Предраковые заболевания: виды, диагностика, симптомы и лечение предрака

Онкология не возникает мгновенно, рак шейки матки — не исключение. Этот длительный процесс начинается с фоновых заболеваний, как с благодатной почвы, на которую ложатся провоцирующие факторы. Предраковое состояние шейки матки — пограничное состояние тканей: ещё не рак, но уже далеко не норма. Этот пугающий и достаточно размытый для многих женщин термин требует уточнения. Чтобы вовремя устранить такую патологию, следует подробнее узнать, как она возникает, чем бывает спровоцирована и что делать при её обнаружении.

Зона бурь

Внутренняя поверхность шейки (цервикальный канал), покрыта совсем другим типом эпителия — цилиндрическим. Он более нежный, однослойный и не приспособлен для испытаний, приходящихся на влагалищную часть. Цвет тканей яркий, красный, позволяющий определять зону перехода (трансформации) во внешнем зеве.

Граница между этими тканями наиболее уязвима, гинекологи называют её «зона бурь» или зона трансформации, так как именно здесь возникает большая часть патологий (как онкологически опасных, так и фоновых).

Условно опасными являются любые изменения в покровных тканях шейки матки. Но отличают фоновые и предраковые заболевания шейки матки по основному признаку — затронута ли морфология клетки.

Фоновые процессы

Фоновые заболевания шейки матки развиваются в присутствии таких неблагоприятных факторов:

1. Раннее начало половой жизни: незрелый эпителий легко повреждается.
2. Поздние первые роды или бездетность. Постоянные овуляции приводят к истощению репродуктивных и защитных сил организма.
3. Частая смена половых партнёров: опасность половых инфекций и воздействие чужеродной микрофлоры, на которую не успевает выработаться иммунитет.
4. Травматичные роды, разрывы с последующим рубцеванием, аборты или выскабливания.
5. Воспаление или дисбактериоз во влагалище.

Гормональные изменения в подростковом возрасте, в менопаузе, эндокринные нарушения у женщин любого возраста также могут приводить к различным заболеваниям и патологическим состояниям.

Все половые бактериальные инфекции, а также вирусы могут стать причиной заболеваний шейки матки, поражать её ткани, а некоторые провоцируют злокачественное перерождение.

Эрозия (истинная)

При устранении травмирующего фактора, затухает воспаление, разрушенные ткани быстро регенерируют, покрываясь здоровыми, молодыми слоями плоского эпителия. Обычно истинная эрозия заживает быстро — эпителизация происходит самостоятельно за несколько недель.

Псевдоэрозия (эктопия)

Если же эрозированная поверхность покрывается цилиндрическим эпителием вместо плоского, диагностируют псевдоэрозию.

Зона перехода одного вида тканей в другой смещается, при осмотре обнаруживает себя пятнами и мраморными разводами красного цвета.

Вариантом эктопии является эктропион (выворот) слизистой из шейки матки во влагалище при незрелости половой сферы у девушек и девочек, а также после родов в зрелом возрасте. Эродированный эктропион — тот же выворот, но в результате разрывов шейки или тела матки. В таком случае псевдоэрозия сопровождается возникновением рубцов.

Лейкоплакия

На разных стадиях псевдоэрозии может наблюдаться аномальное ороговение тканей. Поражённые участки возвышаются над уровнем нормального эпителия в виде белых бляшек, которые не удаётся убрать как налёт.

Простая лейкоплакия не затрагивает глубокие слои, не приводит к изменению клеток и относится к фоновым заболеваниям шейки матки. Атипичная форма характеризуется усиленным делением клеток с изменением их строения и является предраковым состоянием.

Эритроплакия

Редкая форма патологии плоского эпителия, когда он истончается настолько, что сквозь него просвечивают кровеносные сосуды. В результате поражение выглядит как неровное красное пятно на фоне более бледной, здоровой ткани.

Полипы

Такие разрастания эндометрия появляются чаще всего внутри цервикального канала. Их появление связывают с гормональными, иммунными, обменными нарушениями в организме. Эти образования округлой формы на тонких ножках могут появляться поодиночке или группами. Предвестником онкологических аномалий является только аденоматозный вид полипов.

Папилломы

Наросты вирусной природы обнаруживаются на шейке матки в виде чётко очерченных розеток, состоящих из вытянутых нитей или сосочков. Как причину патологического разрастания эпителия, чаще всего выявляют вирус герпеса и папилломовирус человека (ВПЧ). Склонность к злокачественному перерождению имеют папилломы нескольких видов, самые агрессивные из вирусов — 16 и 18 штаммы ВПЧ.

Эндометриоз

Часто встречающаяся патология, когда внутриматочный эндометрий разрастается за нормальные пределы, покрывает соседние органы, обнаруживается в брюшине либо «врастает» в мышечные стенки матки.

Процесс провоцируют травмы слизистой при обследованиях, операциях, разрывах.

Во время менструаций, эндометрий имплантировавшийся в неподходящих местах, под воздействием гормонов начинает кровоточить, в результате окружающие ткани воспаляются.

Все перечисленные заболевания сами по себе не превращаются в онкологию. Для развития предраковых процессов, кроме «почвы» в виде фоновых заболеваний шейки матки, необходимы провоцирующие факторы и дополнительные условия.

Как возникает предраковое состояние

Главными инфекционными агентами предрака, по статистике, являются:

• вирус папилломы человека (ВПЧ), обнаруживается у 95% пациенток с раком шейки матки;
• вирус герпеса 2 типа, в последние годы часто диагностируют герпес 1 типа;
• внутриклеточные бактериальные инфекции, такие как хламидия трахоматис.

Дополнительно повышает вероятность развития предрака наличие нескольких инфекций или их сочетание с ВИЧ.

Благоприятную среду для развития патологии создают такие факторы:

• курение;
• сниженный иммунитет;
• ранняя сексуальная активность, частая смена партнёров;
• бесконтрольное применение гормональных контрацептивов;
• травмы шейки матки, связанные с родами или абортами, использование внутриматочной контрацепции;
• несбалансированное питание, нехватка витаминов;
• возрастные изменения репродуктивных органов;
• генетическая предрасположенность.

Чаще всего отмечается присутствие сразу нескольких негативных факторов, что ухудшает прогноз и затрудняет лечение патологии. Для успешной терапии требуется изменить образ жизни, иначе лечение не даст результата, возможны рецидивы и повторные заражения.

Дисплазия — предрак шейки матки

Под термином дисплазия обобщают все виды предраковых состояний шейки матки. В специальной литературе и при постановке диагноза, правильное научное название — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН или CIN).

О дисплазии говорят, когда в шеечном эпителии происходят нарушения уже внутри клетки. Изменяется размер и форма ядра, иногда ядер становится несколько, появляются лишние вакуоли. Обычно клетки склонны к ускоренному делению, но не распространяются за пределы слизистой оболочки.

Дисплазия развивается начиная с глубоких слоёв эпителия, продвигаясь к поверхностным слоям. Самый верхний слой при этом не поражается и все изменения протекают скрытно, в срединных слоях тканей.

Классификация:

• CIN-I — лёгкая степень дисплазии: затронуто не более трети толщины слизистой, начиная от базального слоя (ткани основы);
• CIN-II — состояние средней тяжести с изменением структуры тканей и атипичными процессами в клетках половины толщины слизистой;
• CIN-III — тяжёлая степень дисплазии с поражением более 2/3 тканей, значительными аномалиями клеток, их быстрым делением.
• четвёртой стадии у дисплазии нет, за этой границей начинается онкология.

Цитологические признаки дисплазии:

• акантоз;
• гиперкератоз;
• паракератоз;
• усиление активности деления клеток;
• дискариоз: полиморфизм и вакуолизация ядер;
• пролиферация клеток;
• очаги атипии.

Две первые стадии медицина относит к обратимым процессам. Своевременное, адекватное лечение может остановить патологический процесс. За счёт роста нормальных клеток, аномальные «выталкиваются» на поверхность и отторгаются. Третья стадия — это опасное состояние, приводящее к развитию рака шейки матки и  требующее хирургического лечения.

Диагностика

• При гинекологическом осмотре выясняются предпосылки для дальнейших обследований. Для раннего выявления патологий проводят расширенную кольпоскопию, цитологические исследования мазков, анализы на инфекции.
• Кольпоскопия позволяет врачу точнее рассмотреть общие, видимые изменения шейки матки. Пробы с окрашиванием выделяют места патологического состояния эпителия. Кольпомикроскопия по точности может быть сравнима с гистологическим исследованием, не нарушает при этом целостности тканей.
• Цитологические исследования мазков из разных отделов матки дают неполную картину, их точность едва достигает 50 %, потому для уточнения диагностики назначают гистологическое исследование, взяв пробы методом биопсии.
• При помощи пробы Шиллера (окрашивание Люголем) выявляют участки для биопсии. Патологические ткани не окрашиваются, с таких мест берут материал для анализа. Биопсия даёт достоверный результат при диагностике дисплазии, определении её стадии. Также обязательна процедура в случае устойчивой эрозии.
• Анализ на ВПЧ, вирус простого герпеса, хлимидии и другие инфекции.
• Анализы и исследования — далеко не всё, что требуется для эффективного лечения. На приёме у гинеколога следует максимально откровенно обсудить все факторы риска и негативные моменты, влияющие на развитие болезни. Без общей оценки качества жизни и социального поведения женщины, невозможно рекомендовать адекватную терапию и уменьшить риски злокачественных образований.

При кольпоскопии врач выявляет патологические участки, не окрашенные раствором Люголя (препарат на основе йода). Эти очаги носят название ацетобелый эпителий. При проведении процедуры выявляются и другие изменения:

• пунктация;
• мозаика (грубая и нежная);
• сосудистая сетка.

Все эти явления свидетельствуют о наличии патологии и требуют дополнительного обследования.

Большое значение в диагностике предраковых состояний и рака шейки матки является обнаружение признаков ВПЧ-инфекции. Типичные проявления ВПЧ-инфекции в гинекологии представлены в таблице.

Состояние	Краткая характеристика
Койлоцитоз	Появление больших темных клеток со светлой зоной вокруг ядра. Клетки двухъядерные или многоядерные
Дискератоз	Патологическое ороговение в клетках многослойного плоского эпителия. Появляются клетки с мелким ядром и ярко-розовой цитоплазмой. Клетки накапливают кератин
Паракератоз	Появление пласта ороговевших клеток
Гиперкератоз (лейкоплакия)	Формирование отдельного рогового слоя

Лечение

Возможные направления терапии при заболеваниях шейки матки:

• излечение половых инфекций;
• гормональная коррекция;
• антивирусная терапия;
• меры по укреплению иммунитета;
• смена метода контрацепции;
• отказ от курения.

В любом случае будут выписаны витаминные комплексы для поддержания нормальной работы всех систем организма и повышения сопротивляемости инфекциям.

Частоту наблюдений определяет лечащий врач, но обязательное условие — кольпоскопия и цитология хотя бы раз в 3 месяца. Наблюдение ведётся около 2-х лет, если ситуация усугубляется, могут быть предложены методы по хирургическому удалению патологических тканей. Чаще всего, строгое соблюдение рекомендаций со временем позволяет избавиться от неприятного диагноза.

Для оперативного лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки разработано много современных методов аппаратного удаления. Для иссечения используют радиоволновой и лазерный ножи, прижигание и удаление вымораживанием.

Наряду с современными применяют обычное хирургическое удаление в ходе классической операции. В каждом случае способ избавления от нежелательных тканей подбирается по показаниям, доступности и возможным рискам для пациентки.

Для удаления тканей с предраковыми изменениями и рака на ранних стадиях существуют специальные методики конизации, частичного и полного удаления шейки. В запущенных случаях, а также для пациенток в постменопаузе применяют полное удаление матки и придатков. Каждой женщине по силам не допустить ситуации, когда врачам приходится сражаться уже не просто за здоровье, а за жизнь пациентки.

Дисплазия — самая частая патология из всех возможных заболеваний шейки матки, и только около 10 % тяжёлых дисплазий переходят в стадию онкологии. Потому услышав пугающий диагноз — предраковое состояние шейки матки, следует не паниковать, а действовать. Современная медицина, помноженная на усилия самой женщины, способны победить этого опасного врага.

Профилактика

Профилактика рака шейки матки включает:

1. Отказ от случайных половых связей.
2. Соблюдение интимной гигиены.
3. Своевременная реализация репродуктивной функции.
4. Регулярные осмотры у гинеколога.
5. Обязательное обследование при планировании беременности.
6. Своевременное лечение выявленной фоновой и предраковой патологии шейки матки.

Эффективным методом профилактика рака является вакцинация против ВПЧ. Перед постановкой прививки не лишним будет проконсультироваться с врачом.

Источник: https://DrLady.ru/disease/fonovye-i-predrakovoe-sostojanie-shejki-matki.html

Предраковые заболевания: факультативный и облигатный предрак

Онкологические заболевания не возникают беспочвенно, организм человека о неполадках сигнализирует хроническими состояниями, которые в медицине объединены под общим термином «предраковые заболевания». За многие годы медицинских исследований ученым удалось подтвердить гипотезу о развитии рака на почве нарушения физиологических процессов и обмена веществ, нормального состояния тканей.

Предрак – не приговор, а предупреждение

Что такое предрак? Определение посмотрите на картинке:

К предраковым состояниям медики относят группу патологических процессов врожденного либо приобретенного характера.

Отдельные заболевания способны с высокой долей вероятности спровоцировать старт онкологического процесса.

Однако, по мнению онкологов и клиницистов, наличие предраковых симптомов не обязательно приводит к развитию рака, новообразование не всегда трансформируется в злокачественную опухоль.

Причины, способные провоцировать развитие предраковых состояний, активировать неконтролируемое деление клеток:

• долго текущий процесс хронического воспаления;
• повреждение клеток во время длительного инфицирования;
• воздействия канцерогенов, радиационного излучения;
• развитие стойкого гормонального дисбаланса;
• наследование дефектных генов, отвечающих за пролиферацию (скорость деления клеток).

Благодаря учению о предраке, основанному на многолетних клинических наблюдениях, анатомия предшествующих раку изменений начинается в эпителиальных тканях. Перерождение здоровых клеток в предраковые происходит поэтапно, вызывая особую разновидность поражения органа:

• дисплазию относят к наиболее вероятным причинам озлокачествления опухолей;
• доброкачественные опухоли могут трансформироваться в рак только при определенных условиях.

Эпителий является основным видом тканевой структуры покрова, который защищает организм от внешнего воздействия. Одна из важных задач клеток эпителия – обеспечение связи и защиты организма от воздействия внешней среды. Поэтому предраковые состояния затрагивают железистые органы, слизистую оболочку, покровные ткани.

Важно. Соединительные структуры костно-мышечного аппарата, сердца, а также головного мозга поражаются крайне редко по причине интенсивного обновления клеток тканей этих органов.

Посмотрите видео о симптомах и диагностике болезней ЖКТ, которые способны переродиться в рак, а также о мерах профилактики предраковых состояний:

Две разновидности одной патологии

Посмотрите, на картинке описаны виды и стадии предрака:

Защиту человеческого организма от перерождения предраковых клеток обеспечивает иммунная система путем выявления мутантных структур с последующей их нейтрализацией.

Если иммунитет ослабевает, начинается стремительный рост клеток-мутантов, перерождаясь в раковые, клетки прорастают в ткани соседних органов.

Диагностика симптоматики промежуточных этапов морфологическими методами способствует раннему выявлению и своевременному лечению угрожающего жизни заболевания.

Предраковые нарушения начинаются сбоем процесса созревания клеток.

Проблема часто остается незамеченной в связи с отсутствием клинических проявлений либо из-за неспецифичных симптомов, а выявление предопухолевого состояния происходит случайно.

На фоне широкого спектра предраковых заболеваний, включающего хронические процессы специфического либо неспецифического характера, для группы предвестников рака принята следующая классификация.

Фазы предракового состояния	Риски озлокачествления опухоли
Низкая опасность факультативного предрака	К первой фазе предраковых состояний относят различные виды хронических заболеваний, сопровождаемые дистрофией и атрофией тканей. Эта разновидность предрака, не связанная с наследственным фактором, редко приводит к развитию онкологии. Однако длительность предракового заболевания повышает вероятность появления в очаге пролиферации раковых клеток
Высокая угроза облигатного предрака	Вторая фаза предраковых условий угрожает высокой степенью вероятности перерождения в рак. Причина заболеваний облигатной фазы может быть связана с врожденными дефектами либо генетическими аномалиями по типу семейного полипоза толстой кишки

Ряд онкологов придерживается мнения о неизбежности озлокачествления опухоли после старта процесса малигнизации.

Малигнизацией называют трансформацию нормальных клеточных элементов тканей или неопасных образований в злокачественные структуры, способные выделять угрожающие токсины.

Предраковые состояния – результат автономных изменений, связанных с постоянным воздействием канцерогенных факторов на клетки, несмотря на коррекцию со стороны иммунитета.

Характеристики предопухолевых состояний

Патологоанатомическая концепция предрака основана на утверждении, что злокачественная опухоль очень редко формируется в тканях здорового организма.

Каждому виду рака соответствует свой вариант предрака с определенным местом локализации и уровнем эпидемиологии (всенародного распространения).

Для лечения пограничного с онкологий заболевания важно правильно классифицировать вид предрака, отнеся его к одной из трех основных категорий.

Предраковые изменения кожных покровов

Уровень прогрессии заболеваний, затрагивающих кожу, отличается постепенным нарастанием патологических изменений. Если начальная стадия отличается полной обратимостью процесса, то хронизация патологии резко понижает степень успешного излечения следующих предвестников рака кожи:

• Пигментные невусы. По местам родинок нестабильные участки кожи страдают от избытка меланина. Случайное травмирование родинки приводит к ее воспалению с последующей угрозой озлокачествления клеток.

Так выглядит невус на коже:

• Слизистая полости рта. Незаживающие язвы, чаще обнаруживаемые на щеках изнутри, приводят к развитию дисплазии эпителия. Трещины на красной кайме губ свидетельствуют о поражении предраковым гиперкератозом, вирусом папилломы.
• Воспалительные процессы в наружных кожных покровах приводят к дискератозу Боуэна – облигатный предрак прогрессирует в инвазивную разновидность рака. Вероятность перерождения меланоза Дюбрея, пигментных кератозов очень высока.

Важно. Предрак становится фатальным на стадии внутриклеточных изменений, что угрожает переходом предвестника еще не онкологического заболевания в рак. Причиной предраковых изменений может стать внешний контакт дермы с агрессивной средой. Тогда патологии не сопутствует воспалительный процесс.

Особенности предраковых заболеваний желудка

Трансформация в рак наиболее вероятна при симптомах хронического гастрита, особенно при анацидной форме болезни. В случае атрофического гастрита, протекающего на фоне пониженной секреции желудочного сока, высока вероятность локализованных гастритов, предшествующих появлению опухоли.

Кроме того, к предраковым заболеваниям желудка относят:

• появление полипов, которые часто развиваются бессимптомно, а обнаруживаются при значительных размерах опухолевого образования, которое может кровоточить;
• хроническое течение язвенной болезни желудка с высокой вероятностью малигнизации язвы крупных размеров, а также по случаю язвенного дефекта.

Стадии развития рака желудка из гастрита посмотрите на картинке:

К числу редких заболеваний предракового типа относят болезнь Менетрие. Редкую разновидность гастрита хронической формы характеризует выраженное утолщение слизистой складок желудка. Причины болезни, называемой гигантским гипертрофическим гастритом, не установлены, а перерождение в рак желудка происходит при 40% случаев опухолестимулирующего недуга.

Предраковые угрозы женских заболеваний

Серьезность проблемы предрака в гинекологии связана с тем, что предвестники онкологии затрагивают репродуктивную систему молодых женщин, не познавших еще счастья материнства. Угроза озлокачествления опухолей в женских половых органах и молочных железах сигнализирует высокой вероятностью перерождения нормальных клеток в предраковые.

Посмотрите выпуск программы «Жить здорово» про дисплазию шейки матки:

Вид женской патологии	Как проявляется предрак у женщин
Разновидность эрозии шейки матки	Факультативный предрак, в виде псевдоэрозии, диагностируют у большинства женщин, даже не рожавших. Замена плоского (наружного) эпителия цилиндрическим (внутренний) на фоне хронических состояний приводит к дисплазии, переходящей в рак
Очаги лейкоплакии	Очаговое ороговение слизистой поверхности (наружной) шейки матки проявляется белесыми пятнами, способными к опасному перерождению. Повышение активности атипичных клеток указывает на высокую вероятность озлокачествления
Пятно эритроплакии	Редкое заболевание, поражающее шейку матки, недостаточно изучено, во время диагностики выглядит пятном истонченного (поверхностного) слоя шейки. Красный цвет очага изменений связан с просвечиванием множества сосудов
Опасность дисплазии	Нарушение, связанное с атипическими изменениями эпителия во влагалищной зоне матки, считается истинным предраком. Угроза тяжелой патологии (неинвазивный вариант карциномы) связана с перерождением в инвазивный рак
Полипоз эндометрия	От проблемы фиброзных полипов и диффузной гиперплазии чаще страдают женщины в зрелом и пожилом возрасте. О развитии предракового состояния сигнализируют маточные кровотечения, их лечение проводят выскабливанием полости матки

Более подробная информация о лейкоплакии шейки матки – на картинке:

К предраковым состояниям относят также патологические изменения в молочных железах. Если фиброзно-кистозную мастопатию исключили из списка предраков, то при диагностике фиброаденомы, сопровождаемой разрастанием грубых волокон, вероятность рака остается. Присутствие фиброзных очагов в молочных железах подтверждает замещение нормальных элементов железы соединительной тканью.

По мнению основоположника отечественной онкологии Н. Н. Петрова, клиническая картина предраковых заболеваний имеет обнадеживающую перспективу при ранней диагностике. Обратимость изменений после своевременного лечения предвестников рака у пациентов любого возраста и пола повышает вероятность выздоровления еще до начала стремительного размножения чужеродных структур.

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/common/predrakovye-zabolevaniya

Болезни шейки матки — благодатная почва для развития рака

Онкологические заболевания не появляются в здоровом организме и рак шейки матки прямое этому подтверждение. Злокачественный процесс, развивающийся в организме женщины, возникает на фоне предрасполагающих изменений при воздействии провоцирующих факторов. Предраковое состояние шейки матки – это еще не рак, но уже далеко не норма. Данная проблема актуальна в онкологии, т.к.

эти изменения отличаются стёртой клинической картиной и женщины часто вообще не обращают на них внимания, но последствия от отсутствия своевременного лечения являются весьма трагичными. Патологические изменения данной локализации занимают одно из лидирующих мест в структуре заболеваний репродуктивной системы.

Частота встречаемости у женщин детородного возраста составляет 15-20% и 5-9% в период менопаузы.

По степени повреждения эпителия (клеточного слоя, выстилающего шейку матки) следует выделить фоновые и предраковые заболевания. В первом случае речь идет о незначительных отклонениях от нормы со стороны эпителия, из которых состоит слизистая оболочка органа. Клетки при этом сохраняют свою структуру и свойства, но механически повреждены.

Предраковое состояние шейки матки характеризуется трансформацией клеточных структур. Перерождение чаще всего спровоцировано некоторыми агрессивными инфекциями, возбудители которых обладают способностью проникать в клетки и внедрять собственную ДНК в генетический материал.

Далее рассмотрим более подробно, чем отличаются одна группа заболеваний от другой, в чём различия в клинической картине, течении заболевания, диагностике, лечении, а главное в прогнозе.

Фоновые заболевания шейки матки

Эктопия шейки матки

Пожалуй, самое «безобидное» из всех фоновых заболеваний, характеризующееся перемещением цилиндрического эпителия, выстилающим цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки. Данное состояние выявляется у 40% всех женщин и при неосложнённом течении никак себя не проявляет.

Разделяют врождённую форму эктопии и приобретённую. Более половины пациенток с данной патологией приходится на долю нерожавших женщин в возрасте до 25 лет.

Причины

А вот приобретённые формы эктопии шейки матки – это уже серьёзный повод обратиться к гинекологу. Обозначим основные причины, приводящие к миграции эпителия:

• Инфицирование бактериями и вирусами, ассоциированные с частой сменой половых партнеров, длительное игнорирование хронических воспалительных процессов в области половых органов.
• Многократные повторяющиеся микротравмы шейки матки: применение спиралей в качестве метода контрацепции, большое количество абортов.
• В группу риска попадают женщины с нарушенным гормональным статусом.
• Подавление иммунных сил организма.

Симптомы

В медицинской практике эктопию подразделяют на неосложнённую и осложнённую формы.

Неосложнённое течение никак себя не проявляет и выявляется абсолютно случайно во время периодических осмотров, либо при обращении женщин к гинекологу по поводу других заболеваний малого таза. Частота встречаемости данной формы не превышает 20%.

Остальная доля пациенток с эктопией приходится на осложнённые варианты клинического течения. Пациенток беспокоят бесцветные или белесоватые выделения из влагалища (бели), дискомфорт и зуд в области наружных половых органов, диспареунию (боли в области влагалища, нижних отделах живота во время полового акта), сочетающимися с кровомазаньем.

Профилактика

Комплекс мероприятий для предотвращения развития данной патологии необременителен и состоит в следующем:

• Своевременное лечение хронических воспалительных процессов;
• Коррекция изменений гормонального фона;
• Восстановление иммунных сил организма;
• Формирование правильной концепции половых отношений;
• Применение рациональных методов контрацепции.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – фоновое заболевание, характеризующееся повреждением эпителия, с обнажением подлежащих тканей. В

результате  — воспаление может переходить на глубжележащие ткани. Причиной эрозии служат в подавляющем большинстве

случаев воспалительные заболевания, которые приводят к десквамации (слущиванию) эпителиальной выстилки. Клинически эрозии проявляются контактными кровянистыми выделениями из влагалища, периодическими болями во время полового акта.

Порядок профилактических мер не сильно отличается от таковых при эктопии:

• Предупреждение и лечение заболеваний неспецифического воспалительного характера;
• После применения хирургических методов лечения патологических состояний шейки матки, рекомендуется проводить первый гинекологический осмотр не ранее чем через 8 недель; воздержание от половых контактов на такой же срок.

Эктропион

Современная медицина рассматривает эктропион как вариант течения эктопии, только помимо повреждения эпителия «под удар» попадают глубжележащие ткани (так называемый стромальный компонент).

Причинами развития эктропиона являются воспалительные и склеротические процессы, роды с разрывами шейки матки, многократные травматичные аборты.

Клинически пациенток беспокоят контактные кровяные выделения, периодические боли в нижнем отделе живота, связанные с половым актом.

Лейкоплакия или дискератоз

Патологическое состояние, связанное с ороговением эпителия слизистой. При этом состоянии слизистая становится плотной и сухой. При осмотре гинекологическом осмотре на поверхности эпителиальной выстилки шейки выявляют белесоватые полосы.

Предрасполагающими факторами формирования лейкоплакии являются гормональные (гипреэстрогения) и заболевания иммунной системы; инфекционные болезни (в том числе папилломавирусная инфекция (ПВИ), которая диагностируется у 50% женщин с дискератозом шейки матки); травмы шейки матки и ионизирующее излучение.

Женщины в возрасте до 40 лет с нарушениями менструального цикла вследствие перенесенных воспалительных изменений в теле матке и яичниках также попадают в группу риска. Около 30% пациенток с впервые выявленной лейкоплакией получали неполноценное или неверно спланированное  лечение по поводу эктопии шейки матки.

Клиническая картина для данной патологии носит чрезвычайно размытый и невыраженный характер.

Профилактика:

• Комплексное и адекватное лечение эктопии шейки матки.
• Ранняя диагностика и адекватное лечение хронических воспалительных процессов в области тазовых органов.
• Своевременна иммунизация против вируса папилломы человека (ВПЧ), относящегося к  канцерогенным штаммам.
• Лечение нарушений менструальной дисфункции, гормональных и иммунных патологических состояний.

Диагностика фоновых заболеваний

Диагностический процесс должен быть полным и комплексным, так как на этапе диагностики важно строго разграничить фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

Всё в обязательном порядке начинается с консультации гинеколога, который проводит осмотр влагалищной части шейки матки в зеркалах. Далее с подозрительных участков берётся клеточный материал при помощи мазков.

Взятый материал исследуется врачами — цитологами, которые выявляют изменения в строении и структуре клеток.

Также, если подозревается какая-либо бактериальная инфекция, отдельно забирается материал для бактериологического исследования.

С целью выявления гормональных нарушений исследуют функции яичников, анализируют концентрацию и взаимоотношение гормонов в крови.

Если у женщины подозревается иммунодеффицитное состояние (не обязательно связанное с ВИЧ инфекцией), то производят анализ иммунограммы.

Если необходимо проведение более детального обследования, то проводят кольпоскопию: метод, при котором при помощи кольпоскопа проводят детальный осмотр влагалища и его стенок и вагинальную часть шейки матки.

Если есть необходимость, то производят биопсию – эксцизионный метод забора фрагмента тканей с изменённых участков слизистой оболочки, и выполняют забор эпителиальной выстилки цервикального канала методом выскабливания, с проведением дальнейшего гистологического исследования

Лечение

Походы  к терапии фоновых заболеваний преследует несколько целей: устранение воспаления; нормализация гормональных и иммунных нарушений; восстановление физиологической флоры влагалища; удаление патологически изменённой ткани шейки матки. Тактика и схема лечения подбирается в индивидульном порядке лечащим врачом.

Профилактика и лечение фоновых заболеваний – ключ к профилактике предраковых состояний. Именно на этом этапе наиболее эффективно «оборвать» путь к раку шейки матки. В случае недостаточного внимания к вышеописанной патологии, следующий этап – дисплазия, будет последним, который в 100% случаев переродится в рак.

Предраковые заболевания

Дисплазия шейки матки

Дисплазия – процесс, при котором происходят генетические нарушения в клетках эпителия. При этом изменяется не только форма клеток, их внутреннее – генетическое строение, происходит потеря части функций.

При отсутствии адекватного лечения дисплазия шейки матки в 100% трансформируется в злокачественную опухоль. Явления дисплазии являются прямым следствием недостаточно тщательного внимания за своим здоровьем.

Критерии дисплазии

Для определения тяжести поражения используют классификацию цервикальной интраэпителиальной дисплазии (CIN), которая свидетельствует о выраженности патологических изменений в клетке:

1. легкая дисплазия (CIN I);
2. умеренная дисплазия (CIN II);
3. тяжелая дисплазия (CIN III).

Чем больше индекс CIN, тем выше риск развития рака. Данные о степени дисплазии получают во время цитологического или гистологического исследований.

Необходимо знать, что уровень дисплазии это своеобразные этапы развития болезни.

Если степень цервикальной дисплазии характеризуется как лёгкая – это свидетельствует о достаточно благоприятном прогнозе, а вот дисплазия тяжёлой степени некоторыми учёными уже рассматривается как рак in situ.

• По данным всемирной организации здравоохранения, распространённость цервикальной дисплазии отображают следующие показатели:
• ·       Дисплазия лёгкой степени составляет 30 млн. случаев,
• ·       CIN II–III степени — 10 млн. случаев

Средний возраст больных пациентов составляет — 34 года.  Риск малигнизации цервикальной дисплазии умеренно степени достигает 64%.

Причины

• Инфицирование онкогенным ВПЧ;
• раннее начало половых контактов;
• развитие первой беременности в возрасте до 18 лет;
• частая смена половых партнёров;
• курение;
• высокопатогенные виды инфекций, передающиеся половым путём (гарденеллёз, микоплазмоз, хламидиоз).
• носительство вируса простого герпеса 2 типа.

Профилактика

Профилактические мероприятия на данном этапе, помимо рутинных санитарно-просветительских норм содержит ещё некоторые обязательные пункты:

• Высокоэффективно – проведение вакцинации против канцерогенных штаммов ВПЧ.
• Использование адекватных барьерных способов контрацепции.
• Своевременное и адекватное лечение патологий шейки матки, относящихся к фоновым изменениям.
• Санитарно – просветительская работа среди женщин – носительниц ВПЧ.
• Отказ от курения.
• Прохождение скрининговых программ.

Диагностика

Диагностический алгоритм дисплазии шейки матки проводится по тем же принципам, что и выявление фоновых заболеваний. Ключевые моменты: консультация гинеколога, гинекологический осмотр, цитологические и морфологические методы обследования, проведение кольпоскопии, исследование гормонального и иммунологического статуса.

Лечение

Лечение при дисплазии созвучно в основных моментах с лечением фоновых заболеваний, с той лишь разницей, что оно носит более высокий уровень лечебной агрессии, так как основная цель – не допустить трансформации дисплазии в рак.

Основные векторы лечения – адекватная терапия хронических воспалительных инфекционных очагов, лечение ВПЧ, деструкция (разрушение) участков эпителиальной выстилки слизистой оболочки шейки матки с участками атипии (только после обязательного проведения морфологического исследования).

Диспансерное наблюдение

Пациентки, прошедшие курс лечения по поводу дисплазии, должны в обязательном порядке соблюдать график прохождения контрольных осмотров и обследований, чтобы вовремя отследить появление эпителия с онкогенными свойствами

В заключение нужно сказать, что весь комплекс причин, вызывающих патологию в данной локализации, сводится к формированию половой грамотности, сексуальной дисциплины.

Основной путь к профилактике предрака шейки матки — это санитарно-просветительская, образовательная работа среди молодых девушек, направленная на понимание важности барьерных методов контрацепции, выбора одного полового партнёра, развитием своевременной беременности, прохождении профилактических осмотров и скриниговых программ.

Таким образом, профилактика, адекватное и своевременное лечение предраковых патологий шейки матки позволяет предотвратить развитие рака в 100% случаев.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-tela-i-shejki-matki/predrakovie-bolezni

Основные виды предраковых заболеваний

Механизм развития и причины

Все клетки организма имеют различную интенсивность деления (пролиферация). Чем более высокоорганизованная ткань и специфичней ее клетки, тем реже они делятся. К примеру, клетки нервной ткани, миокарда (мышца сердца) в течение жизни человека не делятся вообще.

Клетки эпителиальной ткани, печени, соединительной ткани, красного костного мозга являются менее специфичными и находятся в состоянии активного деления. Основой предракового заболевания является нарушение регуляции процесса деления клеток с усилением их пролиферации.

Такое неконтролируемое деление рано или поздно может привести к изменению их генетического материала вследствие ошибочной передаче хромосом и ДНК, дочерним клеткам и приобретение ими злокачественных свойств, которые предопределяют начало онкологического процесса.

Причины предраковых заболеваний

Существует несколько основных видов причин, приводящих к неконтролируемому делению или длительному повреждению клеток, которые провоцируют развитие предракового заболевания, к ним относятся:

• Специфическая инфекция – чаще всего такой инфекцией являются вирусы, которые встраиваются в геном клетки, меняют ее генетический материал и приводят к усилению деления (вирус Эпштейна-Барр).
• Длительное (хроническое) воспаление – вызывает значительное повышение различных биологически активных соединений в области воспалительного процесса, которые могут повлиять на митотическую активность (способность к делению) клеток.
• Повреждение клеток, вызванное различными факторами – хронический инфекционный процесс, воздействие различных канцерогенных соединений или ионизирующего излучения.
• Гормональные нарушения в организме – некоторые гормоны оказывают регулятивное влияние на процесс деления клеток.
• Наследственная предрасположенность – дефектные гены, отвечающие за пролиферацию тканей, передаются по наследству.

К более быстрому развитию предракового заболевания приводит воздействие сразу нескольких причинных факторов.

Основные виды

В зависимости от органа, в котором локализуется и развивается предраковое заболевание, различают такие их основные виды:

• Предраковые заболевания желудка – длительный гастрит (воспаление желудка) с повышенной кислотностью, рефлюкс-эзофагит (систематическое забрасывание кислого желудочного сока в пищевод), язвенная болезнь и эрозии, инфекция, вызванная Helicobacter pylori.
• Предраковые заболевания шейки матки – дисплазия, гипертрофия (увеличение ткани в объеме) слизистой оболочки, эрозия и эктопия.
• Предраковые заболевания кожи – вирусная кондилома (чаще вызвана вирусом папилломы человека), склеродермома (хронический воспалительный процесс в дерме с гиперплазией клеток), пигментный невус (участок кожи с повышенным делением меланоцитов, которые содержат пигмент меланин, родинка).
• Предраковые заболевания молочной железы – мастопатия (патологическое состояние, связанное с доброкачественной гиперплазией клеток железистых альвеол и протоков), киста (ограниченная полость, заполненная жидкостью).
• Предраковые заболевания гортани – рубцовые изменения слизистой оболочки вследствие различных повреждений ее клеток, папиллома, туберкулезная инфекция.
• Предраковые заболевания печени — цирроз печени.

Постановка врачом диагноза облигатного предопухолевого патологического процесса, требует незамедлительного начала его адекватного этиотропного лечения. Оно в большинстве случаев основывается на удалении такого образования.

Профилактика раковых заболеваний в первую очередь основывается на периодическом обследовании на предмет выявления предопухолевых патологических процессов.

При этом врач внимательно осматривает кожу и видимые слизистые оболочки (визуальные формы патологии), затем проводится флюорографическое исследование органов грудной клетки (выявление воспалительного или другого патологического процесса в легких), клинический анализ крови для определния изменений в ней, указывающих на возможный воспалительный или онкологический процесс в организме (анемия, значительное повышение СОЭ). Женщинам для исключения онкологической патологии матки, ее шейки и влагалища, важно проходить профилактический осмотр у врача гинеколога. Такое обследование для его достаточной эффективности необходимо проходить не реже 1-го раза в год.

Эффективное лечение онкологических заболеваний заключается в его раннем начале, еще до развития и увеличения количества чужеродных злокачественных клеток. Это возможно на этапе предрака.

Источник: https://prof-med.info/onkologiya/51-predrakovye-zabolevaniya

Предрак: бояться или не обращать внимания?

Предрак. Что это такое? Нужно ли бояться этого состояния или можно его проигнорировать?

Разобраться в проблеме предрака нам помогла врач общей практики, гастроэнтеролог «Клиника Эксперт Смоленск» Оковитая Юлия Николаевна.

— Юлия Николаевна, к сожалению, жизнь изобилует историями о том, как рак был обнаружен в запущенной стадии, когда помочь часто уже нельзя. Если существует рак, значит у него есть стадии развития. Расскажите о том, что такое предраковое состояние?

Предрак — это врождённое или приобретённое изменение ткани, которое способствует появлению злокачественных новообразований, однако трансформируется в них не всегда.

— Предраковое состояние – это начальная стадия рака или это всё же не онкологическая патология?

Нет, предрак — это не рак, в том числе и не начальная его стадия. Это фон, «почва», на которой возможно развитие злокачественного новообразования. И лишь когда оно появится (а для рака характерны определённые характеристики), только тогда можно будет говорить о начальной (или какой-то иной) стадии рака.

— Предрак – это отдельный диагноз и он кодируется в Международной классификации болезней?

Да. Поскольку предрак бывает в разных органах, то, соответственно, различны и кодировки.

— Какие заболевания онкологи относят к предраковым состояниям?

Виды предраковых состояний различаются в зависимости от системы органов. Есть предраки кожи, красной каймы губ, ротоглотки, пищевода, желудка, матки и т.д.

ПРЕДРАК — ЭТО НЕ РАК, В ТОМ ЧИСЛЕ И НЕ НАЧАЛЬНАЯ ЕГО СТАДИЯ

Кроме того, выделяют факультативный и облигатный предрак. К первому относят состояния с низкой вероятностью озлокачествления. Состояния в рамках облигатного предрака имеют более высокую вероятность превращения в рак.

Читайте материал по теме: Что такое киста яичника и как её лечить?

— Морально человеку, узнавшему о том, что у него предраковое состояние, нелегко. Тяжело жить с осознанием, что в его организме – мина замедленного действия. Специально для таких пациентов расскажите, при каких условиях предрак может перерасти в рак?

Это неблагоприятные факторы окружающей среды. Сюда, в частности, относится пребывание на солнце. Причём актуально это не только для людей с предраковыми состояниями на коже, но и, например, при мастопатии.

Имеет значение длительное существование воспалительных процессов, происходящие обострения; избыточная масса тела (была обнаружена связь этого фактора с возникновением рака толстой кишки); наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками); стрессовые воздействия.

У женщин дополнительным фактором является частая смена половых партнёров и, как следствие, повышенный риск инфицирования. При наличии предраковых изменений это может привести к развитию рака шейки матки.

Читайте материал по теме: Что такое ТОРЧ-инфекции?

Определённую роль играет наследственность (наличие онкопатологии в семье), а также старение (например, в плане озлокачествления пигментных пятен, невусов).

— Что делать человеку, если врач на приёме говорит о предраковом состоянии? Это повод для паники или дальнейшего обследования и лечения?

Это повод обратить пристальное внимание на своё здоровье, обследоваться, находиться под наблюдением и получать соответствующее лечение. А паниковать не стоит: от стрессов уходим, это фактор риска.

— Юлия Николаевна, какие диагностические исследования необходимо пройти пациентам с предраком?

Диагностика предрака зависит от его локализации.

Например, при таком заболевании, как пищевод Барретта, атрофических процессах слизистой оболочки желудка используется эзофагогастродуоденофиброскопия с биопсией (взятием фрагмента слизистой оболочки для последующего микроскопического исследования). Изучение строения полученного образца ткани нужно для того, чтобы понимать, какой именно патологический процесс имеется.

Читайте материал по теме: Как пройти гастроскопию без страха?

— Известно, что зачастую подход западной медицины и отечественной по многим вопросам различен. Как подходят к лечению предрака ваши западные коллеги? Для них предраковое состояние пациента – повод «бить в колокол» или они не придают серьёзного значения предраку?

Западные доктора, разумеется, занимаются предраком, и придают ему должное значение. Вопрос в том, что может отличаться выраженность морфологических изменений, при которых начинается лечение. Приведу один пример. Известную многим женщинам патологию — эрозию шейки матки — у нас начинают лечить раньше, чем на Западе.

— Предраковые состояния требуют постоянного динамического наблюдения? Как часто они необходимы?

— Врач какой специальности занимается ведением пациентов с предраковыми состояниями?

Ведение и лечение таких заболеваний — это компетенция врача-онколога (минимум на протяжении двух лет) и узкого специалиста соответственно органу и системе, где имеется нарушение (если кожа — дерматолог/дерматовенеролог; пищевод, желудок — гастроэнтеролог и т.д.). Спустя два года консультации онколога проводятся по согласованию с этим доктором.

• Записаться на приём к врачу-онкологу можно здесь
• услуга доступна в городах: Воронеж, Курск, Ростов-на-Дону, Смоленск, Тула
• Читайте материал по теме:
• Что такое дермоидная киста?
• Рак груди – не приговор! 
• МРТ поможет вовремя обнаружить рак
• Для справки:

1. Оковитая Юлия Николаевна
2. Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2004 года.
3. С 2004 по 2006 год проходила клиническую ординатуру по специальности «Общая (семейная) медицина».

В настоящее время занимает должность врача общей практики, гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/653