Аденокарцинома желудка: формы, прогноз, стадии, симптомы и лечение

С аденокарциномой желудка сталкиваются люди преимущественно в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Мужчины в полтора раза больше подвержены развитию злокачественной карциномы.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта аденокарцинома диагностируется в девяноста пяти процентах случаев. Когда доктора ставят диагноз рак желудка, то в большинстве случаев они имеют в виду именно данную патологию.

В формировании аденокарциномы берут участие эпителиальные железистые клетки тканей органа, которые изменяются под влиянием определенных провоцирующих факторов.

Развивается патология очень долго, иногда до пятнадцати или двадцати лет.

Первые симптомы почти в половине случаев возникают на третьей или четвертой стадии заболевания, хотя больше, чем в восьмидесяти процентах случаев образование метастаз происходит на ранних стадиях.

Причины

Главная причина образования опухоли и развития рака желудка – ухудшение питания стенок органа, нарушение кровоснабжения, а также понижение его секреции, что приводит к малигнизации клеток железистого слоя. Факторами, из-за которых возникают патологические изменения оболочки органа, а за ними и железистый рак желудка, таковы:

1. Вредная пища – злоупотребление жирными, солеными, острыми и копчеными блюдами увеличивают риск возникновения опухолей.
2. Частое соблюдение диет – если пищевые волокна, полезные вещества и витамины поступают в организм в недостаточном количестве, то это приводит к ослаблению всего организма и негативно влияет на ЖКТ.
3. Курение и алкоголизм в несколько раз увеличивают риск возникновения аденокарциномы. Очень часто опухоли развиваются у курильщиков с большим стажем по причине воздействия на организм канцерогенов, содержащихся в табачном дыму.
4. Такие заболевания желудка как язва хронического течения, гастрит, дисплазия слизистой органа часто становятся причиной новообразований.
5. К вышеописанным болезням приводит бактерия Хеликобактер пилори. При длительном инфицировании может развиться не только язва, но и аденокарцинома.

В группу риска входят люди, проживающие в экологически загрязненной зоне, работающие на вредном производстве, а также те, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Классификация

Рак желудка имеет обширную классификацию. В зависимости от гистологического строения и вида аденокарцинома может быть:

• полипозной;
• язвенной;
• псевдо-язвенной;
• диффузной;
• несекреторной.

Существует также четыре подвида опухоли:

• паппилярная – возникает из структур, имеющих сосочковый вид, растет внутрь желудка и имеет пальцевидную форму;
• перстневидно-клеточная – опухоль, которая представляет изолированное новообразование, поражающее тело желудка;
• слизистая – в месте локализации рака происходит постоянная выработка слизи, которую можно увидеть во время проведения гастроскопии;
• тубулярная аденокарцинома желудка – в ее состав входят разветвленные или кистозно-расширенные структуры.

Есть и другие формы патологии, классификация заболевания определяется согласно тому, какую степень дифференциации имеет новообразование:

1. Низкодифференцированная;
2. Высокодифференцированная;
3. Умеренно дифференцированная.

Дифференциация зависит от отличия между раковыми клетками и здоровыми – чем она ниже, тем хуже прогноз.

Низкодифференцированная

При такой степени злокачественности патология на ранних стадиях уже может метастазировать в близлежащие ткани и в расположенные по соседству лимфоузлы. Метастатическими опухолями может быть поражен весь желудочно-кишечный тракт. Если диагностируется низкодифференцированная аденокарцинома желудка, выживаемость пациентов очень низкая.

Высокодифференцированная

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка является самой благоприятной в плане прогноза, так как ее клетки продолжают выполнять часть своих функций. Поражение близлежащих тканей не происходит, структура патологических клеток практически такая же, как и у клеток здоровой слизистой оболочки желудка. Степень злокачественности низкая, больной имеет хороший шанс на выздоровление.

Умеренно дифференцированная

Средняя по злокачественности – умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Такое новообразование имеет промежуточный тип, изменение структуры клеток незначительное, прогноз для пациента зависит от многих факторов.

Стадии

При высокодифференцированных и умеренно дифференцированных опухолях четкой стадийности онкологического процесса нет. Низкодифференцированные новообразования же делятся на пять стадий, нулевой из которых является бессимптомное течение аденокарциномы. Следующие четыре стадии таковы:

1. Первая стадия диагностируется, когда у больного выявляется наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также вовлечение в злокачественный процесс подслизистой оболочки;
2. При второй стадии поражается гладкомышечный слой органа и лимфоидная ткань лимфатических узлов;
3. На третьей стадии поражаются все клетки регионарных лимфоузлов, опухоль прорастает через все слои желудка и занимает большую площадь;
4. При четвертой стадии возникают метастазы в другие органы, асцит и прочие осложнения, опасные для жизни.

На каждой стадии разные признаки аденокарциномы, но начальные этапы часто протекают со скрытой симптоматикой, поэтому важно периодически проходить обследование в гастроэнтерологии.

Симптомы

Опасностью патологии является то, что на начальном этапе развития она протекает бессимптомно. Несколько позже начинают возникать признаки неспецифического характера, то есть такие, которые могут указывать и на другие заболевания:

1. Постепенно падает вес больного;
2. Человек постоянно чувствует себя ослабленным;
3. Больной быстро устает даже при незначительных физических и умственных нагрузках.

Другие признаки добавляются пропорционально росту новообразования:

• возникает потеря аппетита;
• после еды начинает болеть живот;
• появляется изжога и частая отрыжка.

Последняя стадия характеризуется симптомами аденокарциномы, которые присущи именно этой патологии:

• возникает отвращение к мясным блюдам и любой еде, содержащей белок;
• начинается железодефицитная анемия;
• когда начинается распад опухоли, возникает внутреннее кровоизлияние, что приводит к стулу дегтеобразного вида и консистенции;
• в желудке застаивается пища, из-за чего больной чувствует, что желудок постоянно переполнен;
• усиливается слюноотделение;
• возникает тошнота и рвота.

В зависимости от того, какой тип имеет рак желудка и насколько хороший иммунитет у больного, даже на последней стадии симптоматика может иметь слабовыраженный характер.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с внешнего осмотра больного, выслушивания жалоб и сбора анамнеза. Далее применяются следующие методы диагностики:

• общеклинический анализ крови – показывает повышение лейкоцитов и пониженный уровень эритроцитов;
• компьютерная или магнитная томография – помогает выявить метастазирование;
• гастроскопическое исследование – благодаря данному методу можно изнутри увидеть состояние слизистой;
• кровь на специфические белки – онкомаркеры;
• лапароскопия – помогает увидеть метастазы и определить стадию болезни;
• контрастная рентгенография – введение внутрь желудка и кишечника микропрепарата (бария сульфата) с целью определить на снимке разрушенные области органа и выявить вторичные новообразования;
• биопсия опухоли с эзофагогастродуоденоскопией – помогает определить степень злокачественности перерожденных клеток;
• УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления метастазировавших клеток.

После того, как будет закончена диагностика аденокарциномы желудка, врач решает вопрос о возможности проведения хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение онкологии желудка подбирается в зависимости от размера новообразования, степени его дифференциации, возраста пациента и его общего состояния. Самым эффективным является хирургическое удаление опухоли. Существует два вида операции, которая может проводиться при раке желудка:

1. Во время субтотальной резекции удаляется новообразование с частью вовлеченных в злокачественный процесс тканей или небольшая область самого органа;
2. При гастрэктомии удаляется весь желудок и окружающие его ткани – регионарные лимфатические узлы, часть пищевода и тонкого кишечника.

В случае противопоказаний к оперативному вмешательству раковые клетки удаляются посредством проведения эндолюминальной лазерной терапии. Для того чтобы пациент мог самостоятельно питаться, в его желудок вводят стен (процедура называется эндолюминальным стенированием). До и после проведения операции человеку назначаются такие лечебные мероприятия:

• Лучевая терапия. Облучение проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, а также после проведения хирургических манипуляций для уничтожения злокачественных клеток, оставшихся после операции. При помощи облучения можно уменьшить болезненные ощущения и предотвратить внутреннее кровотечение.
• Химиотерапия проводится при помощи Цисплатина, Блеомицина или Фторафура для уменьшения новообразования перед операцией и уничтожения метастатических опухолей после ее проведения. Также лечение химическими препаратами помогает сократить риск рецидива рака.
• Иммунотерапия. Химические препараты негативно влияют не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, потому необходимо при помощи специальных средств повышать защитные силы организма.

Народная медицина не применяется для лечения аденокарциномы, но после консультации с доктором может помочь в устранении побочных эффектов после химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Сколько проживет человек, зависит от того, на какой стадии было начато лечение, а также от вида проведенной терапии.

После операции на первой стадии процент выживаемости составляет порядка восьмидесяти процентов, при второй стадии цифра падает до сорока процентов.

После лечения третьей стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у двадцати процентов больных, а на четвертой – не более, чем у пяти человек из ста. Также прогноз аденокарциномы желудка зависит от возраста больного – молодые люди легче справляются с недугом.

Чтобы предотвратить возникновение рака, необходимо правильно питаться, бросить вредные привычки, посещать врача при наличии каких-либо жалоб и своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-zheludka

Аденокарцинома желудка: прогноз, сколько живут после операции, лечение и стадии, классификация

Обновлено: 07 мая 2019
1505Европейская клиника

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка. Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция. Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

Причины развития

Причина злокачественной трансформации клеток слизистой оболочки до конца не выявлены, но ученые определили несколько факторов, которые достоверно повышают такую вероятность:

• Хронический атрофический гастрит. На его фоне развивается до 60% всех случаев рака желудка. При локализации атрофического процесса в теле желудка, риск увеличивается в 3-5 раза, в антральной его части — в 18 раз, а если поражен весь желудок — в 90 раз.
• Нарушение питания — употребление большого количества острых и соленых продуктов, маринадов, копченостей, вяленого мяса, а также жиров, особенно подвергшихся термической обработке. Имеет значение характер приема пищи. Переедание, недостаточно тщательное пережевывание пищи может привести к хронической травматизации стенки желудка и на этом фоне — к злокачественному перерождению ее клеток.
• Инфицирование Helicobacter pylori увеличивает риски в 3-4 раза.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Наличие в анамнезе операций на желудке. У пациентов, когда-либо перенесших подобное оперативное вмешательство, риск развития рака увеличивается в 4 раза.
• Пернициозная анемия — злокачественная анемия, связанная с невозможностью усвоения витамина В12. На этом фоне происходит снижение иммунитета, что в 10% случаев приводит к развитию рака.
• Иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД.
• Наследственная предрасположенность по данным разных авторов увеличивает риск на 5-20%. В научной литературе описаны случаи наследования аденокарциномы желудка.
• Работа с вредными производственными факторами (никель, асбест).
• Язва желудка. При ее расположении в теле желудка, риски малигнизации увеличиваются в 2 раза, а при поражении антрального отдела данной закономерности не отмечается.

Виды аденокарциномы желудка

Согласно современной классификации выделяют следующие виды аденокарцином, поражающих желудок:

• Папиллярная — визуально напоминает полип.
• Тубулярная. Произрастает из клеток кубического или цилиндрического эпителия.
• Муцинозная. Произрастает из слизисто-продуцирующих клеток.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы:

• Высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют высокий уровень дифференцировки и «напоминают» здоровую ткань. Характеризуется медленным ростом и, при своевременной диагностике, хорошо поддается излечению. Главная проблема заключается в том, что в самом начале данную опухоль сложно обнаружить, даже при эндоскопическом обследовании, а ее выявление на поздних стадиях не позволяет достичь желаемого результата.
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки этой опухоли сложно идентифицировать с тканью, из которой она произрастает. Характеризуется умеренной злокачественностью и скоростью роста.
• Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки данной опухоли невозможно идентифицировать с определенной тканью. Это наиболее злокачественный тип рака желудка. Характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Симптомы

1. Потеря аппетита.
2. Явления диспепсии — вздутие живота, тошнота, отрыжка, чувство тяжести. Если опухоль имеет большие размеры, она может перекрывать просвет желудка, что вызывает рвоту при приеме пищи, но это происходит уже на последних стадиях.
3. Слабость и апатия.
4. Боль.

   Как правило, она возникает не сразу, а преимущественно на распространенных стадиях. В это время она носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Возникает без видимых причин и часто усиливается после еды. На последних стадиях она настолько сильная, что не купируется привычными анальгетиками.

Как мы видим, эти симптомы неспецифичны, и человек может долгое время пытаться купировать их самостоятельно.

Диагностика аденокарциномы желудка

Своевременная диагностика рака желудка имеет важнейшее значение, поскольку прогноз на ранних стадиях заболевания куда более благоприятен, чем при распространенном опухолевом процессе.

Основная проблема заключается в том, что аденокарцинома на начальных стадиях характеризуется либо бессимптомным течением, либо ее симптомы воспринимаются как признаки другого заболевания, например, гастрита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита.

В результате пациенты не обращаются к врачу, купируя симптомы самостоятельно с помощью препаратов, купленных в аптеке.

Стадии аденокарциномы

1. 0 стадия или рак in situ. Злокачественные клетки не распространяются на пределы эпителиального слоя.
2. 1 стадия. Опухоль прорастает эпителий и распространяется на другие слои стенки желудка, но не выходит за ее пределы.
3. 2 стадия.

   Опухоль увеличивается в размерах и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.

4. 3 стадия. Аденокарцинома прорастает в соседние органы (поджелудочная железа, печень) и/или дает метастазы в несколько групп лимфатических узлов.

5. На четвертой стадии, аденокарцинома дает метастазы в отдаленно расположенные органы и лимфатические узлы.

Диагностика

Диагностика аденокарциномы желудка носит комплексный характер и включает ряд обследований, которые не только помогают определить тип опухоли, но и стадию заболевания:

• ФГДС — обследование, которое осуществляется с использованием специального прибора — гибкого эндоскопа. С его помощью производится визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, причем прибор транслирует увеличенное изображение исследуемого участка на монитор, что позволяет обнаружить незначительные изменения слизистой. Во-вторых, эндоскоп оснащен специальной манипуляционной системой, с помощью которой можно взять кусочек ткани на гистологический анализ и точно определить вид опухоли и степень дифференцировки ее клеток.
• УЗИ. Этот метод исследования позволяет уточнить размер опухоли, ее соотношение с соседними органами, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.
• КТ и МРТ также помогают верифицировать размеры злокачественного новообразования и его врастание в окружающие ткани, но главной целью является поиск метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы (например, легкие).
• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) позволяет обнаружить отдаленные метастазы размером до 1 мм.
• Определение онкомаркеров РЭА, СА72-4, СА19-9. При раке желудка эти маркеры не имеют диагностического значения как такового, но при исходном повышении нормы, их можно использовать в качестве контроля лечения и возникновения рецидива. После операции уровень онкомаркеров должен снизиться, он может достичь нормы. При возникновении рецидива или прогрессирования заболевания, он будет опять нарастать.

Доктор М.С. Бурдюков проводит диагностическое обследование желудка — ФГДС

Метастазирование аденокарциномы желудка

Для аденокарциномы характерно лимфогенное, гематогенное и имплантационное метастазирование.

Имплантационное метастазирование предполагает распространение клеток посредством контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В случае рака желудка такой поверхностью может быть брюшина, плевра, перикард, диафрагма. На четвертой стадии часто обнаруживается канцероматоз (массивное метастазирование в различные ткани).

Лимфогенное метастазирование подразумевает распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие лимфатические узлы, а потом и более отдаленные. При раке желудка существуют специфические формы лимфогенных метастазов:

• Поражение узлов левой надключичной области — метастазы Вирхова.
• Поражение параректальных ЛУ — метастазы Шницлера.
• Поражение подмышечных ЛУ — метастазы Айриша.

Гематогенное метастазирование предполагает перенос раковых клеток по кровеносным сосудам. Чаще всего поражается печень в результате миграции клеток по воротной вене. Также возможно поражение легких, почек, головного мозга, костного мозга.

Лечение аденокарциномы желудка

Лечение аденокарциномы зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Как правило, оно носит комплексный характер и предполагает сочетание хирургической операции с химио- или лучевой терапией. Хирургический компонент здесь является ключевым фактором.

В рамках лечения может проводиться удаление всего желудка (гастрэктомия), или его части (резекция желудка). Одновременно удаляются ткани, пораженные злокачественными клетками — регионарные лимфатические узлы, части органов, куда проросла опухоль (печень, тонкая кишка, брюшина и др).

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться в дооперационном (неоадъювантный режим) и послеоперационном периоде (адъювантный режим).

В первом случае их целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы ее можно было удалить с наименьшим объемом тканей, а во втором — уничтожение оставшихся раковых клеток.

Кроме того, применение химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить выраженность болевого синдрома.

Если радикальное удаление образования невозможно, проводится паллиативное лечение. В этом случае оно направлено на устранение осложнений, вызванных аденокарциномой, и улучшение качества жизни больного. Например, если опухоль перекрыла просвет желудка, накладываются обходные анастамозы или выводится гастростома, благодаря чему пациент сможет питаться.

Прогноз аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет:

1. При первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Причем высоки шансы на полное выздоровление. К сожалению, на этой стадии рак желудка выявляется очень редко, как правило, случайно.
2. На второй стадии пятилетняя выживаемость приближается к 55%. Половина из этих людей имеет шансы на полное излечение. Согласно данным литературы, менее 10% злокачественных опухолей желудка выявляются на второй стадии.
3. При третьей стадии пятилетняя выживаемость находится на уровне менее 40%, а при четвертой — не превышает 5%. К сожалению, до 75% аденокарцином выявляется именно на четвертой стадии.

Профилактика

Профилактика рака желудка направлена на предотвращение или снижение воздействия факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания:

• Нормализация питания. Употребление в пищу достаточного количества пищевых волокон (овощи, фрукты, каши), ограничение употребления соли, пряностей, маринадов и копченостей.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
• Лечение инфекций и предраковых заболеваний — хронический гастрит, полипы желудка.
• Поддержание достаточного уровня физической активности

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/adenokarcinoma-zheludka

Аденокарцинома желудка: что это такое, виды, прогноз и выживаемость

Аденокарцинома желудка – это одна из наиболее часто встречающихся форм опухолей, поражающих данный орган. Из всех диагностируемых врачами новообразований она включает в себя почти все случаи заболеваемости раком. Наиболее часто пациентами становятся мужчины старше сорока пяти лет.

Наибольшая опасность аденокарциномы желудка кроется в том, что ее метастазирование происходит очень высокими темпами. Почти все заболевшие страдают от тяжелого распространения раковых клеток, проникающих в соседние анатомические образования и лимфатические узлы. Чаще всего патология является неизлечимой.

Аденокарцинома желудка

По мкб заболевание принадлежит к классу C16, куда входят злокачественные новообразования органа.

Когда ставшее отчетливым ухудшение самочувствия заставляет его прийти на прием к гастроэнтерологу, опухоль обычно успевает распространиться за пределы желудка. Метастазы формируются в регионарных лимфоузлах и соседних органах.

У половины пациентов болезнь выявляется уже на третьей или четвертой стадии своего развития. В таком случае чаще всего полного излечения достигнуто быть уже не может, поэтому онкологи борются лишь за продление жизни человека.

В целом  патология проходит в своем формировании период, составляющий около двадцати лет, приводя к необратимым изменениям в организме.

Что такое аденокарцинома желудка и причины ее развития

Необходимо сразу же уточнить, что такое аденокарцинома желудка. Подобный вид рака развивается из клеток железистого эпителия в силу влияния самых различных патогенных факторов.

Основной причиной возникновения аденомы желудка становятся следующие обстоятельства.

1. Употребление пищи, содержащей канцерогены.
2. Многолетние вредные привычки.
3. Инфекции.
4. Несбалансированное питание.
5. Нарушение внутренней секреции.
6. Выраженная гипоксия слизистой оболочки.
7. Язвенная болезнь.
8. Полипоз желудка.
9. Сосудистая патология.
10. Увлечение нездоровыми диетами.
11. Обширные полостные операции на брюшной полости.
12. Изменение обмена веществ.

• Большое значение при развитии онкологического процесса имеет неблагоприятное влияние окружающей среды и профессиональные вредности.
• Основным фактором риска является также наследственная предрасположенность человека к этому виду злокачественного новообразования.
• Пересечение пятидесятилетнего рубежа намного повышает угрозу развития опухоли.

Виды и стадии аденокарциномы желудка

Специалисты выделяют основные типы патологии, которые включают в себя диффузную, несекретную, полипозную, псевдоязвенную, язвенную формы. Кроме того, выделяется также паппилярная, перстневидная, слизистая, тубулярная аденокарцинома желудка.

Опухоль разделяется на следующие виды:

• высокодифференцированная аденокарцинома желудка (прогноз иногда бывает вполне благоприятным, так как большая часть слизистой оболочки органа продолжает функционировать, осуществляя пищеварение);
• низкодифференцированная аденокарцинома желудка (метастазы развиваются практически сразу после формирования рака и проникают в соседние ткани или лимфатические узлы, распространяясь все дальше по организму);
• умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка (опухоль разрастается не слишком активно, поэтому выживаемость пациента становится достаточно высокой и полностью зависит от примененных методов лечения).

1. 
2. Чем ниже степень дифференциации онкологического процесса, тем меньше шансов на продление жизни пациента.
3. Аденокарцинома желудка развивается по определенным стадиям.

На ранней из них происходит поражение только внутренней полости органа. Злокачественное новообразование еще не велико по объему, поэтому не слишком выражено воздействует на организм в целом. Симптоматика стертая и чаще всего проявляется в виде отсутствия желания есть.

На второй стадии возникает инфильтрация опухоли в мышечную оболочку желудка, оттуда она распространяется по лимфатической системе. Клиническая картина не слишком выражена. Пациент отказывается от пищи и жалуется на общее снижение самочувствия.

Третья стадия характеризуется поражением всего органа, а также соседних анатомических образований. Лимофузлы охвачены полностью.

На четвертой метастазы распространяются по всем системам пациента.

Симптомы аденокарциномы желудка

Клиническая картина онкологии проявляется не слишком явно. К основным признакам ее развития относятся:

1. Болевой синдром.
2. Кровь в кале.
3. Общая слабость.
4. Кахексия.
5. Запоры.
6. Рвота.
7. Поносы.
8. Отсутствие аппетита.

Такие неспецифические симптомы, как усиление выработки слюны, незначительная гипертермия, резкие перепады настроения, вялость также косвенно могут указывать на формирование рака.

Особое внимание врача привлекает развившееся у пациента отвращение к продуктам, богатым белком, в особенности к рыбе и мясу.

Диагностика аденокарциномы желудка

При подозрении на развитие злокачественной опухоли необходимо срочное тщательное обследование пациента. Для уточнения природы патологии нужно провести ряд мероприятий.

• Рентген с применением контраста помогает по сделанным фото четко установить локализацию и границы опухоли.
• Ультразвуковое сканирование дает возможность уточнить степень формирования онкологического процесса и распространение метастазов.
• Компьютерную томографию используют для полного обследования организма пациента.

Для проверки общего состояния его здоровья проводят ряд лабораторных исследований. Они позволяют установить степень развития воспаления, изменений, произошедших во внутренних органах и уровень интоксикации из-за разрастания патологического очага.

Очень важны также данные, предоставленные биопсией и лапароскопическим исследованием.

Лечение аденокарциномы

В начальной стадии развития онкологического заболевания пациенту проводится операция по иссечению тканей, пораженных раком.

При значительном развитии болезни применяется полное удаление желудка с одновременной резекцией регионарных лимфоузлов.

Если резко нарушены пищеварительные процессы, создаются анастомозы для облегчения их протекания.

Метастазирование и осложнения

Как уже упоминалось, самую большую угрозу организму пациента при аденокарциноме желудка, несут стремительно распространяющиеся по его организму метастазы. Именно они влекут за собой значительное ухудшение самочувствия человека и приближают его смерть.

Быстрее всего поражаются:

• брюшина;
• печень;
• поджелудочная железа;
• селезенка;
• жировой и мышечный слой живота;
• дыхательная система и др.

Метастазирование и стремительное прогрессирование заболевания ведет к возникновению крайне негативных последствий, наиболее часто проявляющихся в виде прободения желудка в процессе изъязвления злокачественного новообразования. Подобные процессы способны повлечь за собой возникновение сильных кровотечений и перитонита.

Разрастание рака влечет за собой необратимое сужение просвета ЖКТ. Кроме того, его воздействие на близлежащие ткани провоцирует сосудистые нарушения и развитие отека живота в виде асцита.

Обычно онкологический процесс сопровождается формированием анемии из-за выраженных нарушений в системе кроветворения.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/onco/rak/adenokartsinoma-zheludka.html

Аденокарцинома желудка: формы, прогноз, стадии, симптомы и лечение

Аденокарцинома желудка – это злокачественный процесс в железистых эпителиальных клетках, формирующий новообразование. Второе название – железистый рак желудка. Опухоль медленно развивается, но быстро метастазирует.

Обычно заболевание встречается у мужчин среднего возраста. Реже поражает женщин. У детей встречается в 1 случае на 1 млн. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, первичная диагностика обнаруживает опухоль на 3-4-й стадиях развития.

Код по МКБ-10 у злокачественного новообразования желудка С16.

Изучением патологических процессов с помощью исследований клеток тканей занимается патанатомия.

Этиология заболевания

Точная причина образования аденокарциномы неизвестна. Принято считать, что новообразование возникает из-за нарушения питания и кровотока стенок желудка. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют следующие причины:

• Наследственность. Если в анамнезе близких родственников есть онкологические болезни, риск возникновения аденокарциномы увеличивается.
• Курение и алкогольная зависимость. Никотин и этиловый спирт действуют разрушающе на стенки органа, препятствуют их регенерации.
• Вредные пищевые привычки. Пища бывает опасной, к примеру, газированные напитки или снеки. В их состав входят химические вещества, которые пагубно влияют на стенки желудка.
• Неконтролируемые диеты и голодовки. Без поступления в органы пищеварёния витаминов и полезных веществ их функции нарушаются.
• Переедание. Большие порции растягивают орган и нарушают кровоснабжение.
• Бактериологическое поражение стенок желудка, при котором разрушается слизистая оболочка. Опасные бактерии Helicobacterpylori.
• Наличие в анамнезе гастрита, язвы и полипов.
• Хирургические вмешательства, к примеру, удаление язвы.
• Проживание в опасной экологической обстановке с повышенным радиационным фоном.
• Работа, связанная с контактом человека с токсичными химическими веществами.

Виды опухолей:

• Полиплоидная форма хорошо поддаётся лечению. Не влияет на целостность органа. Имеет чёткие границы.
• Папиллярная аденокарцинома возникает из эпителиальных сосочков. Рост направлен в центр желудка. Форма пальцевидная.
• С изъязвлением опухоль не выпячивается над поверхностью стенки желудка. Малый объём. Слизистая покрыта язвами.
• С частичным изъязвлением – активно метастазирует в начальных стадиях. Проникает в кровеносную систему.
• Муцинозная форма рака состоит из клеток, продуцирующих слизь.
• Тубулярная опухоль содержит кубические и цилиндрические клетки.
• Новообразование с наличием перстневидных клеток прорастает во внутренний слой желудка.
• Диффузно-инфильтрационная – скирры. Опухоль проникает во все слои желудка, поражает соседние органы. Метастазы распространяются быстро. Плохо поддаётся лечению.

Степени злокачественности процесса:

• Недифференцированная опухоль (G0). Высокий процент атипичных клеток, активная мутация здоровых.
• Низкодифференциальнаяаденокарцинома (G1). Степень злокачественности высокая, характерно метастазирование.
• Умеренно дифференцированная патология (G2). Новообразование содержит большой процент аномальных клеток.
• Малодифференцированная опухоль (G2) не содержит железистые структуры.
• Высокодифференцированная опухоль (G3). Здоровые клетки преобладают над атипичными. Тёмноклеточная аденокарцинома.

• 
• 4 стадии развития опухоли при раке:
• I стадия – новообразование до 2 см, не проникает в эпителий.
• II стадия – поражается мышечный слой органа и лимфоузлы, опухоль до 5 см.

III стадия – очаг превышает 6 см, через орган прорастает в соседние ткани. Начинается процесс метастазирования.

IV стадия – атипичные клетки развиваются в любых органах и частях тела. Прогноз на жизнь самый худший, потому что болезнь не лечится.

Клиническая картина

Болезнь не проявляется на начальном этапе развития. Первый тревожный симптом – боль в животе после еды. В зависимости от степени процесса могут возникать следующие признаки онкологического заболевания:

• Изжога;
• Отрыжка;
• Отсутствие аппетита;
• Слабость;
• Тошнота;
• Повышенная утомляемость;
• Рвота;
• Нарушение стула.

Эти симптомы общие для заболеваний органов ЖКТ. Их нельзя игнорировать. Необходимо скорейшее обращение в медицинское учреждение для исключения онкологического процесса.

При аденокарциноме терминальной стадии больной отмечает особенные симптомы:

• При поражении опухолью антрального отдела больной испытывает чувство распирания желудка при употреблении малых порций пищи.
• При нарушении целостности стенок желудка происходят постоянные микрокровотечения. У пациента развивается железодефицитная анемия, цвет кала становится чёрным.
• При поражении кардиального отдела возникает боль при глотании, пища плохо проходит, больному необходимо запивать еду водой. По мере сдавливания отдела человек теряет способность глотать жидкую пищу.
• Появляется отвращение к мясным продуктам.

Любой признак из вышеперечисленных говорит о запущенности рака.

Диагностические исследования

Для обнаружения злокачественного новообразования желудка врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• Наиболее информативную картину заболевания предоставляет эзофагогастродуоденоскопия. Пациенту обезболивают горло и вводят в пищевод зонд с камерой на конце. Специалист осматривает орган изнутри, при обнаружении опухоли ЭГДС позволяет взять кусочек ткани для исследования.
• Ультразвуковая диагностика определяет наличие и виды опухолей во всех органах ЖКТ и лимфатических узлах.
• Для определения области поражения и размера новообразования проводят рентгенографию желудка с контрастом.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография определяет изменения тканей во всех частях тела.
• Биохимический анализ крови оценивает работу внутренних органов.
• В общеклиническом анализе крови важны показатели СОЭ. Их повышение говорит о патологическом процессе. При снижении уровня гемоглобина вероятны внутренние кровотечения.
• Для подтверждения природы новообразования проводится гистология биоптата.
• Если новообразование с метастазами, проверяют шейные лимфоузлы, половые органы, проводят ангиографию сосудов и МРТ головного мозга.

Лечебная тактика

Человек, обнаруживший боль и неприятные ощущения в эпигастральной области, должен посетить гастроэнтеролога. Лечение и его исход зависят от степени рака, злокачественности и области поражения.

Оперативное вмешательство проводят на начальных стадиях болезни. При наличии полипов удаляются новообразования и точки роста. При опухоли с перстневидными клетками проводится резекция всего желудка.

Если опухоль низкодефферентная, рекомендовано удаление желудка и окружающих тканей других органов, к примеру, кишечника. Широко инвазивная процедура позволяет оценить состояние органов ЖКТ, обнаружить метастазы в лимфоузлах и удалить их.

Операция направлена на максимальное удаление поражённых тканей.

Хирургическое вмешательство нецелесообразно проводить на терминальной стадии аденокарциномы. Метастазы распространяются за пределы желудка и значительно поражают жизненно важные органы, удаление которых невозможно.

Операция запрещена при плохой свертываемости крови, болезнях сердца и почек. Больному могут провести расширение пищевода и назначить курс лучевой терапии совместно с приёмом обезболивающих препаратов.

Действия врачей направляются на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациента.

Удаление желудка или его части проводят при масштабном поражении органа. Это позволяет сократить риск возникновения рецидива. Без органа люди живут нормальной жизнью. Необходима пожизненная специальная диета. Пересадку донорского органа не проводят, потому что велик риск его отторжения.

Химиотерапия проводится в до- и послеоперационный период. Благоприятно действует на уменьшение метастазов, не позволяет раковым клеткам прогрессировать и распространяться по организму. Обычно используют один или несколько препаратов для внутривенного введения. Лечение имеет циклический характер, потому что постоянная терапия негативно сказывается на состоянии пациента.

Народная медицина бессильна при борьбе с онкологическими процессами. Откладывая традиционное лечение, человек позволяет раку проникать во все ткани и системы, деформировать органы и нарушать их функции.

После удачно проведённой операции больной соблюдает диету. Из рациона питания исключают копчёные продукты, консервированные, жареные с большим содержанием жира, слишком горячие блюда, алкоголь и кофе.

Разрешено есть варёную либо запечённую рыбу или нежирное мясо, овощи и фрукты, не вызывающие брожение и прошедшие термическую обработку. Противопоказано переедание.

Пациент должен питаться дробно, соблюдая интервалы между приёмами пищи.

Рекомендуется психологическая консультация для поддержки эмоционального состояния больного и недопущения депрессии. Пациент должен понимать, что желудок – не жизненно важный орган и без него он проживёт обычную долгую жизнь.

После операции возможны осложнения. К примеру:

• Нагноение рубца провоцирует некроз тканей и заражение крови.
• Кровотечение.

Аденокарцинома во время беременности имеет отягощающий характер. При обнаружении патологии на ранних сроках формирования плода женщине настоятельно рекомендуют аборт. Тактика лечения сохраняется как у небеременной пациентки. Если опухоль диагностируют на поздних сроках беременности, вызывают искусственные роды или назначают медикаментозное лечение женщине до рождения ребёнка.

Профилактика аденокарциномы такая же, как для других заболеваний органов ЖКТ:

• Человек должен пересмотреть образ жизни: начать правильно питаться и отдавать предпочтение натуральной пище, отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения.
• Улучшение физического здоровья положительно влияет на иммунитет человека. Закаливание и физические нагрузки поддерживают в тонусе все системы организма.
• Стараться не нервничать. Стрессовые ситуации вызывают нарушения в органах желудочно-кишечного тракта.

Регулярное прохождение медицинского осмотра – залог здорового будущего. Только выявление патологий на ранних стадиях и вовремя начатое лечение способны продлить человеку жизнь.

Источник: https://onko.guru/zlo/adenokartsinoma-zheludka.html

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка представляет собой злокачественное новообразование, которое относится к группе эпителиальных опухолей. Это заболевание в последнее время диагностируется все чаще и важно вовремя пройти лечение, чтобы облегчить симптоматику и сохранить жизнь.

Желудочная аденокарцинома имеет несколько классификаций. По классификации Бормана новообразования в желудке делится на пять видов и четыре подвида:

Пять основных видов аденокарциномы:

• Полипозный или ограниченный тип;
• Язвенный c расширенными внешними границами;
• Псевдо язвенный (по изменениям тканей сходен с язвой желудка);
• Диффузный тип;
• Несекретный тип рака желудка.

Четыре подвида:

• Папиллярная аденокарцинома — растет внутрь полости желудка и формируется из сосочковых структур эпителия, форма — пальцевидная.
• Тубулярная аденокарцинома — сформирована из разветвленных или кистозно-расширенных структур.
• Слизистая аденокарцинома — характеризуется присуствием слизи в области злокачественного процесса, которая заметна при проведении гастроскопии.
• Перстневидно-клеточная опухоль — изолированные клетки поражают стенки туловища желудка.

По типу строения выделяют три вида образований:

• Высокодифференцированная аденокарцинома желудка – образование, чьи клетки мало отличимы от здоровых. Процесс лечения протекает благоприятно с большими шансами на полное выздоровление;
• Низкодифференцированная форма аденокарциномы – заболевание имеет неблагоприятный прогноз, так как высока вероятность раннего развития метастаз. Строение образования не зависит от специфики тканей, в которой расположено;
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома – опухоль характеризуется большим количеством атипичных клеток по сравнению с высокодифференцированной формой;
• Малодифференцированная аденокарцинома — образование, в котором железистоподобные комплексы практически отсутствуют;
• Недифференцированная аденокарцинома — опухоль с ярко выраженной малигнизацией атипичных клеток. Течение и исход заболевания неблагоприятные.

Опасность аденокарциномы желудка кроется в том, что оно протекает умеренно и незаметно, а это не дает в большинстве случаев определить его на ранних сроках.

Есть симптомы, на которые стоит вовремя обратить внимание и обратиться к врачу:

• изменение стула,
• перемены в пищевых привычках,
• потеря веса,
• боль в области желудка,
• истощение,
• перитонит и др.

Чаще всего заболевание возникает в результате выраженного нарушения кровоснабжения и питания стенок, а также угнетение секреции в органе. Эти изменения в основном вызваны канцерогенным влиянием некоторых веществ.

Основные причины, вызывающие аденокарциному:

• Негативное влияние табачных смол и этилового спирта. Рак часто диагностируется у людей, которые долгое время курят и употребляют алкоголь;
• Повышает риск возникновения заболевания неправильное питание. Злоупотребление жирной, копченой и соленой пищей негативно сказывается на состоянии слизистой, что провоцирует изменение нормальных железистых клеток в атипичные;
• Многие девушки соблюдают долгое время строгие диеты, что приводит к тому, что организм недополучает клетчатку, витамины, минералы и другие полезные вещества.

Ученые считают, что умеренно дифференцированная и другие формы аденокарциномы возникают также и у людей с генетической предрасположенностью. Вероятность развития рака повышает наличие гастрита, язвы и полипов. Согласно статистике большинство пациентов с такой проблемой проживают в местах с плохой экологией и их возраст больше 50 лет.

Если человек обращается к врачу с симптомами, которые схожи с аденокарциномой, то ему назначается обследование, для того, чтобы правильно поставить диагноз.

В большинстве случаев проводят:

• Эзофагогастродуоденоскопию. Это самый информативный метод, который дает возможность определить существующие изменения в полости желудка. Еще он позволяет провести забор материала, чтобы сделать гистологический анализ;
• Рентген. Благодаря использованию контрастного вещества можно определить, где находится образование, а еще оно выявляет нарушения в перистальтике желудка;
• УЗИ. Этот метод используется для того, чтобы обнаружить наличие раковых процессов в других органах и лимфатической системе;
• Компьютерную томографию. Современный метод диагностики проводит послойное сканирование организма. С его помощью можно определить первичный очаг и вторичные изменения;
• Анализ крови. Чтобы сделать прогноз, анализ дает возможность выявить воспалительный процесс и признаки анемии. На злокачественный процесс указывают онкомаркеры.

Врач подбирает терапию, учитывая особенности протекания заболевания.

Терапевтические методы применяют для снижения роста опухоли, а также для предотвращения дальнейшего распространения мутированных клеток во внутренние органы и ткани:

• Химиотерапия. Применяют ее также и в качестве самостоятельного лечения при невозможности операции. Дозировка препаратов рассчитывается врачом, исходя из течения патологии и состояния больного. Наиболее часто применяют Фторафур, Капецитабин, Метотрексат;
• Иммунотерапия. Необходимы средства для того, чтобы повысить сопротивляемость организма. Это направление является недостаточно изученным, однако хорошие результаты показывают такие вакцины, как ниволумаб, пембролизумаб;
• Радиотерапия – при противопоказаниях а операбельному решению данное направление также может стать основным. Как правило, применяется на поздней стадии для уменьшения размеров новообразования и облегчения симптоматики.

Наиболее результативным способом является операция, которая не только удаляет зараженные клетки или сам орган, но и возможные препятствия для прохождения пищи.

Именно этот метод и является наиболее распространенным. В ходе операции удаляют пораженный участок органа, расположенные поблизости ткани, лимфатические узлы.

При обширном поражении выполняется полное иссечение органа с пищеводом и частью кишечника. В этом случае остаток пищевода соединяется с кишечником, что позволяет обеспечить функционирование пищеварительного тракта.

Однако на протяжении жизни пациенту придется придерживаться щадящего питания.

Для лечения аденокарциномы желудка используются и средства народной медицины.  Они помогают убрать симптомы, но не являются панацеей и без консервативного лечения, назначенного врачом, не обойтись.

Растение обладает желчегонным и болеутоляющим действием, а еще оно уменьшает отеки и замедляет рост злокачественных клеток. Используется настойка цветков, для которой необходимо замочить цветки в спирте 90%, учитывая пропорцию 1:5. Принимать настойку необходимо, разводя ее в воде по 5-10 капель три раза в сутки;

Для лечения используется эта трава, обладающая противовирусным и антимикробным действием. Применяют настойку, которая готовится из наземной части полыни. Возьмите 1 ч. ложку сухой травы и залейте ее крутым кипятком. Настаивайте на протяжении получаса, а затем процедите. Принимайте 3-4 раза в сутки до приема пищи;

Если есть проблемы с желудком, то можно использовать это растение, которое обладает противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием. Еще помогает подорожник очистить кровь и положительно сказывается на секреторной функции органа.

Для лечения используется сок, для которого необходимо измельчить подорожник и смешивать в банке в равных пропорциях с сахарным песком. Емкость ставят в теплое место и время от времени придавливают деревянной ложкой.

Это важно, чтобы образовавшийся на поверхности сок не забродил. Выдерживают сок в течение 10 дней, а затем его отжимают и хранят в холодильнике. Принимают для лечения сок по 3-4 раза в день по 1 ст. ложкой перед едой.

На весь курс лечения необходимо приготовить 3-5 банок измельченного подорожника с сахаром;

Его следует настаивать в течение трех недель. Сначала необходимо принимать каплю в сутки, добавляя ее в 50 мл воды. Постепенно количество следует довести до 20 капель.

Важно постоянно контролировать свое самочувствие, поскольку сок чистотела ядовитый;

Для лечения проблем, связанных с желудком, используют это растение, которое подавляет рост злокачественных опухолей.

Есть несколько способов применения растения:

• Корни измельчают на терке и употребляют в сыром виде. Использовать можно только молодой, весенний лопух;
• Коренья используются в спиртовых и водяных настойках;
• Применяют также отвары соцветий растения, заваривая их как обычный чай.

В зависимости от прогрессирования заболевания выделяют несколько стадий, от которых и зависит прогноз:

• Стадия 0. Новообразование касается только слизистой и выздоровление наступает в 90% случаев;
• Стадия 1. Опухоль проникает в лимфатические узлы и что касается прогноза, в этом случае он составляет 60-80%;
• Стадия 2. Образование врастает в мышечные слои желудка, что снижает шансы на выздоровление до 30-40%;
• Стадия 3. В органе поражается вся толща стенок и метастазы проникают в лимфатические узлы. Прогноз плачевный и составляет всего 10-20%;
• Стадия 4. Распространение метастаз можно победить в редких случаях и шансы на выживание минимальны – 5%.

Чтобы обезопасить себя от развития заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться, отказавшись от жирного, соленого и т.д. Исключите из своей жизни вредные привычки. Важно учитывать, что если есть проблемы с желудком, их необходимо вовремя лечить, поскольку они могут стать толчком к формированию проблемных клеток.

Теперь вы знаете, что такое аденокарцинома желудка и какие прогнозы прослеживаются на разных стадиях. Следите за своим здоровьем и при первых неприятных симптомах обращайтесь к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/gastro/adenokarcinoma-zheludka