Сцинтиграфия щитовидной железы: как проходит исследование, подготовка, противопоказания и результаты

Заболевания щитовидной железы занимают первое место среди всех эндокринологических патологий, и с каждым годом их число заметно увеличивается.

Для выявления подобных проблем существует много различных методов диагностики. Ведущее место занимает ультразвуковое исследование.

Но зачастую некоторым пациентам этого становится недостаточно для того, чтобы им поставили точный диагноз. И тогда прибегают к сцинтиграфии.

Что из себя представляет метод, суть сцинтиграфии щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из самых важных органов человеческого тела, выполняющим множество функций и влияющий на работу практически всех систем организма. Любые нарушения её работы проявляются рядом неприятных симптомов, которые зачастую снижают качество жизни человека.

Щитовидная железа считается самой крупной эндокринной железой человеческого тела

Сцинтиграфия — это радионуклеидный метод диагностирования различных заболеваний. При исследовании щитовидки определяется функциональная активность её тканей и узловых образований.

С её помощью выявляются диффузные и очаговые патологические изменения в ней, определяются размеры, расположение, форма органа, определяются и дифференцируются функционально активные и неактивные узловые образования в железе.

Суть метода заключается в определении способности железистых тканей накапливать, поглощать и выводить радиоактивные вещества.

Выполняется после введения в организм человека специального препарата, излучение которого фиксируется так называемой гамма-камерой, преобразующей его в электрические сигналы, а затем выводящей их на экран монитора в виде изображения (сцинтиграммы). По полученной картине специалист ставит диагноз.

Сцинтиграфия позволяет распознать новообразования среди тканей железы

Преимущества и недостатки диагностики. Возможный вред

Преимуществами сцинтиграфической диагностики являются:

• оценка гормональную активность тканей щитовидной железы;
• подробное исследование структуры и размеров органа;
• минимальный вред для пациента;
• отсутствие каких-либо неприятных ощущений во время процедуры;
• высокая точность определения степени поражения железистой и окружающих тканей при злокачественных процессах, выявление метастазов.

К недостаткам процедуры можно отнести:

• возможное обострение хронических заболеваний;
• далеко не каждая больница может предложить такой вид исследования;
• длительность процедуры (иногда исследование по времени может длиться 6 часов и более, но в среднем занимает час — полтора);
• невозможность применения у младенцев и беременных женщин;
• малейшее движение может сильно исказить результат (не каждый взрослый человек, а уж тем более ребёнок, может неподвижно пролежать под аппаратом несколько часов);
• ограничение контактирования с другими людьми определённый период времени (из-за исходящего излучения);
• определённая подготовка к процедуре;
• отмена некоторых постоянно принимаемых лекарственных препаратов перед исследованием;
• отказ от кормления грудью в течение трёх — четырёх дней после исследования для полного выведения препарата из организма матери (или отложить эту процедуру до прекращения лактационного периода).

Главным преимуществом метода является возможность постановки точного диагноза

Показания и противопоказания к проведению

Проведение сцинтиграфии необходимо далеко не всем группам пациентов, имеющих заболевания щитовидки. Исследование проводится исключительно по показаниям врача эндокринолога. Показаниями для обследования служат:

• гормональные нарушения, практически не поддающиеся медикаментозной терапии;
• выраженные нарушения функционирования щитовидной железы;
• определение расположения, размеров железы при наличии образований в ней;
• аномалии развития железы (наличие дополнительных железистых долей и другое);
• аномалии положения органа (загрудинное расположение долей и другое);
• диагностика «активных» и «неактивных» новообразований в тканях железы;
• тиреотоксикоз;
• подозрение на злокачественные процессы в железе;
• послеоперационный контроль за состоянием железы (наличие остатков патологических тканей после их удаления и другое);
• воспалительные процессы в железистых тканях;
• прохождение лучевой терапии и лечение химиопрепаратами.

Противопоказаниями к проведению данного обследования является беременность вне зависимости от срока (радиоактивный препарат может проникнуть через плаценту к плоду и вызвать пороки развития) и младенческий возраст.

С осторожностью следует проводить процедуру тем пациентам, у которых имеется склонность к развитию аллергических реакций, так как очень трудно предсказать, как организм отреагирует на введение радиоактивного препарата перед процедурой.

Подготовка к обследованию

Некоторым следует придерживаться определённых диетических рекомендаций перед исследованием

Подготовка к обследованию у некоторых лиц может занять длительное время. В основном это касается пациентов, принимающих лекарственные средства, в состав которых входит йод, гормональные, сердечные препараты, йодсодержащие антисептики, так как они существенным образом могут повлиять на полученные результаты. Если вы принимаете лекарства на постоянной основе, необходимо обязательно сказать об этом врачу. В течение трёх недель перед обследованием следует соблюдать определённые диетические рекомендации, исключающие из ежедневного рациона продукты, содержащие йод (морепродукты, рыбу, морскую капусту, йодированную соль, хурму и прочее). Необходимо также поставить в известность специалиста, если в течение последнего месяца вам проводилось какое-либо рентгенологическое исследование (особенно с использованием контраста). В таком случае придётся отложить сцинтиграфию на определённый промежуток времени. Все эти правила актуальны при проведении исследования с применением радиоактивного препарата на основе йода.

Если процедуру проводят при помощи вещества технеция, то заранее каким-то образом подготавливаться нет необходимости.

Для комфорта пациентам рекомендуют одеться в лёгкую удобную одежду, так как под аппаратом придётся полежать далеко не несколько минут. И женщинам нужно учесть то, что исследование лучше всего проводить в первую половину менструального цикла (такие меры необходимы для того, чтобы исключить радиоактивное воздействие при наличии возможной беременности на ранних сроках).

Описание процесса

Сцинтиграфия проводится в положении лёжа на спине в неподвижном состоянии

Существует три типа препаратов, которые используются при исследовании: йод 131 (принимается в виде капсулы или таблетки), йод 123 (вводится внутривенно) и технеций 99 (вводится внутривенно и используется гораздо чаще йода, так как имеет более низкую стоимость и быстрее выводится из организма). Эти вещества быстро поглощаются щитовидной железой и хорошо распределяются по её клеткам.

Перед исследованием с обследуемого должны быть все металлические предметы.

Сцинтиграфия с использованием йодсодержащих препаратов, как правило, проводится в течение двух суток. В первый день с утра натощак пациенту дают дозу радиоактивного препарата (йод или технеций). Спустя три часа после этого можно принимать пищи, соблюдая все диетические рекомендации. На следующее утро (натощак) приступают к самому исследованию.

Процедура с использованием технеция проще и проходит быстрее. Препарат вводится в организм внутривенно и быстро распределяется по тканям железы.

Спустя двадцать минут после инъекции можно приступать к исследованию.

Большим плюсом использования данного вещества является то, что перед сцинтиграфией не нужно соблюдать никаких диетических рекомендаций и отменять принимаемые лекарственные препараты.

Для лучшего распределения препарата в щитовидной железе исследуемому предлагается выпить не менее литра простой воды.

Человек располагается на кушетке лёжа на спине под висящей над ней аппаратурой. Гамма-камеру, фиксирующую изотопное излучение, устанавливают на расстоянии 20 сантиметров над областью щитовидной железы.

Пациент во время процедуры должен лежать неподвижно, дышать спокойно, ровно (малейшее смещение тела может исказить полученные результаты).

Формируется изображение, на котором видно, как распределяются изотопы в железистых тканях. На основании этого производят анализ того, насколько интенсивно происходит накопление радиоактивного вещества. В результате выявляются «холодные», «горячие» и «тёплые» участки в органе.

Для скорейшего выведения изотопов из организма в течение последующих суток рекомендуется употреблять как можно больше жидкости (лучше всего подойдёт простая вода без газов).

Возможные последствия. Насколько опасно?

Процедура считается безопасной, так как дозы радиоактивного препарата ничтожно малы

Многих пациентов пугает то, что в их организм должно вводиться радиоактивное вещество. Но нужно сказать то, что дозы этих препаратов настолько малы, что никакой опасности для человека они не несут. Процедура сцинтиграфии считается безопасной. Кроме того, отмечено, что сам аппарат сцинтиграф характеризуется минимальным излучением во время работы (к сравнению, магнитно-резонансному томографу свойственно излучение в пять раз выше).

Несмотря на безопасность исследования нужно быть готовым к появлению неприятных симптомов после проведения процедуры:

• тошнота;
• рвота;
• отдельные проявления аллергических реакций;
• колебания артериального давления;
• частые позывы к мочеиспусканию (за счёт большого количества выпитой жидкости);
• обострение хронических заболеваний.

Для перестраховки после исследования в течение суток не желательно контактировать с детьми и беременными женщинами, так как в течение этого времени человек излучает небольшие дозы радиации, что может негативным образом сказаться на окружающих.

Расшифровка результатов

Диагноз ставится на основе полученных сцинтиграмм, на которых, как уже говорилось ранее, показаны «тёплые», «горячие» и «холодные» участки.

«Тёплый» участок говорит о том, что железистые ткани не изменены и нормально функционируют. «Холодный» участок информирует о том, что данная ткань не поглощает, не накапливает изотопы, утратила свои свойства и больше не функционирует.

Такая картина характерна для диффузных узлов и опухолевых новообразований доброкачественной природы. «Горячие» участки свидетельствуют об интенсивном поглощении радиоактивного вещества.

Они свидетельствуют о наличии функциональных нарушений работы железы, нуждающихся чаще всего в оперативном лечении (тиреотоксикоз, злокачественные процессы).

Так выглядят участки сцинтиграммыТак выглядят некоторые состояния на стиграмме

Отзывы пациентов о процедуре

Отзывы пациентов о проведённой процедуре разные, но в целом положительные. Никакого дискомфорта исследование не вызывает. У большинства исследуемых побочных явлений не возникало.

Как работает метод сцинтиграфии и когда применяется — видеоролик

Сцинтиграфия — современный метод диагностики заболеваний щитовидной железы, позволяющий поставить точку в сомнениях врача. Она поможет установить точный диагноз, на основании которого будет определена правильная тактика лечения той или иной патологии.

• Екатерина Покатаева
• Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/stsintigrafiya-shhitovidnoy-zhelezyi

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы — показания, подготовка и проведение исследования, побочные эффекты

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Радиоизотопное исследование щитовидной железы давно и успешно используется в исследовательской практике медицины. Метод выявляет воспалительные очаги органа, оценивает изменения и его функционирование в целом. При значительной эффективности исследования, способ ограничен в применении рядом назначений.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Железа внутренней секреции, в народе именуемая «щитовидка», вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ, процессы роста организма.

Она способна поглощать, копить и выводить постепенно изотопы, вещества, используемые для обследования — на этом и основан принцип сцинтиграфии.

Тиреосцинтиграфия или сцинтиграфия щитовидной железы – это способ диагностики, определение с помощью радиоизотопов функциональности органа, его нарушений, отклонений.

Изотопное исследование щитовидной железы подразумевает получение организмом радиоизотопов с помощью внутривенного введения или глотания капсулы.

Вещества распределяются по всему организму через кровь, оперативно накапливаясь в щитовидке.

Исследуемая область сканируется в гамма-камере, данные для визуализации и анализа переносятся на компьютерное устройство, где создается сцинтиграмма – модель исследуемого объекта в математическом и объемном выражениях.

Вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы

Для щитовидки основная патологическая опасность – рак, который и выявляется таким исследованием.

Сцинтирование на ранних стадиях диагностирует функциональные отклонения от нормы, благодаря чему их можно своевременно и успешно лечить, сохранить здоровье.

Для процедуры применяют радиоизотопные элементы: технеций, йод в таком количестве, что их излучение улавливается легко, не оказывая на организм токсического действия. Введенные вещества быстро выходят с калом, мочой.

При лактации начать кормить ребенка можно спустя сутки после обследования, предварительно сцедив молоко. Доза получаемого облучения настолько мала, что сцинтиграфию проводят и детям.

При тотальной диагностике органа допускается сделать процедуру дважды в месяц.

Сцинтиграфия щитовидной железы – показания

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы или паращитовидных желез проводится по определенной необходимости. Способ используют для выявления гормон-продуцирующей аденомы у людей с повышенным уровнем паратгормона или при увеличении паращитовидных желез. Есть конкретные показания к сцинтиграфии щитовидной железы (в остальных случаях применяют иное обследование):

• неправильное расположение железы;
• образование специфических антител;
• врожденные аномалии, патологическое развитие (дополнительные доли);
• наличие узлов, обнаружение новообразований;
• гиперфункция, тиреотоксикоз, его дифференциальная диагностика;
• при лучевом облучении после терапии или аварий.

Сцинтиграфия щитовидной железы – подготовка к обследованию

При том, что сцинтиграфическая томография требует обстоятельной подготовки, сама процедура проста, приготовление к ней не нарушает привычного распорядка и уклада жизни. Четкое следование правилам способствует точному результату анализа обследования. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает следующее:

• За три месяца не рекомендованы прочие исследования с применением рентген контрастных веществ (урографии, ангиографии, МРТ).
• За месяц до проведения исключаются из рациона морепродукты, насыщенные йодом.
• За 3-6 месяцев отменяется Амиодарон (Кордарон).
• За 1-2 месяца прекращается прием медикаментов, содержащих йод, в том числе тиреоидных гормонов – за 3 недели.
• За неделю нежелательно применять лекарства: Аспирин, Пропилтиоурацил, Антибиотики, Мерказолил, Нитраты.

Последовательность сцинтиграфии:

1. Утром за сутки до того, как сделать процедуру, радиоизотоп йода выпивается натощак или ставится внутривенная инъекция, через 30 мин можно кушать.
2. На другой день проводится сканирование.
3. Перед началом снимают ювелирные украшения, зубные протезы, прочие предметы из металла.
4. Пациент укладывается на спину, вся процедура длится около получаса.

Сцинтиграфия щитовидной железы – побочные эффекты

С точки зрения влияния радиации, обследование безопасно, и побочные эффекты сцинтиграфии щитовидной железы в 99 процентах связаны с аллергией и персональной непереносимостью.

Временно может измениться показатель артериального давления, наблюдаться позывы помочиться, возникнуть быстро проходящие рвота или чувство тошноты. В редких случаях (по отзывам пациентов) появляется жар, румянец.

Если у больного не проходит слабость, головокружение, зуд в месте инъекции, надо сообщить лечащему врачу.

Результаты сцинтиграфии

Тиреосцинтиграфия назначается для того, чтобы обнаружить узлы, оценить их активность, способность самостоятельного вырабатывания гормонов: выявить узлы холодные и горячие.

В «холодных» не накапливаются радиоизотопы, что говорит об опухолевом характере заболевания или зобе коллоидно-узлового типа.

В «горячих» происходит накопление радиоизотопов, то есть узлы вырабатывают гормоны без контроля тиреотропного гормона, что является признаком токсических состояний аденомы или многоузлового зоба.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы позволяют распознать повышенную или пониженную поглощаемую интенсивность радиоизотопных элементов всем органом. Это свидетельствует о таких проблемах паращитовидных (околощитовидных) желез:

• завышенном и равномерном потреблении – диффузном токсическом зобе;
• слабом потреблении – гипотериозе.

Цена на сцинтиграфию щитовидной железы

Стоимость сцинтиграфической диагностики и анализа в Москве очень разнится и зависит от продолжительности проведения, необходимости дополнительных обследований и биопсии.

Обследование можно сделать только в крупных диагностических центрах, имеющих разрешение на использование радиоактивных материалов.

Процедура требует совместного участия эндокринолога и рентгенолога, специально оборудованного помещения с гамма-камерой.

Минимальная цена, руб.	700
Максимальная цена, руб.	9229
Средняя стоимость, руб.	3580

Видео

Сцинтиграфия — ядерная медицина во благо здоровья

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12268-scintigrafiya-cshitovidnoj-zhelezy.html

Сцинтиграфия щитовидной железы: подготовка, проведение, возможные побочные эффекты обследования + отзывы

Внедрение в практическую медицину новых методов диагностики позволяет выявить патологические изменения в органах и тканях на ранних этапах заболевания.

Метод одновременной визуализации анатомического строения и функций щитовидной железы, проводимый с помощью радиоизотопного фармацевтического препарата и устройства, позволяющего регистрировать испускаемые гамма-лучи, получил название сцинтиграфии.

Что такое сцинтиграфия?

Суть диагностической методики специалисты объясняют тем, что в организм попадает специальное вещество, каждая молекула которого условно состоит из двух компонентов.

1. Первый из них является специфическим соединением, которое активно усваивается конкретным органом или тканью организма (сегодня в медицинской практике активно используют более 20 радиофармацевтических препаратов).
2. Второй компонент — радиоактивный изотоп, внедрённый в вещество-переносчик.

В процессе регистрации радиоактивного излучения используются как сцинтилляционная гамма-камера, так и линейный сканер частиц. Для получения результата исследования могут применяться оба счётчика радиации.

В процессе работы компьютер фиксирует и анализирует полученные данные и создаёт изображение тканей в исследуемой области.

Кроме того, специальные программы регистрируют функцию органов, отображая на мониторе и бумаге кривые, которые характеризуют процессы жизнедеятельности в целом или отдельной системе организма.

Виды

В настоящий момент для уточнения диагноза применяют следующие виды сцинтиграфии:

• статическая — проводится через 30–60 минут после введения радиофармпрепарата, демонстрирует накопление изотопа в тканях при проведении серии снимков;
• динамическая — выполняется в течение 60–120–180 минут после начала исследования, позволяет изучить распределение изотопа в исследуемом органе (системе органов);
• томографическая — делается при помощи однофотонного эмиссионного компьютерного томографа (ОФЭКТ), что позволяет смоделировать трёхмерное изображение исследуемой зоны;
• планарная — позволяет получить снимки исследуемой области в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

Некоторые пациенты неверно называют подобную диагностическую процедуру сцинтированием щитовидной железы. Такой термин существует, но дословно сцинтирование обозначает введение в организм специального препарата, испускающего радиоактивные лучи, а не регистрацию его распределения в организме.

Результат может быть выдан на дисках и в виде врачебного заключения, в котором описываются изменения, выявленные в исследуемых тканях и органах.

Гамма-камера — прибор для проведения сцинтиграфии, регистрирующий излучение радиоактивных веществ

Преимущества и недостатки метода

Рекомендуя пациенту проведение радионуклидной диагностики, доктор должен рассказать больному о том, в чём преимущества и недостатки подобного метода, а также предупредить о необходимости соблюдения определённых правил.

К преимуществам сцинтиграфии относят:

1. Минимальный вред для организма пациента. Количество вводимого изотопа подбирается таким образом, чтобы получить максимально чёткое изображение исследуемой ткани. В этом случае риск развития побочных эффектов при сцинтиграфии щитовидной железы крайне низок.
2. Возможность одновременного исследования особенностей строения органа и его функции.
3. Определение степени поражения (необходимо для ранней диагностики метастазов злокачественных опухолей).
4. При необходимости исследование можно повторять неограниченное число раз для оценки динамики заболевания.
5. Отсутствие неприятных ощущений.
6. Исследование можно проводить пациентам любого возраста, но у детей до 6–7 лет выполнение диагностики затруднено (ребёнок не может долго оставаться неподвижным, тогда как любое, даже самое незначительное, движение искажает результат).

Из недостатков радиоизотопной диагностики можно выделить:

• продолжительность исследования — для качественного проведения диагностики может понадобиться до 8 часов;
• качество изображения — сцинтиграмма выглядит несколько размытой;
• возможность проведения процедуры только в некоторых клиниках (чаще всего оборудованием для сцинтиграфии оснащают крупные онкологические центры или исследовательские институты);
• необходимость подготовки пациента — для получения достоверного результата врач может рекомендовать отказаться от некоторых лекарств, средств для дезинфекции.

Продолжительность исследования (время пребывания под детекторами гамма-лучей) и количество снимков (томографических срезов) не влияют на полученную дозу облучения, она напрямую зависит от количества введённого радиофармацевтического препарата.

Предупредить накопление радиоиндикатора в организме позволяет введение изотопов с коротким периодом полураспада. Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с использованием:

• пертехнетата (содержит изотоп технеция);
• йода.

Показания и противопоказания

Процедура назначается для:

• уточнения характера узловых образований (доброкачественные опухоли, рак);
• выявления причин снижения или увеличения функциональной активности органа;
• контроля над результатами проводимого лечения.

Однако следует знать, что:

1. Радиоизотопная диагностика не может назначаться женщинам во время беременности из-за вероятного попадания радиоактивного изотопа через плаценту к плоду, что способно спровоцировать пороки внутриутробного развития.
2. Проведение исследования у кормящих матерей возможно только по обоснованным показаниям, при этом в течение 72 часов после завершения сцинтиграфии ребёнок должен получать смеси для искусственного вскармливания или молоко, сцеженное женщиной до процедуры.
3. У людей, склонных к аллергическим реакциям, нельзя использовать препараты, к которым выявлена повышенная чувствительность.
4. Общее тяжёлое состояние больного является относительным противопоказанием к исследованию из-за большой продолжительности процесса диагностики.

После завершения сцинтиграфии рекомендуется максимально ограничить контакты с беременными и детьми в течение последующих 2–3 дней.

Сцинтиграфия щитовидной железы: подготовка к обследованию

1. При планировании сцинтиграфии пациент должен рассказать своему лечащему доктору обо всех лекарственных препаратах, которые ему назначены и принимаются постоянно.
2. Необходимости ограничивать пациента в приёме воды и пищи нет.

3. За 14 дней до исследования отменяют любые медикаменты, оказывающие влияние на выработку гормонов щитовидной железы.

   Необходимо отказаться от использования спиртового раствора йода, любых лекарств, в которые этот микроэлемент входит (в том числе назначенных гинекологом).

   Несоблюдение этого правила существенно изменит обменные процессы в органе и результат исследования будет недостоверным.

4. Особых требований к одежде и обуви нет, но стоит заблаговременно подобрать удобные вещи, так как процедура может занимать значительное время (до 8–10 часов), которые придётся провести в помещении диагностического центра.
5. После завершения процедуры рекомендуется пить большое количество воды, так как это ускоряет выведение радиоактивного вещества из организма.
6. Необходимо предупредить врача о рентгене или компьютерной томографии исследуемой области в случае, если такая диагностика проводилась менее чем за 4 дня до сцинтиграфии.

Как проводят процедуру

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в специально оборудованных отделениях. В клинику необходимо прибыть заблаговременно для оформления необходимой медицинской документации. Перед началом процедуры в организм через катетер, установленный в локтевой вене, и шприц вводят радиофармацевтический препарат.

Вещества достигают органов-мишеней через разные промежутки времени, чаще всего первые снимки делают через 5–10 минут после введения изотопов (оценивают кровоток и ориентировочные размеры патологического очага). Во время проведения сцинтиграфии пациенту нужно неподвижно лежать на рабочем столе гамма-камеры, дыхание должно быть спокойным, не очень глубоким.

Для увеличения объёма крови в сосудистом русле и лучшего распределения диагностического вещества пациенту могут рекомендовать выпить небольшими порциями несколько стаканов чистой негазированной воды.

Последующие серии снимков позволяют детально изучить, как распределяется препарат в тканях, есть ли зоны интенсивного накопления или, наоборот, участки, в которых маркер накапливается очень слабо.

Иногда доктор может рекомендовать выполнить повторные сканирования организма через 24 часа от момента начала исследования, оценивая при этом, как введённое вещество «вымывается» из патологического очага.

Введение радиофармацевтического препарата в локтевую вену осуществляется через катетер, к которому в дальнейшем подсоединяют шприц

Сцинтиграфия — видео

Возможные побочные эффекты и вред

После завершения исследования пациента отпускают домой, выдав ему на руки описание сцинтиграмм и сделанные в процессе исследования снимки. Специалисты по радиационной гигиене рекомендуют принять душ сразу же после возвращения домой, вымыть волосы, сменить и выстирать вещи, в которых пациент был во время исследования.

Все вспомогательные материалы (бинты, пластыри, тампоны) необходимо выбросить в клинике в специальные контейнеры для материалов, соприкасавшихся с изотопами.

Вероятность облучения окружающих людей после проведения сцинтиграфии ничтожно мала. Для предупреждения повторного попадания радиации в организм необходимо тщательное соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук после каждого посещения туалета).

Поскольку сегодня для проведения процедуры используются изотопы с малым периодом полураспада, процедура не наносит здоровью человека никакого вреда при условии отсутствия противопоказаний. Тем не менее в единичных случаях возможно:

• развитие аллергической реакции;
• временное изменение артериального давления;
• тошнота или рвота;
• частые позывы к мочеиспусканию, что быстро проходит.

Расшифровка результатов

Основной причиной проведения сцинтиграфии является определение природы образовавшихся в щитовидной железе узлов. В зависимости от их окраски на полученных снимках диагностируют наличие:

1. Холодных узлов, не накапливающих изотоп. Они свойственны коллоидному зобу или опухолевым заболеваниям.
2. Горячих, активно накапливающих радиоактивные вещества. Подобная картина типична для заболеваний, сопровождающихся нарушением функционирования железы, что может быть признаком многоузлового токсического зоба и токсической аденомы.

Если же изотоп постепенно или поступательно накапливается в щитовидке, это указывает на развитие диффузного токсического зоба. Слабое поглощение вещества тканями железы может свидетельствовать о гипотиреозе.

На полученном в ходе исследования изображении видны холодные и горячие узлы

Отзывы пациентов и врачей

Эту процедуру я прошла в нашем Свердловском областном онкологическом диспансере по направлению от хирурга-эндокринолога.

Я не буду держать интригу и скажу сразу: оценивать сцинтиграфию «понравилось» или «не понравилось» не совсем верно. Она назначается специалистом по жизненным показаниям. Никто не будет назначать это дорогостоящее обследование из прихоти. И для такой серьёзной цели она, поверьте, сущий пустяк.

Ничего страшного в ней нет. Дозы и время отработаны, они настолько минимальны, что допускается повторное исследование. Все меры предосторожности — это перестраховка. Ставлю высокую оценку и звезду рекомендации потому, что это очень эффективный вид медицинского обследования.

Marisol

http://irecommend.ru/content/khorosho-ili-plokho-ili-poprostu-neobkhodimo

Сцинтиграфия незаменима в ситуациях, когда врач сомневается в точном диагнозе или есть необходимость определить характер болезни и степень её распространения в организме. Основные преимущества исследования: достоверность полученной информации, относительно невысокая стоимость процедуры при практически полном отсутствии побочных эффектов.

• Ольга Рудоменко
• Распечатать

Источник: https://creacon.ru/endokrinologiya/stsintigrafiya-effektivnyiy-metod-diagnostiki-v-slozhnyih-situatsiyah.html

Что такое сцинтиграфия и как делают сканирование щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод диагностики, который используется для оценки структуры и функций органа. Он заключается в проведении однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ).

Суть исследования заключается в улавливании специальной камерой излучения от изотопов, предварительно введенных в организм. Несмотря на высокую информативность и доступность, ОФЭКТ-диагностика имеет ряд противопоказаний.

Показана ли она в конкретном случае, решает эндокринолог.

Сущность метода

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод радионуклидной ОФЭКТ-диагностики, который применяется для определения интенсивности выработки гормонов. Он также дает много информации о самой ткани щитовидки, поскольку фолликулы работают по-разному. ОФЭКТ определяет, какие отделы органа «перенапрягаются», а какие работают слабо.

Для обозначения высокоактивных узлов используют термин «горячие», для узлов средней активности – «теплые», а для неактивных образований – «холодные».

Холодные – это самые неблагоприятные участки. Они часто имеют злокачественный характер.

Процедуру проводят в специализированном отделении радионуклидной диагностики. Перед тем как сделать исследование, в вену вводят радиофармпрепарат (РФП). Примерно через 20 минут после введения человека приглашают в гамма-камеру и в течение короткого времени делают снимки. Результат можно получить на руки в этот же день.

Какие препараты используются

Перед ОФЭКТ обязательно вводят радиофармпрепарат (РФП). Это радиоактивное вещество. Его доза очень маленькая, поэтому организму она не навредит, а вот гамма-камерой засечется.

Чаще всего проводится сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом. Этот изотоп наиболее точный. Также радионуклидную диагностику проводят с йодом 123 или 131 (I-123, 131).

Что показывает сканирование щитовидной железы

У здорового человека щитовидная железа на снимках выглядит как мотылек или подкова. В норме препарат максимально накапливается в центре каждой доли органа. При диффузном зобе увеличивается вся щитовидка или одна из долей, а вот узловые образования отличаются от нормальной ткани.

Различают 3 варианта активности узлов щитовидки на сцинтиграфии:

• Холодные. Это участки с резко сниженным количеством (или отсутствием) радиоактивного вещества.
• Горячие. Этот тип узлов накапливает аномально много радиопрепарата.
• Теплые. В теплых узлах накопление изотопов не изменено, но они лучше всего заметны, если их границы находятся за пределами щитовидной железы.

90% холодных узлов являются злокачественным опухолями. Горячие узлы чаще всего принадлежат тиреотоксическим аденомам. Иногда их гормональная активность настолько интенсивна, что за ними не заметна неизмененная ткань щитовидной железы.

Дифференциальную диагностику заболеваний щитовидки проводят после 7-дневной стимуляции тиреотропином. Это позволяет определить характер изменений в органе. После стимуляции проводят повторное радионуклидное исследование щитовидной железы. Окончательно определить истинную природу узла может только биопсия с последующей гистологией образца.

Показания и противопоказания к диагностике

Радионуклидные методы проводятся не для всех людей с заболеваниями щитовидной железы. УЗИ и анализ крови на гормоны сделать проще и дешевле, а информации от них достаточно для постановки диагноза и лечения.

Когда проводится сцинтиграфия:

• эктопия щитовидной железы – неправильное расположение органа (например, за грудиной);
• средние по размеру и крупные узлы;
• тиреотоксикоз (если УЗИ оказалось неинформативно);
• диагностика онкологии щитовидки;
• выявление метастазов высокодифференцированного рака щитовидки.

Иногда ОФЭКТ проводят, чтобы оценить эффективность лечения рака щитовидной железы или тяжелых форм тиреотоксикоза.

Единственным абсолютным противопоказанием является беременность. Относительное противопоказание – грудное вскармливание. Продолжать кормить грудью разрешается только через 24-36 часов после процедуры.

Подготовка к радиоизотопному исследованию сводится к отмене всех лекарств и отказе от продуктов, которые изменяют активность щитовидной железы.

К ним относятся:

• йодсодержащие препараты – раствор Люголя, Йодинол, Йодомарин, витамины с добавлением йода;
• продукты с высоким содержанием йода – йодированная соль, ламинария, морепродукты;
• контрастные вещества для рентген-диагностики, содержащие йод, – Ультравист, Визипак, Сканлюкс (назначаются для изучения работы почек, к примеру);
• препараты с тиреоидными гормонами – L-тироксин, Эутирокс;
• средства, подавляющие активность щитовидки (тиреостатики), – Мерказолил, Карбимазол, Тиамазол, Пропилтиоурацил.

К исследованию нужно начинать готовиться за 1-2 месяца. По решению врача сцинтиграфию можно провести и без длительной подготовки.

Варианты и порядок проведения

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы:

1. Подготавливают радиофармпрепарат для парентерального введения.
2. Вводят препарат в вену.
3. Спустя полчаса ожидания просят лечь на специальный стол в камере для ОФЭКТ. Руки вдоль туловища, положение на спине. Во время процедуры двигаться запрещено.
4. Исследование длится не более 10-20 минут.

После процедуры

После окончания сцинтиграфии необходимо много пить. За сутки нужно выпить 1,5-2 л воды. Это ускорит выход радиоактивного препарата из организма.

В течение нескольких дней после сцинтиграфии нужно избегать близкого контакта с беременными женщинами и маленькими детьми. РФП, который вводят в организм перед процедурой, еще некоторое время излучает радиацию.

Метод сцинтиграфии не требует приема радиопротекторных препаратов, поскольку доза радиации, получаемой от РФП, очень маленькая.

Возможные побочные эффекты

Во время радиоизотопных исследований щитовидной железы в организм вводят радиоактивный препарат. Его доза минимальна, поэтому сцинтиграфия не вредна для организма. Гамма-камера, в которой проводится исследование, только поглощает частицы изотопов. Сама по себе она не излучает радиацию.

Какие реакции бывают после сцинтиграфии:

• тошнота;
• рвота;
• аллергическая сыпь;
• нестабильные цифры АД.

Радионуклидные методы редко вызывают побочные реакции. Обычно они переносятся хорошо.

Сцинтиграфия щитовидной железы в Москве стоит от 2700 до 12680 рублей. В среднем процедура обходится в 3000-3300 рублей.

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/stsintigrafiya-schitovidnoy-zhelezy.html

Сцинтиграфия щитовидной железы – как это делают и противопоказания

Для чего нужна сцинтиграфия щитовидной железы? Давайте исследуем, как выполняется исследование, какие меры предосторожности следует соблюдать, чтобы избежать осложнений связанных с использованием радиоактивных веществ.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод визуализации, который используется для диагностики проблем с щитовидной железой, чтобы оценить её возможности, форму и правильность расположения железы.

Это исследование выполняется без контрастного вещества, путем введения радиофармацевтического препарата, способного излучать радиоизлучение. Это излучения фиксируется с помощью специального прибора, называемого гамма-камера, которая преобразует его сначала в электрические сигналы, а затем в изображение, позволяя врачу сделать диагноз.

Сцинтиграфия щитовидной железы основана на использовании радиоактивных веществ. Эти вещества распределяются внутри тела в зависимости от их состава и испускают излучение, которое позволяют оценить структуру и функции органа, в котором они сконцентрированы. В случае щитовидной железы используют йод и технеций, которые накапливаются в тканях щитовидной железы. Существуют несколько типов радиофармацевтических препаратов: Йод 131: вводят внутрь перорально. Йод 123: это другой тип радиактивного йода, который, однако, используется редко, поскольку имеет очень высокую стоимость. Вводят внутривенно. Технеций 99 (99mTc-пертехнетата): в этом случае сцинтиграфия щитовидной железы выполняется без введения йода, вместо него используется технеций. Его вводят внутривенно и он гораздо быстрее выводится из организма, чем радиоактивный йод, следовательно, менее опасен. Также имеет меньшую стоимость, поэтому используется чаще, чем радиоактивный йод.

Как ставят диагноз

При сцинтиграфии выделяют три типа областей, которые указывают на различные состояния щитовидной железы:

• Холодные участки: в этих областях радиоактивный индикатор практически отсутствует. Это участки щитовидной железы, потерявшие свою функцию.
• Горячие участки: области, в которых радиоактивный индикатор концентрируется в больших количествах и который, следовательно, излучает большое количество радиоактивности. Эти участки часто связаны с большой выработкой гормонов.
• Теплые участки: области, в которых радиоактивный индикатор присутствует в нормальном количестве, что отражает нормальный уровень функционирования щитовидной железы.

Для чего нужна сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы – это исследование, которое выполняется в особых случаях, которые требуют точного и тщательного диагноза. Подготовка и продолжительность исследования варьируется в зависимости от типа используемых радиоактивных индикаторов.

Выполнение сцинтиграфии щитовидной железы назначает врач-эндокринолог для диагностики каких-либо заболеваний щитовидной железы. В частности, могут быть диагностированы:

• Узелки щитовидной железы: образования круглой формы, в большинстве случаев являются доброкачественными. Могут быть активными («горячие» узелки), которые, как правило, являются доброкачественными опухолями (например, аденома Пламмера), и пассивными (холодные узелки), которые в 20% случаев являются злокачественными новообразованиями, такими как рак щитовидной железы. Если сканирование обнаруживает холодные узелки, требуется дополнительный уровень диагностики с помощью биопсии тонкой иглой.
• Зоб: патология, которая вызывает гиперплазию (увеличение числа клеток, что вызывает увеличение объема органа) и гипертрофию (увеличение размеров органа вследствие роста объема клетки) щитовидной железы. Это может быть узловой или диффузный зоб, в зависимости от присутствия или отсутствия комков внутри.
• Неонатальный гипотиреоз: в случае диагностики гипотиреоза новорожденных, сцинтиграфия позволяет проверить присутствует или отсутствует щитовидная железа, и находится ли на своём месте или за пределами естественного положения.
• Тиреоидит: представляет собой воспаление ткани щитовидной железы, что может быть вызвано несколькими факторами (тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание, инфекционный возбудитель). Сканирования в этом случае позволяет оценить степень воспаления, и понять, как будет развиваться патология.
• Тиреотоксикоз: это патология, которая возникает от избытка гормонов щитовидной железы, которые оказывают токсическое действие. Сцинтиграфия используется для оценки массы щитовидной железы.

Как выполняется обследование щитовидной железы

Как уже упоминалось выше, в зависимости от типа используемого препарата, существуют некоторые различия в процедурах подготовки и методах выполнения сцинтиграфии.

С помощью технеция 99

Технеций-99 вводят внутривенно, а процедура сцинтиграфии занимает около 20-40 минут, включая подготовку пациента.

Пациента просят снять личные вещи из металла, такие как ожерелья и часы, и далее действуют следующим образом:

• Пациенту вводят в внутривенно радиофармпрепарат. Затем ждут около четверти часа, прежде чем начать реальное исследование, чтобы технеций 99 распространился в организме.
• Исследование проводится с больным, лежащим на столе. Возле шеи, на расстоянии 20 см, устанавливается гамма-камера, и начинается захват изображения.
• Пациенту не обязательно поститься или соблюдать диетические рекомендации перед сцинтиграфией с технецием-99.

При использовании радиоактивного йода 131

Йод 131 является радиоактивным индикатором, который вводят перорально, и, следовательно, требуется больше времени (около 24 часов) на проведение исследования, чем при использовании технеция 99. Пациент, готовясь к исследованию, должен голодать, по крайней мере, восемь часов, придерживаясь заранее диеты, которая содержит пищевые продукты бедные йодом, чтобы избежать ошибок.

Обследование проходит следующим образом:

• Утро дня, в который планируется выполнить обследование, назначают радиоактивный йод 131, разбавленный в воде или в виде таблетки.
• Пациенту будет предложено подождать не менее двух часов, в течение которых он должен голодать.
• После двух часов ожидания пациента укладывают на кушетке и устанавливается гамма-камера в двадцати сантиметрах от шеи.
• Процедура повторяется через 6 часов, 24 часа и иногда даже через 48 часов, в зависимости от того, что врач сочтет это необходимым.
• Каждый захват изображения длится около четверти часа.

Меры предосторожности до и после сцинтиграфии

Сцинтиграфия щитовидной железы безопасна и не вызывает особых побочных эффектов. Однако, радиофармпрепараты представляют опасность для пациента и для окружающих людей, особенно детей, беременных и кормящих женщин.

Ибо излучения имеет способность изменять ДНК клеток, это может вызвать проблемы в репродуктивных органах детей и оказать тератогенные эффекты на плод беременной женщины.

По этой причине, те кто проходят сцинтиграфию щитовидной железы, должны принять некоторые меры предосторожности, в частности:

• Женщины детородного возраста проходят сканирование через двадцать дней после последней менструации, чтобы избежать риска беременности.
• Если сцинтиграфия проводится у детей, то необходимо оценивать соотношение риск/польза и корректировать дозу радиофармпрепарата в соответствии с весом ребенка.
• Если женщина, которая должна пройти исследование, кормит грудью, то необходимо отложить исследование или приостановить кормление грудью.
• Человек, который часто контактирует с беременными и кормящими женщинами или с детьми, должен избегать контакта с этими категориями людей определенный период времени, длина которого зависит от используемых радиоактивных индикаторов, например, йод 131 может сохраняться неделю.

Прежде чем пройти сканирование щитовидной железы, следует приостановить или прекратить прием лекарств или веществ, которые могут повлиять на результаты сцинтиграфии. Такими соединениями являются: Гормоны щитовидной железы синтетического или естественного происхождения: эти вещества блокируют поглощение йода щитовидной железой и, следовательно, не позволяют радиофармпрепарату правильно распределиться по органу. Прием должен быть прекращен за 2-3 недели до исследования экзамена в случае гормонов щитовидной железы T3, и за 4-6 недель в случае Т4. Препараты, содержащие йод: некоторые продукты, такие как зубные пасты, соли и антицеллюлитные кремы содержат йод. Этот йод будет конкурировать с радиоактивным препаратом, вводим перед исследованием. Прекращать прием йодосодержащих препаратов следует от одного до девяти месяцев до исследования. Амиодарон: этот препарат содержит йод, который ведет себя точно так же, как и препараты, содержащие йод. Его потребление должно быть прекращено от 1 до 6 месяцев до сцинтиграфии. Антитиреоидные препараты: они вмешиваются в процессы йодирования, которые происходят внутри щитовидной железы, не позволяя радиофармпрепаратам правильно распределяться. Прием прекращают за неделю до исследования. Перхлорат калия: прием приостанавливают за день до теста.

Стоимость сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы может быть выполнена бесплатно в государственных больницах в рамках ОМС. Однако, если вы хотите сократить время ожидания, вы можете обратиться в частный центр ядерной медицины, цены в которых варьируются в зависимости от используемого препарата. В целом, мы имеем, что цены колеблются от 3000 до 8000 рублей.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/scintigrafija_shhitovidnoj_zhelezy/28-1-0-591