Опухоль глаза: симптомы, лечение и классификация

Центр онкологии » Заболевания

Быстрая запись на консультацию к врачу

заполните простую форму и ожидайте звонка нашего специалиста

Опухоли глаза – группа онкологических заболеваний, возникающих и развивающихся в различных тканях глаза. Опухоли глаза могут быть доброкачественными, злокачественными, местнодеструирующими.

• Среди злокачественных новообразований, рак глаза встречается реже остальных онкологических опухолей, такие новообразования составляют не более 5% от всех.

Больше половины раковых опухолей органов зрения – это опухоли век и конъюнктивы. На втором месте – внутриглазные опухоли и опухоли орбиты.

Лечение опухолей органов глаза

Существует два подхода к лечению опухолей глаза: хирургический и органосохранный. Мы отдаем предпочтение органосохранному методу, предлагая пациентам современное  радиохирургическое лечение опухолей глаза на системе КиберНож (СyberKnife).

1. Клиника Спиженко одной из первых в мире провела уникальную операцию на системе КиберНож при увеальной меланоме глаза, в результате которой пациенту удалось сохранить не только сам орган (до этого единственным вариантом лечения данного заболевания являлось удаление глазного яблока), но и зрение.
2. Радиохирургия с помощью КиберНожа позволяет удалить опухоль без остатка за один-три сеанса, при этом не повреждаются здоровые ткани вблизи новообразования, не требуется введения наркоза, стационарного лечения и восстановительного периода.

Комментарий эксперта

Чеботарева Т. И.

Заведующая департаментом радиохирургии Татьяна Ильинична Чеботарева

«Лечение опухолей глаза с помощью КиберНожа, которое предусматривает сохранение глаза, является перспективным и эффективным.

Это безболезненное, безинвазивное лечение, при котором возможно осуществить лечебное мероприятие как при малых проминенциях, так и при больших. Мы проводим курс лечения за один сеанс и добиваемся гибели раковых клеток.

По нашим наблюдениям пятилетняя выживаемость после лечения составляет более 95%, а выживаемость после всех методов лечения без КиберНожа – от 56 до 90%»

Радиохирургическое лечение на системе КиберНож состоит из двух этапов: подготовки к лечению и непосредственно самой радиохирургии. На основании снимков КТ и МРТ-диагностики создается компьютерное планирование подачи множественных микропучков излучения в опухоль с учетом расположения здоровых тканей и критических структур (зрительный нерв, слюнные железы, головной мозг и т.д.).

Меланома хориоидеи. План радиохирургического лечения на системе КиберНож

Лечение проводится всего в одну фракцию (сеанс), после чего пациент самостоятельно покидает клинику. Во время радиохирургии пациент удобно располагается на процедурном столе КиберНожа, в то время, как компактный линейный ускоритель перемещается вокруг него, подавая высокие дозы ионизирующего излучения точно в объем опухоли глаза.

Однократная абляционная доза на КиберНожа в 22-27 Гр и гипофракционное облучение 3-5 фр. (30 Гр) вызывает разрушение опухолевой ткани.

Укладка пациента перед лечением на КиберНоже

Контроль процесса лечения на КиберНоже

Опухоль глаза. Результаты органосохранного лечения

Радиохирургия на системе КиберНож сегодня является «золотым стандартом» лечения опухолевых процессов органов зрения, поскольку позволяет вылечить заболевания, не прибегая к хирургическому вмешательству (лечение проводится дистанционно) — без удаления глазного яблока, без потери зрения.

Диагностика онкологических опухолей глаза

Предварительный диагноз – «рак органов глаза» могут поставить после проведения офтальмоскопии.

Компьютерная томография проводится на высокоточном 32-срезовом спиральном томографе Siemens SOMATOM go.Up

Для подтверждения онкологической опухоли пациенту будет необходимо пройти ряд процедур, которые дадут представление о характере новообразования. Пациенты проходят УЗИ глазного яблока, КТ, МРТ и флуоресцентную ангиографию. Также в случае необходимости, назначают биопсию новообразования для гистологического исследования тканей. Все методы диагностики и лабораторные анализы доступны.

Симптомы рака органов зрения

Опухоли глаза имеют ряд симптомов, которые расцениваются как потенциально переходящие в онкологические. Это:

• падает зрение
• появляются пятна на радужке глаза
• в глазу появляются размытые видения, пятна, световые вспышки
• явно смещается глазное яблоко
• проявляется косоглазие
• в глазу или области вокруг него появляются сильные боли
• на веке образовываются наросты, утолщения
• при опухолях конъюнктивы появляются ярко выраженные узелки, также возможна плотная белесая пленка с ярким сосудистым рисунком
• если появляется опухоль в слезной железе, то начинаются боли и обильное слезотечение
• при ретинобластоме проявляется светобоязнь, возможно выраженное косоглазие.

Появление каждого из вышеперечисленных симптомов является поводом обратится к специалистам, а лучше онкологического профиля.

Причины возникновения рака глаза

Установить точные причины возникновения онкологических опухолей органов зрения ученые пока не могут. Результаты исследований указывают, на существование ряда факторов, провоцирующих рак.

Метастазы других онкологических опухолей также часто провоцируют рак органов зрения. 

Распространенные факторы появления рака органов зрения:

• одним из важных факторов является наследственность;
• болезнь может проявится у тех, кто живет в плохих экологических условиях либо работает на вредных производствах.
• опасными для органов зрения являются ультрафиолетовые лучи.
• среди распространенных причин рака глаза называют невусы (пигментные пятна) на радужной оболочке глаза.
• причиной онкологической опухоли глаза может быть ВИЧ-инфекция.

Классификация опухолей глаза

В зависимости от места локации принята следующая классификация онкологических опухолей глаза:

• опухоли века – карцинома, плоскоклеточная карцинома, базалиома.
• опухоли глазницы и слезной железы — аденокистозная карцинома, рабдомиосаркома, ретинобластома, опухоль сосудистой оболочки.
• опухоли конъюнктивы — папилломатозные опухоли и птеригоидные опухоли.

Карцинома — одна из самых распространенных раковых опухолей органов глаза, ее доля соответствует практически 90%. Локализируется на конъюнктиве нижнего века и границе кожи верхнего века.

Бывают случаи роста опухоли во внутреннем углу глаза. Выглядит как узелок. С развитием опухоли первичный узелок разрастается, центр покрывается коркой, которая кровоточит при отделении.

В редких, запущенных случаях может перейти на щеки и конъюнктиву.

Саркома поражает орбиту глаза. Основная особенность саркомы в том, что этот вид онкологической опухоли быстро разрастается.

Саркому принято дифференцировать как фибросаркому, ангиосаркому Капоши, рабдомиосаркому, хондросаркому.

При саркоме развивается экзофтальм – смещается глазное яблоко, что в свою очередь вызывает болезненные ощущения, чувство жжения и распирания глаза. Также одним из проявления саркомы является отек века и атрофия зрительного нерва.

Меланома развивается на радужной оболочке глаза, цилиарном теле, сосудистой оболочке. Основная опасность меланомы заключается в том, что она быстро развивается и дает метастазы в органы, которые находятся рядом с опухолью.

Если меланомой поражена только сосудистая оболочка, то онкологическое заболевание зачастую протекает вообще без симптомов. Тревожить пациентов начинает нарушение зрения.

Обнаружить меланому в цилиарном теле и хориоидее намного сложнее, так как диагностировать эти новообразования можно только специализированной техникой.

• Важно помнить, что любые нарушения зрения являются прямым показанием для визита к специалистам.

Ретинобластома. Среди онкологических опухолей глаза ретинобластома встречает значительно реже остальных. Этот вид опухоли передается только по наследству и диагностируют его у детей младшего и дошкольного возраста. Признаки: гипертрофированные зрачки, глаукома, явно выраженное косоглазие, слепота.

Заполните всего три поля и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

2016-12-15

Увеальная меланома (меланома хориоидеи)

Увеальная меланома Меланома хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) является крайне агрессивной злокачественной опухолью, лечение которой должно быть проведено в кратчайшие сроки…

Источник: https://spizhenko.clinic/zabolevaniya/opuholi-organov-zreniya

Рак сетчатки глаза: симптомы, причины, классификация, лечение

Рак сетчатки глаза, или ретинобластома, — злокачественное опухолевое новообразование, которое чаще возникает у детей и почти не встречается у взрослых. Практически все случаи заболевания выявляют к пятому году жизни.

• Опухоль формируется из клеток, которые образуют сетчатую оболочку органов зрения на этапе развития эмбриона.
• Это злокачественное новообразование характеризуется быстрым ростом и распространением метастаз по зрительному нерву в головной мозг с последующим проникновением в костный мозг.
• Патология сетчатой оболочки выражается в таких признаках:

• лейкокория, или белый зрачковый рефлекс. Также это проявление часто называют «симптомом кошачьего глаза». Внешне это выражается в появлении участка свечения в центре органа зрения: при отражении света зрачок отсвечивает бело-жёлтым цветом;
• нарушение центрального и бинокулярного зрения, что вызывает развитие косоглазия;
• слезотечение;
• боязнь света;
• отечность слизистой оболочки;
• болевой синдром.

Последняя стадия развития ретинобластомы сопровождается разрастанием метастазов в структуры костного и головного мозга, в кости черепа. Это вызывает такие симптомы, как головная боль, общая слабость, тошнота, приступы рвоты, потеря веса.

Причины патологии

Наследственная предрасположенность – это главный фактор развития патологического процесса. Ребенку передаются от родителей генетические аномалии. В таком случае ретинобластома имеет двусторонний характер, то есть поражает оба глаза. Доля случаев врождённого рака сетчатой оболочки органов зрения – 50-60%.

Если патология вызвана другими причинами, то поражение является односторонним.

Факторы, не связанные с генетическими мутациями (спорадические), не до конца выявлены, но учёные предполагают, что развитие ретинобластомы связано с:

• возрастом, родом деятельности родителей. Чем старше они были на момент зачатия ребёнка, тем более высок риск развития у него различных аномалий, включая рак сетчатки. Наиболее опасным возрастом в этом плане считают 40 лет и старше. Значение имеет и род деятельности отца и матери ребенка. Их занятость на производствах металлургической или химической отрасли также влияет состояние ретинальных и половых клеток;
• неблагоприятными экологическими факторами;
• употребление большого количества продуктов с содержанием канцерогенных веществ.

Генетически обусловленная ретинобластома гораздо сложнее поддаётся лечению, чем спорадическая.

Классификация заболевания

Рак сетчатки глаза классифицируют по нескольким критериям.

В зависимости от степени распространённости заболевания, выделяют:

• первую степень. Опухоль распространяется только на сетчатку;
• вторую степень. Патологический процесс охватывает глазное яблоко;
• третью степень. Происходит развитие метастаз на регионарном или местном уровне;
• четвёртую степень. Происходит разрастание метастазов в отдалённые органы.

В зависимости от типа роста, различают:

• эндофитную, или внутриглазную, ретинобластому. Новообразование растёт по направлению к центру глазного яблока, нарушается целостность структур стекловидного тела и сетчатой оболочки;
• экзофитную ретинобластому. При таком варианте развития опухолевое новообразование распространяется в субретинальное пространство. Подобный вид опухоли может стать причиной отслойки сетчатой оболочки и накопления экссудата.

Достаточно редко, всего в 1-2% случаев наблюдается инфильтративная форма патологии. Она вызывает истончение сетчатки, ведёт к развитию спаек, скоплению экссудата в переднем отделе органа зрения.

Диагностика

Первичную диагностику при подозрении на ретинобластому проводит офтальмолог. Специалист выполняет осмотр органов зрения.

Требуются такие диагностические мероприятия:

• измерение уровня внутриглазного давления;
• биомикроскопия;
• проверка остроты зрения с использованием таблиц;
• измерение угла косоглазия;
• гониоскопия;
• экзофтальмометрия;
• ультразвуковое исследование органов зрения.

Для подтверждения заболевания проводят интраокулярную биопсию опухолевого новообразования.

Ретинобластому дифференцируют от таких офтальмологических патологий, как:

• отслойка сетчатки;
• дисплазия сетчатой оболочки;
• мягкотканная саркома;
• рубцовая ретинопатия;
• фиброз стекловидного тела;
• доброкачественные аномалии тканевого развития.

Если заболевание находится на стадии метастазирования, дополнительно назначают:

• КТ и МРТ головного мозга;
• рентгенографическое исследование орбиты и придаточных пазух;
• забор содержимого костного мозга и дальнейшее исследование полученного материала.

Больного консультирует не только офтальмолог, но и невропатолог, онколог.

Лечение

Тактика лечения зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс.

Если ретинобластома только начала формироваться, прибегают к консервативным методам терапии. Это:

• криодеструкция. На опухолевое образование воздействуют низкими температурами, благодаря чему клетки опухоли разрушаются, прекращают рост. Этот метод применим для борьбы с ретинобластомами, диаметр которых не превышает 7 мм и находятся в передней части сетчатой оболочки;
• брахитерапия (локальное облучение). К тканям глаза подшивают радиоактивную пластинку, которая выделяет максимальные дозы излучения непосредственно в очаг поражения и не воздействует на здоровые ткани и организм в целом;
• фотокоагуляция. Новообразование подвергается облучению лазером. Метод подходит, если новообразование располагается в задней части сетчатки и его диаметр не превышает 4 мм;
• инфракрасное излучение. Опухоль прогревают лучами до температуры в пределах +45-55 градусов.

Использование химических препаратов показано, если опухоль распространилась на большую площадь, захватив орбиту и зрительный нерв. Химиотерапия необходима также при наличии регионарных метастазов.

Для лечения ретинобластомы применяют комплекс препаратов. Это Карбоплатин, Винкристин, Вепезид.

В тяжёлых случаях прибегают к методу энуклеации, являющемуся наиболее эффективным. Его суть заключается в удалении глазного яблока. Такой радикальный метод повышает выживаемость, но становится причиной косметического дефекта.

В ходе операции зрительный нерв отсекают настолько далеко, насколько это возможно. Удалённый орган зрения направляют на исследование для оценки степени распространённости патологического процесса.

Если патология была выявлена на ранних стадиях, возможно полное излечение пациента с сохранением органа зрения и его функций.

Если злокачественный процесс распространился за пределы глазного яблока, прогноз имеет менее благоприятный характер. Риск летального исхода существует, если опухоль метастазировала в ткани мозга и другие отдалённые органы.

Профилактика рака сетчатки

Начинать профилактику необходимо ещё на стадии планирования беременности. Парам, в семейном анамнезе которых были случаи ретинобластомы, необходимо пройти медико-генетическое консультирование.

После рождения ребёнка у таких пар необходимо регулярно посещать офтальмолога – каждые 2-3 месяца. Это позволит выявить у малыша патологию на ранних стадиях и начать лечение.

Рак сетчатки глаза – заболевание, которые обычно обнаруживают в детском возрасте. Обеспечить стойкое выздоровление можно, если выявить патологию на ранних стадиях и сразу же начать лечение.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/rak-setchatki-glaza-ego-opasnost-i-sposoby-lecheniya

Онкология глаза

Также известно, что люди с подозрением на злокачественное новообразование глазного попадают к врачам довольно поздно, когда заболевание уже стало неоперабельным и неизлечимым. Среди общего количества онкологических заболеваний, рак глаза нередко диагностируется и в детском возрасте.

Единой причины, которая бы объяснила все случаи развития злокачественного новообразования глаза к настоящему моменту не существует. То есть это тяжелое состояние может появиться практически у каждого человека. Профилактика опухолей глаз также малоэффективна.

Тем не менее, была установлена связь между развитием злокачественного новообразования в глазном яблоке и условиями жизни человека с экологической точки зрения. Нередко наблюдается и наследственная взаимосвязь между развитием онкологических болезней глаз.

При этом несомненна роль генетического аппарата, так как одно и то же заболевание определяется у членов семьи в разных поколениях. При этом отмечается закономерность наследования подобных заболеваний через поколение.

Иногда отмечается также связь с употреблением загрязненной воды, в которой обнаруживаются соли тяжелых металлов, провоцирующих различные онкологические заболевания, в том числе и глаз.

Также к онкологическим заболеваниям оптической системы может приводить пагубное воздействие ультрафиолетового спектра световых волн.

В связи с этом людям в возрасте старше тридцати лет не рекомендуется пребывать незащищенными на солнце в течение длительного времени. В летний период года необходимо использовать надежные солнцезащитные очки с хорошим фильтром.

Очень важно при этом обращать внимание на качество оптических устройств, оно должно быть высоким.

Иногда опухоль глаза возникает как результат сниженного иммунитета на фоне ВИЧ-инфекции. Не исключается и метастатический путь поражения глазного яблока при другой локализации первичной опухоли.

Виды рака глаза

Онкологические новообразования в оптическом аппарате могут возникать в различных областях. Наиболее часто возникает рак века. При этом на ранних стадиях заболевание носит иные формы, которые характеризуются предраковым состоянием.

Последнее включает кожный рог, эпителиому Боуэна, старческий кератоз, пигментную ксеродерму. Гораздо реже возникают опухолевые заболевания конъюнктивы (около 9% всех новообразований).

При данной локализации наиболее типичным местом развития нетипичных клеток является перилимбальная часть конъюнктивы. Сравнительно нечасто страдает радужная оболочка, орбита, ресничное тело и сосудистая оболочка.

Люди старше сорока лет склонны к онкологическим заболеваниям слезной и сальных желез. При поражении фолликулов могут возникать как регионарные, так и отдаленные метастазы.

Существует классификация онкологических заболеваний глаз, в которой в основу положена гистологическая картина опухоли. В данном случае выделяют меланому, саркому, ретинобластому и карциному.

Саркома характеризуется преимущественной локализацией в орбитальной области. Симптомами этого состояния является экзофтальм, который характеризуется быстрым прогрессированием в течение короткого временного промежутка (несколько недель или даже дней).

Пациент отмечает появление нарушений в движении глазом, беспокоит чувство внутреннего распирания, иногда болевой синдром. В ряде случаев присоединяется отек века и атрофия зрительного нерва.

Среди сарком также имеются подтипы: рабдомиосаркома, ангиосаркома Капоши, хондросаркома, фибросаркома.

Меланома является очень распространенным и злокачественным новообразованием. Опасность его связана с быстрым инвазивным ростом и метастазированием в жизненно важные органы. Нередко меланому обнаруживают в клетках цилиарного тела, радужке глазного яблока, хориоидее.

Чтобы точно диагностировать это опухолевое заболевание, необходимо провести тщательный осмотр с применением специального оборудования. С этим фактом связан низкий процент диагностики меланомы на ранних стадиях.

Если меланома поражает клетки сосудистой оболочки, то симптоматика новообразования на ранних стадиях обычно отсутствует. Пациент замечает ухудшение состояния только при резком снижении остроты зренияили же выпадении полей зрения.

При этом чаще поражается боковое зрение. В результате прогрессирования опухолевого процесса в других органах можно выявить большое количество неоперабельных метастазов.

В связи с этим при отсутствии эффективного своевременного лечения весьма вероятен летальный исход.

Карционома считается самым распространенным новообразование оптической системы. Этот тип опухоли по разным данным составляет от 43 до 88С%. Более склонны к формированию карциномы женщины в возрасте старше пятидесяти лет. По типу клеточного строения карцинома может быть базальноклеточной и плоскоклеточной.

Базальноклеточная карцинома чаще поражает ткань нижнего века, а также область внутреннего угла глаза. В том случае, если пациент затягивает с посещением офтальмолога, опухоль постепенно разрастается и поражает ткани орбиты, глазного яблока, глубоких отделов века, а также прилежащих носовых пазух.

Во время осмотра пациента, у которого врач подозревает базальноклеточный рак, можно выявить стеариновый оттенок новообразования. Последний становится особенно заметен при натяжении ткани века. Существует несколько форм развития базальноклеточного рака зрительного аппарата: разрушающая, язвенная, узловая, поверхностно-склеротическая.

Форма рака нередко имеет решающее значение при появлении признаков и симптомов заболевания.

Типичной локализацией опухоли является граница слизистой оболочки и эпидермального покрова нижнего века, а также внутренний угол глаза. Сначала на коже возникает маленькое ограниченное уплотнение. Последнее может быть похоже на узелок или язвочку.

Через некоторое время новообразование увеличивается в размерах, а в центральной области формируется корочка, при удалении которой открывается кровоточащая поверхность. Нередко опухоль достигает огромных размеров и распространяется на кожу щеки и конъюнктиву.

Метастазы на поздних стадиях онкологического процесса выявляются в подчелюстных, шейных, заушных лимфоузлах.

Карцинома сальных желез выявляется значительно реже. Обычно опухоль локализуется в толще века, а затем прорастает в хрящевую ткань. Одновременно на конъюнктивальной оболочке могут возникать папилломатозные разрастания, которые имеют серо-розовый оттенок.

Ретинобластома сетчатой оболочки имеет еще одно название: диктилома. Это заболевание имеет наследственную природу, в связи с чем иногда диагностируется уже у новорожденных пациентов.

В целом этот тип новообразований глаза чаще всего выявляют у детей до пятилетнего возраста.

Косвенными признаками ретинобластомы у детей являются: косоглазие, вторичная глаукома, снижение остроты зрения вплоть до слепоты, расширение зрачка. Если от опухоли при обследовании отражается свет, то зрачок приобретает беловато-желтое свечение.

При несвоевременной диагностике опухоли, а также при отсутствии необходимого лечения, жизнь ребенка находится под угрозой. Ранее в медицинской практике при диагностике данного типа опухоли производили полное хирургическое удаление глаза. В настоящее время разработаны новые методики, которые позволяют достаточно эффективно бороться с данным заболеванием.

При запущенных случаях, когда раковый процесс достиг крайних стадий выполняют хирургическое лечение, которое в ряде случаев позволяет сохранить не только само глазное яблоко, но и зрение. Если удалось обнаружить онкологическое заболевание на ранних стадиях, то можно обойтись консервативными методами воздействия.

В связи с этим фактом очень важно не пропускать плановые консультации офтальмолога в детском возрасте.

В практической клинической медицине примерно в 70% новообразований глаза они диагностируются на стадии доброкачественного процесса.

Однако опасность состоит в том, что эти опухоли могут довольно быстро стать злокачественными. Поэтому предпочтительной тактикой лечения является радикальное удаление.

Что касается новообразований внутри глаза, то в 80% случаев речь идет о серьезном злокачественном процессе.

Среди общего количества онкологических заболеваний, рак глаза нередко диагностируется и в детском возрасте.

Симптомы онкологии глаза

Необходимо знать, что на ранних стадиях раковые заболевания глазного аппарата нередко протекают бессимптомно. С этим в основном связана поздняя диагностика некоторых типов опухолей. В большинстве случаев пациенты обращаются к окулисту только при значительном снижении остроты зрения, что свидетельствует о далеко зашедшем патологическом процессе.

При осмотре доктор может выявить изменения со стороны сетчатой оболочки. Также новообразования глаза редко сопровождаются болевым синдромом. Неприятные ощущения возникают лишь при значительном размере опухоли.

Еще одним симптомом онкологи глаза может быть экзофтальм, который развивается при прорастании опухоли в область орбиты. В данном случае присоединяется ограничение подвижности глазного яблока, а сам глаз смещается кпереди и выходит из костного кармана.

Осложнения онкологии глаза

Среди самых серьезных осложнений опухолевых заболеваний глаз следует назвать метастазирование в другие ткани и органы, а также инвазивный рост. При наличии экзофтальма у пациента может возникнуть несмыкание глазной щели, роговичный синдром, ксероз (высыхание поверхности роговицы), серьезный болевой синдром.

Диагностика онкологии глаза

Важным этапом диагностического обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование глаза является полноценный и тщательный сбор анамнеза, а также расспрос пациента о его жалобах. Далее доктор в обязательном порядке проводит основные типы обследования (осмотр, определение остроты зрения, полей).

 Офтальмоскопия и тщательное изучение состояния глазного дна также входит в протокол обязательного диагностического обследования. Дополнительным методом, который может дать большое количество информации о состоянии оптической системы и наличии опухолей является УЗИ орбиты и самого глазного яблока.

Однако самым информативным методом диагностики злокачественных новообразований является компьютерная томография.

Лечение онкологии глаза

Лечение опухолей в глазе выполняется с применением комбинированного подхода. При этом план лечения разрабатывается лечащим доктором индивидуально с учетом всех возможных параметров.

Среди методик, применяемых в офтальмологической онкологии в наше время, выделяют хирургическое удаление, лучевую терапию, химиотерапию. Основной целью врача является не только излечение пациента, но сохранение глаза и зрения.

По данным статистики последнего удается достичь примерно в 75% случаев.

Ранее обращение за медицинской помощью пациентов с подозрением на новообразование в глазе является важным моментом, который во многом определяет эффективность лечения.

В связи с этим самым надежным методом профилактики онкологических заболеваний является регулярное посещение и осмотр офтальмолога или офтальмоонколога.

Лучевая терапия в онкоофтальмологии применяется довольно часто. Среди режимов облучения наиболее щадящим и эффективным является брахитерпия. При этом источник облучения помещается в глазницу в процессе хирургического вмешательства. Данная методика позволяет снизить лучевую нагрузку и достичь высоких результатов, не повредив при этом окружающие ткани.

В ряде случаев при лечении новообразований используют радиохирургию. Суть таких вмешательств состоит в том, что при помощи линейного ускорителя происходит обулчение патологической ткани фотонами.

Если опухоль достигла значительных размеров, то надежным способом лечения в данном случае является удаление глаза. После этого на место утраченного органа устанавливают полноценный процесс, который позволяет сохранить эстетический внешний вид. Если опухолевый процесс распространился на орбиту, то выполняют радикальную операцию, необходимую для полноценного удаления злокачественных клеток.

При образовании опухоли на радужке иногда выполняют частичную резекцию этой оболочки глазного яблока. При вовлечении в патологический процесс кожного покрова в области век производят хирургическое лечение и удаление новообразования. Следующим этапов проводят пластику кожи. При распространении или метастазировании опухоли в лимфоузлы производят удаление последних (лимфаденэктомия).

В зависимости от конкретной локализации опухоли и ее гистологической принадлежности могут применяться и другие методы воздействия.

Во время лечения онкологических заболеваний важно, чтобы пациент выполнял все необходимые указания врача и проходил регулярное обследование.

Важным фактом является то, что при меланоме хориоидеи нередко возникает вторичная опухоль, которую удается выявить спустя несколько лет даже после эффективного лечения.

Источник: https://proglaza.ru/articles-menu/1162-onkologija-glaza.html

Классификация рака глаза и признаки его появления

Рак глаза – это онкологическое заболевание, встречающееся в медицинской практике довольно редко. Эта аномалия выявляется в среднем у трех процентов пациентов, страдающих онкологией.

В большинстве случаев она возникает у пожилых людей, но нередки случаи развития аномалии у детей.

Опухоли глазного яблока поддаются лечению, и при раннем обнаружении в 85% наблюдается полное восстановление.

Классификация

Опухоль глаза может поражать любую структуру зрительного анализатора, но чаще всего она локализуется на конъюнктиве, на втором месте находятся внутренние ткани и реже всего аномалии выявляются на орбите. Вне зависимости от места расположения любое новообразование является неконтролируемым делением и ростом клеток, которое может быть:

• Злокачественным, при котором наблюдается не только патологический рост клеток, но и полное изменение их структуры. В результате они становятся настолько аномальными, что врачам не удается установить, к какому классу клеток они относились до перерождения. Характерным признаком злокачественной онкологии является стремительное развитие, внедрение в соседние ткани и органы, приводящее к нарушению их нормального функционирования. По кровотоку мутировавшие клетки распространяются по всему организму, провоцируя развитие метастаз.
• Доброкачественным, представляющим собой неагрессивные образования с медленным ростом и отсутствием воздействия на соседние ткани. В этом случае клетки начинают нетипично быстро делиться и расти, но при этом они не перерождаются и при анализе удается установить их принадлежность. Не проникают в соседние ткани и органы, поэтому не нарушают их функционирование, не вызывают метастазы. Легко поддается оперативному лечению, но при наличии располагающих факторов может переродиться в злокачественное образование.

Опухоли могут быть первичными, то есть начинающими свое развитие непосредственно в органах зрения, а также вторичными, возникающими в других органах, но разрастающимися метастазами на глаза. Любые новообразования глазной зоны опасны высокой вероятностью распространения на ткани и кости черепа.

Распространенные формы заболевания

Классифицировано несколько десятков различных образований, которые отличаются местом расположения и типом пораженных тканей. Некоторые встречаются редко, а другие выявляются достаточно часто. К последним относятся:

• Карцинома, представляющая собой новообразования на конъюнктиве и веках. Патология относится к распространенным и выявляется в 40-85% всех случаев. Как правило, затрагивает границу конъюнктивы и век или же ткани внутренней части глаза, мейбомиеву железу. В начальной стадии опухоль на веке напоминает небольшое уплотнение в виде горошинки или же язвочки. Рост медленный, но с увеличением размера на поверхности образуется кровоточащая корочка или язва с выраженными краями. При базальноклеточной форме образование напоминает шишку, расположенную на стыке век. При отсутствии терапии аномалия разрастается вглубь глазного яблока и носовых пазух.
• Саркомы различной этиологии, поражающие глазную орбиту, быстро развивающиеся и за короткий срок поражающие зрительный нерв. Характерным симптомом является выпучивание глаз, из-за которого они с трудом передвигаются, а также постоянное болезненное ощущение распирания глаз.
• Ретинобластома – редкая форма, затрагивающая сетчатку и развивающаяся у детей младшего возраста. Характерным признаком является белый зрачок, быстро прогрессирующее косоглазие и сильная боль. При отсутствии терапии высок риск распространения на головной мозг. Но при своевременном обнаружении и терапии ретинобластома вылечивается в 90% случаев.
• Меланома затрагивает радужку, сосуды или же цилиарное тело, быстро приводя к падению остроты зрения. Опасна быстрым распространением на лимфатические узлы и другие органы.
• Цилиндрома – редкая патология в виде новообразований глазницы, похожих на цилиндры. Образования могут достигать больших размеров со студенистым внутренним содержимым.

Распространенными доброкачественными опухолями являются папилломы, невусы, гемангиомы, кератоакантомы, фибромы, невриномы и прочие. После появления даже доброкачественных новообразований следует постоянно наблюдаться у врачей, так как они способны за короткий срок перерождаться в быстро прогрессирующие злокачественные.

Первичные признаки

Для эффективного лечения и благоприятного прогноза крайне важно не пропустить первые признаки развивающегося рака глаза.

Чем раньше будет выявлена аномалия, тем выше шансы на ее полное устранение и отсутствие метастаз.

Сложность своевременной диагностики заключается в том, что на ранних стадиях симптомы рака глаза слабо выражены и могут быть восприняты как проявление других офтальмологических заболеваний.

Обратиться за помощью к врачам нужно при обнаружении таких симптомов:

• начала резко снижаться острота зрения;
• на радужке или склере появились пятна, язвочки, уплотнения;
• перед глазами время от времени появляются размытость, пелена, радужные или световые вспышки;
• глазное яблоко сместилось или выпучилось;
• прогрессирует косоглазие;
• болезненные ощущения, жжение, зуд, чувство инородного тела;
• слезотечение и отечность.

Конечно же, посетить офтальмолога следует при появлении любых новообразований, вне зависимости от их места расположения, цвета и структуры. Лучше лишний раз перестраховаться, чем запустить трудноизлечимое заболевание.

Причины появления

Учеными до сих пор не установлены точные причины возникновения рака века и глаза, поэтому считается, что патология может появиться у каждого. Но риск заболеть выше при наличии таких факторов:

• Генетическая предрасположенность – если кто-либо из родственников имел в анамнезе любую онкологию, то вероятность образования патологии выше.
• Нестабильное состояние психоэмоционального состояния человека. Учеными доказано, что частые депрессии, угнетенное и разбитое состояние приводят к возникновению тяжелых заболеваний.
• Экология – чем загрязненнее воздух, пища и вода, тем выше риск появления аномалий.
• Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, особенно после тридцати лет. Дело в том, что со старением организма в нем остается меньше веществ, защищающих от ультрафиолета, а длительное воздействие его лучей негативно сказывается на всех органах.
• Пигментные пятна на конъюнктиве или роговице.

Практика показала, что онкологией зрительного анализатора чаще страдают люди после 50 лет, а также обладатели светлой кожи, работники вредных производств и ВИЧ-инфицированные.

Возможно ли успешное лечение

Для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд специальных клинических исследований. В их число входят УЗИ, офтальмоскопия, топография, биопсия, биохимическое исследование крови, анализы на опухолевые маркеры. Способ лечения подбирается в зависимости от типа онкологии и ее стадии. Наибольшую эффективность показали такие методики:

• Оперативное вмешательство, с помощью которого новообразование полностью удаляется. Наибольшую эффективность демонстрирует при небольшом размере опухоли, отсутствии ее внедрения в ткани. Операции могут выполняться классическим иссечением или же при лазерном воздействии. Если повреждено практически все глазное яблоко, то оно полностью удаляется, а на его место устанавливают протез.
• Лучевая терапия – на опухоль воздействуют при помощи узконаправленного радиационного луча или же специальной пластины. Такое воздействие разрушает патогенный очаг и может быть использовано даже на метастазах. Однако нередко лучевая терапия приводит к появлению глаукомы и катаракты, требующих дальнейшего оперативного лечения.
• Химиотерапия – один из самых распространенных способов борьбы с раком, особенно при его запущенности. Лекарства могут приниматься в виде таблеток, капельниц или же уколов непосредственно в глазное яблоко. Химиотерапия имеет огромное количество побочных эффектов, но при этом демонстрирует хорошие результаты.
• Нейтронная терапия – относительно новое направление, по своей технике похожее на лучевое воздействие. Однако в этом случае на опухоль воздействуют не радиацией, а потоком нейтронов, которые убивают онкологию, но не травмируют здоровые клетки.
• Криотерапия, в которой патогенные клетки уничтожаются холодом. Эффективна только при незначительных размерах образований.
• Фотодинамическая терапия – пациенту назначается прием специальных светочувствительных препаратов, которые оседают на раковых клетках. Затем их разрушают световым лучом.



Эффективность любого лечения зависит от стадии онкологии: на начальных этапах благоприятный прогноз составляет 84%, а при запущенности – не более 47%. Поэтому нужно обращаться за помощью офтальмологов сразу же после появления любых неприятных ощущений.

Источник: https://oglazax.ru/glaza/rak.html

Опухоли глаз | Диагностика опухолей глаз | Лечение опухолей глаз

Для полного понимания данной проблемы необходимо иметь представление о строении  органа зрения.

Строение глаза

• Склера представляет собой непрозрачную внешнюю оболочку глазного яблока.
• Сосудистая оболочка — это слой, который находится между двумя оболочками глаза: она покрывает задний отдел склеры, с другой стороны – прилегает сетчатка. В сосудистой оболочке отсутствуют нервные окончания, именно поэтому при ее заболевании отсутствуют болевые ощущения, что обуславливает позднее обнаружение в ней патологических процессов.
• Сетчатка – это светочувствительная оболочка глаза, которая состоит из нервных и фоторецепторных клеток.
• Зрительный нерв — это одна из наиболее важных структур зрительного анализатора, поскольку с его помощью происходит передача сигналов от нервных окончаний в мозг.

Около 50 лет назад в офтальмологии было выделено новое самостоятельное клиническое направление, основная функция которого – решение  вопросов диагностики и лечения опухолей глаза — офтальмоонкология. Опухоли данной локализации отличаются своеобразным клиническим и биологическим течения, а также большим полиморфизмом.

Диагностика опухолей глаза затруднительна, для ее проведения необходимо провести комплекс инструментальных методов исследования, проведением этих исследований занимаются  врачи-офтальмологи. Кроме того, необходимы знания и навыки применения диагностических мероприятий, которые используются в общей онкологии.

Значительные трудности при лечении опухолей глазного яблока и его придаточного аппарата возникают вследствие того, что в небольших объемах орбиты и глаза сконцентрированы анатомические структуры, которые имеют огромное значение для зрительной функции – это сильно  усложняет проведение лечения с сохранением функций зрения.

Заболеваемость опухолями органов зрения (по обращению больных) каждый год составляет около 110 на 1 миллион населения. У детей ежегодная заболеваемость составляет 10—12 % от уровня заболеваемости взрослого населения.

Классификация опухолей глаза

По течению:

• Доброкачественные новообразования.
• Злокачественные новообразования органа зрения.

По времени возникновения:

• Врожденные;
• Приобретенные.

По локализации:

• Опухоли придаточного аппарата глаза (век, конъюнктивы) – I место по частоте встречаемости;
• Внутриглазные опухоли (сосудистой оболочки, сетчатки) – II место;
• Орбиты – III место.
• Гемангиома — это доброкачественная (врожденная) опухоль сосудов, которая локализуется на веке.

Опухоли придаточного аппарата

Клиника: В детском возрасте проявляется косоглазием, у взрослых – снижением остроты зрения. Характеризуется быстрым ростом с первых месяцев жизни, в виде плоских или гроздевидных образований бледно-серого или желтовато-розового (иногда даже интенсивно-красного) цвета.

Лечение: Хирургический метод (удаление), диатермокоагуляция (высокой температурой) и криокоагуляция (низкой температурой), лучевая терапия.

• Лимфома – достаточно редкая врожденная опухоль век и конъюктивы.

Клиника: Представляет собой розовую валикообразную васкуляризированную опухоль, тестоватой консистенции, которая расположена преимущественно в конъюнктивальных сводах, реже в области слезного мясца, еще реже на конъюнктиве век. Иногда может наблюдаться смещение глаза в здоровую сторону, экзофтальм (пучеглазие), снижение остроты зрения.

Лечение: Локальная лучевая терапия.

• Невус — доброкачественная опухоль конъюнктивы и век (возможно перерождение в меланому).

Клиника: Плоские пятна красноватого или пурпурного цвета, располагающиеся по ходу тройничного нерва, чаще односторонние.

Крайне важно выделить признаки прогрессирования невуса: увеличение его размеров, изменение характера пигментации, образование вокруг него ореола нежного пигмента, изменение рельефа невуса (паппиломатозное разрастание), появление по периферии застойно-полнокровных сосудов.

Лечение: Хирургический метод (удаление), диатермокоагуляция (высокой температурой) и криокоагуляция (низкой температурой), лучевая терапия.

• Меланома — злокачественная опухоль, которая встречается довольно редко, ее развитию чаще подвержены женщины 40—50 лет (перерождение невуса). Травма или инсоляция (воздействие ультрафиолетового излучения) являются провоцирующими факторами развития меланомы.

Клиника: Образование полушаровидной формы, с бугристой поверхностью, новообразование имеет роговое покрытие или геморрагические корочки и изъязвлениями, которые иногда кровоточат. Меланома способна метастазировать гематогенным и лимфогенным путем.

Лечение: Комплексное, включает в себя удаление хирургическим путем с последующей лучевой и химиотерапией.

• Саркома — злокачественная опухоль, которая встречается чаще у детей дошкольного возраста.

Клиника: В области верхнего века происходит образование узелка мягкой, реже плотной консистенции с нечеткими границами. Кожа в данном месте приобретает цианотичный оттенок, усиливается сосудистый рисунок.

Лечение: Удаление с проведением лучевой и химиотерапии.

Внутриглазные опухоли

Опухоли сетчатки. Большинство этих опухолей — злокачественные.

• Наиболее злокачественным течением обладает ретинобластома. Ее развитию больше подвержены дети 9—10 лет. Она склонна к очень быстрому прогрессированию с развитием вторичной глаукомы или отслойкой сетчатки. Ретинобластома способна прорастать в орбиту и полость черепа, часто метастазирует лимфогенным или гематогенным путями.

Клиника: При возникновении ретинобластомы появляется экзофтальм (пучеглазие), признаки поражения ЦНС. Возникновение данного новообразования зависит от наследственной предрасположенности. Ее признаком может быть беловато-желтое свечение зрачка («кошачий глаз»), оно возникает вследствие отражения света от опухоли в расширенном зрачке.

Лечение: Хирургическое, лучевая и химиотерапия.

Опухоли сосудистого тракта.

• Наиболее злокачественная пигментная опухоль – меланома. Обладает быстрым ростом и часто метастазирует в легкие, печень, плевру.

Клиника: Зачастую протекает бессимптомно, однако при ее центральном расположении больных может беспокоить снижение зрения.

Лечение: Удаление опухоли хирургическим путем с сохранением глаза с проведением  лучевой и химиотерапией (при ранней диагностике). При более поздней диагностике — удаление глазного яблока (энуклеация) с проведением лучевой и химиотерапией.

Опухоли орбиты

Эти опухоли бывают первичными (происходят из ткани орбиты) и вторичными (прорастают из придаточных пазух носа или полости черепа). Эти опухоли также могут быть метастатическими — метастазы рака легких и бронхов, молочной железы.

Доброкачественные новообразования: неврогенные (глиома, менингиома,  нейрофиброма и невринома), сосудистые (кавернозные гемангиомы). Злокачественные опухоли орбиты: саркома и аденокарцинома (из слезных желез);

Клиника: Опухоли орбиты проявляются односторонним экзофтальмом, без смещения или со смешением глазного яблока. В тяжелых случаях возникает неподвижность глазного яблока, изменение роговицы дистрофического характера, изменение глазного дна, птоз (опущение века).

Лечение: зависит от характера опухоли. Чаще хирургическое, с проведением химио- и лучевой терапии.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]

Источник: https://hospital-israel.ru/oftalmologiya/bolezni/opuxoli-glaz/