиомы желудка. Заболевания этой группы часто появляются в определенных семьях. Кроме того, исследования показали, что у африканских женщин вероятность развития лейомиомы в 9 раз выше, чем у европейских женщин.

Клинические проявления

Клинические симптомы зависят от размера, локализации и характера роста лейомиомы желудка. Большинство желудочных лейомиом протекают бессимптомно и выявляются случайно во время вскрытия или хирургического исследования живота из-за других показаний.

Симптоматические лейомиомы желудка появляются в результате верхних желудочно-кишечных кровотечений, атипичных болей в верхней части живота или неспецифических диспепсических симптомов.

Внутрибрюшинное кровотечение является редкостью, кровотечение обычно происходит из-за изъязвления слизистой оболочки.

Они являются наиболее распространенным осложнением во всех формах и, таким образом, требуют эндоскопическую оценку.

Лейомиомы являются наиболее частыми мезенхимальными неоплазиями пищевода, в то время как желудочно-кишечные стромальные опухоли в основном встречаются в желудке и тонкой кишке. Очень редко лейомиомы локализуются в желудке.

Методы диагностики

Клинический диагноз может быть поставлен с помощью эндоскопического ультразвукового исследования, которое позволяет точно представить пятислойную структуру стенки желудочно-кишечного тракта и, таким образом, отличить гемангиому, кисту и липому желудка или кишечной стенки.

С помощью обычной световой микроскопии различие между СОЖ и лейомиомой может быть затруднено. Гистологические данные в окрашивании гематоксилином и эозином не могут быть надежно или специфически связаны с иммунофенотическими, иммуногистохимическими и молекулярно-генетическими свойствами.

Лабораторные

Чтобы иметь возможность различать лейомиому желудка и СОЖ, используются гистологические характеристики различных поражений. При гистологической обработке стромальной опухоли желудка видна более высокая плотность клеток с последовательными преимущественно базофильными свойствами окрашивания.

Иммуногистохимические исследования доступны для окончательного дифференциального диагноза. Следовательно, лейомиомы желудка положительны для актина и десмина. Напротив, СОЖ отрицательны для десмина, но положительны для клеточных маркеров, таких как CD34 и CD117.

Морфологически лейомиома представлена макроскопически как определенный, иногда болезненный, грубый узел на коже. Глядя на пораженную ткань под микроскопом, новообразование характеризуется пучками гладких мышц. Гиалиновый хрящ может быть обнаружен иммуногистохимически как дополнительный компонент между этими мышечными пучками.

Инструментальные

Симптомы, такие как боль в животе или расстройства дефекации, могут указывать на лейомиомы. Чтобы расследовать такое подозрение, гастроэнтеролог сначала подробно расспрашивает о существующих жалобах и любых предыдущих анамнезах.

После сбора истории болезни следует осмотр. Точное местоположение и размер лейомиомы миомы могут быть определены с помощь. эндоскопии. Ультразвуковое исследование может проводиться через брюшную стенку.

Если ультразвуковое исследование не дает точного диагноза, хирург может выполнить внутрибрюшное (лапароскопическое) исследование. Если лейомиома давит на органы, может потребоваться осмотр с помощью ультразвука и рентгенографии с контрастным веществом.

УЗИ – метод диагностики лейомиомы желудка

Если результаты обследования неясны, врач иногда назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ). Кроме того, при необходимости проводится анализ крови (в случае подозрения на анемию) и измерение уровня гормонов.

Наиболее типичным рентгенологическим признаком патологии является овальный или круглый дефект наполнения с ровными краями размером приблизительно от 5 до 6 см. Нередко на поверхности присутствуют изъязвления. Складки слизистой оболочки вокруг дефекта наполнения раздвинуты, но не дезорганизованы.

Эндоскопия может выявить доброкачественное поражение подслизистой оболочки, но не может дифференцировать болезнь. Трансабдоминальное УЗИ и КТ-сканирование дают дополнительную информацию о типе опухоли.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование является лучшим способом выявления болезни.

Предоперационная эндоскопическая маркировка области, несущей опухоль, может помочь в лапароскопической идентификации патологии, расположенной на задней стенке желудка.

Способы лечения

Основная терапевтическая цель – резекция с использованием самой простой техники. Если доброкачественный характер вызывает сомнения, следует проводить резекцию с «запасом». Резекция возможна с помощью устройства для сшивания или наложения швов. Доступ к желудку осуществляется лапароскопически с помощью мини-отверстий (2 мм), не требующих сшивания.

Интраоперационная эндоскопия является полезным методом для небольших опухолей. Другой метод – энуклеация желудочных лейомиом. Однако этот метод проблематичен, потому что он может привести к неполной резекции. Роботизированная хирургия была недавно одобрена для проведения медицинских процедур. Однако эффективность не была доказана.

Оперативное лечение

Первая лапароскопическая резекция новообразования из гладких мышц была зарегистрирована в 1992 году. Удаление случайно обнаруженной лейомиомы желудка было выполнено выборочной лапароскопической холецистэктомией.

Оперативная техника обычно определяется в зависимости от локализации, размера, степени и предоперационной стадии опухоли. Однако иногда требуется интраоперационная конверсия, которая определяется на основании результатов, полученных во время операции.

Оперативное лечение – один из способов лечения лейомиомы желудка

Разрез делают в верхнем левом квадранте непосредственно под реберной дугой. После рассечения желудочно-печеночной связки опухоль была непосредственно идентифицирована по малой кривизне желудка. Также проводится пропорциональная мобилизация желудочно-пищеводного соединения и окружающей жировой ткани, чтобы отделить и защитить блуждающий нерв и латеральный нерв от желудка.

После того, как капсула, окружающая опухоль, была обнажена, новообразование удаляют. Для устранения опухоли используют швы, закрепленные глубоко в опухоли. Удаление опухоли происходит без каких-либо проблем и повреждения слизистой оболочки желудка.

Медикаментозное

Известно, что лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, кортикостероидами и антикоагулянтами является предрасполагающим фактором в развитии кровотечений, связаны с лейомиомами. Поэтому не рекомендуется назначать лекарственные средства.

Возможные осложнения и прогноз

Доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных тем, что они не образуют метастазы, поэтому не рассеиваются и не врастают в окружающие ткани. Обычно они не влияют на жизнь пострадавших.

Хотя они доброкачественные, некоторые из них несут в себе риски: либо они могут перерасти в злокачественные опухоли, либо они могут стать настолько увеличенными, что они влияют на функции других органов. Многие также вызывают боль, когда они обосновались в чувствительной области. Тогда их нужно лечить.

Почему образуются опухоли, научно не выяснено. Эксперты подозревают такие факторы, как генетическая предрасположенность, гормональные эффекты, токсины окружающей среды, неправильное питание, факторы воспаления и стресса.

В некоторых случаях человек узнает о них, потому что они влияют на функции организма. И иногда они также могут быть косметической проблемой.

Врач должен решить в каждом конкретном случае, достаточно ли продолжать наблюдение за опухолью или лучше ее удалить.

При своевременном лечении продолжительность жизни пациента не сокращается. Однако при более длительном течении существует риск развития неприятных симптомов.

Источник: https://oonkologii.ru/lejomioma-zheludka-01/

Лейомиома желудка :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение

 Название: Лейомиома желудка.

Лейомиома желудка

 Лейомиома желудка. Неэпителиальная доброкачественная опухоль желудка, происходящая из гладкомышечных волокон, склонная к осложненному течению и малигнизации. Длительное время протекает бессимптомно, чаще всего впервые проявляется массивным кровотечением, разрывом стенки желудка, перитонитом.

Диагноз устанавливается с помощью рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических методик; субсерозная лейомиома желудка требует проведения диагностической лапароскопии.

Лечение данной опухоли только хирургическое, причем операция должна быть проведена в кратчайшие сроки, до развития серьезных осложнений и озлокачествления.

 Лейомиома желудка – достаточно редко встречающаяся опухоль ЖКТ, которая может достигать огромных размеров (самая большая из диагностированных лейомиом весила более 7 кг). Неэпителиальные опухоли желудка составляют около 12% всех новообразований этого органа, у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин.

Большую долю всех неэпителиальных опухолей желудка составляют именно лейомиомы. Коварство лейомиомы желудка заключается в том, что она может длительное время никак не проявляться, либо маскироваться под другие заболевания.  Первое описание лейомиомы желудка в литературе появилось еще в 1762 году, а первая операция по ее удалению была произведена в 1895 году.

Несмотря на постепенное расширение базы знаний о неэпителиальных доброкачественных новообразованиях желудка, диагноз лейомиомы до операции устанавливается крайне редко, чаще всего опухоль обнаруживается уже во время оперативного вмешательства, назначенного по поводу другого заболевания (рак желудка, перитонит, киста яичника ).

Затруднения в диагностике связаны с редкой встречаемостью, скудной клиникой и медленным прогрессированием данного новообразования.

Лейомиома желудка  Причины возникновения любых новообразований многообразны, а их изучение длится и по сей день. Непосредственная причина развития лейомиомы желудка – нарушение деления гладкомышечных волокон мышечной оболочки органа, в результате чего они начинают бесконтрольно размножаться, образуя один или несколько узлов. Приводить к нарушению митоза могут следующие факторы: экологические проблемы, воздействие радиации и избыточное ультрафиолетовое облучение, влияние бактериальных и вирусных агентов, травматизация стенок желудка, иммунодефицит, нарушения гормонального фона.  Узлы лейомиомы чаще всего формируются по задней стенке желудка, в его антральном отделе (вход в желудок). Для образования клинически значимого узла требуется не менее нескольких месяцев, а иногда и лет. Все это время новообразование увеличивается в размерах, разрастаясь в полость желудка (субмукозно), внутри его стенки (интрамурально) и в сторону брюшной полости (субсерозно). Субмукозные лейомиомы часто путают с полипами желудка – обычно это округлый узел на широком основании, однако лейомиома может иметь и довольно длинную ножку. Субсерозные узлы мало влияют на окружающие органы и пищеварение, если не достигают больших размеров. Однако большая субсерозная лейомиома желудка может перекручиваться вокруг своей оси, опускаясь в малый таз, и имитировать клинику кисты яичника – именно этот диагноз чаще всего ставят женщинам с осложнившейся субсерозной лейомиомой желудка.

 В процессе роста поверхность лейомиомы изъязвляется, в ее толще происходит распад тканей с формированием полостей, кист. Узлы больших размеров могут перекрывать просвет органа, мешать эвакуации пищи из желудка.

Именно эти процессы приводят к появлению первых симптомов заболевания, однако редко позволяют заподозрить лейомиому желудка.

Лейомиома – новообразование, склонное к малигнизации, с течением времени способное трансформироваться в лейомиосаркому, которая составляет около 10% всех желудочных сарком.

 На протяжении первых нескольких лет существования лейомиома желудка может никак не проявляться, ведь эта опухоль растет медленно и обычно не влияет на общее состояние пациента, функционирование других органов. Первые симптомы появляются при достижении новообразованием больших размеров либо при осложненном течении лейомиомы.  Размер узлов лейомиомы желудка может быть очень большим, а вес иногда достигает 5-7 кг. В этом случае огромный мышечный узел может быть случайно обнаружен либо самим пациентом, либо доктором при профилактическом осмотре. Иногда новообразование сдавливает окружающие органы, перекрывает просвет желудка, из-за чего и появляются первые симптомы: тошнота, рвота (может быть кофейной гущей), тяжесть в правом или левом подреберье, боли в эпигастрии.

 Поверхность опухоли может изъязвляться и приводить к разрыву узла, что проявляется острыми болями в животе, массивным желудочно-кишечным кровотечением. Иногда изъязвленный субмукозный узел имитирует клинику язвенной болезни желудка. Субсерозный узел может смещаться в нижние этажи брюшной полости, перекручиваться вокруг своей оси.

Повышенная подвижность таких узлов часто приводит к нарушению в них кровообращения и некрозу, на фоне чего возникает клиника «острого живота». Также лейомиома желудка в процессе роста может инициировать разрыв стенки желудка и попадание его кислого содержимого в брюшную полость, формирование перитонита.

Такое состояние часто путают с прободной язвой желудка.

 Консультация гастроэнтеролога является первым этапом диагностики лейомиомы, однако этот диагноз крайне редко ставится до операции. Специалист может заподозрить наличие у пациента доброкачественного новообразования и назначить ряд обследований, которые подтвердят диагноз. УЗИ органов брюшной полости позволит обнаружить довольно большие опухолевые узлы, особенно расположенные субсерозно. Не всегда по данным УЗИ можно установить связь новообразования с желудочной стенкой. Для уточнения диагноза иногда требуется назначение МСКТ органов брюшной полости, которая позволит более детально визуализировать лейомиому, определить количество узлов и их взаимосвязь с окружающими органами.  При рентгенографии желудка с двойным контрастированием, латерографии желудка в его полости визуализируется округлый дефект заполнения с четкими контурами. Патогномоничным признаком большой лейомиомы является симптом Шиндлера – концентрация складок слизистой вокруг узла. При наличии небольших узлов складчатость слизистой соответствует норме, ее подвижность не изменена.  В последние годы большое значение придается эндоскопическим методикам диагностики лейомиом желудка, однако опыт показывает, что переоценивать их также не следует. Эзофагогастродуоденоскопия неинформативна при небольших интрамуральных, а также при субсерозных лейомиомах. Однако при наличии субмукозного узла эта методика является также и лечебной, так как позволяет произвести удаление новообразования во время операции. К сожалению, чаще всего интраоперационный диагноз выставляется неверно (полип желудка), и только патогистологическое исследование позволяет убедиться, что была удалена именно лейомиома желудка. При наличии изъязвленного узла с признаками распада эндоскопическая биопсия проводится обязательно для дифференциальной диагностики с раком желудка.

 Большие субсерозные узлы могут потребовать проведения диагностической лапароскопии, во время которой оценивается размер опухолевого узла, выявляется его связь со стенкой желудка, формируется объем и план последующего оперативного вмешательства. Разрыв субсерозного узла может приводить к массивному внутрибрюшному кровотечению и имитировать апоплексию яичника. Объем кровопотери при разрыве субсерозной лейомиомы может достигать полутора литров и приводить к летальному исходу.

 Пациенты с лейомиомами могут длительное время находиться в отделении гастроэнтерологии по поводу других заболеваний, однако при подтверждении диагноза они должны быть переведены в хирургическое отделение. Выявление у пациента данного новообразования требует максимально быстрого принятия решения об оперативном вмешательстве – лейомиома может приводить к серьезным осложнениям (кровотечение, разрыв узла и стенки желудка, перитонит), малигнизироваться.  Консультация врача-эндоскописта при наличии субмукозных узлов необходима для определения объема операции. На сегодняшний день принята следующая тактика хирургического лечения лейомиом желудка: при наличии небольшого неосложненного узла производится его широкое иссечение в пределах здоровых тканей с последующим наложением швов на стенку желудка. При наличии осложнений (кровотечение, изъязвление), подозрении на злокачественную трансформацию необходимо провести резекцию желудка вместе с лейомиомой. Удаление доброкачественной опухоли желудка (лейомиомы) может быть отложено только при наличии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, при сахарном диабете, туберкулезе.

 Прогноз при лейомиоме желудка благоприятный, однако следует помнить о возможности тяжелых осложнений и малигнизации. Специфической профилактики лейомиомы не существует, но значительно снизить риск развития опухолевого процесса поможет здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33825

Лейомиома желудка

Лейомиома желудка – это патологический процесс, при котором происходит образование доброкачественной опухоли, чаще всего из гладкой мускулатуры. Необходимо отметить, что такого типа образование может развиваться и в других системах организма, где мышцы по строению такие же, как и желудок. К таковым следует отнести пищевод, тонкий и толстый кишечник. Но подобная форма патологии встречается крайне редко.

Четких половых и возрастных ограничений данное заболевание не имеет, однако, у мужчин лейомиома желудка встречается чаще, чем у женщин. Клиническая картина не проявляется до тех пор, пока патологический процесс не станет причиной развития других нарушений. Поэтому симптоматика в этом случае будет носить неспецифический характер.

Для диагностики используется несколько инструментальных методов, а также принимаются во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Лечение в данном случае только операбельное – опухоль следует удалить. Поддерживающую консервативную терапию используют только в тех случаях, когда проведение операции невозможно по индивидуальным показателям. Терапия народными средствами недопустима.

Прогноз носит исключительно индивидуальный характер, поскольку все будет зависеть от формы течения патологического процесса, своевременности начала терапии, а также общего состояния здоровья пациента. Специфической профилактики не существует.

На сегодняшний день определить точно, почему развивается такая патология, не представляется возможным.

Клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• патогенная микрофлора в желудочно-кишечном тракте;
• нарушения гормонального характера;
• ослабление иммунной системы вследствие других патологических процессов, в том числе и тех, что касаются системных и аутоиммунных заболеваний;
• генетическая предрасположенность к таким патологиям;
• хронические гастроэнтерологические заболевания;
• частые травмы брюшной полости;
• наличие онкологических заболеваний в личном анамнезе;
• постоянное контактирование с химическими, токсическими веществами, ядами, тяжелыми металлами;
• облучение, прохождение лучевой терапии;
• проживание в крайне неблагоприятной экологической местности;
• неправильное питание;
• злоупотребление спиртными напитками, никотиновая зависимость.

Следует понимать и то, что лейомиома желудка хоть по своей природе не является злокачественной опухолью, может перерождаться в лейомиосаркому, что уже является раковым состоянием.

Опухоль может разрастаться в следующих направлениях:

• субсерозно – в сторону брюшной полости;
• субмукозно – внутрь полости желудка;
• интрамурально – внутрь стенок желудка.

На поверхности образования может появиться язва, а в толще опухоли ткани распадаются, что приводит к образованию некой полости. Большие опухоли могут закрывать просвет желудка, что приводит к невозможности продвижения пищевого комка в желудок.

Длительное время лейомиома желудка не проявляет каких-либо клинических признаков, что и приводит к запоздалой диагностике.

По мере разрастания образования, будет ухудшаться работа желудочно-кишечного тракта, что провоцирует появление следующих клинических признаков:

• ночные и «голодные» боли;
• тошнота, которая усиливается после приема пищи;
• рвота по типу «кофейной гущи», что будет свидетельствовать о внутреннем кровотечении;
• проблемы с опорожнением кишечника – запоры и диареи, каловые массы будут содержать в себе кровь;
• снижение аппетита, на фоне чего снижается масса тела, нередко это приводит к истощению;
• в месте локализации опухоли будет проявляться резкая боль приступообразного характера;
• бледность кожных покровов;
• слабость, нарастающее недомогание, симптоматика синдрома хронической усталости.

Кроме этого, общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками, характер которых будет обусловлен развивающимися на фоне патологии осложнениями.

Необходимо понимать, что лейомиома желудка не имеет специфических признаков, а подобная симптоматика может присутствовать даже тогда, когда опухоль трансформировалась в злокачественную.

В данном случае понадобится консультация гастроэнтеролога и онколога. В первую очередь проводится физикальный осмотр пациент с пальпаторным исследованием брюшной полости. В ходе этого этапа обследования определяется характер течения клинической картины, собирается личный и семейный анамнез.

Дальнейшая диагностика включает в себя следующие мероприятия:

• рентгенологическое исследование желудка с двойным контрастированием;
• гастродуоденоскопия;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• латероскопия желудка;
• УЗИ брюшной полости.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• общий анализ кала и на скрытую кровь.

Исходя из результатов диагностики, будет определяться дальнейшая тактика терапевтических мероприятий.

Консервативное лечение неэффективно. Если у пациента будет точно диагностирована лейомиома желудка, то проводится операция. Хирургическое вмешательство будет отложено только в том случае, если у больного имеются противопоказания.

Небольшие образования (2–3 см) устраняют без полостной операции – удаление осуществляется эндоскопически. Опухоли больше 3 см в диаметре удаляют посредством эксцизии. Если имеют место изъявления и малигнизация, то осуществляется резекция желудка.

Дополнительно назначается медикаментозная терапия:

• антибиотики;
• ингибиторы протонной помпы;
• пробиотики;
• витаминно-минеральные комплексы;
• препараты химиотерапии, если новообразование злокачественное.

Прогноз, если опухоль доброкачественная и была удалена своевременно, положительный. Во всех остальных случаях исход терапии будет зависеть от клинико-морфологической картины самого патологического процесса, а также от сопутствующих осложнений.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул.

В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж.

…

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера.

В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов.

Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

…

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку).

Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют.

Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

…

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида.

Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

…

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

…

Источник: https://OkGastro.ru/zheludok/1311-lejomioma