Миоматозный узел: виды, размеры, лечение и удаление

Последнее обновление: 07.10.2022

Миоматоз матки. Что это такое?

Миоматозный узел – доброкачественное опухолевидное новообразование в полости стенок матки, поражающее репродуктивную функцию женщины. Может проявляться как в единичном новообразовании, так и во множественном, чаще болезнь отличается множественными образованиями миоматозных узлов. Часто, в качестве осложнения появляется некроз миоматозного узла.

Для того, чтобы понимать механизм образования и роста узлов, нужно знать, как формируется маточная стенка. Её делят на три слоя:

1. Периметрий – обеспечивает поверхностное покрытие матки, по своему строению напоминает брюшину (возможно возникновение аденомиоматозного полипа)
2. Эндометрий – образует матку изнутри. Представляет собой ряды плоского эпителия.
3. Миометрий – сильная и большая мышца маточной стенки, имеет непростое строение. Место, где начинают образовываться миамотозные узлы.

Причины возникновения:

• Аборты;
• Нарушения гормонального фона;
• Сбои в эндокринной системе;
• Неправильный обмен веществ;
• Задержка первой менструации;
• Выскабливание матки;
• Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• Генетическая предрасположенность;
• Воспаления органов малого таза;
• Инфекционные заболевания половых органов;
• Беспорядочное ведение сексуальной жизни;
• Отсутствие стабильной сексуальной активности;
• Тяжелые роды;
• Сильные физические нагрузки;
• Неподвижный образ жизни;
• Постоянное состояние стресса;

Симптомы:

• Боли в брюшной полости;
• Сбои в менструальном цикле;
• Небольшие кровянистые выделения, в середине цикла;
• Обильные и болезненные месячные;
• Сбои в работе мочевого пузыря и трудности при дефекации;

Чаще всего, симптомы не дают о себе знать или проявляются не так явно, что не даёт женщине возможности вовремя проявить беспокойство и обратиться к врачу. Диагноз обычно ставится при профилакторном осмотре у гинеколога.

Виды миоматозных узлов

Рождающийся миоматозный узел

Является выделением подслизистого миоматозного полипа на ножке через шейку матки. Такое положение узла встречается у многих обратившихся пациенток.

При разрастании  узла в область маточного зева, происходит сокращение оболочки матки, что приводит к уменьшению ножки узла и его подвижности.

Если такой узел будет долго разрастаться в стенках матки, это может способствовать его рождению миоматозного узла, то есть к выходу из полового органа. Поэтому при обнаружении в организме женщины такого вида, необходимо сразу же начинать лечение.

Симптомы рождающегося узла:

• Сильные боли, напоминающие схватки;
• Сильные кровяные выделения;
• Ощущение распирания в области половых органов;
• Ощущение слабости в организме;
• Бледность кожи;
• Возможно появление холодного пота;
• Низкое давление;
• Частое сердцебиение;

К причинам выделения относят несколько факторов, таких как, повышение уровня гормонов (эстрогена), который может сигнализировать о болезнях яичников, печени и возникновении лишнего веса, также нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний органов мочевой системы, на количество абортов в истории болезни пациентки. Гинекологические заболевания также играют немаловажную роль, если они идут в сочетании с болезнями внутренних органов (например: гипертония и сахарный диабет).

Для того, чтобы у женщины не возникало таких проблем, важно вести здоровый образ жизни и избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений.

Лечение рождающегося узла нацелено на остановку кровотечений и уменьшение силы болевых ощущений пациентки.

Хирургическое вмешательство происходит через влагалище женщины, при котором удаляется рождающийся миоматозный узел при помощи специальных щипцов, а после проводится выскабливание матки. При этом одновременно лечится некроз миоматозного узла.

Субсерозный миоматозный узел

Субсерозные миоматозные узлы отличаются тем, что имеют небольшую связь с миометрием. Часто сильный рост узлов начинается под брюшной полостью, а с мышцами матки узел связывает только тонкая ножка, которая влияет на большую активность узла. В случае, когда узел перекручивается, у женщины возникают острые боли в животе, а также, если происходят в сбои питания ножки, возникает некроз. Некроз миоматозного узла вызывает возникновения гнойников, которые приводят к и появлению инфекции в брюшной полости, из-за чего может образоваться киста.

Сбои в менструальном цикле из-за возникновения субсерозного узла происходят редко, только в случае, если он достигает больших размеров, что тоже происходит не часто. В большинстве случаев, такой узел не даёт о себе знать.

Диагностируется при помощи пальпации и УЗИ, на котором наиболее хорошо видно появление новообразования и его размеры. Также нередко прибегают к такому способу, как лапароскопия. При её проведении появляется возможность рассмотреть состоянии матки снаружи и провести более точную диагностику, для того, чтобы понять, образуются ли субсерозные миамотозные узлы или нет.

Интерстициальный узел

Развивается только в пределах мышечной стенки матки ( на задней стенке). Также отмечаются случаи, когда при достижении определенных размеров узел покидает полость мышцы. Чаще и дольше всех узлов способен не проявлять свои симптомы. Такие образования не имеют ножки и не требуют питания. Не вызывает некроз миоматозного узла.

Располагаясь в мышечной стенке матки, приводит к нарушению функции сокращения. Из-за чего происходят сбои в тонусе матки и рассинхронизация сокращений. Это влияет на длительность и обильность менструаций.

Потеря большого количества крови приводит к возникновению анемии, которая вызывает головокружения и повышенную утомляемость.

Сбои в менструациях зависят от того, каких размеров достиг узел. Чем он больше, тем больше изменений замечает женщина. Если количество большое, они растягивают полость матки, что также влияет на сильные потери крови.

Наличие в организме множественных больших интерстициальных узлов, вызывают сильный дискомфорт и боли в области живота.

Интрамуральный узел

Образуется в стенках матки (на передней стенке). Могут быть одиночными либо множественными, а также появляться в сочетании с другими узлами. Не вызывает некроз миоматозного узла.

Итрамуральные или интерстициальные узлы, по сути, являются одинаковыми. Потому что имеют одинаковую область локализации внутри миометрия (мышечного слоя матки).

Поэтому их характеристика является одинаковой.

При беременности узел ведёт себя по-разному. До восьмой недели развития плода, новообразование может увеличиваться, а после остановить свой рост или уменьшить свою величину.

Миоматозные узлы — видео

Беременность

Появление полипов оказывает сильное действие на детородную функцию женщины. Причем огромное влияние оказывает не само наличие миоматозного узла в организме, а его размер и расположение. Если узлы образуются в углах матки, они мешают продвижению оплодотворенной яйцеклетки, из-за чего она не может  попасть в полость матки и правильно имплантироваться.

Если полип прикрепляется к шейке матки, происходит прерывание беременности. При небольшой величине новообразований, роды и период вынашивания ребёнка проходят без осложнений. Но при хотя бы одном большом узле, последствия могут быть очень тяжелыми.

Также при беременности возможно полное исчезновение и омертвение миоматозных полипов из организма, однако, это происходит, только если происходит большой выброс эстрогенов.

Диагностика и лечение

В наше время, медицина шагнула далеко вперед и исследования говорят о том, что миоматоз матки практически не способен перерасти в онкологию. Поэтому для того, чтобы врач назначил операцию по удалению репродуктивных органов, нужно достаточно серьёзно запустить болезнь.

Для того, чтобы подобрать правильное лечение миоматоза матки для пациентки врач должен провести ультразвуковое исследование. Которое выявляет образование даже самых маленьких узлов.

Специалисты говорят о том, что существуют определённые факторы, по которым назначается лечение. Первый – количество и размер образований, второй – место расположения образований. Также важен возраст женщины и её желание обзаводиться потомством.

Методы лечения

Операционный

Хирургическое вмешательство может проводиться либо через лапароскопию или через полосную операцию. Для лапароскопии нужен опытный врач, который не сможет нанести репродуктивным функциям пациентки никакого вреда.

Полосная операция проводится только для резекции органов матки. После неё женщина уже не сможет иметь детей, однако, менструальный цикл будет сохраняться до наступления менопаузы, для того, чтобы не происходило гормональных сбоев

Безоперационный

К такому методу относят эмболизацию маточных артерий, при ней происходит закупорка маточных сосудов, питающих полипы.

Также медикаментозное и ультразвуковое лечение способствуют уменьшению миомы.

При методе лечения ультразвуком происходит разогревание пораженного органа до температуры, при которой происходит уменьшение или полное удаление образований. У этого способа есть противопоказания, поэтому он назначается только врачом.

Также применение фитотерапии (лечение народными средствами) нужно согласовывать с врачом. Потому что самолечение может вызвать серьезные осложнения.

Источник: https://HealthLadies.ru/mioma-matki/miomatoznyj-uzel.html

Узлы миомы матки: причины и лечение

Согласно статистике миоматозные узлы обнаруживаются у 30% женщин в возрасте 25-45 лет.

Причины

Узлы миомы возникают вследствие неправильного деления одной из гладкомышечных клеток. Это объясняет то, что все клетки в таком узле идентичны.

Миома относится к гормонально-зависимым опухолям. Основной причиной ее развития называют гормональный дисбаланс в организме женщины, при котором вырабатывается избыток гормона эстрогена. Кроме того, специалисты указывают на факторы, провоцирующие появление заболевания:

• позднее наступление первой менструации (менархе);
• частые аборты, особенно если абортом завершилась первая беременность;
• многократные выскабливания матки, в том числе диагностические;
• наследственная предрасположенность (обнаруживается у каждой пятой больной женщины);
• хронические воспалительные болезни внутренних половых органов;
• частые инфекционные заболевания женской половой системы;
• беспорядочные половые связи;
• отсутствие полноценной сексуальной жизни;
• сложные роды;
• отсутствие родов и грудного вскармливания до 30 лет;
• чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
• частые стрессы;
• малоподвижный образ жизни.

Виды

В зависимости от расположения узлов миомы матки различают следующие виды опухоли.

Субсерозная миома

Миоматозные узлы растут в сторону брюшной полости. Чаще всего этот вид заболевания протекает бессимптомно, иногда возникают нарушения менструального цикла. Узел может иметь тонкую ножку или же крепиться к матке широким основанием.

Именно для этой формы миомы характерно перекручивание ножки узла. Такое состояние сопровождается резкой болью большой интенсивности, головокружением, учащением пульса, обмороком.

Все это требует немедленной госпитализации и лечения миоматозных узлов.

Субмукозная миома

Узлы миомы матки расположены под слизистой оболочкой и растут в ее полость. Часто такая форма опухоли провоцирует появление обильных кровотечений во время менструации, межменструальных выделений, постоянных болей в нижней части живота, которые значительно усиливаются при менструации.

Узлы миомы данного вида растут быстрее опухолей других видов. Субмукозная миома в некоторых случаях способна вызвать выворот матки, при котором орган частично или полностью выворачивается слизистой наружу. Данная форма миомы не совместима с беременностью женщины и является показанием для аборта.

Интерстициальная миома

Вид заболевания, при котором узлы миомы матки находятся между связками. Интерстициальная миома, особенно с множественными узлами, провоцирует обильные кровотечения во время менструации.

Интрамуральная миома

Миоматозные узлы формируются в толще мышечной стенки матки.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от многих факторов – локализации опухоли, ее размеров, скорости роста, общего состояния организма женщины. Помимо основных признаков миомы (кровотечения, боли внизу живота) у женщины могут быть частые мочеиспускания, запоры.

Это связано с тем, что растущее новообразование давит на соседние органы. Постоянные кровотечения приводят к развитию у больной железодефицитной анемии. Также ухудшается общее состояние женщины, она ощущает постоянную усталость.

Кожные покровы и слизистые ткани женщины становятся бледными.

Диагностика

Обычно узлы миомы матки выявляются при гинекологическом осмотре женщины. Диагноз подтверждают при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. При этом устанавливают локализацию, количество, размеры, структуру узлов, выявляют сопутствующую патологию эндометрия матки. Иногда дополнительно проводят трансвагинальное ультразвуковое обследование.

При подозрении на развитие субмукозных узлов нередко проводят гистероскопию. В случае атипичной локализации узлов миомы применяют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Еще один метод исследования миомы матки – допплерометрическое обследование, которое проводится с целью определения скорости роста новообразования.

Лечение

Различают консервативную терапию миомы и хирургическое удаление узлов миомы матки. Способ лечения назначается в зависимости от вида опухоли, ее размеров и локализации, желания женщины иметь в будущем детей.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение применяется в случае размеров узлов не более 15 мм ( 12 недель беременности), малосимптомного течения заболевания. Еще одним условием, при котором возможна консервативная терапия, является субсерозный или интрамуральный вид узлов, причем важно, чтобы они располагались на широкой ножке.

Консервативное лечение миоматозных узлов предполагает применение таких лекарственных препаратов:

• производные 19-норстероидов (Неместран, Гестринон, Оргаметрил, Норколут), под действием которых уменьшаются размеры миомы, менструации становятся не такими обильными;
• антигонадотропины стероидной структуры (Даназол) и агонисты гонадолиберинов (Бусерелин, Диферелин, Золадекс), вызывающие искусственную менопаузу, благодаря чему уменьшается размеры опухолей;
• витаминные комплексы;
• седативные лекарственные средства.

Хирургическое вмешательство

Но во многих случаях заболевания консервативная терапия неэффективна. Тогда применяется хирургическое удаление узлов миомы.

• обильные кровотечения, которые приводят к развитию анемии;
• размер опухоли, который превышает 12 недель беременности;
• наличие признаков сдавливания близлежащих органов;
• быстрый рост узла миомы;
• субмукозный узел, склонный к перекручиванию и некрозу;
• субсерозная опухоль на тонкой ножке;
• некроз узла опухоли;
• шеечные узлы миомы, которые исходят из влагалищной части шейки матки;
• бесплодие, которое развилось из-за миомы матки.

Методы удаления узлов миомы.

• Чаще всего применяется метод эмболизации маточных артерий (ЭМА). Он заключается в закупоривании артерии, которая питает миому матки. В результате происходит постепенное уменьшение размеров узла опухоли. По статистике после проведения такой операции около 98% женщин не требуют больше никакого лечения этого заболевания.
• Достаточно часто для удаления узлов миомы проводят миомэктомию, при которой удаляется опухоль и сохраняется тело матки. Такая операция может осуществляться гистероскопическим, лапароскопическим и лапаротомическим доступом.
• В некоторых случаях врачи вынуждены применять гистерэктомию – хирургическое удаление всей матки. Она может проводиться лапароскопическим (через проколы в брюшной стенке) или традиционным открытым способом.

Своевременная диагностика заболевания на ранней стадии даст возможность провести лечение миоматозных узлов наиболее щадящим способом.

Источник: https://ymadam.net/zdorove/zabolevaniia/uzly-miomy-matki.php

Размеры субсерозных узлов миомы матки: при каких размерах миоматозного узла показана операция по удалению, лечение миомы в Москве

03 ноябрь 2017 2752 0

Миома матки диагностируется у пациенток в возрасте от 20 до 60 лет. Данное заболевание является ответной реакцией организма на повреждения, возникающие вследствие менструального цикла.  

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Причиной этого является то, что репродуктивная система современной женщины не рассчитана на столь большое количество менструаций.

  Главной функцией женского организма является рождение детей, так, при реализации данной функции в полной мере количество менструаций уменьшилось бы в разы. Развитию опухоли также способствуют гормональные сбои в сочетании с негативными факторами.

При диагностике миоматозных узлов определяются их размеры, в зависимости от которых гинекологом назначается подходящее лечение.

1

Основные подходы к измерению размеров миоматозных образований

Миоматозные узлы в матке развиваются из мышечной ткани. Увеличение матки в размерах при данном заболевании вызвано ростом узлов. В норме увеличение матки происходит только при беременности, поэтому изменение размера матки при миоме стали измерять неделями беременности.

Данный подход к установлению объема и диаметра образований является общепризнанным и широко используется в мире, однако он не позволяет установить точный размер. Увеличение органа при миоме происходит неравномерно, так как узлы могут растягиваться как в ширину, так и в длину.

При оценке размера матки должны учитываться такие показатели, как высота ее стояния и толщина подкожной жировой ткани, располагающейся на передней брюшной стенке. Так, при осмотре женщины разными врачами размеры узла в неделях беременности могут быть определены по-разному.

При использовании инструментальных методов исследования может быть получен другой результат.

В гинекологии используется также понятие «Быстрый рост», которое является достаточно субъективным, по мнению врача акушера-гинеколога Д.М. Лубнина. Данный критерий тесно связан с возможностью установления размера новообразования в неделях беременности.

Введению критерия «быстрый рост» способствовали опасения врачей, связанные с возможным перерождением миоматозных узлов в злокачественную опухоль.

Однако современные исследования показывают, что быстрое увеличение узлов не связано с перерождением миомы в злокачественное образование, этот процесс происходит вследствие вторичных дегенеративных изменений.

Удаление миомы не является единственным способом устранения патологии, данный факт должна понимать каждая женщина, которой был поставлен диагноз.

В современной медицине используются инновационные методы лечения миом разного размера, так, эмболизация маточных артерий позволяет не только устранить симптомы, но и остановить рост узла и способствовать его уменьшению.

2

Размеры миом и способы их лечения

Размер узлов при миоме матки является основным параметром, наряду с локализацией образований, при котором врач назначает лечение. Определение размеров может осуществляться в миллиметрах – мм, сантиметрах – см. При измерении миомы учитывается ее диаметр. Гинекологический осмотр позволяет лишь приблизительно оценить размер узлов.

В зависимости от размеров выделяют следующие виды миом:

• малые опухоли имеют размеры до 25 мм. При их обнаружении пациенткам, как правило, назначается медикаментозное лечение. Так, основным эффективным средством является Эсмия. Оперативное вмешательство проводится в исключительных случаях, когда наблюдается деградация узла вследствие перекручивания ножки;
• средние миомы могут достигать в диаметре 60 мм. Лечение патологии может осуществляться как консервативным путем при отсутствии симптомов, так и хирургическим. Альтернативным вариантом терапии при средней миоме является эмболизация маточных артерий;
• большие узлы диагностируются при диаметре более 60 мм. Большинство специалистов предпочитают удалять миомы хирургическим способом. После применения миомэктомии – хирургического удаления опухоли, оставшиеся узлы могут увеличиться в размере, а также высок риск рецидива. Операция по удалению миомы или ампутация матки являются серьезным стрессом для организма, кроме этого, женщина может лишиться репродуктивной функции. В течение длительного времени после операции требуется комплексная реабилитация.

При выборе способа лечения врач-гинеколог принимает решение о подходящей методике на основании информации о возрасте женщины, размере узла, его локализации, репродуктивных планах пациентки, особенностях развития заболевания. Современные клиники лечения миомы имеют высокоточное оборудование, позволяющее точно определить размер новообразования.

3

Симптомы заболевания

Субсерозный узел матки, размеры которого незначительны в сравнении с субмукозным, будет давать другие симптомы. Однако часто женщины на начальных стадиях заболевания могут не знать о проблеме из-за отсутствия ярко выраженных симптомов.

Основные признаки при развитии узлов различной локализации в матке:

• нарушения, связанные с обильностью и продолжительностью менструальных выделений. Размер узла не влияет существенно на менструации, однако его расположение определяет силу проявления симптома. Боли при менструации многие гинекологи относят к главным признакам миоматоза, однако они могут быть вызваны и другими заболеваниями, обезболивающие препараты могут не давать ожидаемого эффекта.  Длительные кровотечения могут привести к анемии;
• увеличение нижнего отдела живота, частое мочеиспускание, ощущение давления возникают при расположении в маточной полости большого узла, который увеличивается неравномерно, провоцирует увеличение матки, вследствие чего она начинает давить на близлежащие органы;
• нереализация репродуктивной функции: проблемы с зачатием, самопроизвольные выкидыши являются результатом частичного выхода миомы в полость матки;
• при деградации миоматозного образования женщина может испытывать резкую боль в области живота, отмечать увеличение температуры тела, ухудшение самочувствия.

Консультация по e-mail опытного врача-гинеколога поможет Вам определиться с дальнейшими действиями при появлении данных симптомов.

4

Диагностика миоматозных узлов различного размера

Выявление миоматозных узлов различного размера не является трудной задачей для гинеколога. При осмотре на кресле врач может заметить первый признак – увеличение матки.

Однако данный метод не всегда позволяет обнаружить образования малого размера, поэтому с появлением более точных методик он устарел.

Также миому сложно определить в том случае, когда узлы локализованы в полости матки и не дают характерных симптомов.

В качестве основного метода диагностики на протяжении долгого времени применялся осмотр на кресле, поэтому врач мог не заметить небольшие изменения матки, ее шейки, стенки.  Сравнение диаметра матки с неделями беременности не является точным и достоверным методом, как и осмотр.

От правильно поставленного диагноза зависит эффективность выбранного лечения, возможность прогнозирования развития заболевания. Так, для точной диагностики применяются следующие методы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить более точную информацию о расположении узлов, их размерах. На основе данных исследования врач может составить схему расположения узлов с указанием точного размера;
• магнитно-резонансная томография применяется в случаях, когда проведение УЗИ невозможно вследствие большой толщины тканей;
• гидросонография – исследование, при котором в полость матки вводится специальная жидкость, после чего проводится УЗИ.

Инструментальные методы исследований позволяют в полной мере получить необходимые сведения об образованиях и их размере. Следующим после диагностики этапом является лечение патологии, которое следует доверить опытным специалистам, к которым Вы можете записаться на приём.

5

Эмболизация маточных артерий при лечении узлов различного размера

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является методом, позволяющим успешно лечить средние и крупные миоматозные узлы. Для терапии малых образований методика является избыточной, так как для их устранения предусмотрен консервативный способ.

Отличительными особенностями ЭМА являются: безопасность, безболезненность, малая инвазивность процедуры. Кроме этого, рецидивы после эмболизации не развиваются, так как в ходе вмешательства в артерии, питающие миому, вводится специальное вещество, которое прекращает кровоснабжение. Миому после данной процедуры можно сравнить с виноградом, который постепенно «усыхает» и превращается в изюм.

Многие гинекологи предпочитают в качестве основного варианта лечения доброкачественных образований в матке разного размера использовать хирургические методы, пренебрегая малоинвазивной процедурой.

Он одним из первых начал проводить эмболизацию маточных артерий в стране.

Эмболизация маточных артерий безопасна для женщин с аллергией, так как препарат, содержащий мельчайшие частицы – эмболы, изготовлен из нетоксичных и инертных веществ. После процедуры в течение полугода женщине рекомендуется воздержаться от зачатия, однако впоследствии она может испытать радость материнства.

Вне зависимости от того, какого размера был обнаружен у женщины в матке миоматозный узел, она не должна пренебрегать врачебными рекомендациями. Успех лечения во многом зависит от действий пациентки и ее эмоционального настроя.

Современным гинекологам совместно с эндоваскулярными хирургами и другими специалистами удается лечить образования различного размера, при этом сохраняя репродуктивную функцию. Квалифицированный врач при лечении деликатной проблемы выберет наиболее подходящий метод, исходя из типа миомы, ее особенностей и пожеланий женщины.

Эффективный результат достигается только при всестороннем рассмотрении проблемы лечения новообразования в матке.

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник: https://www.mioma.ru/razmery-miomatoznogo-uzla-matki.html

Что собой представляет в матке миоматозный узел?

Миома матки является достаточно распространенной патологией, но зачастую даже те женщины, у которых поставлен такой диагноз не до конца понимают, в чем суть этого заболевания и что на самом деле происходит в организме. А это очень важная информация, так как при понимании процессов будет гораздо легче проводить лечение и понимать, что можно делать, а что запрещено и может привести к ухудшению состояния.

Именно поэтому необходимо понимать, как развивается, как проявляется, как выглядит это заболевание. И миоматозный узел матки – что это такое?

Описание заболевания

Миомой называют доброкачественную опухоль, которая располагается в мышечном слое матки. Причиной появления миом считаются нарушения в гормональном фоне, поэтому ее еще называют гормонозависимой опухолью.

Новообразование, которое появилось в матке, по своему внешнему виду напоминает узел.

Помимо нарушения баланса половых гормонов, появление миомы могут спровоцировать аборты, выскабливания и другие операции на органах репродуктивной системы, наследственная предрасположенность, воспалительные процессы в органах малого таза и прочие факторы.

Пока эти узлы имеют небольшие размеры, то они практически не проявляют себя, и женщина даже не подозревает, что у нее миома. Но по мере роста начинают проявляться характерные симптомы. Зачастую симптоматика зависит от вида опухоли, но чаще всего проявления заболевания следующие.

• Нарушения в менструальном цикле, чаще всего – обильные и длительные месячные.
• Болевые ощущения в нижней части живота.
• Снижение уровня гемоглобина.
• Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

Классификация миоматозных узлов

Миоматозные узлы различаются друг от друга по нескольким параметрам. Основное это размеры и локализация, так как от этого зависит лечение, которое назначит врач. В классификации выделяют следующие виды миомы матки.

1. Субмукозный. При этой форме миоматозный узел разрастается в полость матки, что приводит к обильным менструациям, появлению анемии, головокружения и общего недомогания. Субмукозные миоматозные миомы являются очень частой причиной появления бесплодия у женщины, так как мешают прикреплению эмбриона к поверхности матки. Лечение чаще всего заключается в операции по удалению опухоли.
2. Субсерозный. Эти миоматозные узлы начинают разрастаться в сторону брюшной полости. Подобные миоматозные узлы никаким образом не проявляют себя до того момента, как разрастутся настолько, что начинают воздействовать на соседние органы.
3. Интерстициальный или интрамуральный. Такие миоматозные узлы локализуются в толще мышечного слоя матки. Основные симптомы, которые при этом может замечать женщина – увеличение размеров живота и сильные кровевыделения во время менструации. Если интрамуральная (интерстициальная) миома располагается на передней стенке, то это зачастую приводит к сдавлению близко расположенных органов и к нарушению их работы. Причем расположение интрамуральной миомы на передней стенке встречается гораздо чаще, чем на задней. Лечение этого вида миомы разнообразно, это и медикаменты, и эмболизация, и операция по удалению.
4. Интралигмертарный. Располагается на связках матки или между ними. При своем росте раздвигает широкую связку, что может привести к обильным кровотечениям и болевым ощущениям во время менструального цикла.

Практически все эти формы миом могут располагаться на ножке различной толщины, кроме интерстициального вида, который всегда находится в толще мышечного слоя. И в таком случае кроется еще одна опасность от этого заболевания – при перекруте ножки может возникнуть некроз миомы, что проявится резким ухудшением состояния и потребует срочной операции.

Вне зависимости от форм миоматозных узлов и от их локализации принято определять их размер в сравнении с неделями беременности. Но при этом визуальное увеличение живота будет заметно только в том случае, если узел располагается на передней стенке матки.

Связано такое определение размеров с тем фактом, что до появления ультразвуковой диагностики заболевание выявлялось при гинекологическом осмотре.

Миоматозные узлы классифицируются и по своему размеру.

• Малые или соответствующие 5–10 недели беременности.
• Средние (большие) или 10–15 неделя.
• Огромные или 16 неделя и позже.

Диагностика миом

Основным способом диагностики миоматозных узлов является ультразвуковая диагностика. Она наиболее точно покажет расположение опухоли (на передней или задней стенке, в толще мышечного слоя и так далее) и ее размеры. Вся эта информация необходима для подбора метода лечения.

Визуальный гинекологический осмотр, проводимый на специальном кресле, позволяет врачу только заподозрить наличие патологии и отправить пациентку на дополнительное обследование.

Миоматозные узлы, располагающиеся на передней или задней стенке можно обнаружить при помощи пальпации. Они более плотные, чем остальная часть стенки и немного подвижны.

Если узлы располагаются внутри полости матки, а не на передней или задней стенке, то для более точно диагностики назначается гистероскопия.

Лечение миоматозных узлов

Если в более раннее время миоматозные узлы матки предпочитали удалять во время операции, то сейчас существует множество методик лечения.

При узле небольшого размера, который никак не проявляет себя симптомами, назначается динамическое наблюдение. При этом женщине необходимо раз в год проводить ультразвуковое исследование, и тщательно наблюдать за характером менструального цикла.

Помимо вышеперечисленного могут быть назначены медикаменты, которые будут сдерживать возможный рост опухоли и специальная диета.

Если же миоматозные узлы умеют хотя бы средне размеры или начинают рост, то назначается лечение. Основная идея терапии при этом заболевании состоит в том, узел удаляется либо его рост замедляется или останавливается. В основном для этого используют медикаменты, эмболизацию маточных артерий или операцию.

Подробнее о процедуре ЭМА >>

Медикаментозное лечение

Такое лечение позволяет уменьшить миомы среднего размера, но имеет несколько недостатков. Например, невозможность зачатия ребенка сохраняется еще какое-то время после окончания приема контрацептивов. Но в то же время этот метод имеет и некоторые преимущества. Его используют при малых миомах, которые располагаются в передней и задней стенках матки, когда удаление таких узлов затруднено.

Эмболизация маточных артерий

Это достаточно новый метод лечения миоматозных узлов, который хорош тем, что сохраняет репродуктивную функцию женщины и является альтернативой операции. В основе этого метода лежит использование малых частиц – эмбол для закупорки сосудов, питающих узел. Благодаря тому, что кровоснабжение здоровых тканей отличается от опухолевых, их кровоток не нарушается.

При этом методе не производится операции по удалению миоматозных узлов матки, так как после эмболизации сосудов опухоль начинает уменьшаться в размерах и в итоге отмирает.

Операция по удалению миоматозных узлов

Этот метод делится не несколько других. Выбор способа, при помощи которого будет происходить операция по удалению миоматозного узла, во многом зависит от его расположения.

Лапаротомия

Этот метод обычно используется при множественных миоматозных интерстициальных (интрамуральных) узлах, имеющих размеры не более 10 см в диаметре.

Лапароскопия

Такая методика лечения используется, если интрамуральный (интерстициальный) миоматозный узел располагается на задней стенке органа. Также именно при помощи лапароскопии удаляется большинство субмукозных миом.

Если у пациентки имеется субсерозный миоматозный узел матки, размеры которого подходят для операции, то для его удаления также используется этот метод.

Гистерэктомия

В этом случае производится операция по полному удалению тела матки. Обычно врачи стараются не назначать такую операцию, но иногда, когда в органе не осталось здоровой ткани или узел имеет слишком большие размеры, приходится ее проводить. После гистерэктомии женщину ожидает длительный процесс реабилитации и невозможность в будущем иметь детей.

Народные методы лечения

В основном народные методы используются в составе комплексного лечения для уменьшения симптоматики. Либо применяются перед или после хирургического удаления интерстициальной (интрамуральной) миомы, расположенной на передней или задней стенке матки для облегчения состояния пациентки.

Для снятия болей и спазмов, а также для стимуляции иммунной системы при миоматозных узлах можно использовать картофельный сок. Этот сок отжимается из перекрученной или натертой молодой картошки и принимается перед едой в течение трех месяцев.

Еще одним популярным народным средством является настойка прополиса. Ею пропитываются тампоны, которые следует вводить во влагалище. Только следует обратить внимание, что в этом случае настойка должна быть на воде, а не на спирту.

При использовании любых народных методов лечения следует перед началом проконсультироваться со своим гинекологом, ведь многие из подобных средств имеют противопоказания.

Миоматозные узлы и беременность

Узлы матки больших размеров создают проблемы в репродуктивной системе женщины. Поэтому прежде чем планировать зачатие ребенка, женщине необходимо проверить, нет ли у нее миомы.

И если есть, то понять миоматозный узел матки, что это по своей сути такое и как это повлияет на ее желание иметь детей.

Естественно лучше, если опухоль обнаружена заранее и есть возможность провести медикаментозное лечение или операцию по ее удалению.

Если миоматозный узел небольшого размера, то он зачастую не является препятствием для зачатия и вынашивания. Но вот при миоме размером более 60 мм гинекологи рекомендуют женщине сделать аборт, если плод уже закрепился в матке. Дело в том, что при такой большой опухоли очень высок риск появления множества различных осложнений как во время вынашивания, так и при родах.

В редких случаях из-за изменения гормонального фона при беременности может произойти уменьшение или полное исчезновение миомы.

Миоматозные узлы матки могут доставить много проблем женщине, если она не будет обращать внимание на симптомы и не станет лечить это заболевание. Если же отнестись со всей ответственностью к своему здоровью и своевременно начать медикаментозное лечение или провести операцию по удалению узлов, то в дальнейшем можно будет при желании родить здорового ребенка.

Источник: https://matkahelp.ru/miomatoznyj-uzel-matki.html

Миоматозный узел в матке: что это такое

Среди доброкачественных опухолей у женщин репродуктивного возраста одно из лидирующих мест занимает миома матки. Ее развитие негативно влияет на репродуктивную функцию, нарушает нормальное течение менструального цикла, сопровождается болями и кровотечениями из половых путей. Чем раньше выявлен миоматозный узел, тем легче с ним справиться без хирургического лечения.

Особенности развития новообразования

Миоматозный узел в матке – это доброкачественная опухоль из гладкомышечных и фиброзных компонентов миометрия (мышечного слоя матки). Рост заболевания прямо пропорционален возрасту пациенток.

Если у женщин до 35 лет миома встречается в 20-25%, то после 40 опухоль находят у каждой третьей женщины.

Обратному развитию опухоль подвергается после вступления женщины в период менопаузы.

Узлы миомы проходят 3 стадии развития:

1. Образование очага активного роста опухоли. Под воздействием факторов-провокаторов в толще миометрия возникают атипичные клетки, которые начинают беспорядочно делиться. Вокруг них возникают мелкие сосуды.
2. Рост опухоли без дифференцировки клеток.
3. Созревание опухоли. Формирование капсулы из соединительной ткани и сосудистой сети, питающей миоматозные узлы.

Новообразование растет вначале межмышечно, далее либо выходит на поверхность, либо вдается в полость матки. В 95% узлы поражают тело матки, остальные 5% приходятся на шеечную, межсвязочную (в толще широкой связки матки), подбрюшинную локализацию.

Причины появления

Миоматозные узлы – гормонально-зависимые образования. Их развитие напрямую связано от повышения уровня гормонов яичников – эстрогена и прогестерона.

На возникновение миомы благотворно влияют обменные нарушения.

Факторами, провоцирующими развитие доброкачественного узла в матке, являются:

• Эндокринные нарушения: синдром поликистозных яичников, заболевания надпочечников и щитовидной железы, сахарный диабет.
• Ожирение и сопровождающий его метаболический синдром.
• Заболеваний центральной нервной системы, поражающие гипоталамус и гипофиз.
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Травмы матки, возникшие в результате кесарева сечения, абортов, родовых травм.
• Хроническое воспаление органов малого таза.
• Изменение гормонального фона в период беременности и во время перименопаузы.
• Генетическая предрасположенность.

Важно! Перечисленные факторы могут провоцировать злокачественные опухоли матки, которые на начальных стадиях клинически мало отличаются от миоматозных новообразований. Поэтому при выявлении опухолей необходимо проводить тщательную диагностику заболевания и постоянно контролировать его течение.

Диагностика

Первым этапом диагностирования узлов миомы матки является двуручное гинекологическое исследование. Врач может прощупать образование на стенке матки, установить его приблизительный размер и локализацию. Берутся мазки на микрофлору и клеточный состав влагалища и канала шейки матки.

УЗИ органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование помогает установить точный диаметр миоматозного образования, его структуру и вид.

Далее назначается УЗИ органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование помогает установить точный диаметр миоматозного образования, его структуру и вид. Допплерография используется для определения кровотока в опухоли. А также УЗИ помогает установить состояние эндометрия, выявить его гиперплазию (разрастание).

Для исследования миоматозных узлов, растущих в полость матки, применяют гистероскопию. При помощи медицинского эндоскопа врач под увеличением рассматривает внутреннюю поверхность матки и берет патологический материал для биопсии.

С помощью анализов крови устанавливаются общие и биохимические показатели, гормональный статус пациентки, онкомаркеры, свертываемость и наличие заболеваний (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис).

Виды миом в зависимости от локализации

Все миоматозные узлы начинают образовываться в глубине мышечного слоя матки. По мере развития и созревания они могут выступать на поверхность матки или внутрь ее полости. В зависимости от направления роста выделяют следующие виды миоматозных узлов:

• Субсерозный.
• Интерстициальный.
• Субмукозный.

Субсерозный вид

Для данного вида миоматозных опухолей характерно выступание над поверхностью матки более чем на 50%. Как правило, имеют широкую ножку, которая нередко перекручивается. При этом возникает нарушение питания узла, развивается его некроз (отмирание), сопровождающийся сильной болью и возникновением тяжелых осложнений, вплоть до перитонита (воспаления брюшины).

Миоматозные узлы субсерозного вида могут подрастать к кишечнику или сальнику, обрастая новой сосудистой сетью. Такие миомы называются паразитарными. Они оказывают давление на кишечник, нарушая его работу, а также проявляются сильным болевым синдромом.

Интерстициальный вид

Интерстициальный узел развивается в толще мышечного слоя матки, не выступая за ее пределы. Такое расположение миомы встречается чаще всего.

При этом сократительная способность миометрия нарушается, что приводит к обильной менструации, продолжающейся более 7 дней (меноррагии). Возможны маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии).

На фоне постоянной кровопотери развивается анемический синдром, который характеризуется:

• Слабостью.
• Головокружением.
• Бледностью кожных покровов.
• Снижением работоспособности.

Миоматозные образования, увеличивая размеры матки, могут сдавливать соседние органы (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники), сдавливая их. Это проявляется в запорах, частых позывах на мочеиспускание, задержке мочи с развитием гидронефроза.

Субмукозный вид

Это подслизистые миоматозные узлы, вдающиеся в полость матки и деформирующие ее. Они могут расти на ножке, затрагивая мышечный слой, либо иметь широкое основание и на 50% располагаться в миометрии.

Симптомами субмукозных узлов являются:

• Обильные менструальные кровотечения со сгустками.
• Кровянистые выделения в любой период менструального цикла.
• Тянущие боли в животе.

Миоматозные узлы в матке, растущие на тонкой ножке, иногда могут отрываться от основания и отторгаться. Образуется рождающийся миоматозный узел. Матка начинает активно сокращаться, пытаясь освободиться от опухоли, что приводит к сильному кровотечению и боли.

Важно! Такое состояние требует неотложной врачебной помощи. Проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Через раскрытую шейку матки миоматозную опухоль захватывают специальными щипцами и низводят. Ножка отсекается ножницами. Под контролем гистероскопии полость матки выскабливается, чтобы полностью удалить патологические ткани. После операции проводят гормональную терапию, назначают кровоостанавливающие препараты (гемостатики) и антибиотики.

В некоторых случаях может произойти самопроизвольное полное рождение миоматозного узла. Это возникает, если он рос на очень длинной ножке, почти вдаваясь в шеечный канал. В этом случае следует безотлагательно обратиться к гинекологу. Необходимо провести гистероскопию и УЗИ, начать срочную гемостатическую и антибактериальную терапию для профилактики осложнений.

Методы лечения

Выбор лечения узлов миомы матки зависит от их размеров, расположения, состояния здоровья и возраста пациентки. Существуют два основных подхода к терапии: медикаментозное влияние на миоматозный узел и его удаление хирургическим путем.

Операционный метод

Общими показаниями для удаления миоматозного узла являются:

• Большие размеры опухоли (свыше 12-15 недель беременности).
• Длительные кровотечения, приведшие к анемии.
• Сдавление миоматозной опухолью органов малого таза.
• Стремительное увеличение размеров узла (более 4 недель в год).
• Активность опухоли в период менопаузы.
• Субсерозная миома на ножке – существует риск перекрута и некроза.
• Шеечные узлы миомы матки.
• Сочетание доброкачественной опухоли и гиперплазии эндометрия или опухоли яичника.
• Бесплодие, вызванное миомой.

Удаление миоматозного образования возможно путем лапаротомии (широкого размера передней брюшной стенки) и лапароскопии (проведение операции через небольшие проколы в животе под контролем эндоскопа).

Лапароскопический метод является менее травматичным и переносится легче.

Однако он не подходит для тех миом, которые располагаются на задней стенке матки и для опухолей большого размера с риском озлокачествления.

Объем операции также бывает разным. Миомэктомия предполагает иссечение только миоматозной опухоли матки с сохранением самого органа. Такой метод удаления применяется при малых размерах узлов у пациенток детородного возраста. Если же миометрий сильно деформирован узлами, они растут в шейке или имеют риск перерасти в рак, необходимо полное удаление матки – гистерэктомия.

Под контролем рентгеновского аппарата через бедренную артерию в сосуды маточной миоматозной опухоли вводится препарат, закупоривающий их просвет.

При этом нарушается кровоснабжение патологического участка, узел значительно уменьшается и подвергается некрозу.

Метод имеет меньше осложнений, чем стандартное хирургическое лечение, а послеоперационная реабилитация протекает значительно легче и быстрее. Он подходит для устранения миом до 8-10 недель беременности без признаков озлокачествления.

Безоперационный метод

Развитие миомы зависит от концентрации женских половых гормонов. Чтобы подавить работу яичников назначают гормональную терапию. При ее использовании уровень эстрогена и прогестерона снижается и опухоль регрессирует.

Для медикаментозного лечения миоматозных узлов применяют:

• Гестагены. Это аналоги прогестерона, которые при приеме тормозят выработку собственных стероидных гормонов. Гестагены выпускаются в виде таблеток (дюфастон, норколут), инъекций (17-ОПК), внутриматочных спиралей («Мирена»).
• Комбинированные противозачаточные таблетки. В их составе есть эстрогены и гестагены. Назначаются женщинам репродуктивного возраста в контрацептивном или непрерывном режимах.
• Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Это вещества, схожие по составу с гормонами гипоталамуса, которые контролируют выработку половых стероидов. При их приеме выработка собственных гормонов значительно снижается, уменьшается активность яичников.
• Антигестагены. Антагонисты прогестерона, подавляющие функционирование яичников. Используются у женщин в период наступления менопаузы.

Любое гормональное лечение миоматозных узлов назначается на срок не менее 6 месяцев, после чего проводится контрольное УЗИ. Помимо этого,гормоны используют после операции по удалению опухоли, чтобы предотвратить ее повторное возникновение.

Влияние на беременность

Миоматозное новообразование может деформировать полость матки и нарушать сократимость ее мышц. У женщин в репродуктивном возрасте это нередко становится причиной бесплодия из-за невозможности нормального прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности миома может провоцировать выкидыши, а в родах становится причиной дискоординированных схваток и слабости потуг.

Женщины с миомой, находящиеся на этапе подготовки к беременности, должны проконсультироваться с акушером-гинекологом по поводу удаления узлов. В первую очередь, это касается интерстициальных и субмукозных образований.

Если же миоматозная опухоль растет на поверхности матки, имеет небольшие размеры и не может повлиять на зачатие и беременность, то выбирается выжидательная тактика и постоянный УЗИ-контроль за дальнейшим развитием патологии.

Прогноз

Миома матки – доброкачественное заболевание. При грамотном подходе к диагностике и лечению она не нарушает качество жизни пациентки и не мешает ее репродуктивной функции. Теоретически, она может перерасти в рак матки, но такое случается лишь в 0,1-0,7% случаев.

Залог эффективности лечения миоматозного узла – своевременное обращение к гинекологу. Еще до возникновения первых симптомов миомы женщинам детородного возраста необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование и УЗИ органов малого таза. В этом случае возможно обнаружение миоматозной опухоли на ранней стадии, что позволить устранить ее без хирургического вмешательства.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/miomatoznyj-uzel