Фиброаденома молочной железы: когда удалять, размеры для операции

Даже при хорошем самочувствии и нормальном гормональном фоне каждая женщина должна 1 раз в год делать маммографию или ультразвуковое исследование груди. Своевременная диагностика помогает выявить новообразования на ранней и бессимптомной стадии их развития.

Что такое фиброаденома молочной железы?

Обнаружение плотного комка в груди вызывает у женщин беспокойство и страх, поэтому лучше сразу обратиться к маммологу для уточнения диагноза. Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы, которая формируется из собственных железистых клеток. Постепенно они замещаются соединительными тканями (стромой), из-за чего новообразование приобретает эластичную структуру.

Фиброаденома – виды

Классификация рассматриваемой патологии осуществляется по 2-м критериям. По гистологическим особенностям выделяют такие опухоли:

1. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы. Соединительные ткани прорастают в млечные протоки и закупоривают их.
2. Периканаликулярное новообразование. Опухоль развивается вокруг млечных протоков, оставляя их проходимыми.
3. Смешанная форма. Присутствуют признаки обоих предыдущих типов.
4. Филлоидная или листовидная фиброаденома. Имеет слоистую структуру, растет быстро и в разные стороны.

Последний вид заболевания классифицируется дополнительно:

• доброкачественная опухоль;
• пограничная филлоидная фиброаденома (предрак);
• злокачественное новообразование (фибросаркома).

В зависимости от плотности и скорости роста выделяют следующие типы патологии:

1. Незрелая фиброаденома. Она мягкая, подвижная и эластичная, склонна к росту.
2. Зрелая опухоль. Новообразование заключено в плотную капсулу, не растет, постепенно кальцинируется.

Фиброаденома молочной железы – причины

Пока не выявлены внешние и внутренние условия, которые точно приводят к развитию доброкачественной опухоли. Маммологи утверждают, что фиброаденома молочной железы является мультифакторным заболеванием. Его предположительно провоцируют такие причины:

• генетическая предрасположенность;
• эндокринные патологии;
• болезни репродуктивной системы;
• ожирение;
• наличие вредных привычек;
• постоянный стресс;
• длительный прием гормональных препаратов или оральных контрацептивов;
• гормональные дисбалансы любого происхождения;
• выкидыши и аборты;
• нарушения обмена веществ в организме.

Чем опасна фиброаденома молочной железы?

Описываемое состояние в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни и здоровья женщины.

Единственный вид опухоли, способный переродиться в рак груди – филлоидная фиброаденома, но она встречается исключительно редко и сразу после диагностики удаляется, не успевая приобрести злокачественную форму.

Осложнения развития новообразования связаны с его влиянием на функциональность молочной железы. Основной риск связан с факторами и заболеваниями, сопутствующими опухоли. Чем опасна фиброаденома:

• закупорка млечных протоков;
• частые и множественные рецидивы;
• мастит;
• деформация груди (при быстром и выраженном росте);
• аденоз;
• прогрессирование мастопатии;
• появление злокачественных формирований.

Фиброаденома молочной железы – симптомы

Новообразования часто развиваются без явных признаков, особенно если они имеют небольшой диаметр и расположены глубоко в груди. Доброкачественная опухоль молочной железы симптомы проявляет разные, они зависят от состояния гормонального фона, наличия сопутствующих болезней, размера бюста и других факторов. Распространенные признаки:

• прощупываемое или видимое уплотнение;
• дискомфортные ощущения в области новообразования;
• иногда – выделения из соска, изменение цвета кожи груди.

Фиброаденома молочной железы болит или нет?

В большинстве случаев рассматриваемая патология протекает безболезненно. Неприятные ощущения фиброаденома молочной железы может вызывать в сочетании с фиброзно-кистозной мастопатией и аденозом.

В таких ситуациях грудь отекает и нагрубает, особенно перед началом месячного цикла. На фоне указанных проблем фиброаденома молочной железы болезненные ощущения провоцирует выраженные, часто к ним присоединяются выделения из сосков, их отвердевание и припухлость.

Грудь будто дергает изнутри при малейшем прикосновении, надевании бюстгальтера.

Фиброаденома или рак – как отличить?

Самостоятельно провести дифференциальную диагностику не удастся. Часто даже результаты маммографии и УЗИ недостаточно информативны.

Определить, фиброаденома или рак развивается в молочной железе, можно только при тщательном и профессиональном обследовании.

Среди визуальных симптомов злокачественности опухоли отмечается втягивание соска внутрь, изменение цвета кожи над новообразованием, усиление сосудистого рисунка, но эти признаки неспецифичны.

Диагностика фиброаденомы молочной железы

При наличии подозрений на описываемое заболевание необходимо исключить развитие похожих патологий. Фиброаденома молочной железы дифференцируется с цистаденопапилломой, раком и кистой. Комплексная диагностика проводится в несколько этапов:

1. Клинический осмотр. Доктор опрашивает пациентку, собирает анамнез, выполняет тщательную пальпацию.
2. Маммография. Рентгеновское исследование молочной железы, более информативно при больших размерах бюста.
3. Ультразвуковое обследование. Фиброаденома на УЗИ видна отчетливо, по некоторым критериям можно даже предположить качество новообразования.
4. Биопсия с цитологией. Есть тонко- и толстоигольный метод забора материала для определения структуры тканей и клеток. Первый используется чаще.
5. Гистология. Анализ опухоли помогает выяснить ее состав, обнаружить злокачественные элементы.

Фиброаденома любой молочной железы может сопровождаться и другими болезнями груди, поэтому врач назначит дополнительные исследования и тесты:

• анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
• УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени;
• МРТ головного мозга (для диагностики состояния гипофиза) и груди;
• цитология выделений из сосков;
• эластометрия;
• радиотермия.

Единственным эффективным методом терапии представленной проблемы является хирургическое удаление новообразования.

Фиброаденома груди может увеличиваться в размерах, прорастать в млечные протоки и деформировать бюст, поэтому операцию лучше проводить сразу после обнаружения опухоли.

Чем раньше будет назначено хирургическое вмешательство, тем проще и легче пройдет и сама процедура, и период реабилитации.

Можно ли вылечить фиброаденому без операции?

Существует миф, что доброкачественная опухоль рассасывается при правильном медикаментозном подходе или во время беременности и грудного вскармливания. Это неэффективные способы, как лечить фиброаденому молочной железы.

Самостоятельно исчезнуть может только киста, остальные новообразования подлежат удалению или наблюдению. Крайне редко рассматриваемая опухоль частично разрушается под действием гормонов.

Это происходит в период полового созревания девушки.

Фиброаденома лечение предполагает только хирургическое. Если новообразование маленькое, его доброкачественность подтверждена лабораторными исследованиями, и оно не склонно к росту, можно осуществлять мониторинг опухоли. Женщина должна регулярно посещать маммолога, делать УЗИ груди и контролировать состояние гормонального фона. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Фиброаденома молочной железы – размеры для операции

Стандартным показанием к радикальному лечению патологии является диаметр опухоли более 2-х см. Часто удаление фиброаденомы молочной железы назначается и при меньших размерах, около 10 мм.

Решение о проведении операции принимает маммолог совместно с пациенткой.

Если женщина сама хочет избавиться от новообразования, оно склонно к росту или планируется беременность, осуществляется хирургическое вмешательство даже при маленьких опухолях.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы

Есть 3 варианта проведения процедуры, каждый из них обладает собственными особенностями и показаниями. Как удаляют фиброаденому молочной железы:

1. Энуклеация или хирургическое вылущивание. Это щадящее удаление фиброаденомы без затрагивания окружающих здоровых тканей. Хирург делает небольшой надрез, преимущественно по ареоле соска, реже – над новообразованием, и иссекает только опухоль. Выполняется под местной анестезией. Рекомендуется для устранения крупных доброкачественных новообразований.
2. Удаление фиброаденомы вакуумным методом. Самый прогрессивный и неинвазивный вариант операции, осуществляется под контролем УЗИ и с местным обезболиванием. В тканях груди делается минимальный надрез, через который вводится роботизированная игла с емкостью для забора материала. Опухоль полностью «высасывается» и отправляется на анализ. Надрез заклеивается пластырем. Операция эффективна при небольших и неосложненных новообразованиях.
3. Секторальная резекция. Листовидная фиброаденома молочной железы прорастает в окружающие участки, она не заключена в капсулу. В таких случаях удаляется не только опухоль, но и некоторое количество близлежащих тканей. Хирург делает якорный надрез (вдоль ареолы соска и перпендикулярно ему в направлении локализации новообразования), иссекает выбранный сектор и ушивает рану. Резекция может выполняться и под местной, и под общей анестезией.

Удаление фиброаденомы молочной железы – послеоперационный период

Первичная реабилитация при удачном хирургическом вмешательстве занимает от 2-х до 48-х часов. Если фиброаденома молочных желез была маленькой и простой, женщина может отправляться домой сразу после операции.

Когда выполняется секторальная резекция, необходимо остаться в клинике на 1-2 суток. Современные методы хирургического лечения предполагают зашивание ран внутренним косметическим швом. После заживления рубца не остается, а место разреза почти не видно.

Реже накладываются внешние швы, в таких случаях придется снимать их спустя 7-10 дней.

Правила для периода восстановления:

1. Мыться на 2-3 сутки. Не тереть грудь мочалкой, аккуратно очищать область швов.
2. Через 7-14 дней обрабатывать рубец гелем Контрактубекс или его аналогами.
3. Воздержаться от посещения солярия, пляжа, сауны, бани и спортзала на протяжении 1-2 недель.

На протекание вынашивания и состояние плода описываемая патология не влияет. У 10-15% будущих мам фиброаденома молочной железы во время беременности увеличивается в размерах и может перерождаться в рак, если она филлоидная.

Такой рост связан с гормональными изменениями в организме. По этой причине маммологии рекомендуют удалить опухоль еще на этапе планирования беременности. Когда у женщины в период вынашивания диагностируется фиброаденома, ее лучше устранить сразу.

Активный рост новообразования чреват осложнениями и проблемами с грудным вскармливанием.

Как проводить самообследование молочных желез?

Маммологи советуют женщинам следить за состоянием бюста с возраста 19-20 лет. Это необходимо делать ежемесячно, желательно на 8-12 день цикла. Доброкачественные новообразования молочной железы часто обнаруживаются самостоятельно. Этапы обследования дома:

1. Встать ровно, опустив и расслабив руки, внимательно осмотреть обе груди. Обращать внимание на форму, поверхность бюста, расположение сосков, их размер, цвет кожи и сосудистый рисунок.
2. Положить руки за голову и повторить осмотр. Критерии оценки прежние.
3. Поместить руки на пояс, слегка напрягать и расслаблять молочные железы.
4. Лечь на спину. Одну руку положить под голову, второй аккуратно прощупать грудь. Сначала круговыми движениями, от соска к периферии, по спирали. После этого – от внешних границ молочной железы к центру, слегка надавливая кончиками пальцев на кожу. Следующее действие – поглаживания сверху вниз и обратно. В заключение следует немного сжать грудь и довести давление до соска, будто пытаясь из него что-то выдавить.
5. При обнаружении любых изменений обратиться к маммологу.

Источник: https://womanadvice.ru/fibroadenoma-molochnoy-zhelezy-kakoy-vid-opuholi-samyy-opasnyy

Как проходит операция по удалению фиброаденомы молочной железы: размеры для удаления, подготовка, цена и отзывы

Если справиться с фиброаденомой консервативными методами не удается и процесс разрастания опухоли продолжается, врачи могут принять решение о хирургическом вмешательстве.

Учитывая расположение опухоли и структуру тканей молочных желез, такую операцию можно назвать достаточно сложной, сопряженной с риском вероятных осложнений.

Избежать такого развития событий поможет обращение к квалифицированным специалистам и строгое соблюдение рекомендаций для постоперационного периода.

В каких случаях принимается решение об операции

Операцию назначают, если опухоль растет и консервативное лечение не помогает

Доброкачественный характер фиброаденомы обманчив. При условии наличия благоприятных факторов она может увеличиваться до больших размеров, причиняя пациентке боль и ощутимые неудобства. Для предотвращения подобного сценария важно своевременное удаление опухолевого очага. Проведение операции рекомендовано в следующих случаях:

• в области развития фиброаденомы отмечаются болевые ощущения и дискомфорт;
• новообразование имеет большие размеры, существует риск его дальнейшего роста;
• пациентка планирует зачатие ребенка – фиброаденома при беременности может начать интенсивно расти;
• ранее назначенное лечение оказалось малоэффективным;
• применение лекарственных препаратов нецелесообразно или неэффективно, что показывают результаты полугодового мониторинга;
• узел начал интенсивно расти и перемещаться внутри молочной железы;
• обследование показало малигнизацию опухоли — перерождение в злокачественный процесс;
• диагностирована опасная листовидная форма аденомы.

При появлении первых симптомов фиброаденомы необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Постоянный контроль опытного специалиста позволит вовремя предотвратить разрастание узла и снять угрозу для здоровья пациентки.

Для хирургического лечения фиброаденомы существуют противопоказания. Даже при наличии фиброаденомы молочной железы крупных размеров операции исключены в таких случаях:

• пациентке противопоказаны любые хирургические манипуляции;
• подготовка к операции затруднена из-за состояния здоровья женщины;
• у больной отмечаются признаки анемии и нарушение процесса свертывания крови;
• ранее женщине диагностирован сахарный диабет;
• у пациентки имеются патологии сердца, печени или почек;
• диагностировано заболевание в острой стадии, повышенная температура тела, простуда и т.д.

При наличии одного или нескольких противопоказаний решение о проведении операции отменяется, врачи разрабатывают иную тактику лечения, безопасную для организма.

Техника проведения операции по удалению фиброаденомы

Энуклеация выполняется через разрез под местным наркозом

Принятие решения в пользу оперативного вмешательства по удалению фиброаденомы подразумевает подготовку пациентки к удалению патологического разрастания тканей. Помимо стандартных подготовительных процедур, в обязательном порядке проводится биопсия и гистологическое исследование образцов материала. Данный диагностический метод нацелен на уточнение характера опухоли и наличия злокачественных фрагментов, выступающих признаком малигнизации.

Существует два основных способа удаления очага фиброаденомы: вылущивание, или энуклеация, и секторальная резекция. Каждый из вариантов имеет свои особенности.

Энуклеация фиброаденомы

Выполняется под местной анестезией. После обезболивания в области расположения узла делается небольшой надрез на коже груди, через который иссекаются ткани новообразования. Затем последовательно накладываются саморассасывающийся внутренний и снимаемый наружный швы. Возможна дополнительная укладка дренажа. Операция методом энуклеации считается менее травматичной для организма.

Секторальная резекция

Сектор железы удаляют при большой опухоли или риске злокачественного перерождения

Отличие данного метода оперативного вмешательства — иссечение не только самой опухоли, но и расположенных рядом тканей вглубь на 1-3 см. В числе показаний для секторальной резекции молочной железы для удаления фиброаденомы:

• опухоль увеличилась до размера в 2см, и вероятен ее дальнейший рост;
• существует риск перерождения в злокачественное новообразование или этот процесс подтвердило гистологическое исследование;
• пациентке диагностирована фиброаденома листовидного или филлоидного типа.

После секторальной резекции женщине могут потребоваться услуги пластической хирургии для устранения видимого дефекта молочных желез.

Во время восстановительного периода показано наблюдение у маммолога и периодическое прохождение ультразвукового исследования на предмет рецидива заболевания или появления в груди новых уплотнений.

В случае ошибок при резекции и несоблюдения правил реабилитационного периода существует риск развития гематомы, воспалительного процесса и нагноения в поврежденных тканях.

Удаление фиброаденомы с применением лазера

Лазер не затрагивает здоровые участки, после операции не образуются рубцы

Большое распространение получил метод лазерной абляции. Минимальная травматичность в сочетании с высокой эффективностью — преимущества, оправдывающие применение данного способа удаления фиброаденомы. Принцип его действия несложен. Лазерный луч направляется точно в зону локализации новообразования. Точечный нагрев подкожных слоев и пораженных тканей вызывает разрушение узла аденомы. Небольшой радиус действия захватывает только патологические участки, не затрагивая здоровые ткани. Через непродолжительное время после такой операции на месте уничтоженного образования начнут расти полностью здоровые клетки тканей молочной железы.

В числе основных достоинств лазерного удаления фиброаденомы стоит отметить:

• непродолжительность процедуры;
• отсутствие необходимости в госпитализации пациентки;
• сокращение послеоперационного периода;
• минимальную болезненность после хирургического вмешательства;
• безопасность метода лечения;
• минимальный риск осложнений после операции;
• отсутствие грубых рубцов на коже, требующих косметической операции.

Единственный недостаток метода — сравнительно высокая цена удаления фиброаденомы молочной железы.

Если удастся добиться ее снижения, можно с уверенностью сказать, что в ближайшем будущем данный способ удаления доброкачественных опухолей будет приоритетным.

Большинство специалистов считают его полностью безопасным и минимально травматичным, особенно если речь идет об удалении новообразований крупного размера.

Прочие способы удаления фиброаденомы

Аппарат Сургитрон для малотравматичных операций на молочной железе

В некоторых случаях при наличии у пациентки противопоказаний для лечения лазером и иссечения опухоли в груди применяются следующие методы оперативного лечения:

• Криодеструкция, или разрушение очага патологии жидким азотом экстремально низкой температуры. Благодаря приборам ультразвуковой навигации процесс занимает не более 15 минут.
• Радиочастотный метод. Удаление патологических клеток осуществляется через сантиметровый разрез с помощью хирургического радионожа. Сначала новообразование отделяется от здоровых тканей, а затем  извлекается через разрез.

Оба указанных метода безвредны для организма и позволяют полностью удалить опухоль. Ограниченность их применения вызвана необходимостью использования дорогостоящего оборудования, закупить которое могут позволить себе лишь некоторые столичные клиники.

Проблема выбора наркоза для оперативного вмешательства

Общий наркоз избавляет женщину от психологических переживаний, но хуже переносится

Усовершенствование технологий анестезии при проведении операций по удалению опухолей в груди позволяет выбирать между местным или общим наркозом. Каждый из вариантов имеет свои достоинства и недостатки:

• Общий наркоз — исключает любые психологические переживания и снижает чувствительность организма. Кроме того, данный способ показан при удалении крупных опухолей, в процессе которого местная анестезия может подействовать лишь частично. В числе минусов — воздействие наркоза на головной мозг, что может иметь негативные последствия в будущем.
• Местное обезболивание редко сопряжено с серьезными последствиями для организма и позволяет женщине легче перенести операцию. Однако в этом случае пациентка может ощущать боль в процессе иссечения тканей, что вызовет у нее дополнительные переживания.

Большинство известных клиник мира оставляют данный вопрос на усмотрение женщины.

В странах постсоветского пространства выбор анестезии осуществляется маммологом и анестезиологом с учетом состояния пациентки и сложности предстоящей операции.

При этом местное обезболивание, по мнению большинства врачей, признается менее травматичным для женщины и значительно сокращает длительность восстановительного периода.

Период после операции

Швы после операции можно снимать через 5 дней, если ткани зажили

Немало переживаний у пациенток вызывает вопрос внешнего вида груди после операции. Идя навстречу пожеланиям женщин, хирурги стараются делать на месте разреза косметические швы. Согласно отзывам об операции по удалению фиброаденомы молочной железы, они практически незаметны под кожей и не вызывают видимой деформации и асимметрии молочных желез. Если врач отказывается выполнять косметический шов, мотивируя свое решение сложностью операции и большими размерами опухоли, стоит поискать другого специалиста.

Швы после фиброаденомы снимают на пятые сутки, когда поврежденные ткани частично восстановились. При условии нормального самочувствия пациентку могут выписать домой уже в день операции, но чаще срок пребывания в стационаре составляет около двух-трех дней.

Биологический материал, извлеченный из молочных желез, подлежит обязательному гистологическому исследованию.

Его результаты позволят с высокой точностью спрогнозировать возможные осложнения и риск рецидива заболевания, особенно если опухоль имела злокачественный характер или начала перерождаться.

Закрепить результаты оперативного вмешательства помогает курс лекарственных препаратов. В его состав входят антибиотики, противовоспалительные и гормональные средства, нормализующие гормональный фон и исключающие повторное развитие фиброаденомы.

Рекомендации по проведению реабилитационного периода

Восстановиться после операции в сжатые сроки позволяет следование следующим рекомендациям:

• Область шва должна оставаться сухой и чистой. Закрыть ее можно пластырем с проложенной внутри стерильной салфеткой.
• Пациентка должна полноценно отдыхать и высыпаться.
• Рацион следует пересмотреть, добавив в него блюда с повышенным содержанием белка и витамина С.
• Белье и одежда должны быть в меру свободными, не стягивая место разреза.
• Оптимальным вариантом бюстгальтера станет спортивное белье, которое мягко поддерживает грудь и не сдавливает ее.
• Предпочтение должно отдаваться одежде из натуральных тканей, обладающих способностью пропускать воздух.

Восстановительный период может длиться от двух до восьми суток. Любые проблемы с самочувствием должны стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Источник: https://NogoStop.ru/grud/metody-udaleniya-fibroadenomy-sektoralnaya-rezekciya-molochnoj-zhelezy-enukleaciya-vakuumnoe-udalenie-kriodestrukciya.html

Нужно ли удалять Фиброаденому молочной железы?

Здравствуйте, дорогие читательницы. Если вы обременены решением вопроса об удалении фиброаденоматозного узла, эта статья для вас. Сегодня мы поговорим о показаниях к операции: абсолютных и относительных. И о возможности продолжения рода после оперативного вмешательства.

Фиброаденома: опасна или нет?

Итак, диагностирована фиброаденома молочной железы — удалять или нет ее? Фиброаденома — это опухоль, но доброкачественная. Новообразование органоспецифическое, образующееся в молочной железе. Опухоль имеет железистое происхождение, хотя в самом узелке превалирует строма (соединительная ткань) над железистой. Узелок обычно:

• растет медленно;
• не доставляет дискомфорта;
• и не малигнизирует (не озлокачествляется).

За исключением листовидной или филлоидной формы болезни. Эта форма перерождается в саркому в 10% случаев.

Так как фиброаденома не болит, опухоль диагностируется при ежегодном обследовании или исследовании груди, проводимом по другому поводу. Нужно ли такой узелок удалять, спросите вы?

Режим или не режем?

К сожалению, этот вид новообразований консервативно вылечить практически невозможно, специфической профилактики тоже нет. При малых размерах опухоли медики могут занимать выжидательную позицию.

Абсолютным показанием к хирургическому лечению является:

• филлоидная форма образования;
• стремительный рост новообразования (узелок больше 1 см и активно растет).

Удалить образование можно по желанию пациентки, если опухоль:

• доставляет дискомфорт (грудь болит, появляется ощущение распирания);
• нарушает форму бюста.

Фиброаденома и беременность. Опухоль и ЭКО

Еще в одном случае от образования в груди лучше избавиться — если планируется беременность. Гестация — состояние буйства гормонов. Гормоны подстегивают рост опухолей. Наличие фиброаденомы может:

• доставлять дискомфорт в период лактации;
• и нарушить процесс кормления при прорастании вглубь протока;
• или стать причиной лактостаза и мастита при сдавлении млечного протока.

Можно ли забеременеть с таким диагнозом, не удаляя узелок? Конечно, можно. На возможность зачатия и внутриутробное развитие малыша появление этого новообразования не влияет.

Перед процедурой ЭКО маммологи рекомендуют избавиться от узелка в груди. При экстракорпоральном оплодотворении вам будут стимулировать яичники. Это приведет к увеличению содержания эстрогенов в крови. Много эстрогена — быстрый рост опухоли. А это вряд ли нужно.

Еще один вопрос, который вас, несомненно, интересует — сколько будет заживать грудь после операции и через сколько можно беременеть? Точный ответ даст лечащий врач. В среднем больничный лист дается на 10 дней.

При неосложненном течении восстановительного периода после снятия швов можно возвращаться к привычному ритму жизни. Но тканям груди стоит дать время на восстановления, даже если операция проводилась под местной анестезией и ничего, кроме легкого дискомфорта не доставила.

Что нельзя с фиброаденомой?

Данное заболевание не считается агрессивным и опасным для жизни пациентки, тем не менее ограничения есть. Что нельзя с фиброаденомой молочной железы? Не стоит:

1. Загорать под прямыми солнечными лучами после 11.00, тем более загорать топлес. Но можно принимать солнечные ванны в купальнике, закрывающем грудь до 11.00.
2. Загорать в солярии.
3. Прогревать грудь (запрещены все виды физиопроцедур на эту область).
4. Кушать в избытке шоколад, и пить тонизирующие, и сладкие газированные напитки. Кофеин в этих продуктах усиливает работу молочной железы и может простимулировать рост опухоли.
5. Травмировать бюст. Спортом нужно заниматься с осторожностью.

В остальном рекомендации врачей просты: здоровый образ жизни, натуральные продукты, полноценная сексуальная жизнь.

Методы лечения опухоли: терапевтические и оперативные

Как удаляют фиброадемому в области бюста? Измененные клетки могут уничтожаться несколькими способами:

• абляция лазером;
• абляция холодом (криоабляция);
• радиочастотное отторжение измененных клеток;
• вакуумное лечение (ВАБ, вакуумная аспирационная биопсия).

К достоинствам лазерного удаления узла относят: быстроту процедуры (операция занимает примерно час), малую инвазивность, полное разрушение узла независимо от его размеров, быстрое восстановление. Лазеролечение обычно не влечет за собой осложнений, заживление проходит без рубца.

Криоабляция опухоли безболезненна, и не требует наложения швов. Период реабилитации невелик. Осложнений, как правило, не бывает, внешних дефектов не остается.

Недостатком указанных методов является полное разрушение опухоли. Нельзя после абляции исследовать ткани, и установить отсутствие раковых клеток. Нужна очень точная диагностика.

Радиочастотное отторжение измененных тканей проводится под местным наркозом (правильнее сказать, под местной анестезией, наркоз — это общая анестезия). Измененные ткани отделяются от здоровых и удаляются, на разрез накладывают швы.

ВАБ проводится под местной анестезией и амбулаторно, удаляются опухоли малого диаметра. В опухоль вводится тонкая специальная игла, и с помощью вакуума патологически измененные ткани «отсасываются». Риск развития осложнений минимален.

К хирургическим операциям относится:

Восстановительный период

Послеоперационный период (его длительность и дискомфортность) зависят от метода избавления от новообразования. При внутренних саморассасывающихся швах или их отсутствии реабилитация проходит быстро и, как правило, внешних дефектов не остается. При наружных швах после операции останется небольшой рубец. Чтобы не было осложнений за постоперационным швом нужно правильно ухаживать:

• защищать шов от УФЛ, попадания воды;
• регулярно делать перевязки;
• обрабатывать шов антисептиком местного действия.

На 7-10 день швы снимаются. Но после операции нахожится в стационаре 10 суток не понадобиться. Как минимум, полежите пару часов, как максимум, — сутки. При выраженном болевом синдроме после вмешательства врач может порекомендовать обезболивающие средства. Дополнительно нужно принимать прописанные:

• витамины;
• иммуномодуляторы;
• энзимы и гепатопротекторы;
• гомеопатические средства;
• противомикробные и противовирусные лекарства;
• прогестерон.

Возможные осложнения

После хирургического вмешательства возможно:

• образование гематомы;
• серомы;
• нагноение раны;
• деформация железы.

Постоперационный инфильтрат не относится к осложнениям. Это последствие вмешательства хирурга. В норме отек сойдет самостоятельно.

После удаления опухоли нужно наблюдаться у маммолога. Фиброаденомы рецидивируют редко, но такое возможно.

Источник: https://krasivayagrud.ru/zabolevaniya-grudi/nuzhno-li-udalyat-fibroadenomu-molochnoy-zhelezyi.html

Удаление фиброаденомы молочной железы

Удаление фиброаденомы необходимо не во всех клинических случаях – показания к проведению хирургического вмешательства устанавливает врач. Специалист ориентируется на результаты исследований, пройденных пациенткой.

При неприятных ощущениях в молочной железе следует обратиться к гинекологу. Если врач определит сформированное уплотнение – направит на консультацию к маммологу.

При подозрении на наличие злокачественного опухолевого процесса пациентке показана консультация онколога.

Что представляет собой фиброаденома

Фото фиброаденомы. Как выглядит фиброаденома

Фиброаденома – это новообразование молочной железы. Состоит из железистой и соединительной ткани, имеет форму узла или опухоли, размер варьирует от 0,8 до 5 см в диаметре. Возникает у женщин в возрасте 20-50 лет (в период наибольших гормональных колебаний).

Развитие опухоли провоцирует неконтролируемый приём гормональных средств (включая оральные контрацептивы), резкое прекращение лактации. Предрасполагающие факторы – частое выполнение абортов, ожирение, нарушение состояния щитовидной железы, коры надпочечников.

Новообразование не развивается вследствие наследственной предрасположенности.

Когда опухоль необходимо удалять?

Устранение опухолевого процесса показано при больших размерах уплотнения, жалобах пациентки на боль и дискомфорт. Также фиброаденому целесообразно удалить при планировании беременности.

В период вынашивания плода с высокой долей вероятности может ускориться рост новообразования.

Если у пациентки ранее уже возникала необходимость лечения опухоли – посетить врача нужно даже при незначительном объёме уплотнения.

Показания и противопоказания к удалению

Показания к удалению фиброаденомы молочной железы:

1. Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии, которую проводили на протяжении 6 месяцев.
2. Быстрое прогрессирование опухолевого процесса.
3. Листовидная форма новообразования.
4. Подозрение на малигнизацию фиброаденомы (перерождение доброкачественного процесса в злокачественный).

Помимо показаний для удаления опухоли молочной железы, существуют противопоказания (абсолютные и относительные). В первом случае женщине категорически нельзя переносить операцию, во втором – вмешательство возможно, но только после коррекции состояния пациентки.

Абсолютные противопоказания к удалению фиброаденомы:

• Нарушение свёртываемости крови.
• Наличие сахарного диабета.
• Заболевания сердца, печени, почек (если имеющиеся патологии исключают возможность проведения наркоза).

Женщину не оперируют при наличии у неё ОРЗ и других респираторных болезней, предрасположенности к коллагенозам (это состояние, при котором разрастается соединительная ткань). Если в день планируемого удаления фиброаденомы температура тела повышена – хирургическое вмешательство откладывают.

Подготовка больной к удалению

Женщине предстоит сдать кровь и мочу на лабораторное исследование (биохимическое, клиническое), пройти ЭКГ, флюорографию. Для определения размеров опухоли и состояния молочной железы пациентка проходит УЗИ, маммографию.

Биопсия – особенный метод диагностики: врач берёт небольшой образец ткани фиброаденомы, направляет его на гистологическое исследование.

Этот анализ позволяет подтвердить доброкачественное происхождение новообразования, исключить присутствие атипичных клеток.

При наличии у женщины хронических патологий, врач направляет ее на консультацию к специалистам соответствующих профилей. Контрольный осмотр позволит исключить риск обострения болезней накануне предстоящего удаления фиброаденомы. Если пациентка морально не готова к предстоящей операции – ей целесообразно посетить психолога.

Способы удаления фиброаденомы молочной железы

В некоторых случаях фиброаденома поддаётся консервативному устранению. Но если опухоль выявлена не на начальной стадии развития – не исключено, что понадобится проведение хирургического вмешательства.

Этот подход классифицируется на малоинвазивный (с минимальным повреждением тканей) и открытый вид. Во втором случае предполагается выполнение радикальной операции (удаляют не только новообразование, но и молочную железу).

Назначить определённый вид вмешательства может только врач – он учитывает скорость роста новообразования, его размер, возраст пациентки.

Возможные осложнения

Несмотря на полноценное обследование пациентки перед проведением операции, нельзя исключать вероятность развития некоторых неблагоприятных явлений.

Потенциально возможные осложнения:

• Болевой синдром. Относится к естественной реакции организма на рассечение тканей. В течение 5-7 дней после вмешательства женщине вводят анальгетики. Изначально применяют инъекционные препараты – чтобы быстрее купировать острую боль, затем – в форме таблеток (их можно принимать не чаще 1 р. в 3 часа).
• Формирование рубца на месте наложения шва. Выраженность шрама зависит от индивидуальных особенностей кожи женщины и аккуратности врача. Немаловажен характер выбранного хирургического подхода.
• Гематома. Подкожное кровоизлияние связано с нарушением целостности кровеносных сосудов. Если синяк на молочной железе сохраняется длительное время – пациентке назначают введение аскорбиновой кислоты и местное нанесение рассасывающей мази.
• Деформация молочной железы (вследствие рубцовых изменений ткани). Также изменение формы груди возникает вследствие неправильной (излишне грубой) манипуляции насадками аппаратов.
• Ослабление чувствительности сосков. Представляет собой серьёзное осложнение, особенно, если явление служит последствием повреждения нервных волокон.
• Кровотечение. Возникает из-за повреждения во время операции крупного кровеносного сосуда. По мере рассечения тканей хирурги прижигают эти структуры – для предотвращения кровопотери. Но неосторожное рассечение скальпелем может стать причиной таковой.

Если операция или последующие перевязки раны проводили без достаточного соблюдения правил асептики – возможно инфицирование тканей.

В этом случае кожа по месту наложения шва отекает, становится ярко-красной, у пациентки до высоких показателей повышается температура тела. Формирование гноя предполагает последующее регулярное устранение патогенных масс.

Женщине дважды в день проводят перевязку с промыванием тканей антисептическим раствором.

После удаления фиброаденомы её повторное формирование на том же участке возникает редко, но опухоль может образоваться на другой части молочной железы. Чтобы своевременно выявить изменения, женщине предстоит регулярно посещать маммолога, гинеколога, эндокринолога.

Операция по удалению фиброаденомы

Делится на плановый и ургентный (неотложный, срочный) вид. В первом случае пациентку длительно подготавливают к проведению вмешательства, во втором – обследование происходит в экспресс-режиме.

На срочность операции влияет размер новообразования и риск его перерождения в злокачественную опухоль, общее самочувствие женщины. Если результаты диагностики показали наличие крупного уплотнения с высокой вероятностью малигнизации – медлить нельзя.

Также оперативное вмешательство необходимо, если женщина непрерывно и часто пользуется анальгетиками для снижения чувствительность фиброаденомы при её разрастании.

Метод предполагает иссечение только фиброаденомы – без затрагивания структуры молочной железы. Обязательное условие для проведения такого типа вмешательства – подтверждённое доброкачественное происхождение опухоли.

Предварительно женщине обеспечивают местную анестезию. Это сводит дискомфорт к минимуму. Единственное возможное ощущение – чувство прикосновения инструментов. Хирург выполняет рассечение ткани молочной железы по границы ареолы.

Эта локализация позволяет впоследствии минимизировать видимость шва.

Суть вмешательства – при помощи электроинструмента или скальпеля хирург отделяет новообразование от окружающих тканей.

В зависимости от многих факторов (общего самочувствия пациентки, её возраста и веса, размеров опухоли), удаление проводят амбулаторно.

Секторная резекция

Предварительно пациентке проводят общий наркоз. Это позволяет избежать ощущения боли. Фиброаденому иссекают одновременно с окружающей тканью самой железы (примерно на 1-3 см вокруг неоплазии). Остаётся заметный шрам, который ликвидируют только путём пластической хирургии. Рубцовых изменений не удаётся избежать по двум причинам:

• с опухолью, которая предполагает секторное иссечение, обращаются не на начальной стадии её развития;
• методика хирургического вмешательства предполагает использование скальпеля, что влечёт формирование шрама по завершении восстановительного периода.

На выраженность рубца влияют индивидуальные характеристики кожи – то, насколько она тонкая и светлая.

Длительность хирургического вмешательства редко превышает 1,5 часа. Продолжительность операции напрямую зависит от величины новообразования, его локализации, объёма молочной железы (это фактор может затруднять доступ к опухоли).

Тотальная резекция

Хирургическое вмешательство предполагает полное удаление не только фиброаденомы, но и молочной железы. Метод оправдан только в случае крупного размера опухоли, её быстрого роста, высокого риска перерождения в раковое новообразование. Средняя продолжительность операции – 1 час. На месте проведения вмешательства остаётся большой шрам, указывающий на ампутацию молочной железы.

Иссечение лазером

Воздействие высокоэнергетическим лучом происходит прицельно – врач не затрагивает окружающие ткани. Для направления лазера, хирург пользуется специальной насадкой.  Манипулируя таковой, хирург разрушает клетки фиброаденомы. Длительность процедуры – до 40 мин. На месте обработанных участков уже спустя 2 месяца возникают здоровые ткани. Шрам – слабо выраженный, бледный.

Вакуумное

Предварительно пациентке выполняют местную анестезию. Вне зависимости от локализации опухоли пункцию выполняют в подмышечной области или на участке под молочной железой. Использование длинной иглы позволяет полностью и достаточно быстро удалять новообразования молочных желез даже большого объёма.

На участке обработки небольшая точка от прокола, со временем она зарастает, и кожа становится ровной. Минимальный уровень дискомфорта и практически полное отсутствие риска побочных эффектов объясняются особенностями строения наконечника. Этой частью аппарата вакуум направляют на опухоль.

Преимущество этого вида вмешательства – быстрое восстановление. Пациентке следует посетить врача для контрольного осмотра на следующий день после процедуры.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного периода предопределяется выбранным видом операции. Также его продолжительность зависит от того, насколько правильно пациентка ухаживает за хирургической раной (относительно этого врач даёт определённые рекомендации).

Сразу после перевода женщины в палату выполняют мониторинг её состояния (измеряют уровень давления, частоту дыхания и пульса, оценивают общее самочувствие).

Показано наложение льда к прооперированной молочной железе. Это позволяет минимизировать риск развития гематомы. Прикладывать лёд предстоит в течение 1-2 часов, циклами по 10 минут (не более).

Швы снимают или не затрагивают вообще, позволяя им рассосаться внутри кожи. Этот фактор напрямую зависит от вида шовного материала, выбранного хирургом. Также фактор типа использованных нитей незначительно влияет на степень выраженности рубца.

Проводить гигиенические процедуры разрешается спустя 3-4 дня после удаления фиброаденомы.

То, насколько рано можно принимать душ, напрямую зависит от вида операции, использованного шовного материала, общей переносимости вмешательства пациенткой.

Чтобы исключить вероятность попадания загрязнений в рубцующуюся рану, ванну принимать не рекомендуется – только душ. Также противопоказано использование горячей воды (это может привести к кровотечению из прооперированной молочной железы).

Грудь после удаления фиброаденомы молочной железы

В зависимости от технических возможностей клиники, вид молочной железы после её восстановления, врач может смоделировать на компьютере. Предопределить состояние груди после вмешательства невозможно только при возникновении осложнений непосредственно во время проведения операции.

Чтобы минимизировать риск появления выраженных рубцов, целесообразнее проводить операцию ещё на том этапе, когда опухоль не разрослась до больших размеров. Если шрам заметный, удалить его можно посредством лазерной шлифовки. В зависимости от степени выраженности рубца понадобится от 2 до 7 процедур.

После заживления раны, пациентка может прибегнуть к одному из методов восстановления формы груди (хирургическим или альтернативным). Выполняют:

1. Имплантацию каплевидных эндопротезов.
2. Пластическую операцию с установкой круглых имплантов.
3. Инъекции гиалуроновой кислоты.

Перед проведением хирургического вмешательства пациентке обеспечивают наркоз, общая длительность пластической операции – 1,5-2 часа. Имплантацию выполняют через подмышечную впадину или посредством разреза, который делают под молочной железой.

Инъекцию гиалуроновой кислоты выполняют в 2 этапа, чтобы проконтролировать, насколько полноценно распределяется раствор и успешен ли подход в принципе. Процедура характеризуется непродолжительным эффектом, поскольку введенное вещество хорошо поглощается тканями. Средняя длительность сохранения результата – до 5 месяцев, что впоследствии предполагает повторное введение гиалуроновой кислоты.

Боли после удаления фиброаденомы

Неприятные ощущения возникают спустя 1-3 часа после завершения операции. Они указывают на постепенное ослабление действия анестезии.

Терпеть боль нельзя – это может вызвать ряд осложнений, развития которых можно избежать, если попросить медсестру ввести обезболивающее.

Если рана рубцуется без побочных эффектов в виде нагноения или кровоизлияний – постепенно у женщины уменьшается необходимость введения анальгетиков.

Остаются ли шрамы и рубцы после операции

Нарушение целостности тканей приводит к последующей необходимости наложения шва. После заживления раны рубцы остаются не во всех случаях.

Лазерное воздействие также не приводит к рубцовым изменениям ткани. После вакуумного удаления опухоли молочной железы остаётся отметина от прокола. Эпителизация ткани протекает быстро (за несколько дней) и на месте воздействия не остаётся даже следа. После энуклеации шрамы не остаются.

Вывод

Фиброаденома – доброкачественное уплотнение, но, как и у всех новообразований этого характера, риск перерождения в раковую опухоль всё же сохраняется.

Без диагностики (аппаратных, инструментальных и лабораторных методов) невозможно определить риск малигнизации и прогноз. Фиброаденома поддаётся и нехирургическому устранению. Но для этого её размеры должны быть минимальными.

Поскольку беременность предопределяет и стимулирует рост опухоли, на этапе консультации у специалиста нужно сообщить о планах относительно материнства. Чтобы минимизировать риск послеоперационных осложнений, нужно соблюдать советы врача по уходу за прооперированной молочной железой.

Отзывы женщин после операции

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/fibroadenoma/udalenie/

Как быстро растет фиброаденома молочной железы и какие ее размеры являются показанием для операции + методы лечения

• Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, которую нужно своевременно диагностировать и правильно лечить, чтобы не допустить развитие онкологических процессов.
• Наиболее эффективным лечением считается органосохраняющая операция, с помощью которой можно удалить патологию и сохранить функциональность грудной железы.
• В большинстве случаев заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста, но не исключено образование фиброаденомы и в климактерический период.

Сущность патологии

Фиброаденома – это уплотнение, которое имеет четкие контуры и характеризуется подвижностью. По сути, это один из вариантов узловой мастопатии – локальное разрастание железистой ткани при гормональном нарушении.

Фиброаденома классифицируется следующим образом:

• листовидная;
• интраканаликулярная;
• периканаликулярная;
• инволютивная.

При обычной пальпации невозможно определить не только форму фиброаденомы, но и обличить ее от кисты. Поэтому так важна тщательная диагностика.

Нужно ли удалять новобразования?

Как правило, опухоль растет медленно и не доставляет женщине дискомфорта, поэтому операционное лечение назначается не всегда. С другой стороны, фиброаденому вылечить консервативно невозможно, и какой-то специфической профилактики тоже нет.

Показанием к операции являются следующие факторы:

• листовидная форма заболевания;
• слишком быстрый рост новообразования;
• планирование беременности;
• дискомфорт и боль в грудной железе;
• изменение формы груди, которое доставляет женщине психологический дискомфорт.

Во всех остальных случаях за новообразованием чаще всего просто наблюдают.

Размеры для операции

1. Разумеется, каждый конкретный случай рассматривается врачом индивидуально.

2. Иногда даже маленькую фиброаденому меньше 1 см лучше срочно удалять, так как есть риск ее перерождения в злокачественное новообразование, а иногда очень большая опухоль не представляет никакой опасности для здоровья и жизни женщины.

3. Некоторые женщины наотрез отказываются от операции, и это вполне допустимо, если для нее нет абсолютных показаний, другие изъявляют желание удалить опухоль, по причине косметического дефекта.

4. Что касается абсолютных показаний для вмешательства – это быстрый рост новообразования, риск трансформации в онкологию и планирование беременности.

Большими размерами фиброаденомы, при которых назначают операцию, считаются опухоли, превышающие 2 см. Чаще всего такие новообразования приводят к изменению формы грудной железы.

Быстрым ростом опухоли считается увеличение ее размера более, чем на 3 мм за полгода.

Любую фиброаденому желательно удалить. Это новообразование может стать причиной онкологии, а также оно может быстро и активно расти при наступлении беременности. Крупные фиброаденомы существенно ухудшают состояние молочной железы, даже если новообразование доброкачественное.

Опухоль давит на лимфатические и кровеносные сосуды, что ухудшает питание железы. Также большие новообразования могут оказывать давление на нервные окончания, что приведет к возникновению болезненных ощущений.

Что касается листовидной формы новообразования, то в этом случае размеры опухоли не имеют большого значения – ее нужно удалять в любом случае.

Когда заболевание представляет опасность?

Как уже было сказано, самой опасной формой фиброаденомы является фаллоидная или листовидная форма.

Тело этой опухоли состоит из большого количества кист, которые похожи на листья. Внутри каждой кисты имеется густой секрет. Узел новообразования плотный, к кожному покрову не прикреплен, плотной капсулы не имеет.

Размер новообразования может варьироваться от 1 до 10 см, причем риск малигнизации не зависит от размеров опухоли. В группе риска женщины в периоды гормональных изменений – половое созревание, беременность, климактерический период.

Причины роста

Опухоль в молочной железе может быть разных размеров, и в большинстве случаев это зависит от численности новообразований. Если патология имеет множественный характер, размеры могут варьироваться в пределах нескольких мм. Единичные формы достигают до 7-10 см в диаметре.

Редко, но диагностируются гигантские опухоли – до 15 см в диаметре – это запущенные формы патологии.

Рост опухоли могут спровоцировать:

• увлечение загаром;
• прием горячих ванн;
• массаж молочных желез;
• частые стрессы;
• беременность.

Наличие зависимости роста фиброаденомы от возраста женщины не выявлено.

Резкий и активный рост фиброаденомы – это абсолютное показание для операции.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии основывается на следующих методах:

• осмотр и пальпации молочной железы;
• УЗИ;
• рентгеновская маммография;
• чтобы исключить злокачественность новообразования назначается аспирационная биопсия и цитологическое исследование тканей.

В процессе диагностики важно дифференцировать патологию от кисты, цистаденопапилломы и онкологии.

Хирургическое лечение

Удаление фиброаденомы проводится одним из двух способов:

• энуклеация – удаление только новообразования, ткани железы не затрагиваются;
• секторальная резекция – вместе с опухолью удаляется часть молочной железы.

Энуклеацию и секторальную резекцию проводят под местным или внутривенным наркозом, длительность вмешательства составляет от получаса до 1 часа. Оба эти вмешательства считаются простыми и безопасными.

Последовательность их следующая:

• обезболивание;
• разрез;
• удаление опухоли (при секторальной резекции вместе с частью тканей);
• наложение швов.

• Как правило, за состоянием пациентки врачи в стационарных условиях наблюдают в течение суток, если операция была проведена успешно, пациентку могут выписать уже через несколько часов.
• Если были наложены не рассасывающиеся швы, их удаляют на 10 день после вмешательства.
• Существуют и другие способы удаления фиброаденомы, например:

• лазерная абляция. Эффективная методика, которая не требует ни госпитализации, ни наркоза. Лазерный луч направляется на опухоль и разрушает ее ткани. Здоровые ткани при этом не затрагиваются;
• криодеструкция. Замораживание фиброаденомы жидким азотом. Высокотехнологическое оборудование с ультразвуковой навигацией позволяет проводить такую процедуру за 15 минут;
• радиочастоты. Над опухолью выполняется сантиметровый разрез, в него вводится хирургический нож, который отделяет пораженные ткани от здоровых. Затем опухолевые ткани удаляются.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин о хирургическом удалении фиброаденомы:

Заключение и выводы

Фиброаденома – это заболевание, при котором хирургическое вмешательство требуется не в каждом случае. Однако, это не означает, что патологию можно игнорировать.

Длительное время заболевание может не сопровождаться клиническими признаками, но при этом быть потенциально опасным. Поэтому при обнаружении уплотнений в груди нужно обязательно обращаться к маммологу.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/mammologija/fibroadenoma/razmery-dlya-operatsii-fibroad.html