Аденокарцинома молочной железы: прогноз, симптомы и лечение

Аденокарцинома молочной железы – это злокачественный процесс формирования опухоли в железистом слое груди. Заболевание широко распространено среди новообразований данного органа. От него страдает каждая 13-я женщина. Редко диагностируется у представителей сильного пола.

Изучением злокачественных процессов в теле человека занимается патанатомия. Рак может развиваться из мутирующих клеток любого участка организма. Карцинома возникает из любых клеток. Аденокарцинома – разновидность онкологического процесса, которая первично поражает железистый эпителий. Заболевание также называется железистым раком. Встречается наиболее часто среди патологий молочных желёз.

Железистый рак молочной железы по международной классификации болезней 10-го пересмотра имеет код С50.

Этиология онкологического процесса

Основной причиной развития аденокарциномы у женщин принято считать гормональное нарушение вследствие отказа от деторождения или от грудного вскармливания. Развитие заболевания учёные связывают с рядом факторов:

• Генетические аномалии, возникшие в период формирования плода;
• Наличие аденокарциномы в анамнезе близких родственников;
• Врожденные пороки молочных желёз;
• Травмы органа;
• Аборты;
• Наступление менструации до 11-летнего возраста;
• Климакс после 55 лет;
• Первые роды после 35 лет;
• Доброкачественные новообразования;
• Рак других органов;
• Эндокринные нарушения;
• Приём оральных противозачаточных средств в течение долгого времени;
• Неблагоприятная экологическая обстановка в городах с тяжёлой промышленностью;
• Проживание в местности с повышенным радиационным фоном;
• Вредные пищевые привычки, предполагающие употребление продуктов, содержащих канцерогены;
• Алкогольная, наркотическая и табачная зависимости.

К группе риска относятся женщины с гормональными нарушениями, причина которых частые аборты, длительный или беспорядочный приём оральных контрацептивов и пациентки в период менопаузы.

Степени агрессивности опухоли

Болезнь различается в зависимости от дифференцировки. От этого зависит течение заболевания и скорость распространения вторичных очагов.

• Высокодифференцированная опухоль отличается благоприятным прогнозом на выздоровление. Клетки в очаге сохраняют функции и не распространяются на соседние ткани. Характерно длительное развитие рака и отсутствие серьёзных симптомов.
• Умеренно дифференцированная форма рака включает более аномальные клетки в состав новообразования. Они не выполняют функции здоровых и имеют другую структуру. Злокачественный процесс охватывает регионарные лимфоузлы и хуже реагирует на лечение. Симптомы заболевания развиваются на 2 стадии.
• Низкодифференцированный рак наиболее опасный среди представленных. Патология активно развивается. Вторичные очаги могут встречаться на начальном этапе формирования опухоли. Клетка опухоли полностью изменена, активно делится и распространяется по организму. Прогноз на жизнь неутешительный.

Новообразование может располагаться в протоках или дольках молочной железы.

Типы аденокарциномы молочной железы

Онкологический процесс различается в зависимости от локализации и состава опухоли:

• Тубулярная опухоль состоит из трубчатых клеток. Узел достигает 20 мм. Развивается медленно, не причиняет пациенту боль и дискомфорт.
• Инфильтрирующий протоковый рак формирует аномальные клетки в окружении плотного слоя стромы.
• Муцинозная опухоль содержит муцины и практически не содержит здоровые клетки. Имеет слабовыраженные границы.
• Солидная форма рака представлена уплотнением с чётким контуром. Возникает из ткани с различной степенью дифференцирования.
• Скиррозная опухоль представляет каменистое новообразование, состоящее из стромы.
• Медуллярный рак отличается стремительной скоростью роста узла.

Стадии развития рака груди

I стадия выражена новообразованием до 2 см. Клетки не проникают в лимфатическую и кровеносную системы организма. Не возникает развития метастазов. Опухоль положительно реагирует на лечение.

На II стадии узел не превышает 5 см. Метастазирования в органы не происходит, в процесс могут вовлечься регионарные лимфатические узлы подмышечной и надключичной области.

При IV стадии ярко выражены клинические симптомы. Метастазы прорастают в органы грудной клетки, распространяются по организму. Ткань опухоли изъязвляется, рана не заживает. Выживаемость при этом этапе сводится к нулю.

Клиническая картина болезни

Начальная стадия развития рака не даёт никакой симптоматики. Главный симптом для подозрения на патологический процесс – уплотнение в молочной железе. Оно может быть небольшого размера, не причинять боль при прикосновении. Вид груди остается неизменным.

По мере роста опухоли больная отмечает следующие симптомы, требующие немедленной консультации врача:

• Узелок развивается и прощупывается через кожу, доставляет дискомфорт.
• Кожа груди покрывается морщинами, внезапно теряет упругость.
• Ткань в области опухоли становится красной и горячей на ощупь.
• Втягивается сосок.
• Развиваются язвы на месте поражения органа.
• Появляются выделения из соска с включениями крови и гноя.
• Поражённая грудь значительно увеличивается.

На терминальной стадии рака женщина испытывает симптомы интоксикации организма:

• Снижается масса тела из-за нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта.
• Отсутствует аппетит, больной испытывает отвращение к любимым продуктам.
• Возникают кровотечения неясного происхождения.
• Отмечается слабость и сонливость.
• Развивается железодефицитная анемия.
• Возникают боли и ломота во всем теле.
• Характерны головокружения и потери сознания.

Диагностические исследования

Заподозрить заболевание может врач гинеколог на плановом осмотре женщины. При пальпации груди отмечаются множественные или единичное уплотнение. Для выявления истиной природы опухоли, локализации, размера и степени злокачественности врачи назначают комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

1. Общее состояние организма пациента определяют с помощью клинического анализа крови и мочи. Изменения в формуле свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.
2. Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру молочных желёз и состояние регионарных лимфатических узлов. Метод прост и быстр в выполнении, не требует особой подготовки.
3. Маммография просвечивает грудь с помощью рентгеновского излучения. Выявляются всевозможные новообразования и изменения в структуре молочных желёз.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии определяют раковые очаги по всему организму. Позволяют определить способ кровоснабжения новообразования.
5. Тест на онкомаркеры информативен при аденокарциноме молочной железы.
6. Цитограмма позволяет изучить природу и строение клеток опухоли. Определяет конечный диагноз заболевания. Забор биоптата проводится несколькими способами:

• Соскоб поражённой ткани;
• Пункция опухоли;
• Сбор выделяемой жидкости из соска;
• Забор тканей из язв на поверхности кожи.

Лечебная тактика

Проблемой занимаются маммолог, онколог и хирург. Лечение подбирают индивидуально исходя из полученных результатов исследований.

Для максимального избавления от онкологического процесса рекомендовано хирургическое вмешательство. Оно проводится двумя способами:

1. Если опухоль занимает незначительное место в тканях, не распространилась в лимфатические узлы и имеет высокую степень дифференцирования, хирурги проводят лампэктомию. Новообразование удаляется вместе с прилежащей здоровой тканью, орган остается на месте.
2. При масштабном поражении раковыми клетками рекомендовано полное удаление груди с очагом – мастэктомия. Резекции подлежат регионарные лимфоузлы. Грудь не является жизненно важным органом, поэтому без неё человек проживёт обычную жизнь. После лечения пациентке предлагают ношение протеза.

Проведение операции нецелесообразно на 4 стадии рака, при поражении лимфатической и сосудистой системы, если метастазы проникли в отдаленные органы и при отёке груди вместе с прилежащими тканями.

Гормонозаместительное лечение эффективно при нарушении уровня половых гормонов. Женщине выписывают препараты, выравнивающие их фон и блокирующие развитие атипичных клеток.

Химиотерапия назначается до, после и вместо операции. Препарат вводится внутривенно, реже внутримышечно или перорально. Нарушает способность раковых клеток делиться и распространяться по организму.

Однако метод имеет ряд побочных эффектов, потому что используемое вещество без разбора влияет на клетки организма, т.е. страдают здоровые.

Лечение имеет цикличный характер, в перерывах человек восстанавливается и подготавливается к следующему курсу.

Лучевая терапия используется на всех стадиях рака и этапах лечения. Опухоль подвергается внешнему ионизирующему излучению из специальной установки или введению радиоактивного компонента непосредственно в новообразование через катетер. Метод положительно влияет на состояние человека в послеоперационный период, оказывает заживляющее свойство и смягчает болевой синдром.

При отсутствии возможности провести иссечение новообразования пациенту назначают паллиативное лечение. Врачи продолжают бороться за жизнь больного. Действия направлены на устранение симптомов интоксикации и предотвращение развития опухоли.

Для больных онкологическими заболеваниями рекомендована консультация психолога. Страшный диагноз вводит людей в депрессивное состояние, на фоне которых выздоровление достигается медленней.

После операции пациентке назначают обезболивающие и антибактериальные препараты, направленные на предотвращение развития осложнений.

Когда восстановительный период заканчивается, женщина должна пересмотреть свой образ жизни, отказаться от пагубных привычек, включить в расписание ежедневные прогулки и минимальные физические нагрузки, скорректировать питание.

Из меню исключаются жирные сорта красного мяса, копчёные, солёные, жареные продукты и пища с химическими добавками.

Источник: https://onko.guru/zlo/adenokartsinoma-molochnoj-zhelezy.html

Карцинома молочной железы — что это, типы и лечение

Новообразование молочной железы, характеризующееся изменением данного органа на уровне клеток и имеющее высокую степень злокачественности, называется карцинома молочной железы. Происходящие изменения в молочной железе ведут к неконтролируемому размножению и почти абсолютному бессмертию клеток, которые выстилают протоки железы и их дольки.

Что такое карцинома молочной железы?

Молочная железа состоит из около 20 долей, располагающихся секторально. Форму груди создает жировая ткань, которая покрывает эти доли. В каждой большой доле имеется множество более мелких долек, оканчивающихся железами, секретирующими молоко при стимуляции гормонами. Клетки, из которых состоит грудь, упорядоченно размножаются – на смену погибшим клеткам образуются новые.

При развитии рака это размножение происходит бесконтрольно, старые клетки не отмирают, клеток становится в разы больше нормы.

Кроме этого, в процессе данной жизнедеятельности они выделяют повышенное количество патогенных веществ, которые негативно сказываются на общем состоянии всего организма.

Клетки рака начинают формировать метастазы в других органах, где также образуются очаги карциномы с подобным микроскопическим строением.

Местом начала карциномы груди обычно становится молочная долька (дольковая карцинома) или проток, путь вывода молока (протоковая карцинома). Также может развиться бифазная карцинома груди, когда микроскопические свойства объединяют протоковую и дольковую инвазивные формы.

От других форм рака карциному груди отличает агрессивное протекание патологии, быстрый рост опухоли и очень раннее метастазирование, часто поражающее важнейшие системы жизнедеятельности организма (к примеру, головной мозг). Заболевание чаще поражает женщин среднего и старшего возраста. Данная патология имеет предрасположенность к быстрому распаду конгломерата – это способствует появлению целого ряда болезней.

Классификация заболевания

Карцинома груди (код по МКБ 10 – С50) делится на основные подтипы в зависимости от генетических нарушений:

• люминальная А. Этот тип наиболее часто встречающийся, относится к менее агрессивным, имеет благоприятный прогноз. Хорошо реагирует на лечение гормонами. Риск возникновения повышается с возрастом;
• люминальная B — схожа с подтипом A, но не с таким благоприятным прогнозом;
• базальная. Считается агрессивным подтипом, имеет высокую частоту деления клеток, возникает обычно после 40 лет;
• ЭФР 2-положительная. Встречается довольно редко, очень агрессивная, чаще возникает до 40 лет.

Карцинома груди также делится на следующие виды:

• инвазивная протоковая (дуктальная). Эта опухоль склонна к мигрированию по лимфопутям. Чаще всего диагностируется в 40-50 лет;
• инфильтративная дольковая (лобулярная) — диагностируется в 15% случаев распространяющейся опухоли;
• муцинозная. Этот вид встречается менее чем в 5% случаев патологии;
• медуллярная (аденогенная). Этот вид чаще встречается у молодых пациенток, диагностируется в 5% случаев;
• болезнь Педжета. Этот вид карцином неспецифического типа появляется обычно после 60 лет и встречается в 4% всех случаев;
• папиллярная и микропапиллярная формы карцином — обнаруживаются чаще после 60 лет и составляют 1-2% случаев.
• тубулярная. Она возникает в 1-2% случаев всех злокачественных новообразований груди;
• метапластическая. Диагностируется редко, чаще после 60 лет и больше присуща представительницам негроидной расы.

Разница карцином инвазивных и неинвазивных заключается в том, что в первом варианте раковые клетки проникают за границы долек или протоков в близлежащие ткани. Они способны попадать в лимфатические узлы и распространяться по всему организму, формируя метастазы.

Инвазивную (инфильтративную) форму называют маститоподобной онкологией. У нее нет выраженных, правильных границ, увеличение ее размера происходит хаотично, и она делится на следующие подвиды: протоковая, дольковая, тубулярная, рак Педжета.

При неинвазивной карциноме распространение на окружающие ткани еще не произошло, эту форму называют раком in situ («на месте»). После распространения она переходит в инвазивную форму рака.

Для оценивания степени агрессивности существует гистологическая классификация, где применяется обозначение g (Х-4). Здесь gX значит, что структура клеток определяется сложно, g1 — опухоль высокодифференцированная, g2 – умеренно дифференцированная, g3 — низкодифференцированная, g4 – опухоль не дифференцируется.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Стадии болезни

Выделяют пять стадий протекания заболевания. Из-за скоротечности процесса часто стерта грань перехода одной стадии в другую:

• 0 стадия — представляет собой начальный этап развития опухоли. Симптоматика совершенно отсутствуют, постановка диагноза возможна лишь при глубоком обследовании пациентки;
• 1 стадия — размер опухоли – не больше 1,5 см, новообразование неподвижно, имеет границы. Внешние признаки патологии отсутствуют, метастазы не наблюдаются;
• 2 стадия — новообразование увеличивается в размерах в несколько раз. Опухолевые клетки поражают подмышечные лимфоузлы, вероятно появление метастазов. Симптоматика ярко выраженная.
• 3 стадия — опухоль прорастает в опоясывающие ткани, процесс метастазирования идет очень активно и практически неконтролируем. Лечить карциному на этой стадии малоэффективно, возможны рецидивы заболевания. Происходит сильное воспаление лимфоузлов, иммунитет сильно снижен.
• 4 стадия — является завершающей, в этом случае любой вид лечения малоэффективен и способен только увеличить продолжительность жизни пациентки. На данном этапе опухолью поражен весь орган, симптоматика тяжелая, метастазы прорастают во все значимые органы и системы организма.

Факторы риска

На появление данной карциномы могут повлиять следующие факторы:

• пол и возраст. Пик появления инвазивной карциномы приходится на два возраста – 50 и 70 лет. Низкодифференцированная карцинома возникает у более молодых женщин. Опухоли, имеющие высокую чувствительность к гормонам, развиваются медленно и диагностируются в старшем возрасте.
• наследственный фактор. При наличии такой опухоли у кровных родственников риск появлении опухоли у женщины возрастает в разы.
• раннее менархе (первая менструация) и раннее окончание менструаций;
• отсутствие детей или первая беременность после 30 лет;
• высокий уровень женских гормонов (к примеру, эстрадиола);
• применение оральных контрацептивов;
• использование заместительной гормонотерапии в постменопаузе. Риск возрастает при продолжительном употреблении препаратов. Наиболее высок он для следующих форм – смешанная, дольковая, протоковая (дуктальная) карциномы. А использование эстрогенов в постменопаузе после удаления матки способствует незначительному снижению риска;
• заболевания молочной железы. В случае перенесенной инвазивной карциномы неспецифического типа возрастает риск возникновения опухоли в другой железе;
• неправильное питание;
• гиподинамия, отсюда — лишний вес, неправильный образ жизни в целом;
• вредные привычки (курение – активное и пассивное, употребление алкоголя);
• воздействие на организм пестицидов, пищевых эстрогенов, ионизирующей радиации;
• лечение методом лучевой терапии других опухолей;
• стрессовые ситуации, вследствие чего возможно снижение иммунитета;
• различные травмы (удары, ожоги, переохлаждение).

Симптомы болезни

Видео по теме:

Первоначальным признаком появления карциномы молочной железы считается уплотнение в груди.

Среди начальных признаков карциномы присутствуют следующие:

• наличие плотного узла в железе;
• подвижность узла ограничена, а при сдвигании кожи наблюдается ее втяжение под новообразованием;
• в подмышечной впадине наблюдаются округлые образования;
• болезненные ощущения в зоне груди или подмышкой, не имеющие отношения к менструальному циклу;
• сильное покраснение кожи, вид «апельсиновой корочки», изъязвление;
• в околососковой зоне возможны высыпания;
• появляется ощущение утолщения тканей груди;
• выделения из соска, иногда кровянистые;
• нарушение формы области соска, его втяжение;
• изменение формы груди и ее размера;
• шелушение кожного покрова ареолы и железы.

Клинические проявления выражаются присутствием за соском плотного образования, рано прорастающего сквозь кожный покров и способного изъязвляться. В качестве методов терапии применяют хирургическую операцию, облучение, метод химиотерапии.

Диагностирование болезни

При обнаружении во время самоосмотра одного из признаков заболевания, женщине следует обратиться к врачу для более детального обследования. Для постановки диагноза проводятся следующие процедуры:

• личный осмотр специалистом;
• маммография (рентгенологическое исследование) применяется для скрининга карциномы пациенткам в возрасте от 40 лет. Также проводят дуктографическое исследование — еще один из вариантов маммографического обследования, который определяет расположение очага патологии, ее форму и границы;
• МРТ. Она способна определить стадию болезни и уровень поражение лимфоузлов и органов;
• УЗИ. До 40 лет у женщин оно более информативно, способно отличить карциному от прочих новообразований, к примеру, кисты;
• биопсия. Для увеличения точности диагностики берут образцы ткани из нескольких зон опухоли;
• анализ крови. С его помощью определяется вид карциномы, ее стадия и степень поражения главных систем жизнедеятельности;
• анализ мочи;
• анализ на онкомаркеры.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение заболевания

При выборе метода терапии принимают во внимание такие факторы:

• вид карциномы;
• стадия развития опухоли (ее распространенность и наличие метастазов);
• чувствительность опухолевых клеток к гормонам;
• общее состояние здоровья и возраст пациентки.

Среди методов терапии карциномы молочной железы наличествуют такие виды:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• биотерапия (таргетные медикаментозные препараты целенаправленного действия);
• лучевое лечение (радиотерапия);
• гормонотерапия.

Хирургическое вмешательство бывает следующих видов:

• лампэктомия — иссечение опухоли и некоторого участка здоровой ткани около новообразования. Этот метод применяется при небольшом размере опухоли. Подобное хирургическое вмешательство считается органосохраняющей операцией;
• мастэктомия — эта операция предполагает удаление груди. При простой форме хирургического вмешательства происходит также иссечение долей и протоков, некоторых участков жира, части соска и кожного покрова. При расширенном хирургическом вмешательстве удаляют также подмышечные лимфоузлы и часть мышц;
• биопсия узла — это хирургическое иссечение одного из лимфоузлов и диагностирование в нем раковых клеток. При их диагностировании возможно выполнение подмышечной лимфодиссекции (удалении всех лимфоузлов подмышечной области);
• реконструктивная хирургия груди — это несколько операций, которые направлены на реконструкцию первоначальной формы груди, возможно проведение одновременно с мастэктомией с применением имплантов.

Диффузные формы рака (панцирная, маститоподобная, отечно-инфильтративная) относятся к неоперабельным формам карциномы молочной железы. В этом случае применяют радиотерапию (лучевую терапию). Также метод лучевой терапии применяется после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

Облучение бывает нескольких типов:

• воздействие на оставшуюся ткань железы после частичного иссечения железы;
• воздействие на грудную стенку после полного удаления железы;
• облучение лимфоузлов подмышками.

Побочными эффектами радиотерапии считаются лимфедема, потемнение, раздражение кожи груди, слабость.

Для уничтожения опухолевых клеток применяют цитостатики. Адъювантная химиотерапия применяется при большом риске появления рецидива рака или его распространения в прочих частях организма.

При наличии опухоли большого размера применение химиотерапии обусловлено желанием уменьшить размер очага новообразования.

Побочными эффектами химиотерапии являются: тошнота, рвота, снижение аппетита, общая слабость, выпадение волос, рост восприимчивости организма к заболеваниям инфекционного характера. Возможен ранний климакс.

Гормональная терапия чаще назначается после операции, но может применяться для уменьшения величины опухоли. При невозможности применения хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, гормональная терапия может стать единственным возможным методом лечения.

Биологическая терапия (таргетная терапия) заключается в применении целевых (таргетных) препаратов. Среди них можно отметить: «Трастузумаб» (Герцептин), «Лапатиниб», «Бевацизумаб» («Авастин»).

Профилактика болезни

Профилактика заболевания заключается в следовании несложным правилам:

• отказ от алкоголя и курения;
• сохранение веса в пределах нормы (физические упражнения);
• грудное вскармливание ребенка до полугода;
• диета при профилактике карциномы заключается в отказе от жирных и жареных блюд, присутствии в рационе жирной морской рыбы не меньше раза в неделю;
• ежегодный медосмотр и проведение профилактической маммографии у женщин старше 40 лет.

Видео  по теме:

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от различных факторов. Вовлеченность подмышечных лимфоузлов в опухолевый процесс — показатель степени распространенности в соседние органы. При отсутствии поражения лимфоузлов, 10-летняя выживаемость составляет 70%. При вовлечении лимфоузлов в онкологический процесс риск возникновения 5-летнего рецидива таков:

• 1-3 узла – 30-40%;
• 4-9 узлов – 44-70%;
• свыше 9 – 72-82%.

При муцинозной и трубчатой карциноме прогноз благоприятный: 10-летняя выживаемость — 80%.

Медуллярная (аденогенная) карцинома и атипичный медуллярный рак имеют обычно неблагоприятный прогноз из-за высокой степени злокачественности.

Кистозно-папиллярный рак имеет хороший шанс на излечение. Прогноз становится хуже при микропапиллярной инвазивной дольковой карциноме, из-за ее способности метастазировать в лимфоузлы.

При метапластическом раке 3-летняя выживаемость без рецидива равна 15-60%.

Карцинома у мужчин

Заболеваемость мужчин карциномой груди меньше в 100 раз, чем женщин. Рак способен развиться на фоне роста желез (гинекомастии), но это не является обязательным условием. Микроскопические характеристики опухоли такие же, как у женщин. Вероятность развития подобного заболевания возрастает за счет внешнего влияния на организм препаратов и пищи, содержащих женские половые гормоны.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-grudi/kartsinoma-molochnoy-zhelezy/

Аденокарцинома молочной железы: причины, прогнозы, лечение, фото

Аденокарцинома молочной железы считается одной из наиболее опасных патологий, которые могут встречаться у женщины. Принято считать, что причиной развития опухоли есть нарушение гормонального фона, которое возникает на фоне поздней беременности или ее полного отсутствия.

Подавляющее большинство рака молочной железы возникает в железистых тканях груди и классифицируется как аденокарциномы. Как дольковые ткани, которые производят молоко, так и протоковые ткани, которые участвуют в переносе молока в сосок, считаются железистыми тканями и, следовательно, могут вызывать аденокарциному.

Наиболее распространенный вид аденокарциномы (около 80%) известен как протоковая аденокарцинома — опухоль, которая обычно проявляется в виде одиночного жесткого комочка.

Аденокарцинома молочной железы — раковая патология, развивающаяся из клеток железистого эпителия, которые составляют основную массу паренхимы грудных желез как у женщин, так и у мужчин. Тем не менее заболевание чаще диагностируется у особей женского пола, так как у сильного пола этот орган считается атавизмом и не является сильно развитым.

Фото Аденокарциномы молочной железы под микроскопом

Статистические данные указывают на то, что наиболее подвержены возникновению патологии женщины старше тридцати лет. Заболевание считается социально значимым, это связано с частым его возникновением у женщин детородного возраста.

Для предупреждения выявления аденокарциномы молочной железы на поздних стадиях, в мире существует большое количество медицинских программ для ранней диагностики болезни.

Ежегодно производится осмотр сотен миллионов женщин на маммографе.

Работой над выявлением причин развития аденокарциномы молочной железы занимаются целые институты рака, но на сегодняшний день причины всё ещё достоверно не известны. Тем не менее исследования дали свои плоды и специалисты выделяют целый перечень факторов, которые могут значительно повышать риск возникновения заболевания. Ниже перечислены некоторые из них:

• Генетическая предрасположенность — считается, что вероятность развития аденокарциномы существенно повышается при наличии этой патологии у ближайших родственников.
• Статистические данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака увеличивается на 70% процентов при отягощенном семейном анамнезе.
• Наличие раковых патологий другой локализации может привести к развитию вторичного поражения тканей грудной железы.
• Раннее начало менархе или позднее их завершение.
• Установленный диагноз склерокистозных яичников.
• Лечение гормональными препаратами на протяжении нескольких лет.
• Длительное применение радиотерапии.
• Наличие хронических заболеваний эндокринной системы, такие как сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Выделяют четыре типа заболевания по гистологическому признаку:

Высокодифференцированную аденокарциному молочной железы, которая состоит из клеточных структур мало отличающихся от здоровых клеток грудной железы. Такое гистологическое строение благоприятно сказывается на лечении, так как хорошо отвечает на химиотерапию, редко приводит к развитию метастазов и практически не вовлекает окружающие ткани и органы.

Умеренно-дифференцированная форма аденокарциномы молочной железы занимает промежуточное место по степени морфологическое определенности тканей. Возможно развитие метастатического поражения органов, лимфатических узлов. Одним из характерных особенностей является наличие инвазивного типа роста.

Недифференцированная или низкодифференцированная аденокарцинома молочной железы является наиболее неблагоприятной формой, которая характеризуется практически полным отсутствием схожести между опухолевыми клетками и здоровыми. В связи с этим, выявление указанной патологии является прогностически неблагоприятным, также наблюдается достаточно агрессивный тип роста и раннее развитие метастазов.

Цистаденокарцинома — это злокачественное новообразование произрастающее из эпителиальных клеток, которые выстилают полость кисты. Чаще всего эта патология развивается в яичниках, желудке и в молочной железе.

Этот частный вид аденокарциномы молочной железы характеризуется достаточно агрессивным течением и частым развитием метастазов. Прогноз при этой патологии характеризуется тридцатипроцентной пятилетней выживаемостью больных.

Также существует классификация по локализации опухолевого процесса, в соответствии с которой он может быть протоковым и дольковым. По клиническим признакам, выделяют такие виды аденокарциномы:

• Маститоподобная, которая характеризуется покраснением кожных покровов, уплотнением ткани грудной железы, ее воспалением и повышением температуры тела.
• Медуллярный тип характеризуется редким развитием метастазов, сама опухоль выглядит как небольшое образование инвазивного типа.
• Инфильтративная приводит к образованию тяжей из патологических клеток, которые окутаны плотной капсулой из эластических волокон.
• Сосочковая аденкоарцинома является малоинвазивным образованием, которая развивается внутри протока и гистологически представляет из себя высокодифференцированную структуру.
• Рак Педжета — вовлечение ареолы.

Клиническая картина заболевания характеризуется наличием специфических и неспецифических симптомов. Наличие тех или иных признаков связывают с различными стадиями аденокарциномы молочной железы.

На ранних этапах наблюдается развитие высокодифференцированной опухоли, которая характеризуется малоинвазивным типом роста и практически не дает метастазов.

При дальнейшем отсутствии лечения клетки далее поддаются обратному прогрессу и становятся минимально схожими со здоровыми клетками.

К неспецифическим симптомам относят такие:

• Хроническая слабость.
• Быстрая утомляемость.
• Бледность кожных покровов.
• Стремительная потеря массы тела вплоть до кахексии.

К специфическим симптомам аденокарциномы грудной железы относят следующие:

• Изменение размеров и формы молочной железы.
• Впалость соска и изменение его цвета.
• Появление патологического отделяемого из соска геморрагического или гнойного характера.
• Отечность молочной железы.
• Увеличение регионарных групп лимфоузлов в подключичной, надключичной и подмышечной области.
• Наличие болезненности в области новообразования.

На сегодняшний день существует масса методов для выявления аденокарциномы молочной железы. Ежегодно женщины должны проходить целевое медицинское обследование для выявления возможной патологии.

При выявлении наличия вышеописанных симптомов, необходимо обращение за консультацией к специалисту, который проведет опрос по поводу анамнеза заболевания, анамнеза жизни, выяснить есть ли такая же патология у ближайших родственников, применит дополнительные методы диагностики и назначит необходимое лечение.

К дополнительным инструментальным методам относят такие:

• Ультразвуковая диагностика.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография дают возможность обнаружить метастазы в отдаленные органы.
• Маммография — это золотой стандарт в диагностике раковых заболеваний молочной железы, который позволяет выявить опухоли размерами от нескольких миллиметров.
• Биопсия — метод для определения гистологического строения и степени дифференцировки клеточных структур.

К лабораторным методам диагностики относятся:

• Общий клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови, печеночные пробы.
• Определение уровня женских половых гормонов.

На основании данных, полученных во время первичного осмотра, опроса, применения дополнительных инструментальных и лабораторных методов обследования доктор устанавливает окончательный диагноз, в соответствии с которым подбирается необходимая методика лечения.

Стадии аденокарциномы молочной железы абсолютно не отличаются от общепринятых стадий рака груди. О них Вы можете прочитать в общей статье про рак молочной железы.

В этой статье вы узнаете про различные типы грудного рака, их стадии, о диагностике и самодиагностике.

Подробнее

Терапевтическая тактика при аденокарциноме молочной железы зависит от многих параметров опухоли, таких как стадия, ее размеры, форма, локализация и наличие вторично-пораженных органов. При обнаружении симптомов и установлении диагноза, необходимо применение комплексного лечение, которое включает в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию, радиационную терапию и антигормональную.

Аденокарцинома молочной железы является достаточно агрессивным заболеванием, которое характеризуется инвазивным ростом и ранним развитием метастазов. Прогноз при установлении этого диагноза зависит от общего состояния организма пациента, возраста, характеристик опухоли, а также наличия метастазов.

При условии раннего выявления, аденокарцинома поддается успешному лечению в девяноста пяти случаях из ста. С прогрессированием стадии, прогноз ухудшается на 15-20% процентов. Наличие метастазов в отдаленных органов и вовлечения регионарных лимфатических узлов говорит о поздней стадии заболевания, которая в 70% оканчивается летальным исходом.

Для раннего выявления и недопущения развития аденокарциномы необходимо выполнение профилактических мероприятий, которые заключаются в следующем:

• Проведение самообследования перед зеркалом при естественном освещении один раз в месяц. (Подробнее о самообследовании читайте с общей статье про рак груди)
• Беременность в промежутке от 18 до 30 лет с грудным вскармливанием.
• Ежегодное обследование на маммографе.
• Профилактический прием витаминопрепаратов.
• Исключение приема алкогольных напитков и табачных изделий.
• Использование удобного белья и исключение травматизации тканей грудной железы.

Источник: https://ProtivRaka.su/organy/adenokartsinoma-molochnoj-zhelezy.html

Аденокарцинома молочной железы: прогноз, лечение и выживаемость

Как и чем лечится аденокарцинома легкого

Основные понятия

Аденокарцинома молочной железы – это злокачественные опухоли, которые образуются за счет эпителиальных железистых клеток. По статистике, буквально каждая тринадцатая женщина болеет раком груди.

Так как в органе находятся два типа клеток, то и образования делятся на несколько видов:

1. Плоскоклеточный рак.
2. Аденокарцинома молочной железы.

Что же касается возрастного диапазона, то болезнь поражает женщин в возрасте от 20 до 90 лет.

Как и чем лечится аденокарцинома кишечника

Виды и типы недуга

Обратите внимание, что классификация данной болезни зависит именно от локализации, а также степени зрелости новообразований:

• Высокодифференцированная. Можно сказать, что это достаточно легкая форма развития. В случае когда рак обнаруживают на данной стадии, он прекрасно поддается лечению и не распространяет метастазы.
• Умеренно дифференцированная. Особенностью является четкое отличие между здоровыми клетками и аномальными. Метастазы достаточно быстро распространяются, особенно на лимфатические узлы.
• Низкодифференцированная. Зараженные клетки распространяются достаточно быстро. Это значит, что новообразования быстро переходят и на другие органы, поражая их. Обратите внимание, что прогнозы на выживаемость и успешное лечение крайне низкие.

Аденокарцинома и проявляется по-разному:

1. Воспалительные виды рака представляют собой уплотнения, а также некоторые воспалительные очаги. Наблюдается достаточно высокая температура тела.
2. Медуллярные. Размеры опухоли достаточно велики, однако метастазов не наблюдается.
3. Тубулярная форма проявления – трубчатая структура, которая прорастает даже в жировую ткань. Размеры совсем небольшие, да и распространение медленное. Солидная часть времени уходит именно на исследования, поэтому обнаружить данный недуг достаточно сложно.

Причины развития

• расположенность наследственного характера, болезнь не передается, однако в ДНК появляются уязвимости,
• некоторые пороки развития молочной железы,
• значительные травмы груди,
• раннее менархе,
• достаточно позднее наступление климакса,
• онкологические заболевания других органов,
• гормональный дисбаланс, который вызван длительным приемом специфических препаратов,
• употребление оральных контрацептивов,
• повышенный радиационный фон,
• неправильное, а также несбалансированное питание.

Стадии прогрессирования

Как вы понимаете, рак молочной железы склонен к развитию. Специалисты разделяют общий прогресс на несколько стадий:

• 1-я стадия. Наблюдаются новообразования, которые не превышают двух сантиметров в диаметре. Выживаемость при скором лечении составляет более 86%.
• 2-я стадия. Опухоль увеличивается до 5 см. В случае когда недуг был выявлен на данном этапе, выживаемость не превышает 65%.
• 3-я стадия. Речь идет о сильном увеличении количества зараженных клеток. Выживаемость – 40%.
• 4-я стадия – последняя. Проявляются метастазы, которые переходят и на другие органы. Прогнозы совсем не утешительные – только 10% женщин выжили.

Стоит сказать, что в процессе течения заболевания наблюдаются и некоторые симптомы:

• изменение структуры или шелушение кожных покровов, которые находятся близко к очагу появления,
• наблюдается впалость соска,
• размеры и форма молочной железы изменяются,
• сам орган подвергается отеку,
• кровянистые, гнойные или же слизистые выделения из соска,
• сильные или ноющие боли в груди.

Способы диагностики

Как только вы ощутили первый дискомфорт, не стоит терять времени, сразу же направляйтесь к опытному специалисту. Уже он назначит обследование:

1. Пальпация пораженного органа.
2. Проведение маммографии. Стоит сказать, что исследование дает четкий снимок пораженной груди.
3. Ультразвук скажет о структуре клеток, а также даст возможность выявить вид или тип рака.
4. Дуктография.
5. Биопсия или же трепанобиопсия. Берутся пробы пораженной ткани, после чего исследуются под микроскопом.

Прогнозы

Инвазивная степень рака определяет успешность лечения. Как уже говорилось, первые стадии не представляют особенной опасности. Сложность в том, что их проблематично выявить.

Также важно вести здоровый образ жизни и минимизировать влияние негативных факторов. Это послужит в качестве профилактики.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/bolezni/onkologiya/prognoz-i-lechenie-adenokarczinomy-molochnoj-zhelezy

Аденокарцинома молочной железы: прогноз выживаемости, виды, стадии и лечение

Согласно данным многочисленных медицинских исследований количество пациенток, страдающих раком молочных желез, неуклонно растет. Начало этой драматической тенденции относится к семидесятым годам прошлого столетия.

Медики связывают ее с изменением стиля и образа жизни населения развитых стран, согласно которым существенно сократилась рождаемость и продолжительность естественного вскармливания грудных младенцев.

Понятие и статистика

Под аденокарциномой молочной железы подразумевают злокачественную опухоль, образуемую эпителиальными железистыми клетками пораженного органа.

Медицинская статистика свидетельствует, что аденокарцинома поражает молочные железы каждой тринадцатой женщины в возрастном диапазоне от двадцати до девяноста лет.

Виды

В зависимости от локализации опухолевого процесса аденокарциномы разделяют на:

• протоковые, развивающиеся в тканях млечных протоков;
• дольковые (лобулярные), поражающие ткани долек молочных желез.

Степень зрелости раковых клеток позволяет разделить аденокарциномы молочной железы на три вида:

• Высокодифференцированные, характеризующиеся сходством структур раковых и здоровых клеток, именно поэтому в строении опухоли и здоровых тканей молочной железы очень мало отличий. Будучи выявленными на начальных стадиях своего развития, высокодифференцированные аденокарциномы прекрасно поддаются лечению и практически никогда не метастазируют.
• Умеренно-дифференцированные, по клиническим проявлениям напоминающие заболевания высокодифференцированной формы, но характеризующиеся появлением четкого отличия между злокачественными клетками и здоровыми структурами. Течение умеренно-дифференцированных аденокарцином отличается средней степенью тяжести и высоким риском развития патологий и осложнений. Характерной чертой болезни является способность к метастазированию лимфатическим путем.
• Низкодифференцированные, представленные злокачественными новообразованиями с примитивной степенью развития клеточных структур. Их отличие от здоровых тканей прослеживается на всех уровнях. Опухоли этого типа отличаются высокой скоростью роста, ранним метастазированием, сложностью лечения, неблагоприятным прогнозом и крайне низкой выживаемостью.

В зависимости от клинических проявлений аденокарциномы подразделяют на:

• Воспалительные (маститоподобные), сопровождающиеся уплотнением и покраснением кожных покровов, наличием воспалительных (как при роже) очагов, высокой температурой тела.
• Медуллярные. Злокачественные новообразования этого вида, как правило, отличаются внушительными размерами и низкой способностью к метастазированию.
• Папиллярные, являющиеся неинвазивными протоковыми опухолями, которые метастазируют довольно редко.
• Протоковые инфильтративные, характерным признаком которых является возникновение тяжей и скоплений раковых клеток, окруженных слоем плотной стромы.
• Тубулярные, имеющие трубчатую (с выраженным просветом) структуру, прорастающие в жировую ткань. Всегда отличающиеся небольшими (до двух сантиметров) размерами и очень медленным ростом, опухоли этого вида долго остаются незамеченными.
• Болезнь Педжета, характеризующуюся тяжелым поражением сосково-ареолярного комплекса.

Причины развития

Мы можем лишь предполагать, что аденокарцинома молочных желез может развиться под влиянием следующих факторов риска:

• Наследственной предрасположенности (медиками выявлен ген, способствующий развитию этого недуга).
• Врожденных пороков развития молочной железы.
• Частых или значительных травм молочных желез.
• Бесплодия.
• Раннего (до одиннадцати лет) менархе.
• Позднего (после 55 лет) наступления климакса.
• Поздних (после тридцати пяти лет) первых родов.
• Доброкачественных новообразований молочных желез.
• Онкологических заболеваний других органов.
• Гормонального дисбаланса, вызванного длительным приемом больших доз гормональных лекарственных средств для лечения других заболеваний.
• Регулярного и продолжительного употребления оральных контрацептивов.
• Вредных привычек (пристрастия к алкоголю и курению).
• Сознательного отказа от грудного вскармливания младенца (или несистематического режима вскармливания).
• Повышенного радиационного фона в регионе проживания.
• Неправильного питания и употребления продуктов, насыщенных жирами, красителями и большим количеством консервантов.

Симптомы

• В самом начале болезни наблюдается развитие высокодифференцированной формы аденокарциномы, сопровождаемой лишь слабой мутацией пораженных клеток.
• На этом этапе опухолевые структуры почти не отличаются от здоровых клеток, а клиническая симптоматика болезни совершенно отсутствует.
• По мере прогрессирования опухолевого процесса болезнь дает знать о себе:

• изменением окраски, сморщиванием и шелушением кожных покровов в местах поражения;
• впалостью соска;
• изменением размеров и формы пораженной молочной железы;
• отечностью больного органа;
• выделениями из соска (их характер может быть кровянистым, слизистым или гнойным);
• увеличением лимфатических узлов, расположенных в области подмышечных впадин, под и над ключицами;
• появлением болевых ощущений в пораженном участке молочной железы (этот симптом характерен для последних стадий болезни).

Стадии

В своем клиническом течении заболевание последовательно проходит ряд стадий.

• 1 стадия характеризуется наличием новообразования, не превышающего двух сантиметров в диаметре, отсутствием отдаленных метастазов и поражения лимфатических узлов. Выживаемость пациентов (пятилетняя) составляет 86%.
• 2 стадия аденокарциномы молочной железы отличается увеличением опухоли (в пределах от двух до пяти сантиметров в диаметре) и отсутствием метастазирования в дальние органы. Пальпация выявляет наличие увеличенных подвижных подмышечных узлов. Пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 65%.
• 3 стадия характеризуется опухолью, размеры которой превышают пять сантиметров в диаметре. При пальпации выявляются лимфоузлы, расположенные за границами подмышечных впадин. Отдаленное метастазирование по-прежнему отсутствует. Пятилетняя выживаемость больных – чуть более 40%.
• 4 стадия сопровождается метастазированием в другие органы. Пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Диагностика

Для диагностирования аденокарциномы необходим следующий комплекс исследований:

• Физикальный осмотр пациентки с обязательной пальпацией молочных желез.
• Ведущим диагностическим методом является маммография – современный метод исследования молочных желез, дающий четкий снимок, позволяющий рассмотреть структуру злокачественного новообразования. Маммография может производиться методом магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также путем рентгеновского обследования.
• Ультразвуковое исследование молочных желез уточняет представление о структуре опухоли, давая врачу возможность дифференцировать аденокарциному от разного рода кистозных новообразований этого органа.
• Дуктография – вид рентгенологического обследования млечных протоков. Благодаря введению специальной жидкости специалист определяет степень их проходимости.
• Если данные вышеописанных обследований не дали ясной картины, маммолог назначает процедуру тонкоигольной биопсии или трепанобиопсии. Образцы опухолевых тканей отправляют в лабораторию для выполнения цитологического и гистологического исследования.

Тактика лечения аденокарциномы молочной железы

Комплексное лечение аденокарциномы молочной железы состоит в сочетании методов хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевого лечения и гормонотерапии.

• • Хирургическое лечение осуществляют путем выполнения операции мастэктомии (удаления пораженной молочной железы вместе с прилегающими лимфоузлами и клетчаткой) или лампэктомии (удаления новообразования до пределов здоровых тканей, при котором пострадавшая молочная железа сохраняется). Пластическая операция по восстановлению грудной железы может проводиться одновременно с радикальным вмешательством.

Видео о сравнении двух операций, мастэктомия или лампэктомия:

• Химиотерапия, применяемая как до операции, так и после нее, состоит в назначении цитостатических препаратов, уничтожающих раковые клетки и не дающих им бесконтрольно делиться.
• Гормональная терапия применяется при обнаружении в опухоли рецепторов, чувствительных к воздействию половых гормонов. Назначаемые препараты, являющиеся антагонистами этих гормонов, способствуют гибели атипичных структур.
• Радиотерапия, состоящая в облучении опухолевых клеток и не затрагивающая здоровых тканей, применяется как в до-, так и в послеоперационном периоде. Нередко облучение комбинируют с операцией: это снижает риск развития рецидива.

Прогноз выживаемости

Благоприятность прогноза лечения аденокарциномы молочной железы во многом зависит от скорости роста злокачественного новообразования и его способности к метастазированию (инвазивности).

С учетом этой характеристики пятилетняя выживаемость пациентов:

• с неинвазивной аденокарциномой составляет 96%;
• со слабо метастазирующей аденокарциномой – 82%;
• с умеренно метастазирующим злокачественным новообразованием и с аденокарциномой, давшей метастазы в лимфоузлы – не более 60%.

Самый благоприятный прогноз дает лечение аденокарцином, являющихся высокодифференцированными, не превышающих двух сантиметров в диаметре, не вросших в окружающие ткани и не успевших дать метастазы.

Чтобы снизить риск развития аденокарциномы молочной железы, каждой женщине следует:

• Ежемесячно проводить самоосмотр молочных желез.
• Начиная с восемнадцатилетнего возраста посещать кабинет маммолога не реже одного раза в год.
• До наступления сорокалетнего возраста ежегодно выполнять маммограмму. После сорока лет обязательно походить ежегодное профилактическое обследование, включающее осмотр специалиста, процедуру узи и выполнение маммограммы.
• Своевременно лечить болезни половой сферы и молочных желез.
• Соблюдать диету против рака, включая в свой рацион только полезные продукты.
• Следить за весом, не допуская набора лишних килограммов.

Видеоролик о симптомах и лечении рака молочной железы:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/grudnye-zhelezy/adenokartsinoma-molochnoj-zhelezy.html