Рак груди у мужчин: симптомы, как распознать, причины, прогноз и лечение

Рак молочной железы у мужчин встречается достаточно редко, однако ежегодно диагностируется эта патология все чаще.

Обусловлено это плохой экологией, некачественным питанием, наличием вредных привычек и многими другими факторами.

Признаки рака груди у мужчин имеют выраженную клиническую картину, поэтому оставлять тревожные звоночки без внимания нельзя, поскольку заболевание тяжелое и стремительно прогрессирует.

Рак грудной железы у мужчин и причины его развития

Большинство людей ошибочно полагают, что рак молочных желез может поражать только представительниц прекрасного пола, но это не так. По статистике, в 0,25% летальный исход у мужчин связан с развитием злокачественного новообразования в грудных железах.

Явных провоцирующих факторов, которые влияют на развитие патологического процесса, не существует. Специалистами были проведены исследования и наблюдения, которые позволили выделить группы риска, которые имеют высокие шансы на развитие именно этой болезни:

• избыточный вес;
• генетическая предрасположенность;
• заболевания или патологии развития печени;
• синдром Клайнфельтера;
• низкая физическая активность или ее отсутствие;
• воздействие радиации;
• лечение эстрогенами.

Также вероятность развития заболевания увеличивается в возрасте более 60 лет, особенно если в семье были люди с такой же патологией.

Синдром Клайнфельтера – патологическое состояние, при котором в организме мужчины преобладают женские половые гормоны над мужскими.

В метаболизме половых гормонов неотъемлемое и активное участие принимает печень. Ее дисфункция существенно увеличивает вероятность развития болезни.

Виды и формы патологии

В зависимости от особенности строения новообразования и его происхождения в медицине разделяют следующие виды рака молочных желез у мужчин:

Вид онкологического заболевания	Особенности
Болезнь Педжета	Атипичные клетки поражают сосок или околососковую область. При своевременном и комплексном лечении исход благоприятен.
Протоковая карцинома	Развивается заболевание в протоках молочной железы, не поражает рядом расположенные ткани.
Воспалительный рак груди	Самая редкая форма онкологии, характерные особенности – агрессивный местный рост и метастазирование на ранних стадиях развития.
Инвазивный очаговый рак	Образуется в дольках органа и поражает по мере своего развития окружающие ткани.
Инвазивная протоковая карцинома	Болезнь стремительно прогрессирует и поражает не только протоки.

Самая распространенная форма заболевания, диагностируемая у мужчин и женщин – инвазивный очаговый рак и инвазивная очаговая карцинома. В зависимости от развития злокачественного образования и наличия метастазирования выделяют четыре стадии болезни:

1. Первая стадия – размеры злокачественного новообразования не превышают 2 см, регионарные лимфоузлы при этом не задействованы.
2. Вторая стадия – в диаметре размер опухоли достигает 5 см, в регионарных лимфатических узлах имеются метастазы или они остаются интактными.
3. Третья стадия – размер опухоли более 5 см, в региональных лимфоузлах находятся многочисленные очаги раковых клеток.
4. Четвертая стадия диагностирует поражение метастазами отдаленных органов.

Для диагностирования заболевания на ранних этапах развития требуется регулярно проходить профилактические осмотры и диагностику.

Симптомы рака молочной железы у мужчин

Как правило, диагностируют патологию у мужчин значительно раньше, чем у женщин. Обусловлено это отсутствием большого количества жировых тканей, все новообразования при пальпации ощущаются. Наиболее распространенные симптомы рака груди у мужчин:

• кожные покровы могут изменять свой окрас, например, краснеть;
• образование уплотнений в форме шариков под соском, часто в результате этого сам сосок словно втянут внутрь;
• в подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы;
• дряблость ореолы;
• выделение из сосков жидкости вязкой консистенции и желтого окраса;
• шелушение и зуд в этой области.

При пальпации новообразования не вызывают болезненных ощущений или дискомфорта. Если один из перечисленных или несколько симптомов были замечены, требуется срочно обратиться в больницу. Вовремя начатое лечение, как показывает практика, продлевает жизнь на долгие годы.

Диагностические меры

Вакуумная аспирационная биопсия

Невзирая на то что выявить новообразование можно методом пальпации на ранних стадиях развития болезни, большинство пациентов обращаются к онкологу по истечении полугода после появления отклонений. Однако врачи тоже не всегда внимательны, в 20-25% случаев при первом обращении правильный диагноз установить не удается.

Информативные методы диагностики рака грудной железы у мужчин:

• визуальный осмотр и пальпация;
• биопсия опухоли;
• маммография;
• ультразвуковое исследование молочной железы (УЗИ).

Для постановки 100% верного диагноза требуется проводить гистологическое исследование биоптата. В ходе его проведения чаще диагностируют инфильтративную протоковую карциному.

Для выявления метастазирования используется компьютерная томография и УЗИ.

Лечение и профилактика

Капсула для подкожного ведения Золадекс

Обычно при диагностировании рака требуется комплексный подход в лечении, который включает оперативное вмешательство, облучение и химиотерапию.

• Оперативное вмешательство предусматривает полное удаление груди, секторальную резекцию соска или отдельной части железы.
• Гормонотерапия чаще всего назначается после прохождения курсов химиотерапии. Наиболее распространенные препараты – Золадекс, Ингибиторы ароматазы, Тамоксифен.
• Радиационная терапия назначается на всех этапах развития злокачественного новообразования. Делят ее на комбинированную, внутреннюю и дистанционную. Чаще всего используют последнюю, облучают при этом поверхность груди.
• Химиотерапию назначают при агрессивном течении заболевания, как правило, на 3 или 4 стадии. Здесь чаще всего используют следующие препараты: Эндоксан, Доксолек, Лапатиниб и Трастузумаб.

Заболевание развивается довольно быстро, поэтому времени на бездействия нет. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на долгую и полноценную жизнь.

Профилактические мероприятия сводятся к ведению здорового образа жизни, отказу от алкогольных напитков и курения. Важно правильно питаться, полноценно отдыхать и исключать стрессовые ситуации. Регулярный прием поливитаминных комплексов и занятия спортом также минимизируют вероятность развития страшного недуга.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/mozhet-li-u-muzhchiny-byt-rak-molochnoj-zhelezy-simptomy-i-priznaki.html

Бывает ли рак груди у мужчины? :

В последние годы число онкологических заболеваний растет, они занимают одно из первых мест среди причин смертности населения.

Если говорить о женщинах, то злокачественные образования в грудной железе встречаются довольно часто, а вот может ли быть рак груди у мужчин? Оказывается, такое случается, хоть и гораздо реже, чем у представительниц прекрасного пола.

Необходимо уточнить, по каким причинам мужчины могут подвергаться этому заболеванию, как распознать его на ранних этапах развития, можно ли полностью вылечить патологию.

Особенности рака у мужчин

Надо заметить, что онкология груди у мужчин гораздо чаще заканчивается неблагоприятно. Это связано с тем, что сильная половина человечества считает, что такая патология поражает только женский организм, поэтому старается не обращать внимания на появившиеся симптомы. Да и всем известно нежелание мужчин ходить по врачам.

Основным виновником развития рака молочной железы является эстроген, а в крови у мужчин его содержится незначительное количество. Как только содержание гормона резко повышается, запускается процесс активного разрастания тканей груди, что впоследствии приводит к появлению раковой опухоли.

Провоцирующие факторы заболевания

Итак, мы выяснили, что все-таки бывает рак груди у мужчины. Причины развития заболевания следующие:

1. Нарушение выработки мужских гормонов. Синтез эстрогенов начинает преобладать, а печень не справляется с их переработкой.
2. Чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками, которое обязательно приводит к нарушениям в работе печени. Особенно любовь к пиву.
3. Терапия препаратами, в состав которых входит эстроген.
4. Излишняя масса тела. Часто чрезмерный вес становится виновником того, что развивается рак груди у мужчин, потому что эстроген в большом количестве продуцируется именно клетками жировой ткани.
5. Воспалительные процессы в половой системе или травмы яичек, оперативное вмешательство.
6. Наследственная патология — синдром Клайнфельтера — характеризуется наличием в ядре двух Х-хромосом, а это приводит к появлению женских черт внешности у мужчины.
7. Возраст пациента. Подмечено, что молодые люди практически не страдают онкологией груди, а с возрастом риск значительно повышается.
8. Рак груди у мужчины может развиваться при наличии обремененной наследственности: если в роду уже были такие случаи, то риск возрастает. Мужчине необходимо более тщательно следить за своим здоровьем.
9. Если организм подвергался лучевой терапии при наличии других злокачественных образований, то не исключено развитие рака молочной железы.
10. Не последнее место среди причин развития заболевания занимает плохая экология.
11. Если имело место воздействие радиации.
12. Употребление в большом количестве продуктов, содержащих канцерогенные вещества. Сюда можно отнести копчености. колбасы, картофель фри.

Если наблюдается сочетание нескольких причин, то риск развития онкологии повышается.

Разновидности рака у мужчин

Так же как и в женском организме, рак груди у мужчины может приобретать разные формы:

1. Протоковая карцинома. Раковые клетки развиваются внутри протоков и не распространяются на соседние ткани.
2. Инвазивная протоковая карцинома. В отличие от предыдущей формы, способна поражать рядом расположенные ткани.
3. Инвазивный очаговый рак. Начинает свое развитие в дольках грудной железы, а потом распространяется на лимфатические узлы и соседние органы и ткани.
4. Воспалительный рак молочной железы является наиболее редко встречающимся, но самым агрессивным, потому что злокачественные клетки блокируют лимфатические узлы и нарушают лимфоток.
5. Ангиосаркома часто развивается после облучения и поражает лимфатические и кровеносные сосуды.

Первые звоночки заболевания

Признаки рака груди у мужчин практически не отличаются от симптомов патологии в женском организме. К самым первым можно отнести:

• Уплотнение в груди. Учитывая небольшие размеры железы, его можно прощупать уже на начальном этапе развития.
• Воспаление в области ареолы.
• Изменение цвета кожных покровов.

К большому сожалению, мужчины редко обращают внимание на появившиеся признаки, поэтому заболевание прогрессирует и начинает проявляться уже более выраженными симптомами:

1. Боль при прощупывании.
2. Хорошо прощупывается опухоль.
3. Рак груди у мужчин (фото пациентов, представленные на медицинских ресурсах, это подтверждают) может проявляться втянутым соском, при этом меняется его форма.
4. Часто появляются выделения из груди, иногда даже с примесью крови.
5. При запущенной форме образуются язвы и ранки на сосках.
6. Так же, как и у женщин, рак груди у мужчины обязательно приводит к увеличению лимфатических узлов.

На начальных этапах развития заболевания могут наблюдаться симптомы, характерные для других патологий. Появляется утомляемость, слабость, снижается масса тела. Но такие проявления принято списывать на усталость, снижение иммунитета, в чем и заключается коварство рака.

При наличии подозрений обязательно следует пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Диагностика рака груди у мужчин

Не вызывает теперь сомнения вопрос о том, бывает ли рак груди у мужчин. Важно своевременно обнаружить патологию и приступить к лечению. Диагностировать заболевание можно при помощи следующих процедур:

1. Первым делом врач осматривает пациента, проводит пальпацию груди. Учитывая размеры железы у мужчин, довольно легко прощупать опухоль и определить ее локализацию. Не забывает специалист осмотреть и лимфатические узлы.
2. Проводится маммография.
3. УЗИ пораженной груди позволяет определить точное расположение новообразования и его размеры.
4. Если проведенные исследования не позволили точно поставить диагноз, то назначается пункция. Ее проводят под местным обезболиванием, а потом образцы тканей отправляют на специальное исследование.

Только после того, как подтвержден рак груди у мужчины, причины также выяснены, врач может назначить эффективную терапию.

Лечение рака груди у мужчин

Терапия этой патологии подразумевает использование сразу нескольких методов лечения.

1. Лечение гормональными препаратами.
2. Лучевая терапия.
3. Химиотерапия.
4. Хирургическое удаление.

Наиболее хорошие результаты можно получить, если к терапии подходить комплексно.

Лечение гормонами

Несмотря на метод, который врач выбирает для избавления от опухоли, обязательно начинать лечение надо с гормональных препаратов. Они помогают приостановить воздействие эстрогена на ткани груди. По данным исследований, в настоящее время среди лекарственных средств этой группы хорошие результаты показывает «Тамоксифен».

Очень важным является гормональное лечение после удаления опухоли, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Лучевая терапия

Этот способ неизбежно применяется с целью излечения рака любой локализации. Он позволяет предотвратить распространение злокачественных клеток. До начала лучевой терапии могут назначить химиотерапию. Показано такое лечение, если:

• Обнаружены раковые клетки в лимфатических узлах.
• Опухоль имеет размеры более 2 сантиметров.
• Заболевание развивается в молодом организме.
• Диагностирована онкология поздней стадии.

Лучевая и химиотерапия позволяют уменьшить размеры опухоли, чтобы появилась возможность хирургического вмешательства. Химиотерапия хоть и удаляет раковые клетки довольно эффективно, но оказывает негативное влияние на состояние организма в целом:

• Резко снижается вес пациента.
• Начинают выпадать волосы.
• Пропадает аппетит.
• Появляется тошнота.
• Сильно страдают кровяные клетки.
• Ухудшается общее состояние.

Учитывая негативные последствия химиотерапии, пациент в этот период лечения должен находиться в стационаре.

Вспомогательная терапия

Лечение рака груди подразумевает не только прием медикаментозных средств, но и пересмотр образа жизни и питания:

• Питание должно быть рациональным и сбалансированным.
• По возможности необходимо исключить вредные продукты.
• Пересмотреть распорядок дня.
• Не допускать переутомления и стрессов.
• Обязательны прогулки на свежем воздухе.
• Необходимо иметь положительный настрой, в этом могут помочь сеансы психолога.

Хирургическое удаление опухоли

Если при обследовании обнаружен рак груди у мужчины, как лечить патологию, знает грамотный специалист. Если новообразование небольших размеров, то врач предлагает удалить его хирургическим путем.

Чаще всего удаляется полностью железа, включая и сосок. Если рак инвазивный, то приходится затрагивать лимфатическую ткань с больной стороны. Но сначала прямо во время операции определяется лимфоузел-носитель метастазов.

Прогноз при раке груди у мужчин

Так же, как и любая форма онкологии, рак груди поддается терапии, если лечение начато своевременно. Если говорить в общих чертах, то выздоровление у мужчин проходит гораздо труднее, так как размеры железы небольшие, а сильная половина человечества чаще всего обращаться к врачам не спешит при появлении первых симптомов.

Если заболевание обнаружено вовремя, то прогноз вполне благоприятный.

Профилактика заболевания

Несмотря на то что никакие профилактические мероприятия не могут гарантировать полной защиты от развития рака, все-таки снизить риск его появления они способны. Итак, ниже перечислены основные рекомендации специалистов по этому поводу:

1. Нужно следить за состоянием своего здоровья (а мужчины, как известно, не жалуют врачей и на свои болячки стараются не обращать внимания).
2. Регулярно осматривать свое тело на предмет появления подозрительных уплотнений.
3. Искоренить вредные привычки. Особенно злоупотребление спиртными напитками.
4. Поддерживать вес на нормальном уровне.
5. Питание должно быть здоровым, меньше употребляйте рафинированных продуктов, копченостей, жирных блюд.
6. Необходимо повысить содержание в рационе свежих овощей и фруктов.
7. Мясо заменить рыбой.
8. Вести здоровый образ жизни и выделять время для физических нагрузок.
9. Избегать стрессов и не допускать нервного перенапряжения.
10. Научиться способам релаксации.

Да, бывает у мужчин рак груди, но это в настоящее время не смертельная проблема. Если вовремя заметить подозрительные симптомы и обратиться к врачу за помощью, удается побороть недуг. Медицина ушла далеко вперед, поэтому на практике рак любой локализации поддается практически полному излечению, конечно, если приступить к лечению на ранних стадиях.

Источник: https://www.syl.ru/article/293071/byivaet-li-rak-grudi-u-mujchinyi

Рак молочной железы у мужчин

Многие задаются вопросом, бывает ли у мужчин рак молочной железы, а сами забывают, что у сильной половины человечества имеются такие же молочные железы (ну, не совсем такие же, но все же…) как и у женщин, и они, как и женщины, имеют все шансы заболеть раком молочной железы. Конечно, эти шансы несоизмеримо меньше, чем у прекрасной половины человечества, у которой рак молочной железы является главной онкологической патологией, но они есть и их нельзя сбрасывать со счетов.

Рак груди у мужчин возможен Рак молочной железы — это злокачественная опухоль, начавшая развиваться в тканях молочной железы. Скажем прямо: у мужчин это достаточно редкое явление. Для сравнения: рак груди у женщин диагностируется в 100 раз чаще. Шансы мужчины заполучить рак молочной железы ранжируются как 1 к 1000. Данные показатели остаются неизменными на протяжении последних 30 лет, т.е. роста заболеваемости (как это бывает с некоторыми другими видами рака) не происходит.

Что же касается медицинского прогноза, то ранее считалось, что для мужчин он несколько хуже, чем для женщин, однако последние исследования опровергают сей тезис и дают представителям обоих полов абсолютно равные шансы на выживание

Доброкачественные опухоли молочной железы у мужчин

Считайте эту главу небольшим отступлением от генеральной темы: без него наша статья была бы не совсем полной. Дело в том, что не каждое увеличение молочной железы мужчины является раком. Гораздо чаще дело обстоит как раз наоборот: гинекомастия — самая частая «мужская» проблема с молочными железами.

Гинекомастия — патологическое разрастание ткани молочной железы доброкачественной природы. Она начинает проявляться, как маленькое (размером с пуговицу) образование под соском или ареолой, которое можно и увидеть невооруженным глазом, и пощупать.

У некоторых мужчин гинекомастия более явная и напоминает уже скорее женскую грудь.

Признаки гинекомастии Если гинекомастия появляется у подростков, то это вполне естественно и связано с изменением гормонального баланса в юношеском возрасте. Это, кстати, справедливо и для пожилых мужчин. Есть и другие причины развития гинекомастии — патологические: заболевания эндокринной системы и печени, ожирение, побочное действие некоторых лекарственных средств, синдром Клейнфельтера.

Хотя гинекомастия у мужчин случается гораздо чаще, нежели рак молочной железы, но оба эти состояния внешне очень схожи, поэтому любое разрастание в районе соска должно послужить «железным» поводом для посещения врача.

Типы рака молочной железы у мужчин

Просто перечислим их с небольшими пояснениями:

• Протоковая карцинома in situ или неинвазивный протоковый рак. Опухоль формируется в протоках молочной железы, но не прорастает в жировую клетчатку и не распространяется за пределы железы. Составляет 10% от всех выявляемых случаев рака молочной железы у мужчин. Почти всегда успешно лечится хирургическим путем;
• Инфильтративная протоковая карцинома. В отличие от предыдущего типа этот рак прорастает в жировую клетчатку и может метастазировать в другие органы и ткани. На его долю приходится 80% от всех выявляемых случаев рака молочной железы у мужчин;
• Инфильтративный дольковый (лобулярный) рак. Этот рак начинает свою деструктивную деятельность в дольках молочной железы (скопления клеток, которые продуцируют грудное молоко у женщин), а затем прорастает в жировую клетчатку. У мужчин встречается крайне редко;
• Болезнь Педжета. Данный тип рака начинается в протоках и распространяется в сосок или ареолу;
• Отёчно-инфильтративный рак молочной железы. Агрессивный, но редкий тип рака.

Факторы риска, причины рака молочной железы у мужчин

Подлинные причины развития рака молочной железы у мужчин не известны, но исследователи смогли выделить ряд факторов, которые могут этому поспособствовать. Как и у женщин, многие из этих факторов связаны с гормональным балансом.

1. Возраст. Чем он больше, тем выше риск заполучить рак (средний возраст пациента с раком молочной железы — 68 лет).
2. Отягощенная наследственность. У каждого пятого пациента с раком молочной железы эта же болезнь диагностировалась у одного из близких родственников.
3. Наследственные генетические мутации. Мужчины с мутацией гена BRCA2 имеют повышенный риск заболеть раком молочной железы.
4. Синдром Кляйнфельтера. Это наследственное заболевание, встречающееся у 1 мужчины из 1000. Мужчины с этим синдромом страдают от недостатка тестостерона: у них маленькие яички, избыток эстрогенов, гинекомастия, часто — бесплодие.
5. Воздействие радиации.
6. Злоупотребление алкоголем.
7. Заболевания печени.
8. Прием эстрогенов (например, при лечении рака простаты).
9. Ожирение.
10. Неопущение яичек или орхиэктомия.
11. Производственные вредности, например, пары бензина или воздействие высоких температур на сталелитейном производстве.

Симптомы рака молочной железы у мужчин

Основные симптомы рака молочной железы у мужчин Эта информация очень важна для мужчин, ведь, положа руку на сердце, многие ли из них могут допустить даже мысль о раке молочной железы? Вряд ли. Поэтому, необходимо запомнить основные симптомы этого заболевания:

• уплотнение или припухлость, которое, как правило (но не всегда), болезненное на ощупь;
• втяжение или сморщивание кожи на груди;
• втяжение соска;
• покраснение или шелушение кожи или соска;
• выделения из соска.

Иногда рак молочной железы может распространяться в подмышечные или подключичные лимфоузлы, тогда уплотнение будет прощупываться именно в этих местах и даже еще до того, как опухоль проявится в месте своей основной дислокации.

Повторимся еще раз: эти симптомы не являются уникальным «завоеванием» рака молочной железы: в большинстве случаев это гинекомастия. Тем не менее, судить об этом может только врач.

Как определить рак молочной железы у мужчин на ранней стадии

Между мужским и женским вариантом рака молочной железы очень много схожих черт, но есть и важные отличия, влияющие на его раннее обнаружение.

1. Размер груди. Это наиболее явное отличие женской груди от мужской, играющее последним на руку: меньший размер груди облегчает обнаружение опухоли. С другой стороны, мужчины должны быть более внимательны: ввиду малого размера молочной железы опухоли не надо много времени, чтобы прорасти в близлежащие органы и ткани и начать «гулять» по организму метастазами.

2. Недостаток информированности. Многие мужчины думают, что рак молочной железы — это «не про них», и не уделяют достаточно внимания проявившимся вдруг тревожным симптомам из перечня, представленного выше.

Они списывают это на инфекцию, на что угодно, но и мысли не допускают, что это может быть рак. Некоторые смущаются наличию уплотнения в молочной железе, боясь поставить под сомнение свою мужественность перед посторонним взглядом.

Это может отсрочить визит к врачу и, как следствие — уменьшить шансы на успешный исход.

Если у мужчины в роду были случаи рака молочной железы (причем, неважно, по мужской или по женской линии), то он должен с особой тщательностью проходить все необходимые в этом случае диагностические исследования.

Так, для выявления мутаций BRCA-гена используется генетическое тестирование.

А вот маммографию в рамках стандартного набора профилактических исследований мужчинам, как правило, не делают, и прибегают к ней лишь в тех случаях, когда в молочной железе уже обнаружено уплотнение.

Что же касается генетического тестирования, то, если мутации гена BRCA были обнаружены, то мужчина попадает в группу риска, и должен будет регулярно наблюдаться у онколога.

Можно ли предупредить рак молочной железы

Мужчина может до определенной степени снизить риск развития рака молочной железы, поддерживая оптимальную массу тела и ограничив потребление алкоголя. Но так как у онкологов нет четкого понимания причин заболеваемости раком, не известны и конкретные меры по его профилактике.

На сегодняшний день лучшей стратегией по снижению количества смертей, вызванных данным заболеванием, является своевременная диагностика и вовремя начатое лечение. Для мужчин это является серьезной проблемой, т.к.

Поэтому рак молочной железы у мужчин диагностируется на более поздних стадиях, нежели у женщин.

Лечение рака молочной железы у мужчин

В лечении рака молочной железы у мужчин онкологам по большей части приходится руководствоваться опытом лечения аналогичного заболевания у женщин. Причиной этому является слишком уж маленькая выборка субъектов исследования. Именно поэтому мужской рак молочной железы в ходе клинических испытаний отдельно не изучается.

Хирургическое вмешательство

Большинству мужчин с раком молочной железы приходится познакомиться со скальпелем хирурга. Чаще всего проводится операция под названием мастэктомия: полное удаление всех тканей молочной железы, иногда вместе с близлежащими тканями.

Различают следующие типы мастэктомии:

• простая мастэктомия: удаляется молочная железа, включая сосок, но оставляются нетронутыми подмышечные лимфоузлы и мышечная ткань под железой;
• модифицированная радикальная мастэктомия: вместе с молочной железой удаляются и подмышечные лимфоузлы;
• радикальная мастэктомия: наиболее широкомасштабная операция из всех вышеперечисленных, когда помимо молочной железы и подмышечных лимфоузлов удаляются еще и мышцы стенки грудной клетки. Используется на продвинутых стадиях рака.

Что же касается такой популярной у женщин терапевтической опции, как органосохраняющая хирургия молочной железы, то у мужчин она используется относительно нечасто. Суть данного хирургического вмешательства состоит в удалении одной лишь опухоли и небольшого количества нормальной ткани по ее краям.

А мужская грудь имеет слишком мало ткани под соском, поэтому удаление опухоли почти всегда сопряжено и с полным удалением молочной железы. Тем более что малый ее размер способствует более активному прорастанию опухоли в сосок, кожу или грудную стенку еще на ранних стадиях заболевания.

Однако в некоторых случаях, если опухоль не проникла в сосок, данный тип хирургии используется и у мужчин.

Лучевая терапия

Применительно к раку молочной железы лучевая терапия чаще всего используется после органосохраняющей хирургии, дабы минимизировать шансы возвращения рака.

А, как мы уже писали, у мужчин подобная операция используется нечасто.

Еще один вариант для лучевой терапии предусматривает ее назначение после мастэктомии в тех случаях, когда опухоль превышала 5 см в поперечнике или обнаруживалась в лимфоузлах, костях или головном мозге.

Для мужчин с раком молочной железы методом первого выбора является дистанционная лучевая терапия. Облучению подвергается тот участок грудной клетки, в котором до удаления была локализована опухоль, а также, в зависимости от ее размера и распространенности — подмышечная область, надключичные и внутренние грудные лимфоузлы.

Если же говорить о внутренней лучевой терапии (брахитерапии), то данный вид облучения редко назначают мужчинам с раком молочной железы. Напомним, что суть данного метода состоит во введении в опухоль или около нее радиоактивных зерен (пеллет).

Существует вариант совмещения дистанционной и внутренней лучевой терапии, когда молочная железа облучается снаружи и внутри. Следует отметить, что эффективность брахитерапии на мужчинах с раком молочной железы (в отличие от женщин) не изучалась.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке молочной железы может быть использована в нескольких разных ситуациях:

• В рамках адъювантной терапии, т.е. после операции для уничтожения всех невидимых глазу раковых клеток, которые могли остаться в организме. Как известно, даже на ранней стадии рака клетки опухоли могут покинуть место своей первичной локализации и начать «путешествовать» по организму. Их нельзя обнаружить ни при физикальном осмотре, ни при инструментальных исследованиях. Но если их не уничтожить, они могут дать начало новой опухоли в любой точке организма;
• При неоадъювантной терапии, т.е. перед операцией для уменьшения размера опухоли;
• На продвинутых стадиях рака у тех мужчин, у которых опухоль распространилась за пределы молочной железы. Это бывает либо при позднем выявлении рака, либо при неэффективности начального лечения.

Гормонотерапия

Это еще один, наряду с химиотерапией, системный метод лечения рака, который может быть использован в качестве средства как адъювантной, так и неоадъювантной терапии, а также в случаях рецидива рака или его метастазирования.

Некоторые опухоли молочной железы растут под действием женского полового гормона эстрогена, который присутствует также и у мужчин, но в меньших количествах.

Примерно 9 из 10 опухолей молочной железы имеют гормональные рецепторы на поверхности своих клеток.

Арсенал фармакологических средств, используемых в рамках гормонотерапии рака молочной железы, на сегодня таков:

• антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон) — блокируют рецепторы к эстрогенам на поверхности опухоли;
• ингибиторы ароматазы (Аримидекс, Фемара) — тормозят секрецию эстрогенов надпочечниками;
• Фаслодекс — не только блокирует, но и полностью уничтожает рецепторы к эстрогену;
• рилизинг-факторы лютеинизирующего гормона (Лупрон, Золадекс) — блокируют секрецию андрогенов, действуя на гипофиз (большинство опухолей молочных желез у мужчин имеют рецепторы и к андрогенам);
• Мегестрол — конкурирует с гормонами за рецепторы на опухолевых клетках.

Таргетная терапия

В отличие от химиопрепаратов, таргетные препараты воздействуют только на саму опухоль и оказывают меньше побочных эффектов.

На поверхности некоторых опухолей молочной железы сконцентрировано большее чем обычно количество белка HER2/neu, стимулирующего ее рост. Такие опухоли отличаются особой агрессивностью в плане захвата новых территорий.

В этой связи были синтезированы препараты, целенаправлено воздействующие на этот белок: Трастузумаб (Герцептин), Пертузумаб (Пержета), Лапатиниб (Тикерб), которые довольно успешно применяются при раке молочной железы у женщин и, по некоторым данным, у мужчин.

Вспомогательная фармакотерапия

Вспомогательная фармакотерапия используется не с целью уничтожения самой опухоли, а для смягчения вызванных ею последствий и устранения побочных эффектов, вызванных прямыми методами лечения.

Бисфосфонаты — это препараты, укрепляющие кости, снижающие риск переломов и смягчающие боли, вызванные метастазами рака молочной железы.

Гормонотерапия ингибиторами ароматазы и рилизинг-факторами лютеинизирующего гормона способствует истончению костей (остеопорозу) — в этом случае бисфосфонаты также будут полезны.

Наиболее часто при данном виде рака используются такие препараты, как Памидронат (Аредиа) и Золедроновая кислота (Зомета).

Относительно недавно был разработан новый препарат Денозумаб, который зарекомендовал себя еще лучше, чем бисфосфонаты: в клинических испытаниях он показал себя лучше, чем Зомета и подтвердил свою способность помогать в тех случаях, когда бисфосфонаты оказываются неэффективны.

Запись на прием к врачу онкологу

Видео по теме: «Рак молочной железы у мужчин»

Андрей Виталёв 

Источник: https://www.webmedinfo.ru/rak-molochnoj-zhelezy-u-muzhchin.html

Рак грудной железы у мужчин: симптомы, диагностика, лечение

Среди всех злокачественных образований, выявляемых у мужчин, рак молочной железы составляет 0,17%: болезнь встречается в 100 раз реже, чем у женщин. Редкость этой патологии приводит к ее позднему обнаружению: почти половина пациентов обращается к врачу на 3 – 4 стадии заболевания.

Агрессивней и сама опухоль: если среди женщин пятилетняя выживаемость на 1 ст. карциномы 84 – 100%, то у мужчин – 43,75%.

В итоге, по данным врачей США, от рака молочной железы погибает мужчин больше, чем от карциномы яичек (за период с 2004 по 2008 — 1934 смерти на 9288 случаев рака молочной железы и 1758 на 39641 случаев рака яичек).

Причины возникновения и факторы риска

Точно так же как у женщин, рак молочной железы у мужчин связан с изменениями нормального гормонального баланса. Но если у женщин проблема в соотношении между эстрогенами и гестагенами, то у мужчин фактором риска становится отношение между эстрогенами и андрогенами.

Для возникновения опухоли грудной железы у мужчин нужны, с одной стороны – недостаток андрогенов (возрастные изменения, вторичная тестикулярная атрофия и др.), с другой – длительное воздействие эстрогенов (ожирение, феминизирующие опухоли надпочечников и т. д.).

Возрастная гормональная перестройка у мужчин случается на 6 – 7 десятилетии жизни, и в это же время чаще всего формируется карцинома молочной железы.

Провоцирующие факторы:

• изменение метаболизма половых гормонов при заболеваниях печени и почек;
• длительное введение экзогенных эстрогенов при злокачественных новообразованиях предстательной железы;
• применение экзогенного тестостерона в анамнезе;
• орхиты, эпидидимиты;
• гормонпродуцирующие опухоли гипофиза, яичек, надпочечников;
• истинная гинекомастия, особенно очаговая форма;
• синдром Клайнфельтера;
• ожирение;
• отягощенные семейный анамнез: мутация гена BRCA2;
• воздействие ионизирующего излучения;
• истинный гермафродитизм.

Известно, что у пациентов-транссексуалов MtF (из мужчины в женщину) через 5 – 10 лет после начала гормональной терапии повышается риск развития рака молочной железы, что также говорит в пользу связи между уровнем эстрогенов и вероятностью развития карциномы.

Симптомы

Чаще всего рак грудной железы у мужчин поражает центральную подареолярную зону. Главный клинический признак болезни – уплотнение под соском и ареолой или рядом с ними, деформация, втяжение соска. Обычно диаметр новообразования не превышает 5 см.

По мере разрастания, опухоль захватывает и кожу, что проявляется соответствующими симптомами:

• умбиликации (втяжения кожи);
• площадки (появление неподвижного участка над опухолью);
• лимонной корки.

• Изъязвление кожи возникает относительно быстро из-за того, что у мужчин в этой области подкожно-жировая клетчатка тонкая.
• Примерно у каждого седьмого пациента опухоль фиксируется к большой грудной мышце.
• В 10 – 15% случаев единственными симптомами рака молочной железы у мужчин становятся выделения из соска
• Боль нехарактерна или появляется на поздних стадиях.

Возможно и скрытое течение, когда первыми симптомами становится увеличение подмышечных лимфоузлов. Метастазирует рак груди у мужчин чаще всего в головной мозг.

Диагностика

Несмотря на то, что проявления опухоли заметны уже на ранних стадиях, большинство пациентов обращаются к онкологу спустя более чем полгода после появления первых признаков. С другой стороны, врачи тоже не всегда проявляют онкологическую настороженность: в 20% случаев при первом обращении правильный диагноз не устанавливается.

Методы диагностики рака молочной железы у мужчин не отличаются от таковых у женщин.

• клинический осмотр;
• маммография;
• УЗИ молочной железы;
• биопсия опухоли.

Гистологическое исследование биоптата – единственный достоверный метод для постановки окончательного диагноза. Чаще всего обнаруживают инфильтративную протоковую карциному, на втором месте по частоте – папиллярная форма.

Для выявления метастазов используется УЗИ и компьютерная томография.

Лечение

Из-за того, что болезнь крайне редка, исследований, позволяющих разработать стандартизированные схемы лечения, мало. Поэтому терапия проводится по тем же принципам, что и у женщин.

Стадия	Методы лечения
Ранний локализованный операбельный рак	Хирургическое лечение, сопровождающееся лучевой терапией или без нее. Адьювантная терапия: химиотерапия, гормональная терапия, таргентная терапия (при HER-2 положительной опухоли).
Местнораспространенный либо рецидивирующий рак	Оперативное лечение. Лучевая и химиотерапия.
Карцинома с метастазами	Гормональная и химиотерапия

Хирургическое лечение. Проводят радикальную мастэктомию, по возможности с сохранением грудных мышц. Одновременно удаляют и подмышечные лимфоузлы. Допускается лампэктомия – частичная резекция железы – но ее делают редко, так как обычно мужчины не заинтересованы в сохранении молочной железы из-за эстетического эффекта.

Лучевая терапия. Используют как дополнительный метод лечения. Показания:

• большие размеры первичной опухоли (>5 см),
• мультицентричный (из нескольких очагов) рост,
• вовлечение в процесс более 3 лимфатических узлов.

Химиотерапия. Возможны три принципиальные схемы:

• циклофосфан, метотрексат, 5 – фторурацил;
• циклофосфан, доксирубицин, фторурацил;
• доксорубицин, циклофосфан, паклитаксел.

Гормональная терапия основана на использовании антиэстрогенов: препарата Тамоксифен. Возможно также применение ингибиторов ароматазы (Анострозол, Летрозол). Эти препараты блокируют фермент, превращающий андрогены в эстрогены, но достоверных статистических данных об их эффективности у мужчин с раком молочной железы пока нет.

Таргентная терапия назначается против HER-2 позитивных (содержащих рецепторы к эпидермальному фактору роста) опухолей. Используемые препараты: Трастузумбаб, Перутзумбаб.

При быстро растущих метастазах применяют химиотерапию: комбинации препаратов остаются те же, но увеличиваются дозировки и продолжительность лечения.

Прогноз

Достоверных прогностических маркеров пока нет. Если у женщин об агрессивности опухоли можно судить по молекулярному подтипу, экспрессии генов HER-2, то по мужчинам информации просто недостаточно для каких-либо выводов, а та, что есть довольно противоречива.

Относительно благоприятно развиваются медуллярная, папиллярная и слизистая карциномы.

Еще один возможный прогностический фактор – состояние лимфоузлов. По данным некоторых исследований, пятилетняя выживаемость пациентов без поражения лимфоузлов составляет 90%, при вовлечении от 1 до 3 подмышечных лимфоузлов – 73%, поражение 4 и более – 55%.

Если же говорить о стадиях, по данным итальянских врачей на 2 стадии опухоли медиана выживаемости составляет 72 месяца, на 3 ст. – 33 мес. Аналогичных данным по России найти не удалось.

Профилактика

Не разработана. Есть несколько исследований, говорящих, что регулярные физические упражнения снижают риск развития рака молочной железы у мужчин. Также есть несколько статей, говорящих о возможном протективном влиянии табака, но последующие исследования их не подтвердили.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-molochnoj-zhelezy/rmzh-u-muzhchin

Рак грудной железы у мужчин

Рак грудной железы у мужчин – злокачественное новообразование, развивающееся из ткани молочной железы. Часто возникает на фоне гиперэстрогенемии. На начальных стадиях проявляется увеличением груди. Возможны выделения из соска. При прогрессировании заболевания увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются боли, обусловленные прорастанием опухоли в окружающие ткани. Отмечаются снижение веса и признаки общей интоксикации. При отдаленном метастазировании наблюдается нарушение функций пораженных органов. Диагноз выставляется с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операции, радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия.

Рак грудной железы у мужчин – редкая злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток рудиментарных молочных желез. Обычно располагается в субареолярной области.

Диагностируется в 100 раз реже, чем рак молочной железы у женщин. Страдают преимущественно пожилые мужчины, средний возраст пациентов составляет 59 лет.

Вместе с тем, в литературе упоминаются случаи рака молочной железы у мальчиков и стариков (самому молодому больному было 6 лет, самому старому – 91 год).

От 30 до 70% случаев рака грудной железы у мужчин диагностируются на фоне гиперэстрогенемии и увеличения молочных желез. Риск малигнизации повышается при узловой форме гинекомастии.

Из-за необычной локализации рака и отсутствия подозрений на наличие злокачественного новообразования больные поздно обращаются за медицинской помощью, что ухудшает прогноз.

Средний временной отрезок между появлением первых признаков болезни и постановкой диагноза составляет более полутора лет. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, маммологии и эндокринологии.

Рак грудной железы у мужчин

Этиология заболевания точно не выяснена, однако, установлен ряд факторов, увеличивающих риск ее появления.

Ведущую роль в возникновении рака молочной железы играют гормональные нарушения, обуславливающие «сдвиг» естественного для мужчин равновесия между мужскими и женскими половыми гормонами.

Высокий уровень эстрогенов стимулирует рост рудиментарной ткани грудных желез, что повышает вероятность злокачественного перерождения тканей.

Причиной гиперэстрогенемии, провоцирующей рак грудной железы у мужчин, может стать возрастное снижение уровня тестостерона или прием гормональных препаратов.

Уровень эстрогена также повышается при некоторых эндокринопатиях, в частности – при синдроме Клайнфельтера (редком наследственном заболевании, обусловленном избыточным количеством Х-хромосом), синдроме Рейфенштейна (неполном мужском псевдогермафродитизме), тестикулярной феминизации, гипотиреозе, кастрации в результате травмы или заболевания, новообразованиях яичек, опухолях надпочечников и гипофиза.

Гормональные нарушения, способствующие развитию рака грудной железы у мужчин, могут возникать при злоупотреблении алкоголем, который негативно влияет на способность печени регулировать уровень эстрогена в организме.

В последнем случае истинное увеличение молочных желез сочетается с ложной гинекомастией (отложением жира в области груди), что затрудняет раннее выявление рака грудной железы у мужчин.

Гиперэстрогенемия может обнаруживаться у спортсменов при резком уменьшении физических нагрузок, увеличении количества острых и хронических психологических стрессов.

Наиболее высокая вероятность возникновения подобных ситуаций наступает при уходе из большого спорта.

В числе других неблагоприятных обстоятельств исследователи указывают наличие рака груди у мужчин в семейном анамнезе, а также носительство генов BRCA 1 и BRCA 2.

С учетом особенностей строения и происхождения различают следующие виды рака груди у мужчин:

• Протоковая карцинома. Возникает в протоках молочной железы, не распространяется на окружающие ткани (рак in situ).
• Инвазивная протоковая карцинома. Развивается при распространении злокачественных клеток за пределы протоков.
• Инвазивный очаговый рак грудной железы у мужчин. Возникает в дольках органа, распространяется на окружающие ткани.
• Воспалительный рак груди. Редкая разновидность, отличается агрессивным местным ростом и ранним метастазированием. По клиническим проявлениям сходна с воспалительными заболеваниями.
• Болезнь Педжета. Поражает сосок или околососковую зону.

Самыми распространенными видами рака грудной железы у мужчин являются инвазивная очаговая карцинома и инвазивный очаговый рак. С учетом распространенности процесса выделяют четыре стадии заболевания:

• 1 стадия – диаметр новообразования не превышает 2 см, регионарные лимфоузлы не задействованы.
• 2 стадия – диаметр опухоли более 5 см, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах либо диаметр опухоли превышает 5 см, но регионарные лимфоузлы остаются интактными.
• 3 стадия – диаметр новообразования более 5 см, выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.
• 4 стадия – определяются отдаленные метастазы в различных органах.

Обычно болезнь поражает одну грудную железу, двухсторонние новообразования выявляются всего у 2% больных. На начальных стадиях в области груди возникает безболезненное опухолевидное образование. У трети больных отмечается локальное утолщение и втяжение кожи в области узла.

При прогрессировании болезни опухоль увеличивается в размере, возможно изъязвление. У 10% пациентов появляются сукровичные выделения из соска. При инфицировании выделения могут приобретать гнойный характер. При прорастании ребер, плевры и средостения развивается болевой синдром.

Рак грудной железы у мужчин способен к лимфогенному и гематогенному метастазированию. В первую очередь обычно возникают метастазы в подмышечных лимфоузлах. Затем поражаются передние грудные, надключичные и подключичные лимфатические узлы. Реже страдают окологрудинные лимфоузлы.

Прогрессирование болезни сопровождается слабостью, одышкой, повышением температуры, анемией, потерей веса и аппетита вплоть до раковой кахексии.

Поздняя диагностика рака груди у мужчин обычно не представляет затруднений.

На ранних стадиях диагноз выставляют с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов маммографии, УЗИ молочной железы, цитологического исследования выделений из соска и биопсии молочной железы с последующим гистологическим исследованием.

Любые узлы в области грудной железы у мужчин подлежат хирургическому иссечению, поэтому биопсия обычно бывает тотальной. Дифференциальную диагностику проводят с липомой, атеромой, другими доброкачественными новообразованиями, актиномикозом, туберкулезом и третичным сифилисом.

Лечение рака грудной железы у мужчин осуществляют по тем же принципам, что и у женщин. Применяют комбинированную терапию, включающую в себя хирургические вмешательства, химиотерапию, радиотерапию и гормонотерапию.

При операбельных новообразованиях обычно выполняют радикальную мастэктомию по Холстеду. Ткань железы удаляют вместе с лимфатическими узлами, окружающей клетчаткой, большой и малой грудными мышцами.

В пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию.

При гормонозависимом раке грудной железы у мужчин назначают тамоксифен. При метастатических поражениях иногда осуществляют операции на железах внутренней секреции: гипофизэктомию, адреналэктомию и орхиэктомию. Химиотерапия показана при неоперабельных новообразованиях и тяжелых соматических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства.

Прогноз определяется стадией онкологического поражения, возрастом и общим состоянием больного, резистентностью опухоли к гормональной терапии и другими факторами. В целом выживаемость при раке грудной железы у мужчин ниже, чем у женщин, однако в случае ранней постановки диагноза продолжительность жизни после радикального лечения опухоли может составлять 10 и более лет.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/male-breast-cancer