Стадии рака: классификация, все этапы и степень тяжести

Стадия рака – понятие приблизительное, ввели его для быстрого понимания (врача, которому достался больной), что делать с пациентом, и чего ждать от заболевания.

Все параметры болезни (размер первичной опухоли, метастазы, состояние больного) укомплектованы в цифру (и букву, для уточнения): 1 стадия рака лёгких, 2а стадия рака шейки матки и т.п.

Система удобна, хотя и не вполне точна:

• 1 стадия рака – опухоль до 5 см в диаметре, ещё не проросла за границу «родного» слоя ткани, не заинтересованы (не вовлечены в процесс – термин) окружающие лимфоузлы. Полностью излечиваются 95-100% обратившихся к онкологам ;
• 2 стадия рака – опухоль больше 5 см, ещё не вышла за пределы органа или слоя ткани, но уже заинтересовала один или несколько регионарных узлов. Успешно оперируется на уровне областных диспансеров – 85% случаев без рецидивов;

О распространении опухоли читайте в статье метастазирование.

• 3 стадия рака – образование стало ещё больше, ему уже не хватает кислорода, начинается активное распространение атипичных клеток. Формируются множественные метастазы в лимфоузлы и единичные – в соседние органы. Средняя пятилетняя выживаемость (учитывается смерть от любой причины, не только от рака) составляет 62% по СНГ и около 75-80% при лечении в клиниках Германии, США и Израиля;
• 4 стадия рака – финал, т.е. множественные метастазы. Ответить на вопрос, в стиле «4 стадия рака лёгких – сколько живут?» не представляется возможным. Можно лишь констатировать, что избавиться от заболевания не удастся. В среднем – через 5 лет остаётся в живых 20% (почти все выжившие активно лечатся и наблюдаются в онкодиспансерах).

Классификация вида T N M 

Онкологи предпочитают пользоваться классификацией, описывающей сразу 3 критерия:

Первичный очаг — Т

• Т (Тumor— уплотнение) – характеризует первичный очаг опухоли. Цифра в данном случае указывает на размер очага или его попытки прорастать в окружающие ткани.

Для опухолей, которые можно прощупать (рак молочной железы, остеосаркома и т.п.) это:

• Тis– предрак (требует немедленных действий, обязательно превращается в рак);
• Т0 – не нашли первичный очаг (бывает достаточно часто);
• Т1 – очаг размером до 2 см в даметре;
• Т2 – от 2 до 5 см;
• Т3 – больше 5;
• Т4 – опухоль больше 5 см и начала прорастать (в грудную стенку, при раке молочной железы, например).

Если описывают рак желудка, пищевода или кишечника, подразумевается проникновения в различные слои:

• Т1 – очаг находится в границах слизистой оболочки, максимум – затрагивает подслизистый слой;
• Т2 – узел углубляется за подслизистый слой, но не затрагивает соседний отдел органа;
• Т3 – глубокая опухоль, пока не поразившая соседние органы, в границах одного анатомического отдела;
• Т4 – опухоль либо поразила несколько соседних отделов, либо телом «вылезла» за пределы органа.

 Характеристика лимфоузлов – буква N

Большинство опухолей распространяются по лимфатическим путям (так удобнее для изменённых клеток). В результате – клетки оказываются в лимфоузлах, где образовывают новые колонии.

N (nodus, т.е. узел) – указывает на заинтересованность лимфоузлов:

• N0 – лимфоузлы не вовлечены;
• Nx– могут быть вовлечены, но пока не ясно (при опухолях внутренних органов);
• N1 – есть один или несколько спровоцированных местных лимфоузлов;

Если речь идёт о раке молочной железы – узлы увеличены, но ещё подвижны.

• N2 – поражены (или уже неподвижны) регионарные лимфоузлы;
• N3 — множественное поражение регионарных, есть метастазы в отдалённые лимфоузлы.

Метастазы – буква М

Метастаз – это вторичная опухоль. Плохо это не только потому, что процесс распространился – клетки метастаза быстрее делятся и формируют новые очаги:

• М0 – нет метастазов в отдалённые органы;
• М1 – есть.

Дополнительные обозначения

G (gradus) – оценивает «градус» злокачественности:

• G1 – медленно растущие, не склонные к стремительному метастазированию опухоли. Их ещё называют высокодифференцированными (рак кишечника, например);
• G2 – низкодифференцированные, или опухоли средней злокачественности (плоскоклеточный рак кожи и т.п.);
• G3 – самые опасные опухоли (меланома, некоторые лейкозы и т.д.).

Буква P — дополняет характеристику Т, описывает прорастание тела опухоли в полых органах:

• Р1 – опухоль слизистой;
• Р2 – в подслизистой;
• Р3 поражён мышечный слой;
• Р4 вышла за пределы органа.

Пример диагноза: рак пищевода Т2N2M0 (G2Р2), что соответствует 2й стадии онкопроцесса

Источник: https://onkolog-light.ru/polesnoe-osnovnoe-stadii_raka

Международная TNM классификация онкологических опухолей

Международная классификация опухолей злокачественного характера определяет степень тяжести и распространённости онкологического образования, что позволяет специалистам разрабатывать эффективные методики для определения протекающей клинической картины.

Данной деятельностью занимаются специалисты, в первостепенную задачу которых входит определение прогноза болезни, а также нахождение наиболее рациональных методов тактики лечения.

Для достижения высокоточных результатов проводится оценка анатомического распространения онкологического процесса путем объективного исследования протекающего процесса.

Система классификации TNM отвечает всем необходимым требованиям для проведения результативного исследования раковой болезни, основываясь на принципах, заложенных в аббревиатуру:

• символом «T» фиксируется распространение опухоли первичного характера в организме человека;
• степень поражения органа, а также наличие/отсутствие метастазов в лимфоузлах регионарного типа значится символом «N»;
• «M» показывает определение сформированных метастазов, распределенных в отдаленных местах локализации (также может быть обозначено их отсутствие).

Для определения распространенности злокачественного образования используются цифры.

Локализация раковой опухоли определяется в соответствии с общепринятыми правилами, включающими такие пункты:

1. Установленный диагноз должен иметь неоспоримое гистологическое подтверждение.
2. В обязательном порядке проводится подробное описание классификаций болезни, что включает в себя клиническую картину, основанную на данных комплексного обследования пациента перед проведением лечебного курса. Следующая классификация – патологическая, характеризуется исследовательскими данными, определенными до начала лечения, в процессе оперирования и после изучения изъятого биоматериала. Данные фиксируются аббревиатурой pTNM.
3. Результаты pTNM и TNM классификации позволяют специалистам выполнить группировку по стадии заболевания.
4. Если при изучении признаков категории TNM выявляются определенные сомнения в точности, то рекомендуется учитывать малораспространённую категорию.
5. В классификации онкологических болезней также встречается Т-категория. Она определяет многочисленное формирование раковых образований, локализованных в одном органе. Количество выявленных новообразований указывается знаком «m», рядом с которым отмечается числовой показатель.

Основные принципы TNM классификации

«Т» – первичная опухоль

• «x» – оценивается предварительный размер выявленного образования;
• «Tis» определяет карциному преинвазивного типа;
• распространённость онкологического образования или увеличение в размерах, фиксируется цифрами (Т1, Т2 и т.д.);
• Т0 – обозначает отсутствие определения первичной опухоли.

N – лимфоузлы

• N0 – метастазы не определены/ не выявлены;
• для определения степени поражения регионарных лимфоузлов метастазами используются цифры – N1, 2, 3
• NX – оценить состояние регионарных лимфоузлов не представляется возможным, ввиду отсутствия и недостаточно собранных необходимых данных.

M – метастазы отделанной локализации

• М1 – метастазы определены;
• М0 – отсутствие метастаз в отдаленной локализации;
• MX – нет возможности определения данных о наличии или отсутствии метастазов, что обосновывается недостаточностью собранных данных.

Нередко после обозначения M в скобках указывается название органа, в котором обнаружены метастазы. Например, M1 (lym) означает наличие метастазов в лимфатических узлах, M1 (mar) – в костном мозге. В таблице ниже приведены буквенные обозначения для других органов.

Буквенные обозначения локализации метастазов

При определении классификации TNM также может использоваться гистопатологическая дифференцировка, раскрывающая детальную информацию об исследуемой первичной опухоли. Эти данные отмечаются следующим значением:

• GX – отсутствие данных для установления степени дифференцировки;
• G1/ G2/ G3 – степень поражения (высокая, средняя или низкая);
• G4 – определяет недифференцированную раковую опухоль.

Классификация онкологического образования по международной системе TNM полноценно раскрывает распространённость процесса с обязательным учетом места локализации и общих принципов, основанных на индивидуальных особенностях анатомической зоны человеческого организма, где и был определен рак.

Стадии рака

Согласно общепринятой классификации по системе TNM злокачественные онкологические образования разделяются по стадиям. Специалисты обозначают течение болезни с 0 по 4 стадию, каждая из них имеет дополнительные обозначения (буквы А и В).

Расшифровка TNM классификации

0 стадия ракового образования

Для нулевой стадии рака характерна небольшая опухоль, имеющая четкие границы. Как правило, она не выходит за эпителий. Данное образование медики называют неинвазивным.

Эта стадия начальная, возникает всегда, независимо от места локализации опухоли. На таком этапе развития болезни практически отсутствуют симптомы, поэтому определить новообразование можно только при случайном обследовании.

Если рак 0 стадии выявлен своевременно, прогнозы на выздоровление всегда благоприятные.

I стадия рака

На первой стадии болезни в опухоли просматриваются крупные узлы. Злокачественный процесс пока что не поражает лимфатические узлы, также не выявляются метастазы. Состояние пациента удовлетворительное, однако на этом этапе уже не исключены болезненные признаки, свидетельствующие о начале тяжелой болезни.

В последние годы рак на 1 стадии стал диагностироваться чаще, чем это случалось ещё несколько десятилетий назад.

Специалисты считают, что на своевременное выявление опухоли влияет сознательность современных пациентов, ежегодно проходящих медосмотр.

При выявлении рака на 1 стадии шансы на успешное выздоровление достаточно высокие.

II стадия рака

Онкология второй стадии более выражена, опухоль активно увеличивается в размерах, распространяясь на близлежащие ткани. При таком процессе не исключены метастазы в лимфоузлы.

Состояние пациента заметно ухудшается, болезненные симптомы заставляют человека обратиться за помощью к медикам.

По статистике именно на 2 стадии у пациентов чаще всего диагностируется онкологический процесс в организме.

Прогнозы на выздоровление индивидуальны, что зависит от степени прогрессирования болезни, места локализации и гистологических особенностей злокачественного образования. При выполнении всех рекомендаций лечащего врача, рак на 2 стадии может быть успешно устранен.

III стадия рака

Онкологический процесс на третьей стадии активируется глобально, опухоль обретает большие размеры, наблюдается многочисленное прорастание в ткани и органы, расположенные вблизи. Во всех группах регионарных лимфоузлов определяется метастазирование. К положительным прогнозам можно отнести отсутствие метастазов в далеко расположенных органах, что даёт надежду на выздоровление.

Излечить рак на 3 стадии в принципе возможно, но гарантировать 100% успешный исход не может ни один врач. Как правило, результат лечения зависит от многих факторов: локализации, гистологических особенностей опухоли, степени дифференцировки и т.д.

IV стадия рака

Самая опасная для жизни пациента – 4 стадия онкологии, характеризуется чрезмерно увеличенной опухолью, произрастающей в разных направлениях, поглощая здоровые органы и ткани. На таком процессе происходит глобальное метастатическое поражение, в том числе отдаленного характера.

Онкология на 4 стадии прогрессирования обретает хронический характер, не поддающийся лечению. При диагностировании рака на данном этапе развития, больному можно только оказать помощь для продления ремиссии и, соответственно, жизни.

Чем раньше больной обратиться за помощью к доктору и начнет лечение злокачественной опухоли, тем выше вероятность успешного исхода. Рак на 4 стадии, к сожалению, уже не победим.

Источник: https://hospital-israel.ru/onkologiya/mezhdunarodnaya-tnm-klassifikaciya-onkologicheskix-opuxolej/

Стадии и степени рака: Как определить насколько опасен рак?

На сегодняшний день, со всеми технологическими и научными знаниями и достижениями, человечество до сих пор остается в неведении истинных причин возникновения леденящего душу заболевания — рака.  Несомненно, существует предрасположенность, факторы риска, которые мы зачастую сами себе создаем, но, к сожалению, не возможно совершенно точно обезопасить себя от этого заболевания.

Мы испытываем сочувствие и сопереживание даже к незнакомым нам людям больным раком и их близким. Этот диагноз один из самых страшных, который может озвучить доктор, и от него не застрахован действительно никто.

Многие люди злоупотребляют алкоголем и курением всю жизнь и никогда не узнают что такое рак, а кто-то соблюдает все правила здорового питания, занимается спортом, никогда не имел вредных привычек и скоропостижно уходит из жизни…

Помимо своей коварности и бескомпромиссности, рак имеет множество «форм и обличий». Существуют не только стадии рака, которые у всех на слуху, но есть еще степени и международная Система классификации.

Система TNM — международная классификация стадий злокачественных новообразований. Это аббревиатура от Tumor (опухоль), Nodus (узлы) и Metastasis (метастазы).

• T — распространённость первичной опухоли.
• N — наличие, отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах.
• M — наличие или отсутствие отдалённых метастазов.
• Основной целью международного соглашения по систематизации злокачественных новообразований является возможность обмена информацией между разными исследователями без её искажения.

Опухоли могут быть классифицированы по множеству принципов: локализации, течению, распространённости, длительности тех или иных симптомов, полу и возрасту пациентов, гистологическому типу и стадии.

Все эти принципы являются своеобразными переменными, влияющими на исход заболевания.

Классификацию новообразований по Системе TNM применяют, прежде всего, для описания анатомического распространения опухоли, определяемого её клиническими и гистологическими особенностями.

О чем говорят стадии и степени рака?

0 стадия

Преинвазивный (внутриэпителиальный) рак. Эта стадия включает онкологические новообразования любой локализации. Раковые клетки не выходят за границы эпителия, который дал начало новообразованию. Эффективное и современное лечение дает 100-ю вероятность излечения такого рака.

I стадия

Инвазивность новообразования. Опухоль прорастает в окружающие ткани, однако не задевает близлежащие органы. Исключение составляет лишь рак желудка, который уже на первой стадии метастазирует в лимфатические узлы. Первая стадия рака также успешно поддается лечению.

II стадия

На второй стадии помимо прогрессирования процесса в первичном очаге, также происходит поражение лимфоузлов. Прогноз при раке 2 степени зависит от вида и локализации опухоли.

III стадия

Продолжается прогрессирование заболевания, поражение и проникновение в лимфоузлы, но отдаленные метастазы еще отсутствуют.

Это является значимым фактором для успешности устранения заболевания, но скорее всего потребуется совмещение нескольких методик лечения.

На результативность лечения влияет локализация опухоли, вид, степень дифференцировки, состояние пациента, и множество других факторов.

IV стадия

Наличие метастазов в других органах. Происходит поражение органа, где локализуется опухоль, лимфатических узлов, а также уже есть метастазы в отдаленные органы. Но следует отметить, что рак этой стадии может быть диагностирован и без отдаленных метастазов.

Распространенные, быстро растущие первичные опухоли или новообразования небольших размеров, при которых поражаются лимфоузлы, тоже иной раз относят к 4 стадии злокачественного процесса.

Сюда же причисляют некоторые низкодифференцированные опухоли и недифференцированный рак щитовидной железы вне зависимости от размера опухоли и состояния регионарных лимфатических узлов, но при обнаружении отдаленных метастазов. Полное излечение от рака 4 стадии находится под сомнением.

Чтобы определить степень рака нужно рассмотреть раковые клетки под микроскопом. Степень — это возможная скорость развития онкологического заболевания. Существует три степени: первая степень (низкая), вторая степень (средняя) и третья степень (высокая).

Низкая степень обозначает, что патогенные клетки на вид схожи с обычными клетками органа локализации и растут медленно, имеют низкий шанс распространения. В опухолях высокой степени клетки выглядят анормально, они быстро разрастаются и высока вероятность распространения.

Своевременное диагностирование рака — залог успешной борьбы с заболеванием, но не нужно забывать, что первые стадии рака проходят практически бессимптомно, явные признаки появляются уже на III-IV стадии.

Потому главным методом для предупреждения серьезных осложнений онкологических заболеваний являются всего лишь регулярные профилактические осмотры у врача.

Это поможет вовремя отреагировать на любые патологические изменения в организме и вовремя их устранить.

Источник: https://tomocenter.com.ua/chitat/staty/stadii-i-stepeni-raka-kak-opredelit-naskolko-opasen-rak/

Основные стадии рака и их описание

Стадия рака влияет на возможности медиков полностью справиться с онкологией или же ввести болезнь в состояние стойкой ремиссии, а также на длительность и качество жизни пациента после проведенного врачами курса медмероприятий. Именно поэтому так важно проходить профилактические осмотры. Или обращаться к докторам при малейших подозрениях о возможности возникновения такой серьезной патологии (см. ранние признаки рака).

Помните, что коварство этой болезни заключается не только в отсутствии общей для разных типов рака симптоматики или ее способности в самом начале «маскироваться» под менее опасные патологии, но и в стремительности развития при поражении некоторых органов.

Кроме того, не стоит забывать о возможности распространения атипических клеток по всему организму.

При диагностике в самом начале онкологического процесса в арсенале современной медицины имеются разные действенные способы борьбы, использование которых приведет к полному выздоровлению пациента.

Важно, чтобы каждый понимал, что диагноз рак – это не смертный приговор, а серьезная проблема, с которой можно справиться, если вовремя обратиться за медицинской помощью.

Стадии рака

Как же зависит успех лечения онкологии от стадии рака? На этот вопрос имеется однозначный ответ: «Напрямую, ведь на ранних стадиях изменения в организме пациентов не только локализованы в одном конкретном месте, но и в патологический процесс еще не втянуты расположенные рядом ткани и органы». Существует общепринятая международная классификация онкологии, которая позволяет наиболее точно описать состояние заболевшего человека на данный момент.

Сначала стоит разобраться, что означает аббревиатура TNM. Эти три буквы определяют степени рака, так сказать состояние онкологического процесса.

Буква «T» означает опухоль, ее место расположения и величину, то есть, она указывает, где именно начался «сбой» в работе организма и возникло первичное злокачественное новообразование. «N» указывает на вовлечение в процесс лимфатических узлов, а «M» — наличие или отсутствие метастаз.

1. Первая стадия (I): самое начало заболевания, которое характеризуется появлением атипических видоизмененных клеток. Это так называемый локальный рак, который хорошо поддается лечению и приводит к выздоровлению практически у 100% пациентов.
2. Вторая стадия (II): тут уже речь идет не только о сформировавшейся опухоли, но и начале его распространения, в том числе, в близлежащие лимфоузлы. Местно-распространенный рак также поддается лечению, правда показатели выздоровления немного снижаются и зависят от того, какие именно органы вовлечены в патологический процесс, от стремительности развития и распространения болезни. Не маловажным фактором тут является и качество медицинской помощи. Например, в Израиле лечение некоторых видов онкологии на этой стадии не менее успешны, чем на первой.
3. Третья стадия (III): это дальнейшее распространение патологического процесса в региональные лимфатические узлы. На этой стадии речь идет также о местно-распространенном раке, но объем поражения и степень поражения лимфатической системы намного больше. Диагностирование второй и третьей стадии рака во многом зависит от вида онкологии.
4. Четвертная стадия (IV): на этом этапе появляются метастазы, то есть прорастание опухоли в окружающие ткани и органы. Метастатический рак лечится намного труднее, способы выбираются индивидуально, может идти речь о так называемом «неоперабельном» раке, то есть из методов лечения исключается хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях медицинские мероприятия сводятся к снятию симптоматики и облегчению состояния больного. Тут показатель полного излечения низкий, а смертности – высокий, и если при более раннем обращении врачи могли бы добиться хороших результатов и полностью вылечить пациента, то тут их возможности во многом ограничены, особенно при вовлечении в онкологический процесс жизненно важных органов.

Полная клиническая картина описывается с помощью указания степени рака и стадии рака, указанный таким образом диагноз понятен докторам всего мира, поэтому если пациент с уже диагностированной онкологией принимает решение о лечении за границей, например, в Израиле, то во время предварительных заочных консультаций врач может ориентироваться на указанные параметры развития болезни. Хотя после прибытия пациента обязательно проводится уточняющая диагностика и принимается решение о дальнейшей тактике лечения.

Источник: https://hospndoc.ru/articles/stadii-raka-stepeni-raka/

Причины рака желудка, классификация по стадиям, сколько живут — БольВЖелудке

Рак желудка — это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток слизистой оболочки органа. Образуется в результате бесконтрольного деления клеток, ДНК которых подверглась мутации.

Аденокарцинома является одним из самых распространенных в современном мире онкологических заболеваний, наряду с раком легких, груди, кишечника и простаты. Несмотря на то, что имеется устойчивая тенденция к снижению заболеваемости, каждый год в мире регистрируется около 1 миллиона заболевших этим серьезным недугом.

В России злокачественные новообразования желудка находятся на втором месте в структуре онкологической смертности, уступая раку легких у мужчин и раку груди у женщин. Ежегодно регистрируют до 38 тысяч новых случаев заболевания.

Причины возникновения болезни у женщин и мужчин

Точная причина возникновения онкологических заболеваний не установлена. На сегодняшний день в научном мире за основу принята мутационная теория развития рака: в результате воздействия ряда внешних и внутренних факторов происходит генетический сбой в здоровой клетке, и образовавшаяся клетка‒мутант начинает бесконтрольно делиться.

• В основе патологического процесса лежит несостоятельность иммунной системы, из-за чего измененные клетки не удаляются из организма и начинают усиленно размножаться, образуя опухоль.
• Рак желудка, как и другие разновидности онкологической патологии, не относится к инфекционным заболеваниям, поэтому не представляет опасности для окружающих.
• Факторы риска (предрасполагающие факторы):

• Генетическая предрасположенность (рак желудка в анамнезе у ближайших родственников)
• Фоновые (предопухолевые) патологии желудка (язвенная болезнь, полипоз, гипертрофический и ахилический гастрит)
• Нерациональное, нерегулярное и некачественное питание с преобладанием соленой, жирной, жареной, копченой, крахмалистой пищи и недостатком растительных, кисломолочных и цельнозерновых продуктов
• Неблагоприятная экологическая обстановка, некачественная питьевая вода с повышенным содержанием солей
• Радиоактивное излучение
• Производственная вредность, неблагоприятные условия труда
• Длительный стресс
• Курение, алкоголизм
• Бесконтрольный прием медикаментов

Все эти факторы, особенно при совокупном воздействии, увеличивают риск возникновения заболевания.

Группа риска по раку желудка

К особой группе риска относятся:

• лица с отягощенным наследственным анамнезом;
• пациенты с хроническими заболеваниями ЖКТ (гастрит, особенно атрофический; язвенная болезнь; аденоматозые полипы; кишечная метаплазия; пищевод Баретта).

Такие пациенты должны проходить регулярное гастроскопическое обследование с обязательной гистологией патологических участков (не реже 1 раза в год).

Мужчины больше, чем женщины, предрасположены к возникновению заболевания. Среди мужского населения болезнь встречается в 1,7 раза чаще. Достоверная причина этого не известна, но предполагается, что распространенность вредных привычек среди мужчин приводит к повышенному риску заболевания.

Наследственность как фактор риска

Наследственным путем передается не само заболевание, а предрасположенность к нему, связанная с определенными мутациями генов, которые повышают риск развития онкологического процесса.

Рак желудка, возникший в возрасте до 40 лет (диффузный рак), определенно связан с генетическими мутациями и имеет наследственный характер. Заболевание протекает агрессивно и быстро прогрессирует. Поэтому следует в обязательном порядке провести генетический анализ на заболевание у ближайших родственников.

В онкологии существует принцип: если у кого-то в семье был выявлен рак какой-либо локализации, то родственникам необходимо тщательно проверить этот орган на 10 лет раньше, чем был установлен диагноз заболевшего.

Возрастные особенности заболевания

Рак может развиться абсолютно в любом возрасте, включая детский, однако после 50‒55 лет риск возникновения злокачественных новообразований желудка значительно возрастает. Пик заболеваемости приходится на 65‒75 лет.

Классификация рака желудка по стадиям:

• Нулевая стадия (предрак) – опухоль еще не сформирована, но клетки уже подверглись мутации. Клинические проявления отсутствуют, поэтому обнаружение заболевания на данном этапе – это большая редкость.
• 1 стадия – опухоль формируется в слизистом или подслизистом слое, размеры ее небольшие ‒ до 2 см, возможно проникновение в 1‒2 лимфатических узла. Регионарные метастазы отсутствуют. На этой стадии болезнь выявляется крайне редко, так как симптомы практически отсутствуют или являются неспецифичными: слабость, быстрая утомляемость, диспепсические явления, которым больные не придают особого значения.
• 2 стадия – опухоль проникает в мышечную оболочку стенок желудка, поражает регионарные лимфатические узлы. Отдаленных метастазов нет. Симптоматика также слабо выражена и списывается на погрешность в питании: тошнота, рвота, тяжесть в желудке. Усиливается чувство недомогания и беспричинной слабости.
• 3 стадия – опухоль прорастает во все слои стенок желудка, поражает регионарные и отдаленные лимфоузлы. Больного беспокоят боли разной степени выраженности, учащаются приступы тошноты, появляется рвота с примесью крови или «кофейной гущей», наблюдается нарушение акта глотания (дисфагия), дегтеобразный стул (мелена). Усиливается слабость, больной интенсивно худеет, теряет аппетит.
• 4 стадия – опухоль интенсивно разрастается, раковые клетки распространяются по всему организму, поражаются лимфоузлы, наблюдаются множественные метастазы в отдаленных органах (легкие, печень, яичники, головной мозг). Симптомы становятся ярко выраженными. Боли усиливаются. Появляются желудочно-кишечные кровотечения, которые часто требуют неотложного хирургического вмешательства. Может развиться кишечная непроходимость. Нарастают симптомы интоксикации. Прогрессирует кахексия (истощение).

формы и виды рака желудка

Классификация TNM

Чаще всего для классификации заболевания применяется TNM система (опухоль‒узел‒метастаз).

Классификация описывает:

• Т ‒ величину и распространенность основной опухоли;
• N – степень поражения лимфатической системы;
• М ‒ наличие метастазов.

1. Т 1 ‒ опухоль растет в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя
2. Т 2 ‒ опухоль распространяется на мышечный и субсерозный слой
3. Т 3 ‒ прорастание в субсерозную (поверхностную) оболочку желудка, без инвазии в соседние структуры
4. Т 4 ‒ полное прорастание в оболочку стенки желудка и распространение на соседние структуры (селезенка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, почка, забрюшинное пространство)
5. N 0 ‒ признаки поражения регионарных узлов отсутствуют
6. N 1 ‒ метастазы обнаруживаются в 1‒2 регионарных лимфатических узлах
7. N 2 ‒ метастазы в 3‒6 лимфатических узлах
8. N 3 ‒ метастазы более, чем в 7 лимфатических узлах
9. М 0 ‒ нет метастазов в отдаленных органах
10. М 1 ‒ определяются метастазы в отдаленных органах

Прогноз продолжительности жизни при раке желудка

Злокачественная опухоль развивается в течение долгого времени, никак себя не проявляя. От момента возникновения патологического процесса до появления первых симптомов, может пройти более 10 лет.

Успех в лечении достигается только в результате своевременной диагностики. Индивидуальная биология опухоли отличается в каждом конкретном случае, поэтому лишь начав лечение, можно сделать выводы о дальнейшей его эффективности.

Очень важно добиться контроля над болезнью. Даже при запущенных формах заболевания, применяя современные методики лечения, можно получить стойкую ремиссию, тем самым значительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Прогноз при заболевании серьезный и зависит от множества факторов. Существуют усредненные статистические данные по продолжительности жизни в зависимости от стадии заболевания:

• 1 стадия ‒ более 80% больных излечиваются, возвращаясь к нормальной жизни;
• 2 стадия ‒ длительная ремиссия достигается в 60‒70% случаев;
• 3 стадия ‒ пятилетняя выживаемость менее 40%;
• 4 стадия ‒ пятилетняя выживаемость менее 10%.

По мере своего роста опухоль проникает в лимфатический аппарат желудка и кровеносные сосуды, начинает распространяться в виде метастазов. На фазе метастатического процесса рак наиболее трудно поддается лечению.

Пятилетняя выживаемость достигается в 20‒50% случаев и зависит от распространенности процесса, чувствительности опухоли к проводимой терапии, возраста и общего состояния пациента.

Смерть наступает от сильнейшей раковой интоксикации, которая сопровождается крайним истощением организма (кахексией) и от осложнений (профузное желудочно-кишечное кровотечение, перитонит, инфекции).

Психологические аспекты заболевания

В последнее время большое внимание уделяется психологическим предпосылкам развития онкологических заболеваний (психосоматика). Согласно научным исследованиям, к повышенному риску заболевания приводят подавленные обиды, гнев, конфликты, неприязнь к себе и к миру, негативные эмоции, которые разрушают организм изнутри.

Большинство врачей сходятся во мнении, что необходимо лечить не только тело, но и душу. Психологический настрой и душевное состояние больного, оказывают огромное влияние на течение заболевания и его исход.

Поэтому пациенту со злокачественным новообразованием очень важна поддержка родственников и собственная вера в успешное избавление от болезни.

Источник: https://bolvzheludke.ru/onkologiya/klassifikacija-raka-zheludka/

Стадии рака

Все злокачественные опухоли, как принято считать, относят к 4-м стадиям. Актуальность эта классификация не утратила и сегодня, несмотря на то, что основа была заложена еще в далеком 1956г.

Какие стадии рака выделяют?

Существует следующие общепринятые стадии рака:

• первая (рак в начальной стадии) — небольшой размер опухоли, до 2 см, поражение лимфоузлов отсутствует;
• 2 стадия рака – размер опухоли составляет более 20 мм, наблюдается ее движение, в лимфоузлах видим метастаз одиночного типа;
• 3 стадия рака – для движении опухоли есть небольшое пространство, в близлежащих лимфоузлах могут быть определены метастазы;
• 4 стадия рака – опухоли свойственно перерастать в соседние органы или опухоли любого размера, имеющие отдаленные метастазы. Это общая классификация рака. Область глаз и языка, могут иметь разные размеры опухоли и разную распространенность.

Первичная симптоматика

Что же отнести к начальным симптомам:

• быстрое снижение веса;
• высокую температуру;
• часто проявляющуюся слабость всего организма;
• болезненные ощущения;
• состояние покровов кожи и волос могут в значительной степени меняться. Ситуацию усугубляет факт высокой стоимости диагностирования рака начальном этапе, поэтому крайне мало случаев заболевания выявляется именно на этой стадии.

Основные способы лечения онкологических заболеваний

К лечениям рака на разных стадиях стоит отнести химиотерапию и вмешательство с помощью лучевой терапии.

Не забывайте, что схожая симптоматика прямо не свидетельствуют о наличии 1-й стадии рака и для постановки точного диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Рак, который диагностируют на первой и второй стадии, при правильном вмешательстве специалиста достаточно хорошо поддается лечению. С помощью своевременного вмешательства и правильного комплекса мер можно достичь положительного результата!

Пациенты могут прожить до 5 лет в условиях интенсивной терапии, но только каждый десятый пациент с последними степенями рака заканчивает процедуры с благоприятным эффектом.

Помочь справиться с тяжелейшим заболеванием поможет страхование от рака, которое сегодня предлагают большинство страховых компаний.

Источник: http://onkostrahovanie.ru/info/stadii-raka

Опухоли. Часть 3. Классификация злокачественных опухолей

Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Их отличия мы уже усвоили. Сегодня познакомимся с классификацией злокачественных опухолей и узнаем, все ли злокачественные опухоли можно называть раком.

Все злокачественные опухоли делятся на группы в зависимости от вида ткани, из которой они возникли:

• рак (карцинома) — злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. Если клетки высокодифференцированные (менее злокачественные), название уточняют по виду ткани: фолликулярный рак, плоскоклеточный ороговевающий рак, аденокарцинома и т.д.
  Если опухоль имеет низкодифференцированные клетки, то клетки называют по их форме: мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.д.
  Кровь — это не эпителиальная ткань, а один из видов соединительной ткани. Поэтому говорить «рак крови» неверно. На 3-м курсе, во время изучения патологической анатомии, нам сказали, что подобное словосочетание, сказанное вслух на экзамене, автоматически вызывает удаление с экзамена с выставлением двойки. Это запомнилось. Правильные названия: лейкоз (лейкемия, гемобластоз), это опухоль из кроветворной ткани, которая развивается во всей кровеносной системе. Лейкозы бывают острыми и хроническими. Если же опухоль из кроветворной ткани локализуется только в определенной части организма, она называется лимфомой (помните в первой части фото с лимфомой Беркитта?).
  Чем ниже дифференцировка клеток, тем быстрее растет растет опухоль и тем раньше она дает метастазы. Об этом я уже писал во второй части цикла.
• саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани, за исключением крови и кроветворной ткани. Например, липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани, а липосаркома — злокачественная опухоль из этой же ткани. Аналогично: миома и миосаркома и т.д.

Сейчас общепринятыми являются международная классификация TNM и клиническая классификация злокачественных опухолей.

Классификация TNM

Используется во всем мире. Для злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:

1. T (tumor, опухоль) — величина опухоли. 2. N (nodes, узлы) — наличие метастазов в регионарных (местных) лимфоузлах. 3. M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

Потом классификация была расширена еще двумя характеристиками:

4. G (gradus, степень) — степень злокачественности. 5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (используется только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Теперь по порядку и подробнее.

1. T (tumor) — опухоль.
   Характеризует размеры образования, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей. Для каждого органа существуют свои конкретные градации указанных признаков.

   Например, для рака толстой кишки:

   • To — признаки первичной опухоли отсутствуют.
   • Tis (in situ) — внутриэпителиальная опухоль. О ней ниже.
   • T1 — опухоль занимает незначительную часть стенки кишки.
   • T2 — опухоль занимает половину окружности кишки.
   • T3 — опухоль занимает более 2/3 или всю окружность кишки, суживая просвет.
   • T4 — опухоль занимает весь просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость и (или) прорастает в соседние органы.

   Для опухоли молочной железы градация осуществляется по размерам опухоли (в см), для рака желудка — по степени прорастания стенки и распространения на отделы желудка.

   • Степень прорастания стенки органа и TNM.
     Обозначения (сверху вниз):
     слизистая — подслизистая —
     мышечный слой — подсерозный слой —
   • серозная оболочка — окружающие органы.

   Особо выделить следует рак «in situ» (рак на месте). На этой стадии опухоль расположена только в эпителии (внутриэпителиальный рак), не прорастает базальную мембрану, а значит, не прорастает кровеносные и лимфатические сосуды.

   На этом этапе развития злокачественная опухоль еще лишена инфильтрирующего характера роста и принципиально не может дать метастазов.

   Именно поэтому лечение рака in situ дает наиболее благоприятные результаты.

   1. Этапы развития рака.
      Обозначения (слева направо): клетка с генной мутацией — гиперплазия —
   2. патологический рост — рак «in situ» — рак с инфильтрирующим ростом.

   Надо заметить, что морфологически (то есть под микроскопом) между нормальной и злокачественной клеткой есть много переходных стадий. Дисплазия — нарушение правильного развития клеток.

   Гиперплазия — патологическое увеличение количества клеток.

   Не путать с гипертрофией (это компенсаторное увеличение размеров клеток при их гиперфункции, например, рост мышечной ткани после занятий с гантелями).

   • Стадии дисплазии эпителия:
     нормальная клетка — гиперплазия —
     легкая дисплазия — рак «in situ» (тяжелая дисплазия) —
   • рак (инвазивный).
2. N (nodes) — узлы (лимфоузлы).

   Характеризует изменения в регионарных (местных) лимфоузлах.

   Как известно, лимфа, оттекающая от органа, попадает сперва в ближайшие регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более далеких лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков).

   В них попадает лифма от всего органа и даже сразу нескольких органов. Группы лимфоузлов имеют свое название, которое дается по их расположению.

   Например, для рака желудка:

   • Nx — нет данных о наличии метастазов в регионарных лимфоузлах (больной недообследован).
   • No — в регионарных лимфоузлах нет метастазов.
   • N1 — метастазы в коллекторе 1-го порядка (по большой и малой кривизне желудка).
   • N2 — метастазы в колекторе 2-го порядка (препилорические, паракардиальные, лимфоузлы большого сальника).
   • N3 — метастазами поражаются парааортальные лимфоузлы (коллектор 3-го порядка, возле аорты), неудалимые при операции. На этой стадии полностью удалить злокачественную опухоль невозможно.

   Итак, градации No и Nx — общие для всех локализаций, N1 – N3 — различны.

3. M (metastasis).
   Характеризует наличие отдаленных метастазов.
   • Mo — отдаленных метастазов нет.
   • M1 — есть хотя бы один отдаленный метастаз.

Дополнительные параметры классификации TNM:

4. G (gradus) — степень злокачественности.
   Определяется гистологически (под световым микроскопом) по степени дифференцировки клеток.
• G1 — опухоли низкой степени злокачественности (высокодифференцированные).
• G2 — средней злокачественности (низкодифференцированные).
• G3 — высокой степени злокачественности (недифференцированные).
5. P (penetration) — проникновение.
   Только для опухолей полых органов. Показывает степень прорастания их стенки.
• P1 — в пределах слизистой.
• P2 — прорастает в подслизистую.
• P3 — прорастает в мышечный слой (до серозного).
• P4 — прорастает серозную оболочку и выходит за пределы органа.

Согласно классификации TNM, диагноз может звучать, например, так: рак слепой кишки T2N1M0G1P2. Такая классификация удобна, так как детально характеризует опухоль. С другой стороны, она не дает обобщенных данных о тяжести процесса и возможности излечения. Поэтому используют также клиническую классификацию опухолей.

Клиническая классификация опухолей

Здесь все параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, прорастание в окружающие органы) рассматриваются в совокупности.

Выделяют 4 стадии онкозаболевания:

• 1-я стадия: опухоль небольшая, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, нет метастазов.
• 2-я стадия: опухоль больших размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
• 3-я стадия: опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
• 4-я стадия: прорастание опухоли в окружающие ткани, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и др.) или любая опухоль с отдаленными метастазами.

От стадии зависит возможность излечения злокачественной опухоли: чем выше стадия, тем меньше шансов вылечиться. Вот поэтому надо выявлять злокачественную опухоль как можно раньше, а для этого не бояться идти обследоваться, особенно при наличии подозрений, о которых разговор пойдет в 4-й части этого цикла.

Относительная 10-летняя выживаемость больных раком
молочной железы в зависимости от стадии онкозаболевания.

Далее: часть 4. Клиника и диагностика опухолей.

• Почему люди болеют
• Злокачественные опухоли молочной железы

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/info/37