Метастазы меланомы: куда даёт, прогноз и лечение

Метастазы меланомы — это самый опасный онкологический процесс. Ведь метастазы меланомы склонны к быстрому рецидиву, а также патологические образования способны поражать абсолютно все системы и органы.

Необходимо понимать, что меланома – не доброкачественное, а злокачественное заболевание, которое развивается из метаноцитов.

Характеристика

Метастазирование наблюдается в том случае, если новообразования разрастается за свои первоначальные пределы. На фоне этого происходит второй этап, злокачественная опухоль со временем начинает приживаться в определенном участке, именно этот процесс и называется метастаз.

При таком заболевании необходимо понимать один важный фактор, что процесс быстро дает метастазы, поэтому происходит нарушение работы органов.

Многих интересует вопрос, куда дают метастазы? Прежде чем ответить на него, необходимо знать какие есть пути проникновения.

Другие новообразования, непосредственно злокачественного характера, могут переноситься гематогенным путем. В этом случае основной путь передачи заключается в переносе клеток по кровеносным сосудам.

При распространении клеток гематогенном может возникнуть:

1. Метастазировать злокачественные клетки могут в мозг.
2. Почки или легкие.
3. В редких случаях в надпочечники.

Метастазы при таком заболевании могут быть разные. Например, если у больного выявили неодулярную форму, это означает, что злокачественные клетки имеют вид подкожных узлов. При рожеобразной форме, у больного на кожном покрове появляется отечность с фиолетовым оттенком.

Помимо этого, существует еще две разновидности кожных метастаз. При сателлитах наблюдаются множественные высыпания, на кожном покрове отек. Последняя форма называется тромфлебитоподобная – болезненное и достаточно плотное злокачественные образования. Кожный покров вокруг меланомы начинает сильно отекать.

Причины

На фоне разнообразных факторов могут возникнуть метастазы при меланоме. При четвертой степени тяжести, у больного наблюдается разрастание опухоли в соседние органные структуры. Поэтому меланома с метастазами в этой степени тяжести, как правило, имеет кране неблагоприятный прогноз.

Причиной возникновения метастаз могут послужить и сопутствующие патологии. Если у больного в анамнезе имеются хронические заболевания, то это приводит к декомпенсации, непосредственно всех функции органов.

Немаловажный фактор – размер и месторасположение первоначального образования. Отметим, что если у больного возникла меланома глаза и при этом наблюдается метастазы, то прогноз крайне неблагоприятный.

Метастазирование после удаления меланомы может возникнуть только после лучевой терапии. Поэтому для лечения заболевания не используется этот метод.

Клиническая картина

Первые симптомы можно увидеть и невооруженным взглядом. У больного отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. В момент пальпации возникает сильная болезненность.

При таком злокачественном процессе, у больного проявляются паранеопластические синдромы. Для того чтобы было понятно, это означает что у больного возникают изменения не только на коже, но и в иммунной или эндокринной системе. Такие признаки метастазов могут способствовать развитию и иных системных заболеваний.

На кожном покрове возникает сильная отечность и припухлость. Как вы видите, что первые признаки метастаз не имеют ярко выраженной клинической картины. Поэтому чтобы определить степень поражения, необходимо пройти диагностическое обследование.

Лечение

Как мы говорили выше, что лучевая терапия может привнести к рецидиву. Врачи отметили, что рецидив меланомы при таком лечении составляет:

1. Примерно 15-30% первичных клинических 2А. Злокачественные клетки после операции могут вернуться на протяжении 5-ти лет.
2. При стадии 2В и 2С, процент составляет 40-70.

Теперь рассмотрим, как же вылечить меланому без метастаз, и что делать при метастазировании.

Могут быть назначены несколько тактик лечения. Чаще всего при таком процесс проводится лимфодиссекция. В этом случае врач удаляет не только узел, но и всю лимфатическую структуру. Операция достаточно серьезная, поэтому требует длительной реабилитации.

При меланоме с метастазами и без них, прописывается химиотерапия. Больному назначают один из препаратов:

1. Дакарбазин.
2. Кармустин.
3. Цисплатин.
4. Винбластин.

Лечение длительное, но благодаря этому можно уменьшить опухоль. Помимо химиотерапии необходимо поддерживать и общее состояние, а также устранить первые признаки метастаз. Поэтому врачи могут назначить адъювантные препараты.

Назначают:

1. Интерлейкин-2.
2. Ипилимумаб.
3. Кейтруда.

Если лечиться этими лекарственными препаратами, то метастатический процесс уменьшается на 40%.

Медикаментозная терапия приносит положительный эффект только в том случае, если больной соблюдает все рекомендации доктора. Помимо приема медикаментов нужно правильно питаться при меланоме.

В свой рацион питания включить: морские водоросли, зеленый чай, продукты с большим количеством клетчатки, сезонные овощи, красную рыбу, молоко.

Более подробную информацию по питанию сможет вам рассказать лечащий доктор.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/metastazy-melanomy/

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Меланома или рак кожи – это самая агрессивная опухоль злокачественного характера, которая способна появиться у любого пациента. Такие образования длительное время могут себя не проявлять.

Внешне меланомы часто напоминают родинки или невусы, имеющие неправильные границы и необычную форму. Но главная опасность меланом заключается в их раннем метастазировании.

Куда дает метастазы меланома?

Меланома способна метастазировать во внутренние органы или лимфоузлы. Если опухоль по толщине не превышает 0,75 мм, то вероятность появления метастазов очень низкая. Если же толщина опухоли больше, то риск метастазирования весьма высокий.

А если опухоль достигает 4 мм в толщину, то вероятность регионарного лимфоузлового метастазирования достигает 60%. Порядка 30% онкобольных имеет регионарные и отдаленные метастазы.

Чаще всего рак кожи распространяется в лимфоузлы. Чаще всего от лимфоузлового метастазирования меланом страдают мужчины. Гематогенное метастазирование бывает, но реже. Причем прогноз при опухоли, располагающейся на руках или ногах, значительно благоприятный, нежели при ее локализации на туловище, голове либо шее.

В результате исследований врачи установили, что частота метастазирования в отдельные органы распределяется так:

• Чаще всего метастазное распространение опухоли происходит в лимфоузлы, кожу и подкожную клетчатку;
• Порядка 25% случаев метастазы поражают легочные структуры;
• Около 17% метастазирования приходится на печень и столько же на костные ткани;
• Головной мозг метастазы меланомы затрагивают в 16% случаев.

Иногда меланома сама выступает в роли метастаза, являясь распространенными раковыми клетками совсем другого новообразования.

Виды распространения

При лимфогенном метастазировании опухолевые клетки проникают в лимфососуды, а затем с лимфотоком распространяется по лимфоузлам. Это путь распространения считается для меланомы самым предпочтительным и наиболее характерным.

Меланомы также могут метастазировать и гематогенным способом, т. е. с кровотоком, распространяя злокачественные клетки в другие органы вроде легких или мозга, печени или почек и пр.

Специалисты даже выделяют отдельную группу меланом, которые имеют повышенные показатели злокачественности и склонность к раннему распространению метастаз гематогенным путем.

В целом метастазы при раке кожи бывают таких видов:

• Узловой тип метастазирования, при котором вторичные образования приобретают форму множественных разноразмерных узлов, локализующихся в подкожном слое. Располагаются такие опухоли на различном расстоянии от первичного ракового очага.
• Сателлиты – это сыпь из множества пятен, которые имеют вид, аналогичный первичной опухоли. Эти высыпания обычно располагаются в относительной близости от основного очага.
• Тромбофлебитоподобный тип является болезненными, радиально распространяющимися плотными образованиями, имеющими расширенные вены и вызывающими отечность кожного покрова вокруг меланомы.
• Рожеподобные метастазы – этот вид метастазирования выглядит, как болезненная, синевато-красная, отечная кожа вокруг первичного очага меланомы.

Причины

Метастазирование кожного рака обычно случается по таким причинам:

• Если онкобольной находится в пожилом возрасте;
• Если течение рака осложнено хроническими патологиями;
• Если клеточные структуры опухоли проросли в стенку любого внутреннего органа;
• Если первичный рак кожи представлен в виде крупного новообразования, то и вероятность метастазирования значительно выше.

Признаки метастазов меланомы в лимфоузлы и печень

Обычно метастазирование меланом, в зависимости от вида и локализации, начинается на II-III стадии опухолевого процесса.

Наиболее распространенным вариантом метастазирования, как уже говорилось, являются лимфоузлы. Если имеет место один метастазный очаг в лимфоузел, то 5-летняя выживаемость достигает 51%, а если метастазных очага четыре, то показатели выживаемости падают до 17%.

Если метастазы меланомы располагаются в лимфоузлах, то:

• Наблюдается внезапное и беспричинное увеличение лимфоузлов;
• Резкое похудение;
• Хроническая усталость и постоянное ощущение утомленности;
• Зрительные нарушения.

Если же метастазы локализуются в печеночных структурах, то в них происходит образование черных меланиновых скоплений, которые фактически являются пораженными участками. В результате в печени происходят функциональные и физические нарушения, которые отражаются на всем организме.

При этом у онкобольного наблюдается такая симптоматика, как:

• Увеличение печеночных размеров;
• Бугристая структура органа;
• Болезненные ощущения в подреберье справа;
• Возникновение асцита и желтухи;
• Похудение;
• Увеличиваются размеры селезенки;
• Беспокоит тошнотно-рвотный синдром;
• Частые кровотечения из носа.

Диагностика

Лечение

Кожный рак склонен к частым рецидивам и агрессивному течению, причем часто случается, что подобные образования рецидивируют уже в более продвинутых, опасных формах.

Лечение метастаз меланомы в целом предполагает использование нескольких методик:

• Хирургического удаления или лимфодиссекции – когда метастазы меланомы обнаруживаются в близлежащих сторожевых лимфоузловых структурах, то удаляют не только лимфоузлы данной зоны, но и всю лимфоидную структуру, включающую жировые ткани и сосуды.
• Радиотерапии – подобный подход к лечению метастазирования тоже зарекомендовал себя, как эффективный способ, уменьшающий прогрессирование онкопроцесса.
• Химиотерапии. Проводится с применением препаратов вроде Темозоломида, Дакарбазина, Кармустина, Цисплатина, Винбластина, Доцетаксела и пр. Согласно статистики, помимо замедления или остановки метастазирования, происходит уменьшение опухоли примерно на четверть.
• Иммунотерапия – направлена на повышение защитных сил организма. Прием адъювантных препаратов приводит к более благоприятным прогнозам, нежели использование противоопухолевых химиотерапевтических препаратов. К адъювантным средствам относят Интерферон, Ниволумаб, Интерлейкин-2, Ипилимумаб, Кейтруда и пр. При приеме данных средств метастатические процессы уменьшаются примерно на 30-45%.

Кожный рак, выявленный на ранних этапах, вполне излечим. Если опухоль распространяется не вглубь тела, а растет горизонтально, то шансы на полное излечение могут достигать 97-100%. Если онкообразование растет вертикально, то прогнозы неблагоприятны.

Что касается метастатических меланом, то они окончательно излечиваются достаточно редко.

Прогноз

В среднем при наличии регионального метастазирования после проведения лимфодиссекции пятилетняя выживаемость составляет порядка 43%. Причем выживаемость у пациентов до 50-летнего возраста гораздо выше.

Около 40% проживают более 5 лет после хирургического удаления метастатического образования.

В среднем при единичном метастазировании выживаемость составляет 53%, тогда как при множественном метастазировании (более 4 метастазов) она едва достигает 25%. В среднем выживаемость при раке кожи с метастазами в 4 его стадии составляет порядка 7-10 месяцев.

Поэтому важным фактором выживаемости является адекватная оценка состояния онкологического процесса и правильный подход к подбору методов лечения. Многократно доказано, что эффективное лечение может многократно повысить шансы на длительную выживаемость и значительно продлить жизнь онкопациента.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-melanomy.html

Метастазы меланомы: симптомы, лечение

Метастатическая меланома – последняя, четвертая стадия развития злокачественного новообразования. Метастазы – это частицы опухоли, которые с током крови или лимфы распространяются в другие органы, где дают начало росту еще одного участка меланобластомы.

Нередко из-за микроскопических размеров они остаются незамеченными в процессе обследования перед удалением первичной опухоли – тогда через какое-то время возникает рецидив.

Чтобы снизить вероятность этого, при лечении первичного очага операцию дополняют другими методами терапии.

Что такое метастазы, механизмы их возникновения

Клетки любой злокачественной опухоли крайне слабо связаны между собой. Поэтому, попав в кровоток или лимфоток, отдельные клетки могут мигрировать, образуя новые очаги опухолевого роста.

Меланома чаще всего распространяется лимфогенно, поэтому в первую очередь метастазы возникают в лимфатических узлах – региональных коллекторах, собирающих лимфу от пораженного участка тела. Для верхних конечностей это подмышечные, подключичные лимфоузлы, для нижних – паховые, для головы – шейные, над– и подключичные.

Из лимфатической системы клетки меланобластомы попадают в сердце, откуда с током крови могут попасть в любой орган. Обычно метастатическое поражение возникает в органах с обильным кровоснабжением: головной мозг, печень, легкие. Нередки и метастазы в кости.

Отличительная черта меланомы – способность к кожному метастазированию, когда вокруг или на некотором отдалении от первичного очага возникают множественные участки роста злокачественного новообразования.

Появление метастазов в любом органе (кроме ближайших лимфоузлов) говорит о том, что наступила финальная, 4-ая стадия развития болезни, прогноз становится неблагоприятным.

Средняя продолжительность жизни пациентов с метастатическим поражением одного органа – 7 мес., в 2–4 мес., в 3 и более – 2 месяца.

Относительно благоприятный прогноз сохраняется при метастазировании в кожу и лимфатические узлы.

Иногда бывает, что пациент обращается с явными симптомами метастазирования, но первичный очаг обнаружить не удается. Тому может быть несколько причин. Самая частая – недообследованность.

Меланома чаще всего поражает кожу, но меланоциты (потенциальные источники злокачетсвенных клеток) есть во многих органах: сетчатке, влагалище, желудочно-кишечном тракте.

Такая опухоль может расти бессимптомно очень долго.

Вторая частая причина – спонтанная регрессия (внезапное обратное развитие) первичного очага, когда новообразование уничтожается самопроизвольно, успев, к сожалению, перед этим распространить злокачественные клетки. Метастазы меланомы без первичного очага обнаруживают в 2–5% больных.

Метастазы при меланоме: клинические проявления

Симптомы будут зависеть от пораженного органа.

Кожные очаги

Встречаются в 2–18% (по данным разных авторов) случаев.

• сателлитная форма – неподалеку от первичной опухоли или послеоперационного рубца образуются мелкие обильные высыпания, напоминающие брызги туши или чернил;

• рожеподобная – формируются отечные, синевато-красные обширные болезненные пятна, напоминающие рожистое воспаление (откуда и пошло название);
• узловая – подкожно или внутрикожно определяются круглые или овальные узлы, диаметром от 0,5 до 4 см, которые со временем изъязвляются; узлы могут быть множественными и сливаться между собой;
• тромбофлебитическая – крайне редкая форма; радиально от первичной опухоли распространяются болезненные гиперемированные (покрасневшие) уплотнения, на фоне которых часто видны расширенные вены.

Метастазы в мозг

Проявляются признаками поражения центральной нервной системы. Это постоянные головные боли, не поддающиеся обезболивающим, тошнота и рвота, не зависящая от приема пищи и не приносящая облегчения, головокружение, потеря равновесия. Возможны судорожные припадки, выпадения чувствительности, изменения характера.

Метастазы в легкие

Проявляются кашлем, поначалу сухим, со временем, при распаде опухоли может появиться гнойная мокрота или кровохарканье.

Если опухоль перекрывает просвет крупного бронха возможна одышка, появление признаков дыхательной недостаточности.

Распространяясь в плевральную полость, метастатическая меланома может вызывать признаки плеврита: выпот жидкости, нарушение подвижности легких, дыхательную недостаточность.

Печень

Симптомы поражения печени также типичны: орган увеличивается в размерах, выходя за пределы реберной дуги, появляется желтуха, со временем начинается пропотевание жидкости в брюшную полость (асцит). Если опухоль пережимает нижнюю полую вену, собирающую кровь от ног и таза, появляются обширные отеки на ногах, расширяются вены передней брюшной стенки.

Метастазы в кости

на рентгенограмме видны как округлые с нечеткими краями очаги остеопороза. В крови возрастает уровень кальция и щелочной фосфатазы. Возможны патологические переломы, вызванные не чрезмерной нагрузкой, но сниженной прочностью костной ткани.

Метастаз хориоидеи (сосудистой оболочки глаза)

Обнаруживают при исследовании глазного дна, на котором появляется отличающееся по цвету новообразование.

Аналогичным образом – признаками поражения той или иной системы – проявляют себя метастазы других локализаций.

Диагностика

• Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить метастазы в брюшной полости, забрюшинное пространство, органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, матка, придатки, простата) и лимфатические узлы.
• Поражение легких выявляют с помощью рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекции.
• Также для диагностики может быть использована компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Метастазы в кости выявляют, используя радиоизотопную сцинтиграфию.
• Самый точный метод обнаружения – ПЭТ-КТ, но этот метод крайне дорог и доступен далеко не везде.
• Для достоверного обнаружения злокачественных очагов в лимфоузлах во время операции по удалению меланомы делают биопсию так называемого сторожевого лимфатического узла – принимающего основной объем лимфотока от пораженного органа. Если в нем обнаруживаются опухолевые клетки, удаляют всю группу лимфоузлов, также подвергая ее гистологическому исследованию. Количество задействованных в онкологическом процессе лимфатических узлов имеет значение для выстраивания дальнейшей тактики лечения.
• При возможности нужно обследовать биоптат опухоли на мутации определенных генов (BRAF и CKIT) – это поможет более точно подобрать препарат для таргетной терапии.

Лечение

Лечение метастатической меланомы подбирается индивидуально. Многое зависит от расположения метастазов, из количества и объема, гистохимической характеристики опухоли.

Если есть возможность одномоментно удалить метастазы — делают операцию. Кожные проявления могут быть подвергнуты криодеструкции. Для удаления единичных отсевов в головной мозг могут быть использованы стереотаксическая хирургия, кибернож, и другие современные методы. Но если диаметр опухолевого очага превышает 3 см, открытая операция считается более предпочтительной.

Если в ткани опухоли выявляется мутация гена BRAF, рекомендуется лечение средствами, подавляющие его активность. Это такие препараты, как:

• вемурафениб;
• кобиметиниб;
• дабрафениб;
• траметиниб.

При мутации в гене KIT рекомендуют иматиниб.

Если мутация не обнаруживается, назначаются препараты, влияющие на контрольные точки иммунного ответа:

• ниволумаб;
• пембролизумаб;
• ипилимумаб.

И в том и в другом случае конкретные комбинации препаратов, дозировки и продолжительность терапии подбирает строго лечащий врач.

Если указанные препараты по какой-то причине недоступны, либо на их фоне продолжается рост опухоли, назначают химиотерапию:

• дакарбазин;
• темозоломид;
• ломустин.

Но химиопрепараты обладают относительно низкой активностью при лечении меланомы.

Как дополнительный метод может использоваться лучевая терапия, особенно при метастазах в кости и головной мозг (для снятия болей и неврологических симптомах) – но она имеет скорее паллиативное значение, то есть, помогает продлить жизнь и уменьшить симптомы, но не излечить полностью.

Источник: https://RosOnco.ru/melanoma/metastazy-melanomy

Метастазы меланомы в лимфоузлы, легкие, голову, печень, кости, глаза и другие очаги: прогноз, симптомы, лечение

Фото с сайта stoprodinkam.ru

Причины метастазирования

Меланома – это бесконтрольное злокачественное деление клеток опухоли кожи. Чем выше стадия, тем глубже и шире распространена опухоль. Примеры описания новообразования по стадиям:

• нулевая – появление маленькой родинки насыщенного черного цвета, иногда красно-бурого;
• первая – размеры до 1 миллиметра, без болезненности или неприятных ощущений; подробнее про меланому первой стадии→
• вторая – размеры до 2 миллиметров, начинается прорастание вглубь до 4 мм, могут появляться язвы на поверхности, асимметричная, имеет лучеобразные разрастания в стороны; подробнее про меланому второй стадии→
• третья – заметное увеличение в размерах и глубине прорастания, поражены ближайшие лимфоузлы и мягкие ткани, поверхность поражения покрывается язвочками;
• четвертая – обширное поражение не только ближайших тканей, но и других органов, меланома кожи дает метастазы в печень, головной мозг, легкие. Подробнее про меланому четвертой стадии→

Вероятность метастазирования максимальна при толщине поражения больше 4 мм. Причина метастазов меланомы в лимфоузлы и ближайшие мягкие ткани в распространении злокачественных клеток. Они двигаются с током лимфы – именно по этой причине метастатическая меланома в первую очередь поражает ближайшие лимфоузлы.

Чем запущеннее стадия, тем больше клеток с током лимфы проникает в мягкие ткани и органы, встречающиеся на пути лимфатического тока. Первым барьером на пути этого тока являются лимфоузлы. В это время метастазы еще можно удалить.

С четвертой стадии метастазирующая меланома распространяется в такие органы:

• кожный покров – 58% случаев;
• легкие и бронхи – 35%;
• печень – 30%;
• головной мозг – 20%;
• костная ткань – 17%;
• желудок и кишечник – 10%.

Поражение каждого из этих органов сопровождается типичной симптоматикой. Но не всегда эта симптоматика вызвана только метастазированием меланомы. Всегда лучше сразу обратиться к врачу, чтобы определить первопричину и вовремя начать лечение.

Симптомы

Каждый орган реагирует на появление вторичных очагов злокачественной опухоли по-разному. Характерные симптомы позволяют специалисту диагностировать и метастазы, и их первопричину.

Кожные метастазы меланомы

Подкожные метастазы меланомы чаще всего появляются на руках, ногах, груди и спине. У женщин обычно отмечается метастазирование на ногах. У мужчин обнаруживаются вторичные очаги на груди и спине. Они могут приносить дискомфорт и болеть, иногда первое время не вызывают никаких подозрений.

Рядом с первичной опухолью появляются так называемые сателлиты. Это мелкие новообразования в большом количестве неподалеку от основной опухоли. Для диагностирования назначают биопсию пораженного участка, КТ, дерматоскопические исследования.

Обнаруженные поражения иссекают хирургическим путем, обрабатывают кремом с содержанием имиквимода. Показана таргетная и лучевая терапия.

Метастазы меланомы в мозг

Метастазы меланомы в голове проявляются разным набором симптомов, в зависимости от того, какая часть головного мозга была поражена. В общем случае больной жалуется на головные боли, общую слабость и недомогание. Могут появляться судороги.

Близкие отмечают эмоциональную нестабильность, резкие перемены настроения. Больной может терять сознание, плохо спать, потерять возможность концентрироваться. Для диагностики назначают КТ, МРТ, неврологические исследования.

Метастазы меланомы в легкие

Метастазы меланомы в легкие сопровождаются надрывным кашлем, который не проходит длительное время. Больной ощущает одышку, периодически захватывает дух, дыхание становится слишком частым или поверхностным.

У пациента отмечаются частые респираторные заболевания. В результате диагностики обнаруживается скопление жидкости между легкими и грудной клеткой.

Метастазы меланомы в печень

Фото с сайта mosonco.ru

Признаки метастаз при меланоме в этом органе достаточно общие. Ощущается слабость, усталость, тошнота. Стремительно снижается вес. При прощупывании врач может отметить увеличение органа в размере. Периодически больного беспокоит печеночная колика, особенно при резких поворотах или лежании на правом боку. В спокойном состоянии ощущается дискомфорт справа под линией ребер.

Метастазы меланомы в кость

Метастазирование меланомы в костную ткань часто обнаруживается при обследовании на содержание кальция в крови. Характерная симптоматика – боль, ломота во всех костях. Повышен риск переломов и вывихов, общая плотность костной ткани снижается.

Повышение концентрации кальция в крови сопровождается:

• сильной жаждой;
• обезвоживанием;
• нарушением сознания;
• рвотой;
• анемией;
• нарушением стула;
• болезненностью в животе.

Лабораторная диагностика обнаруживает не только избыток кальция в крови за счет разрушения костной ткани, но и малокровие на этом фоне. Повышается частота инфекционных заболеваний.

Метастазы меланомы в сосудистую оболочку глаза

Клиническая картина этого поражения зависит от расположения и размера вторичного очага опухоли. Визуально очаг не определяется – требуется только вспомогательная диагностика. Общие симптомы метастазирования меланомы заключаются в покраснении, рези, болях.

Развивается выпирание глазного яблока, которое также называется экзофтальмом. Отмечаются простреливающие головные боли. Зрение может нарушаться, становится размытым. Сложно сфокусировать взгляд, ухудшается периферическое зрение.

Другие очаги метастазирования меланомы

Злокачественная меланома может давать метастазы в мягкие ткани, а также органы желудочно-кишечного тракта. Такое поражение сопровождается болями в животе, вздутием, регулярным метеоризмом. Больной жалуется на тошноту, рвоту, общее недомогание.

Снижается аппетит. Без очевидных причин уменьшается масса тела. Кишечник поражается перфорацией – сквозными эрозиями и язвами на поверхности слизистых оболочек.

В чем опасность метастазирования?

Метастазы хоть и являются вторичными очагами, но по факту представляют отдельную опухоль в другой части организма. Иными словами, метастазы – это тоже опухоли, множественные, хоть и меньше в размерах, чем первопричина.

Опасность в том, что распространение злокачественных клеток и их удаление из отдаленных участков значительно затрудняется. Все зависит от конкретного подтипа и стадии меланомы, но чем больше метастаз, тем сложнее лечить патологию.

Органы и их системы взаимосвязаны. Помимо опасности того, что метастазы не будут удалены и продолжат расти, есть риск нарушений в связи с функциональными отклонениями пораженных органов.

Диагностика

Для диагностирования вторичных очагов используются общие инструментальные методы, а также узкоспециальные, направленные исключительно на исследование конкретного органа.

Общие методы диагностики:

Для исследования кожи будет назначено дерматоскопическое исследование, биопсия, для диагностики легких – флюорография, рентген. Подтвердить или опровергнуть наличие метастазов в печени можно при помощи анализа крови и УЗД органа.

Состояние костной ткани дополнительно исследуют рентгенографией и ПЭТ – позитронной эмиссионной томографией. Вторичные очаги меланомы в органах зрения определяют лазерной томографией, флуоресцентной ангиографией, биомикроскопией.

Лечение

Онколог со специалистом узкого профиля назначит комплексное лечение, состоящее из нескольких подходов, среди которых:

• хирургическое иссечение;
• таргетная терапия;
• радиотерапия;
• иммунотерапия;
• радиочастотная абляция.

Дополнительно назначается симптоматическое лечение для облегчения состояния и повышения качества жизни.

Прогноз

Прогноз при меланоме с метастазами в лимфоузлах зависит от количества пораженных участков. При поражении 1 лимфоузла выживаемость достигает 50 процентов. Если поражено 2 и больше лимфоузлов – 15-25%.

На четвертой стадии прогноз благоприятнее, если поражены только лимфоузлы без появления метастазов во внутренних органах. Выживаемость в этом случае составляет 5%.

Такие данные получены по результатам пятилетней выживаемости. Статистика не учитывает особенности протекания болезни у разных пациентов, успешность выбранных тактик лечения. Чем раньше будут обнаружены и удалены метастазы при меланоме, тем благоприятнее прогноз.

Владислава Матвеева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Источник: https://dermatologiya.pro/novoobrazovaniya/melanoma/metastazy.html

Все о метастазах меланомы: причины, симптомы, лечение

Один из наиболее агрессивных видов рака кожи называется меланомой. Она в значительной мере опасна не столько сама по себе, сколько своей способностью стремительно распространять зараженные клетки в другие системы и части человеческого организма. Поэтому меланома может быть причиной метастазов в легких, печени, лимфатических узлах и иных органах.

Кожа человека содержит меланоциты. Это такие клетки, которые вырабатывают пигмент, придающий цвет волосам, глазам и непосредственно кожным покровам.

Также пигмент оберегает человека от вредного ультрафиолетового воздействия. Очаги скопления меланоцитов на коже называются родинками или, если использовать научную терминологию, невусами.

Именно они в большинстве случаев подвержены перерастанию в недоброкачественные опухоли (меланомы).

Чтобы определить, является ли родинка злокачественной, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Он обычно смотрит на форму невуса, его края, окраску и диаметр, а также спрашивает пациента по поводу ощущений в изучаемой области (зуд, жжение, покалывание). Если есть какие-либо опасения, специалист должен следить за динамикой: происходят ли с родимым пятном какие-либо изменения.

Первичная локализация болезни крайне разнообразна: кожа, гортань, легкие, пищеварительная система, половые органы и др. Однако чаще всего встречается меланома кожи в отделах конечностей и туловища, а конкретнее – спины. Большую опасность представляет ее склонность к метастазированию, например в легкие, причем иногда именно оно является первым и единственным признаком заболевания человека.

Что же такое метастазы меланомы? Это процесс, которым называется перемещение раковых клеток из первичного очага к другим органам человеческого тела. Обычно он происходит на поздних стадиях. По этой причине врач, прежде чем ставить диагноз, должен выяснить, является ли выявленный очаг поражения первичным.

Без подходящего лечения у любой опухоли появляются метастазы. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что зараженные клетки сами по себе мигрируют в другие органы и образовывают так называемые «спящие очаги».

Через некоторое время они активизируются и распространяются дальше. Однако причину этого явления определить сложно. Можно лишь перечислить некоторые факторы, которые способствуют появлению метастазов меланомы.

Так, к ним относятся:

• большое количество некрупных сосудов в месте начального очага;
• локализация и строение органа с первичной опухолью;
• расстройства иммунитета организма;
• возраст пациента. Так, у молодых меланома с метастазами распространяется быстрее, чем у людей в возрасте.

Проявления метастазов характеризуются определенными признаками и симптоматикой. Все это зависит от места их локализации, поэтому имеет смысл кратко рассмотреть каждый орган по отдельности.

По статистическим данным, у большей части больных наблюдается распространение опухоли на  дыхательную систему.

Так, о метастазах в легких будет свидетельствовать, прежде всего, сильный кашель, который не проходит в течение долгого времени.

В 39% опухоль проникает в кости человека, тогда он чувствует сильную боль в них. Также метастазирование сопровождается мышечной слабостью, нарушениями со стороны сразу нескольких систем организма (сердечно-сосудистой, пищеварительной). Переломы возникают даже при легком травмировании и воздействии, а в анализе крови заметно существенное повышение уровня кальция.

При распространении болезни на клетки печени, орган значительно увеличивается, пациент начинает ощущать частую тошноту, появляется желтушность на кожном покрове. Также больной чувствует боль в животе, слабость, у него снижается аппетит, также он теряет вес.

Если метастазы при меланоме проникают в  головной мозг, то человек сначала страдает от сильных головных болей, головокружений и припадков. Могут появляться кратковременные потери памяти, проблемы со зрением, нарушения равновесия.

Актуальная статистика говорит о том, что из 100 тысяч больных, примерно у 7 пациентов меланома дала метастазы именно в головной мозг.

  Прогноз в подобной ситуации не слишком благоприятный, поскольку в абсолютном большинстве случаев поражение этого органа неизлечимо и достаточно быстро приводит к смерти.

Метастазы меланомы могут распространяться двумя путями:

• гематогенный (или через кровь). В этом случае опухоль использует кровеносные сосуды для продвижения. Чаще всего в результате такого воздействия страдают легкие, печень, кости. Однако меланома может поразить и другие органы.
• лимфогенный. Как следует из названия, происходит поражение лимфатических узлов той области, где находится первичный очаг. Когда болезнь локализуется в верхних конечностях, то это будут подмышечные узлы; если в нижних – паховые. При поражении туловища пострадают шейные и бронхолегочные лимфоузлы. Первичная опухоль при таком распространении может и не расти, однако сами узлы увеличиваются в размерах.

При первых подозрениях на опухоль следует обратиться к врачу-специалисту (дерматологу или онкологу). Успех лечения метастазов меланомы зависит от их объема и того, насколько качественно и правильно проведена диагностика. Для этого используют различные виды исследований. Это могут быть:

• гистологический анализ;
• цитологический анализ;
• УЗИ лимфоузлов (при опухоли с метастазами в лимфоузлы) и иных органов;
• сцинтиграфия, что подразумевает под собой введение внутривенно раствора с радиоактивным индикатором, после чего при помощи камеры регистрируются места, в которых излучение более интенсивное;
• МРТ;
• компьютерная томография.

При диагностике метастатической меланомы применение биопсии должно быть ограничено, поскольку прокалывать и часто повреждать опухоль нежелательно. Это может спровоцировать дальнейшее развитие болезни.

Меланома излечима, когда ее выявляют на ранних стадиях, поскольку тогда она задевает лишь верхние слои кожи. Ее просто вырезают хирургическим методом, захватывая несколько сантиметров здоровой ткани в том числе.

Если опухоль росла горизонтально, вероятность излечения крайне высока. Есть, однако, проблемы при вертикальном ее расположении.

Если были поражены лимфатические узлы, обычно проводится их резекция, однако шансы излечиться полностью невелики. При широком распространении метастазирования внутренних органов врачи дают неблагоприятный прогноз.

Назначаемые меры по лечению зависят от локализации вторичной опухоли. На более поздних стадиях к операции добавляются лучевая и химиотерапия.

Впрочем проведение последней нельзя назвать адекватным, поскольку в случаях, когда ситуация является слишком запущенной, такой агрессивный метод может еще больше ослабить больного.

Иногда лечение метастатических очагов в костях проводят лекарственными препаратами, которые имеют в своем содержании бисфосфонаты, чтобы опорно-двигательная система человека не была такой хрупкой. Также применяется метод хирургического удаления поврежденной кости: на ее место ставят протез или трансплантат.

После операции по удалению меланомы в легких и прочих органах нужно систематически наблюдаться у специалиста: примерно раз в полгода на протяжении первых пяти лет, затем ежегодно, если болезнь не вернулась.

Спрогнозировать выздоровление при подобном заболевании достаточно тяжело, поскольку все, в первую очередь, зависит от своевременного диагностирования и лечения.

Однако в ситуации, когда уже распространились метастазы в легкие, почти нет смысла говорить о ремиссии. Чаще всего лечение имеет паллиативный характер с целью продлить жизнь и избавить от мучительных симптомов.

То же самое происходит при распространении болезни на печень.

Несмотря на то, что меланома встречается не так часто, как другие виды рака кожи, именно она наиболее опасна. Эта болезнь на определенном этапе начинает распространять опухолевые клетки во все органы и системы. Однако меланому с метастазами можно вылечить, если выявить на ранней стадии и начать сразу бороться с ней

Источник: https://samlife.ru/onkologiya/metastazy-melanomy-prichiny-simptomy-lechenie.html

Как распознать метастазы меланомы?

«Меланома» – этот диагноз все чаще звучит из уст врачей-онкологов. Заболевание представляет собой злокачественную опухоль, которая отличается агрессивным развитием. Самым опасным в этой ситуации считаются метастазы меланомы, из-за которых патологический процесс является практически неизлечимым недугом.

Не зря говорится, что врага следует знать в лицо, а ведь меланома – это страшнейший противник. Многие воспринимают это заболевание как приговор, но так ли это на самом деле? И вообще – реально ли вылечить недуг?

Что такое меланома?

Это разновидность рака кожи. Заболевание встречается у людей абсолютно любых возрастов. Что же происходит при этом в организме человека?

Внутри человеческого организма есть такие пигменты, как меланин, который отвечает за окрашивание кожи и защищает ее от агрессивного воздействия ультрафиолетового излучения. Этот пигмент вырабатывают клетки, их называют меланоцитами. В результате перерождения меланоцитов и появляется данная злокачественная опухоль.

Меланому специалисты считают самой опасной из всех опухолей кожных покровов. Это связано с ее быстрым ростом, а также склонностью к стремительному образованию метастаз в лимфатических узлах и внутренних органах.

У людей, которые злоупотребляют пребыванием под прямыми солнечными лучами, а также любят часто ходить в солярии, вероятность «заработать» меланому резко возрастает. Какое отношение это имеет к заболеванию? Прямое! Избыточная доза ультрафиолета приводит к усиленной выработке меланина, в результате чего происходит их разрастание и дальнейшее перерождение в злокачественную форму.

Имеет также значение генетическая предрасположенность и гормональный фон в организме.

Лучше не запускать процесс вплоть до метастазирования меланомы, а обращать внимание уже на первые признаки заболевания, а именно:

• новая родинка быстро растет или старая, которая до сих пор была неизменной, начинает увеличиваться;
• новообразование имеет нечеткие края или изменилась контурная линия старого образования;
• изменение цвета.

Чем опасно данное заболевание?

Метастазирование меланомы – это главная опасность! Всего за какие-то пару месяцев или даже недель они могут поразить жизненно важные органы, среди которых: легкие, желудок, печень и другие.

Метастазы раковой опухоли отличаются бурным и ранним развитием. В первую очередь, чаще всего поражаются именно близлежащие лимфатические узлы и кожные покровы.

Опасность распространения атипичных клеток объясняется следующим:

• метастазирование чаще всего возникает в те моменты, когда у организма просто нет сил бороться с заболеванием;
• распространение раковых клеток мешает нормальному функционированию органов и систем;
• возникают сильнейшие болевые ощущения, нарушающие общее состояние больного;
• риск летального исхода увеличивается в разы.

Первые признаки метастазирования меланомы

Клинические проявления метастазирования меланомы отличаются в зависимости от места их локализации. К примеру, если областью поражения является брюшная полость, то развивается асцит, то есть начинает скапливаться большое количество жидкости.

• Если же поражены кости, то возникают сильнейшие боли в теле и повышается склонность к переломам.
• При распространении раковых клеток в печень, у больных появляется желтуха, боль в правом подреберье, потеря веса и другое.
• Основной проблемой является то, что основная часть метастазов остается нечувствительной к химиотерапии, поэтому в этом случае акцент в лечении делается на облегчение симптомов и максимальном улучшении качества жизни человека.

Можно ли вылечить метастазы меланомы и какое лечение принято проводить на сегодняшний день?

Лечение недуга на начальных этапах имеет благоприятный прогноз, но разговор совершенно другой при запущенных стадиях.

Если процесс распространения опухоли затронул лимфатические узлы, то помимо того, что первичная опухоль удаляется, вырезаются и региональные лимфоузлы. Вероятность того, что раковые клетки распространились в них довольно высока, поэтому врачи не рискуют, а проводят резекцию.

Помимо хирургического вмешательства, специалисты применяют и другие методы лечения, среди которых можно выделить следующие:

• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• радиохирургический метод.

На тактику лечения при распространении опухоли влияют следующие факторы:

• количество метастазов;
• насколько быстро они распространяются;
• результативность предшествующего лечения;
• общее самочувствие больного;
• желание пациента бороться с недугом.

Подводя итоги, можно сделать следующие выводы: меланома – это серьезное заболевание, которого не стоит бояться, а с которым нужно бороться! Не ждите, пока появятся метастазы меланомы, реагируйте уже при первых признаках недуга! Обращайтесь за квалифицированной помощью проверенных специалистов, и будьте здоровы!

Источник: https://orake.info/kak-raspoznat-metastazy-melanomy/

Как быстро меланома дает метастазы

• Опасность рака кожи
• Признаки рака кожи

Метастазы меланомы — это вторичные очаги злокачественных образований кожи. Рак кожи возникает из клеток, которые продуцируют меланин.

Оглавление:

Это один из наиболее агрессивных видов рака, который очень быстро развивается и дает метастазы. Чаще всего меланома локализуется в клетках кожи, но иногда поражает слизистые и сетчатку глаза.

Метастазы меланомы возникают из-за распространения раковых клеток по организму кровотоком и лимфотоком. Раковые клетки оседают в лимфоузлах, тканях и органах. Наибольшая опасность меланомы состоит в том, что она очень быстро дает метастазы практически во все органы.

Опасность рака кожи

Рак кожи может быть спровоцирован различными факторами. К признакам повышенного риска относятся:

• естественное или искусственное УФ-излучение;
• большое количество невусов (родинок);
• фенотип (бледность, веснушки, светлые волосы);
• ожоги, полученные от солнечных лучей (даже давние, уже перенесенные ожоги могут стать причиной развития рака);
• пожилой возраст;
• сверхчувствительность к УФ-излучению;
• доброкачественные образования в кожных покровах;
• ранее перенесенный рак кожи.

Спровоцировать развитие меланомы может раковая опухоль внутреннего органа. В этом случае меланома является метастазом. Если же опухоль первичная, то она может метастазировать в другие органы. Метастазы, которые дает рак кожи, опаснее других, так как за короткий период они могут привести к полному отказу жизненно важных органов.

Заболевание разделяют на несколько категорий в зависимости от клинической формы. Меланома может принимать такие формы, как:

• ахроматическая;
• лентигинозная;
• акролентигинозная;
• узловая;
• поверхностно распространяющаяся меланома.

Так как меланома может поражать не только кожу, но и слизистые или сетчатку глаза, то выделяют также следующие формы заболевания:

• подногтевая;
• лентигинозная на слизистых оболочках;
• малигнизированная в мягких тканях;
• поражение сетчатки глаза.

Метастазы могут распространяться по всему организму и поражать любые органы. Однако чаще всего вторичные очаги злокачественных новообразований возникают в печени, легких, головном мозге, костях, подкожных тканях и лимфатических узлах.

Людям, которые находятся в группе риска по одному или нескольким факторам, необходимо очень внимательно следить за состоянием своих родинок. При возникновении каких-либо изменений необходимо срочно обращаться к врачу. Предотвратить появление метастаз можно только при условии своевременного выявления меланомы и ее лечения.

Признаки рака кожи

Первыми признаками развития меланомы являются изменения невуса. Если родинка поменяла цвет, форму или размер, это уже тревожный признак. Если же это сопровождается выпадением волос с поверхности родинки, утратой четкого контура, появлением язв или зернистости в родинке, зудом, кровотечением и узлообразованием, то совершить визит к врачу необходимо незамедлительно.

При развитии опухоли в ее основании скапливаются лимфа и кровь. Это уплотнение приводит к тому, что родинка увеличивается, поднимается над уровнем кожи или изъязвляется. При увеличении родинки консистенция опухоли умеренно плотная, с кривыми очертаниями, неоднородного цвета. Далее раковые клетки могут диссеминировать с кровотоком или лимфотоком.

Метастазирование меланомы лимфатическим путем может не проявлять никаких признаков. В этом случае о болезни сигнализирует увеличение лимфоузлов, также пигментное пятно могут окружать очаги.

У больного появляются симптомы, характерные для рака той области, в которой возникло вторичное поражение. Например, метастазы в печени вызывают боли в области печени.

Кроме того, у пациента появляются общие признаки заболевания:

При тревожных симптомах, которые могут указывать на рак кожи, необходимо срочно обратиться к врачу.

Только практикующий специалист может точно определить характер новообразования. Традиционный метод диагностирования рака — биопсия — при меланоме недопустим, так как повреждение или проколы опухоли существенно повышают риск распространения болезни.

Рак кожи, обнаруженный своевременно, на ранней стадии, излечим. Если меланома метастазы еще не дала, а повреждение задело только верхние слои кожи, то опухоль оперируют. При иссечении захватывается здоровый участок кожи толщиной от 1 до 3 см.

Метастатическая меланома полностью излечивается редко.

Меланома — это опасное заболевание. Лечить его гораздо сложнее, чем предупредить. Особенно критическим становится положение больного, у которого уже есть метастазы меланомы. Рекомендуется принимать меры предосторожности, чтобы исключить факторы риска. Элементарная осторожность позволит предупредить болезнь.

Источник: http://pipdecor.ru/kak-bystro-melanoma-daet-metastazy/