Опухоль печени: симптомы, лечение, удаление и классификация

Опухоль в печени – образование, исходящее из паренхиматозной ткани органа, сосудов печени либо желчевыводящих путей, формирующееся вследствие нарушения процессов нормального деления печеночных клеток.

По характеру различают доброкачественные и злокачественные образования. Первые, в отличие от злокачественных, растут очень медленно и не способны метастазировать, поражая другие органы.

Знание вида, структуры и природы новообразования позволяет подбирать и проводить дифференцированную терапию, максимально эффективную для каждого случая.

Классификация

Доброкачественные новообразования всегда первичны. По происхождению и структуре они классифицируются на 4 вида.

• Аденомы (гепатоаденома, цистаденома, аденома желчевыводящего протока). Разные по величине, темно-красные или сероватые округлые структуры, локализующиеся под капсулой печени либо в паренхиматозном слое, формируются из эпителия и соединительной ткани.
• Ангиомы (гемангиома, кавернома). Структуры, формирующиеся из вен печени, являются самыми распространенными из всех доброкачественных образований. По мнению некоторых специалистов, ангиома, являющаяся врожденной структурной аномалией сосудов, не относится к истинным опухолям.
• Узловатая гиперплазия печени. Темно-красное или розовое образование с бугристой поверхностью может иметь различную величину, образуется из-за локального нарушения кровообращения и тканевого обмена веществ в печени.
• Кисты. Кистозные образования также считаются опухолями. Это полостные структуры, ограниченные соединительнотканной оболочкой и заполненные жидкостью. Врожденные кисты считаются истинными, формирующиеся после травмы или воспалительного заболевания органа – ложными.

Все доброкачественные структуры, за исключением ангиом, склонны к малигнизации – перерождению в гепатоцеллюлярную карциному.

Ангиомы никогда не переходят в злокачественную форму

Злокачественная опухоль печени может быть первичной и вторичной. Первичные образования берут начало непосредственно в печеночной ткани, вторичные представляют собой поражение тканей печени метастазами, идущими от опухоли другого органа.

Классификация опухолей печени злокачественной формы также делит образования на 4 вида.

• Гепатоцеллюлярный рак (иначе печеночно-клеточный рак, гепатоцеллюлярная карцинома, гепатома). Формируется из паренхиматозных клеток, встречается чаще других онкологических патологий печени (диагностируется в 70 % случаев).
• Холангиокарцинома. Поражает эпителий желчевыводящих путей, составляет 10–20 % от всех злокачественных форм. Чаще диагностируется у мужчин старше 50 лет.
• Рак ворот печени (иначе опухоль Клатскина). Отдельный подвид холангиокарциномы, характеризующийся развитием раковых клеток в эпителии желчных протоков на участке между точкой впадения желчевыводящего протока в общий печёночный проток и началом сегментарных печеночных протоков. Образование характеризуется медленным ростом, метастазирование дает только в 20 % случаев.
• Ангиосаркома. Образуется из эндотелиальных сосудистых клеток. Очень тяжело поддается лечению, активно метастазирует, в каждом четвертом случае приводит к летальному исходу, вызванному массивным кровоизлиянием в брюшную полость.
• Гепатобластома. Вид злокачественной опухоли печени у детей. Имеет эмбриональное происхождение, чаще выявляется в раннем возрасте (у ребенка от года до 5 лет).

Злокачественные процессы в печени чаще диагностируют у представителей мужского пола

Причины

Доброкачественная опухоль печени встречается довольно редко. При этом развитие образования протекает скрыто, бессимптомно, нередко выявляется случайно во время ультразвукового обследования органов брюшной полости, которое проводится по другим показаниям.

Причины доброкачественного перерождения печеночных тканей до конца не установлены. Однако существует ряд факторов, достоверно повышающих вероятность развития патологии. К ним относятся:

• вредные привычки;
• неправильное питание, преобладание в рационе тяжелой, жирной пищи, продуктов с химическими консервантами, красителями;
• длительный прием гормональных средств при различных эндокринных заболеваниях;
• наследственная предрасположенность (если есть близкие родственники с таким диагнозом, риск развития опухоли в 3 раза выше);
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Постоянный прием пероральных контрацептивов может стать причиной развития аденомы печени

Первичные злокачественные новообразования в печени могут стать следствием других серьезных патологий органа, неблагоприятных внешних факторов. К ним относятся:

• гепатиты В и С (повышают риск развития рака в 200 раз);
• цирроз;
• паразитарные инвазии, включая шистосомоз;
• гемохроматоз;
• полипы толстого кишечника (доброкачественные образования, развивающиеся их железистой эпителиальной ткани);
• сифилис;
• нейроэндокринные и обменные расстройства (включая сахарный диабет, ожирение);
• алкоголизм;
• воздействие высокотоксичных химикатов (нитрозаминов, пестицидов, содержащих хлор, четыреххлористого углерода).

Вторичное поражение органа метастазами происходит в 20 раз чаще, чем первичное перерождение гепатоцитов. Обусловлено это тем, что кровь от различных органов поступает в печень, вместе с ней в орган заносятся злокачественные клетки. К примеру, при раке кишечника или поджелудочной железы печень поражается метастазами в 70 % случаев.

Клиническая картина доброкачественных и злокачественных процессов, происходящих в печеночных тканях, отличается.

Доброкачественное образование в печени на начальных этапах формируется без четко выраженных клинических проявлений. Перерождение тканей протекает медленно, длительное время не вызывает функциональных нарушений и ухудшения самочувствия. Настораживающие признаки, как правило, возникают только при значительном разрастании опухолевой структуры.

• Крупная гемангиома может провоцировать боль и тяжесть в эпигастрии, периодически возникающие тошноту, отрыжку. При этом сосудистая опухоль может лопнуть, вызвать кровоизлияние в брюшную полость или желчевыводящие пути (гемобилия).
• Разросшиеся аденомы печени провоцируют боль в животе, приступы тошноты, повышенное потоотделение, бледность кожных покровов. При их разрыве также возникает массивное кровоизлияние.
• Формирование крупных кист проявляется тяжестью и чувством распирания в правом подреберье, тошнотой, метеоризмом, диареей, а их частыми осложнениями становятся гнойные воспаления и разрывы с кровоизлиянием.
• Узловатая гиперплазия печени развивается бессимптомно даже на запущенных стадиях. Единственным настораживающим признаком становится сильное увеличение размеров печени (гепатомегалия). Разрывы этого вида опухоли возникают крайне редко.

Распространенным осложнением кисты является гнойное воспаление

Злокачественных опухолей

Симптомы злокачественного перерождения тканей, появляющиеся уже на начальных стадиях патологического процесса, схожи с проявлениями других заболеваний печени и ЖКТ, а именно:

• общая слабость и недомогание;
• диспепсические явления (тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм);
• ухудшение аппетита, снижение массы тела;
• субфебрильная температура;
• тяжесть и ноющая боль в правом подреберье.

Если печень опухла (выступает из-под края реберной дуги, что видно невооруженным взглядом), уплотняется и становится бугристой, можно говорить о значительном увеличении размеров образования. Эта стадия патологических процессов протекает с возникновением:

Карцинома печени и ее симптомы

• анемии;
• желтухи;
• лихорадки;
• асцита (скопление жидкости в брюшной полости);
• общей интоксикации;
• печеночной недостаточности;
• эндокринных расстройств (синдром Кушинга развивается в случае, если опухолевые клетки обладают гормональной активностью);
• отеков нижних конечностей (при сдавливании опухолью нижней полой вены).

Первичная опухоль может распространять метастазы в другие отделы печени, близлежащие лимфатические узлы, поджелудочную железу, почки и легкие, другие органы.

На запущенных стадиях опухоль прорастает в сосуды, что может привести к развитию внутрибрюшного кровотечения

Диагностика

Точный диагноз ставится на основании результатов лабораторного и инструментального обследования.

Лабораторная диагностика включает проведение общего и биохимического анализов крови, анализа мочи, коагулограммы. Основными диагностическими признаками образований являются:

• уменьшение удельного веса и наличие белка в моче;
• повышение концентрации мочевины, креатинина, остаточного азота;
• снижение гемоглобина и содержания эритроцитов в крови;
• понижение уровня общего белка и альбумина в крови, увеличение фибриногена;
• повышение активности печеночных ферментов.

Отличить развитие доброкачественного образования от злокачественного перерождения тканей позволяет специфический анализ на онкомаркеры

Уточнить диагноз, определить вид, размеры, локализацию патологического очага, обнаружить метастазы позволяет инструментальная диагностика, включающая проведение:

• ультразвукового исследования печени (можно определить вид, размер и локализацию образования в печени на УЗИ, но нельзя отличить доброкачественное перерождение от злокачественного процесса);
• магнитно-резонансной томографии (точный метод, позволяющий уточнить локализацию и характер новообразования, определить, на каком расстоянии находится злокачественный очаг от желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы, толстой кишки);
• гепатосцинтиграфии (при исследовании пациенту вводятся радиоактивные ионы йода, имеющие свойство накапливаться в патологических очагах и фиксироваться рентгеновским аппаратом, таким образом уточняют размеры опухоли, наличие метастаз);
• биопсии печени и последующего морфологического анализа отобранного материала (позволяет уточнить тип новообразования).

Если выявлены метастатические разрастания, нужно определить, какой орган поражен первичным раком. Для этого может потребоваться проведение эзофагогастроскопии, рентгенографии желудка и легких, УЗИ грудных желез и маммографии, ирригоскопии и колоноскопии (исследование толстого кишечника).

Если новообразование печени доброкачественное, малого размера, то пациент находится под наблюдением онколога, а нарушения пищеварительных процессов, вызванные опухолью, устраняются медикаментозными средствами. Назначаются:

• спазмолитики и анальгетики (Но-шпа, Баралгин) – устраняют боль в правом подреберье;
• блокаторы протонного насоса (Омепразол, Рабепразол) – подавляют секрецию желудочного сока, устраняют боль в эпигастрии;
• ферменты (Мезим, Креон) – стимулируют процессы пищеварения;
• гепатопротекторы (Гепабене, Эссенциале, Урсосан, Урсофальк) – восстанавливают и поддерживают функции печени, защищают клетки от неблагоприятных воздействий.

Пациенты, наблюдающиеся у онколога, должны проходить УЗИ каждые 3 месяца

При злокачественных процессах лечение опухоли печени проводится различными методами, среди которых:

• лучевая терапия – воздействие на патологический очаг ионизирующим излучением (из-за низкой эффективности применяется нечасто);
• химиотерапия – применение фармакологических препаратов (Метотрексат, 5-фторурацил), подавляющих рост злокачественных клеток;
• эмболизация – в сосуды, по которым осуществляется кровоснабжение опухоли, вводятся эмболы (особые микроскопические частицы), закупоривающие кровеносные сосуды, а прекращение доступа крови и питательных веществ приводит к постепенной гибели злокачественных клеток;
• криобляция – воздействие на опухоль низкими температурами (жидким азотом) проводится только при размерах опухоли менее 5 см;
• химиоэмболизация – введение фармакологических средств непосредственно в ткани опухоли.

Лучевая терапия может оказаться результативной только при единичных небольших образованиях, но не при обширном поражении

Чаще всего лучевую и химиотерапию комбинируют с хирургическим лечением. В качестве самостоятельных эти методы применяются только при невозможности проведения оперативного вмешательства.

Крупные размеры или быстрый рост доброкачественного печеночного образования, высокий риск злокачественного перерождения становится показанием к оперативному вмешательству. В зависимости от расположения и величины опухоли осуществляется:

• краевая резекция (удаление периферического участка органа);
• сегментэктомия (иссечение одного или нескольких сегментов печени);
• лобэктомия (удаление пораженной левой доли печени или правой);
• гемигепатэктомия (удаление анатомически обособленной половины органа).
• иссечение, эндоскопическое либо открытое дренирование (проводится для удаления кисты).

Злокачественную опухоль печени можно полностью вылечить только оперативным путем. Чаще всего с этой целью проводится резекция правой доли печени или левой (в зависимости от расположения очага) либо гемигепатэктомия. При холангиокарциноме (раковая опухоль желчевыводящего протока) после удаления новообразования накладываются соустия.

Чтобы избежать рецидива, во время операции отсекаются патологические участки и 2 см здоровых тканей.

При вторичном (метастатическом) поражении печени операция показана только в следующих случаях:

• есть возможность удаления первичной опухоли;
• метастазами поражена только одна из печеночных долей;
• метастазы распространились только на печень, другие очаги метастазирования отсутствуют.

Если рак развивается как осложнение цирроза, хирургическое вмешательство в большинстве случаев не проводится

Народная медицина

При развитии доброкачественного образования в дополнение к медикаментозной терапии может проводиться лечение народными средствами. Наиболее популярными рецептами народной медицины являются следующие:

• залить прополис спиртом (соотношение 1:5), настоять на протяжении месяца, готовое средство принимать по 30 мл ежедневно;
• цветы хрена (20 г) залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить, выпить после еды, принимать раз в сутки;
• измельченный корень лопуха (100 г) залить литром воды, полчаса прокипятить, настоять, процедить, добавить в отвар 200 г меда, принимать по 20 г четыре раза в день.

Многие понимают, что злокачественная опухоль печени лечится только традиционными методами, применение народных средств в данном случае не эффективно. Однако даже при доброкачественном течении процесса не исключен риск злокачественного перерождения тканей. Поэтому важно проходить назначенное врачом основное лечение, а нетрадиционные средства использовать в качестве дополнительных.

За исключением крупных аденом, имеющих склонность перерождаться в рак, прогноз при развитии доброкачественной опухоли для пациента благоприятный.

Что касается рака печени, то нельзя однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут с этим заболеванием. Злокачественные процессы развиваются очень быстро, и при отсутствии своевременной терапии летальный исход наступает на протяжении года. После оперативного вмешательства средняя продолжительность жизни достигает 3-х лет, в 20 % случаев – 5-ти лет.

Источник: https://albur.ru/bolezni/opuhol-pecheni

Опухоль печени: симптомы доброкачественных и злокачественных новообразований, лечение и прогноз жизни

Опухоль печени представляет собой новообразование злокачественного или доброкачественного происхождения, исходящее из паренхимы органа, его желчных протоков или элементов сосудистой системы.

Опухоль в печени чаще всего проявляется в виде приступов чувства тошноты, похудения, потери аппетита, развития гепатомегалии, желтухи и асцита.

Для проведения диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы. Лечение патологии проводится хирургическими методами, заключающимися в проведении процедуры резекции пораженной области железы.

Основные типы опухолей печени

В гепатологии выделяют несколько разновидностей опухолевых процессов – доброкачественные, первичные и вторичные злокачественные образования.

Распознание вида опухолевого процесса позволяет проводить дифференцированное лечение патологического процесса.

Чаще всего течение патологии происходит бессимптомно, а их выявление происходит случайным образом в результате проведения диагностики в отношении других патологий. Гастроэнтерологи наиболее часто сталкиваются с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением железы. Доброкачественные опухоли органа встречаются в медицинской практике редко.

Метастазы в печени формируются при наличии у больного рака желудка, толстого кишечника, молочной железы или легких.

Типы доброкачественных новообразований в печени

• Доброкачественная опухоль печени может развиваться у больного в форме аденомы – гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарной цистаденомы и папилломатоза.
• Формирование этих новообразований происходит из эпителиальных и соединительнотканных компонентов печени и ее протоков.
• К опухолевидным образованиям мезодермального происхождения относятся:

• гемангиомы;
• лимфангиомы;
• гамартомы;
• липомы;
• фибромы.

Некоторые исследователи к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

Аденомы являются одиночными или множественными образованиями округлой формы, имеющие сероватую или темно-красную окраску и различный размер. Располагаться могут новообразования под капсулой железы или в толще печеночной паренхимы. Большинство врачей сходятся во мнении, что формирование аденом у представительниц женского пола связано с длительным приемом пероральных контрацептивов.

Некоторые разновидности доброкачественных опухолей могут перерождаться в процессе своего прогрессирования в гепатоцеллюлярный рак.

Такими разновидностями доброкачественных образований в печени являются:

1. Трабекулярные аденомы.
2. Цистаденомы.

Наиболее часто встречаются ангиомы – сосудистые образования. Эти структуры имеют пещеристое строение, происходят из венозной сети печени.

Среди сосудистых новообразований врачи различают:

• кавернозные гемангиомы;
• каверномы.

Во врачебной среде существует мнение о том, что сосудистые образования не являются истинными опухолями, а представляют собой васкулярную аномалию.

Развитие узловой гиперплазии печени происходит в результате возникновения локальных церкуляторных и билиарных нарушений в отдельных областях печеночной паренхимы.

Непаразитарные кисты могут быть как поверхностные, так и внутрипеченочные их формирование связано преимущественно с врожденными патологиями получением травм и развитием воспалительных процессов в паренхиме железы.

Классификация злокачественных новообразований в железе

1. Злокачественная опухоль в печени представляет собой опасное патологическое состояние, имеющее тяжелое течение и высокий риск летального исхода.
2. В онкологии все злокачественные формирования можно разделить на первичные – те, которые возникают непосредственно в тканях органа и вторичные – когда формирование ракового очага происходит за счет транспортировки  опухолевых клеток из области формирования первичного очага расположенной в других частях тела.
3. Возникновение вторичного рака регистрируется значительно чаще, чем первичного, это обусловлено тем, что печень обеспечивает процесс фильтрации и очистки крови от нежелательных примесей.
4. Так, например, при раке поджелудочной или кишечника в 70% случаев наблюдается проникновение метастазов в печень
5. В онкологии к формам патологии, имеющей злокачественное течение, относятся:

1. Печеночно-клеточный рак – разновидность, представленная мутировавшими клетками паренхимы железы. Эта разновидность является наиболее распространенной и диагностируется в 75% случаев выявления онкологических патологий.
2. Холангиокарцинома – разновидность онкологического процесса, поражающего желчные протоки. Она выявляется в 20% случаев. В группу риска входит взрослая мужская часть населения в возрасте от 45 до 70 лет.
3. Ангиосаркома – опухоль, развивающаяся из клеток эндотелия. Встречается такое нарушение очень редко. Особенностью патологии является устойчивость к воздействию лекарственного лечения, помимо этого она имеет высокую способность к метастазированию. Чаще всего поражение выявляется у мужчин и приводит к быстрому летальному исходу в результате возникновения массивного кровоизлияния в брюшную полость.

Еще одной формой является гепатобластома – формирование, имеющее злокачественное течение. Патология имеет эмбриональное происхождение. Чаще диагностируется у детей. Недуг у ребенка проявляется в раннем возрасте, в период от 1 до 5 лет.

Причины развития патологического процесса

• В настоящий момент достоверно не известны причины, способствующие появлению опухолевых патологий, достоверно не установлены.
• Однако установлен ряд факторов, которые значительно увеличивают вероятность появления патологического процесса и формирования новообразований из мутирующих клеток.
• Одними из наиболее распространенных факторов являются отягощенная в плане онкологических патологий наследственность и проживание больного в регионе с негативной экологической обстановкой.
• Помимо этого факторами способствующими развитию злокачественного заболевания могут являться:

• прием гормональных средств на протяжении длительного времени при проведении терапии патологических состояний;
• прием оральных контрацептивов и анаболических стероидов;
• особенности рациона питания, при злоупотреблении продуктами, имеющими в своем составе химические добавки, красители, большое количество животных жиров, а также недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку и витамины;
• наличие вредных привычек – продолжительный стаж курильщика и систематическое употребление алкогольных напитков на протяжении длительного времени.

Большое значение при формировании опухолевых образований имеют сопутствующие недуги.

На процесс появления и прогрессирования первичного и вторичного рака огромное влияние оказывают такие недуги:

1. Цирроз и гепатит В.
2. Наличие полипов в толстом кишечнике.
3. Развитие гельминтозов, включая такие, как описторхоз и шистосомоз.

Помимо этого существенное влияние способны оказывать нарушения обменных процессов на фоне ожирения или развития такого заболевания, как сахарный диабет.

Характерная симптоматика патологии

1. Клиническая картина, характерная для доброкачественных и злокачественных образований, имеет существенные отличия.
2. Появление доброкачественных формирований на начальном этапе прогрессирования не провоцирует развитие функциональных нарушений печени, а как следствие на начальных стадиях прогрессирования болезни негативные проявления отсутствуют.
3. Первые тревожные симптомы появляются только спустя некоторое время, когда новообразование приобретает увеличенный размер, что провоцирует сдавливание желчных протоков и оказания негативного воздействия на соседние прилежащие органы.

Симптомы появления доброкачественного новообразования

Для каждой разновидности заболевания характерно наличие своих характерных признаков.

Гемангиомы железы приводят к появлению негативной симптоматики, проявляющейся в болях и ощущении тяжести в области эпигастрия, помимо этого могут возникать приступы тошноты и позывы к рвоте, а также появляется неприятная отрыжка. При значительном увеличении гемангиомы появляется высокая вероятность возникновения разрыва и кровоизлияния в область брюшной полости или желчные протоки.

Появление и прогрессирование аденомы печени сопровождается возникновением болевых ощущений в правом боку в области расположения железы. Для этой патологии является характерным появление приступов тошноты, побледнение кожного покрова и усиление процесса потоотделения. В случае запущенной болезни возможно формирование разрывов, сопровождающихся массивными кровоизлияниями.

Проявление кист в печени – дискомфорт в виде тяжести и ощущения распирания в правом подреберье. В случае наличия крупных кист у больного появляются признаки диспепсии. У больного регистрируется появление вздутия, тошноты и расстройство стула.

Симптомы развития злокачественной патологии печени

Развитие негативных симптомов при раковых патологиях наблюдается уже на самых начальных стадиях болезни. Такие симптомы чаще всего являются неспецифическими и включают в себя общее ослабление организма, появление повышенной сонливости, снижение аппетита, похудение. Помимо этого у больного появляются тупые боли в области правого подреберья, держится субфебрильная температура на протяжении длительного периода времени.

По мере развития патологического процесса опухолевидное образование начинает увеличиваться в размерах. В пораженной железе запускаются процессы дегенерации печеночной паренхимы. Она приобретает неоднородную структуру и становится плотной.

У больного страдающего онкологическим заболеванием печени ее можно увидеть невооруженным взглядом – на теле она выделяется в виде припухлости на правой стороне тела, под ребрами.

На завершающих этапах прогрессирования онкологии у пациентов фиксируется

• малокровие;
• асцит;
• лихорадочные состояния с попеременным подъемом и снижением температуры тела.

В случае возникновения массивного поражения печеночной паренхимы наблюдается развитие печеночной недостаточности и как следствие наступает эндотоксикоз.

Если во время разрастания рака происходит сдавливание нижней полой вены, то у больного наблюдаются застойные явления, связанные с ухудшением оттока лимфатической жидкости. Такое состояние приводит к появлению отечности нижних конечностей.

Конечные стадии прогрессирования рака сопровождаются прорастанием новообразований в сосудистую систему, что провоцирует кровоизлияние в брюшную полость.

Методы диагностики новообразований в печени

Для постановки точного диагноза больному потребуется посетить больницу для проведения высокоточной     диагностики. Для этой цели применяются инструментальные методы.

Для определения локализации и размера опухолевого образования проводят исследование при помощи УЗИ, КТ, МТР и гепатоангиографию.

Для определения типа патологического формирования осуществляется процедура биопсии печени. Полученный биоматериал подвергается гистологическому исследованию.

• В случае наличия подозрений на наличие признаков злокачественности образования проводится забор крови для проведения лабораторного биохимического анализа.
• В крови больного раком выявляется значительное отклонение в основных биохимических показателях.
• При проведении биохимии анализ выявляет:

1. Понижение количества альбумина.
2. Повышение содержания креатинина.
3. Повышение уровня мочевины.

Дополнительно больной с подозрением на рак печени отправляется на сдачу крови на коагулограмму и определение печеночного профиля.

Если установлено вторичное происхождение очага раковой опухоли, то важным этапом проведения диагностики является определение места формирования первичного очага.

Для этой цели исследуется кишечник, легкие, грудные железы и желудок на предмет наличия рака.

Терапия при выявлении опухолевых процессов

Тактика терапии опухолевых образований с доброкачественным течением зависит от объема и активности патологии. В случае если формирование имеет небольшой объем и не проявляет высокой активности, то применяется выжидательная тактика. Одновременно больному рекомендуется проведение общеукрепляющего лечения.

При наличии у больного активного новообразования, обладающего способностью к стремительному росту, прибегают к проведению оперативного вмешательства. Такая тактика позволяет снизить риски развития мутаций и перерождения в злокачественные формы.

При удалении доброкачественных образований проводится процедура резекции – в процессе оперативного вмешательства проводится иссечение патологически измененных тканей.

Иссечение патологических участков ткани проводиться может в виде:

• краевой резекции;
• сегментэктомии;
• лобэктомии;
• гемигепатоэктомии.

Терапия рака печени является исключительно оперативной. В процессе проведения оперативного вмешательства осуществляется иссечение патологических участков. При наличии у больного холангиокарциномы в процессе проведения гепатикоеюностомии осуществляется удаление желчных протоков, и формируются соустья для восстановления процесса вывода желчи в тощую кишку.

Помимо указанного способа проведения лечения применяются также:

1. Лучевая терапия.
2. Химиотерапия.
3. Эмболизация.
4. Криоабляция.
5. Химиоэмболизация.

Одним из важнейших условий проведения успешного лечения онкологической патологии печени является своевременное выявление патологического процесса.

Профилактика возникновения заболевания сводится к снижению воздействия на организм факторов риска. Одним из наиболее весомых среди них является вирусный гепатит. По этой причине в первую очередь нужно принимать меры для того чтобы обезопасить организм от инфекционного процесса.

Сколько человек сможет прожить при наличии у него рака печени, во многом зависит от стадии развития болезни и правильности выбранной тактики проведения терапевтических мероприятий.

Источник: https://blotos.ru/opuhol-pecheni

Опухоль печени

Рак печени считается злокачественным недугом, при развитии которого здоровый клеточный состав органа замещается опухолевым. Опухоль печени быстро прогрессирует, а метастазы распространяются с большой скоростью по органу.

Причины

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К таким причинам стоит отнести:

• наследственную предрасположенность;
• наличие хронического гепатита и отсутствие надлежащего лечения, что провоцирует возникновение гепатоцеллюлярной карциномы;
• желчнокаменная болезнь;
• наличие цирроза печени;
• систематическое распитие алкогольных напитков и курение табачных изделий;
• наличие сифилиса и гемохроматоза;
• сахарный диабет;
• систематическое применение стероидов анаболического типа в период спортивных занятий;
• паразитарную инвазию;
• применение оральных контрацептивов, которые содержат эстрогены.

Классификация

Согласно механизму происхождения опухоль печени подразделяются на первичную и вторичную. Достаточно часто можно наблюдать у пациентов вторичный вид недуга, при котором заболевание возникает в результате развития метастазов новообразований иных органов в железе. В первом случае в печени начинают расти атипичные клетки, которые соответствуют первичным очагам ракового недуга.

К основным видам первичного рака стоит отнести:

Прогноз при гепатоцеллюлярном раке печени

• Гепатоцеллюлярную карциному – крайне редкую форму опухоли. Для раннего диагностирования подойдут скрининговые исследования по группам риска (носители вирусов В и С, наличие цирроза печени). Больному требуется 2 раза в год проходить УЗИ печени и определять альфа-фетопротеины.
• Холангиоцеллюлярный тип опухоли – редкая разновидность, возникающая вследствие мутации клеток, которые выстилают жёлчные протоки. Продолжительное время недуг протекает без симптомов. Именно поэтому чаще всего рак выявляют на поздней стадии, при которой операцией помочь пациенту уже не удаётся.
• Цистаденокарциному, которая чаще всего развивается у женского пола. Кистообразный метастаз провоцирует боли в нижней части живота, вес женщины резко снижается. Быстрый рост опухоли провоцирует сдавливание органов малого таза.
• Фиброламеллярную карциному, встречающуюся у молодых людей, возраст которых не достигает 35 лет. Больной испытывает болезненность в области правого подреберья. После установления точного диагноза врачи с помощью хирургического вмешательства удаляют поражённый участок печени.
• Эпителиоидную гемангиоэндотелиома – особо тяжёлый недуг, который отличается медленным развитием. Если своевременно не начать лечение метастазы, начинают распространяться в иные внутренние органы. Болезнь сопровождается сильными болями в области живота.
• Гепатобластому – разновидность опухоли, которая развивается чаще всего у детей. У малыша резко снижается масса тела и увеличивается объём живота. Вследствие наруения гормонального фона половое созревание становится ранним.
• Ангиосаркому, развивающуюся в зрелом возрасте после продолжительной работы на вредных производствах. Опухолевые клетки по кровеносным сосудам поражают всю печень за короткий промежуток времени. Масса тела резко снижается, появляется слабость, может повыситься температура тела. Ангиосаркому практически невозможно излечить. К сожалению, она часто приводит к смерти.
• Недифференцированную саркому, которая очень быстро прогрессирует. Недуг отличается стремительным распространением на соседние органы. Возможно повышение уровня глюкозы в кровеносной системе и возникновение лихорадки.

Ангиосаркома, развивающаяся в зрелом возрасте после продолжительной работы на вредных производствах

Основной узел располагается, как правило, в правой доле органа.

Симптомы опухоли печени

Симптоматика опухоли печени может развиваться в нескольких вариациях. Первая — признаки, которые характерны любым злокачественным образованиям. У больного резко снижается масса тела, наблюдается отсутствие аппетита, слабость. Могут беспокоить приступы тошноты и рвотные позывы, проявления анемии. Двигательная активность человека резко снижается.

Следующий вариант — проявления, которые указывают именно на поражение печени. К таким стоит отнести возникновение тяжести и боли в области правого подреберья, увеличение объёма живота. Недуг прогрессирует достаточно быстро при первичной опухоли. Спустя 30 дней врач может ощутить раковый узелок во время проведения пальпации.

В области живота можно отчётливо увидеть расширенные вены, желтушность кожного покрова. Возможно возникновение желудочно-кишечных кровотечений. При вторичной опухоли раковые клетки распространяются по иным органам и симптоматика может быть абсолютно разнообразной.

Диагностика

В первую очередь больному предстоит осмотр у специалиста, который осмотрит тело пациента, определит степень желтушности кожного покрова, склер, нарушение функционирования кишечника и расширенность вен на животе. После этого проводится пальпация, в ходе которой тщательно прощупывается увеличенный в размерах орган и раковый узел.

Если в брюшной полости скапливается жидкость, то живот больного резко увеличивается в размерах. При биохимическом анализе крови можно выявить повышение уровня содержания уробилина и билирубина. С помощью УЗИ устанавливается расположение метастазов и их размерные характеристики.

При контроле ультразвука специалисты проводят процедуру пункции органа совместно с биопсией. Полученный кусок ткани отправляют на гистологию, которая поможет подтвердить или опровергнуть злокачественность новообразований. Гистология считается очень информативным методом исследования.

С помощью компьютерной томографии также можно определять размерные характеристики новообразований, осматривать их срезы и определять вероятность вовлечения в патологический процесс кровеносных сосудов. Тщательное диагностирование позволяет не только выявить метастазы, которые подлежат удалению, но и определить степень развития недуга.

Фиброламеллярная карцинома, встречающаяся у молодых людей, возраст которых не достигает 35 лет, провоцирует возникновение болезненности в области правого подреберья

Стадии рака печени

Проведённая диагностика позволяет врачу-онкологу с точностью установить стадию развития метастазов. Обозначают стадии с помощью римских цифр. I стадия, при которой злокачественное, нейроэндокринное или доброкачественное новообразование может быть разнообразных размеров.

Опухоль в данном случае находится в печени и не затрагивает кровеносные сосуды, внутренние органы и лимфоузлы. Внешние проявления на ранней стадии отсутствуют. В некоторых случаях у пациента наблюдается быстрая утомляемость, общая слабость и болезненность внизу живота. Спустя 3-4 недели печень резко увеличивается в размерах.

II стадия, при которой новообразование начинает прорастать в кровеносные сосуды. Размер метастатических новообразований не превышает 5-6 см, а патология пока не способна затронуть удалённые кровеносные сосуды. Больного начинают беспокоить приступы тошноты, рвотные позывы, болезненность в области правого подреберья и нарушения в пищеварительной системе.

Последующий период отличается выявлением нескольких опухолей, которые расположились в печени. Метастазы быстро распространились по соседним органам, больной страдает при этом сильным отёком ног, желтушностью кожного покрова и склер, проливным потом, повышением температуры и ознобом.

IV стадия снова-таки подразделяется на 2 периода. В первый период в печени может наблюдаться большое количество новообразований, которые начинают прорастать в жёлчный пузырь, поджелудочную железу и кровеносные сосуды. Во втором периоде раковые новообразования поражают отдалённые органы и кровеносные сосуды. Количество метастазов резко увеличивается.

Лечится недуг крайне сложно. Попутно могут беспокоить сосудистые, эндокринные заболевания. Очень важно при столь серьёзном недуге не пренебрегать ранним диагностированием. Пациента в срочном порядке отправляют на:

• биопсию опухоли;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерную томографию;
• лапароскопию;
• лабораторные исследования крови;
• анализ мочи;
• рентген брюшины;
• МРТ;
• гепатографию;
• радиоизотопное сканирование.

Размер метастатических новообразований не превышает 5-6 см, а патология пока не способна затронуть удалённые кровеносные сосуды

Лечение

Чтобы начать адекватное лечение, важно с точностью установить диагноз и степень недуга. Радикальным методом терапии считается оперативное вмешательство после проведённой химиотерапии. Также к основным способам лечения стоит отнести:

• радиочастотную аблацию;
• криоаблацию;
• химиотерпию;
• таргетную терапию нексаваром;
• введение этанола в область расположения опухолевых узлов;
• протонную терапию.

Во время терапии должна соблюдаться специальная диета.

Для предотвращения возникновения такого опасного недуга, как опухоль печени следует регулярно посещать врачей с целью профилактических осмотров, делать прививки от гепатита В, брать из рациона спиртосодержащие напитки и сигарет. Также рекомендуется отказаться от анаболических стероидов и после консультирования с врачом включить приём добавок железа.

При любых симптомах, которые указывают на развитие опухоли стоит незамедлительно обращаться за помощью к специалисту, который поможет побороть страшное заболевание и вернуть собственное здоровье. Сколько живут больные раком печени? Это зависит от своевременности лечения и соблюдения всех рекомендаций, которые назначил врач. Недопустимо лечить столь опасный недуг народными средствами.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/opuhol-pecheni

Злокачественная опухоль печени

Диагностируются злокачественные опухоли печени чаще у мужчин, средний возраст которых 45-65 лет.

Многие путают понятие злокачественной опухоли печени и рака печени. Рак — это лишь одна из разновидностей злокачественного новообразования, он происходит из эпителиальных клеток. Под словом опухоли печени подразумевается несколько видов роста клеток, не только раковые.

Таким образом, «злокачественная опухоль печени» — это более обширное и менее дифференцированное понятие по сравнению с «раком печени» и эти слова не являются синонимами, а одно дополняет другое.

Рак печени — это всегда злокачественная опухоль, но не каждая злокачественная опухоль является раком.

Причины возникновения

Врачи гепатологи выделяют достаточно большой перечень причинных и предрасполагающих факторов, которые могут приводить к развитию онкологии в печени. Чем больше у одного человека есть этих факторов, тем выше риск развития опухоли в органе.

• Хронический гепатит любого происхождения (алкогольный, вирусный, токсический);
• Цирроз печени;
• ЖКБ (желчекаменная болезнь);
• Отягощенная наследственность (наличие опухолей у родственников);
• Описторхоз, шистосомоз и другие глистные поражения и паразиты, особенно в печени;
• Употребление длительное время анаболических стероидов;
• Алкоголизм и наркомания;
• Переливание донорской крови (как фактор возможного заражения гепатитов В или С);
• Несбалансированное питание (недостаток в рационе клетчатки, переизбыток животных жиров);
• Возраст после 40 лет;
• Мужской пол;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Гемохроматоз;
• Полипы толстого кишечника.

Классификация

В первую очередь выделяют 5 видов злокачественных опухолей печени и гепатобилиарной области:

• Гепатоциллюлярный рак печени (карцинома, печеночно-клеточный рак, гепатома). Наиболее часто встречаемы диагноз среди всей онкологии печени, составляет около 75-85% всех случаев. Происходит из клеток печени, которые перерождаются и образуют патологическое новообразование.
• Гепатобластома. Опухоль детей, преимущественно до трех лет. Происходит из зародышевых и эмбриональных клеток.
• Холангиокарцинома. Происходит из клеток желчных протоков, может располагаться как в самой печени, так и за ее пределами, в области желчного пузыря и протоков, однако чаще всего ее расположение – ворота печени.
• Цистаденокарцинома желчных протоков. Располагается чаще всего около печени, в протоках, однако можно встретить и в паренхиме печени, где есть такие клетки. Характерно образование кист (полостей) и имеет железистое происхождение.
• Гепатохолангиоцеллюлярный смешанный рак. Имеет двойное происхождение – из печеночных клеток и клеток желчных протоков.

Любая из вышеперечисленных опухолей имеет стадии своего развития:

• 1 стадия. Опухоль до 2 см, четко ограничена от здоровых тканей, метастазов нет.
• 2 стадия. Опухоль более 2 см. Метастазов нет. Границы могут быть не четкие.
• 3 стадия. Опухоль любого размера. В регионарных лимфатических узлах есть одиночные метастазы.
• 4 стадия. Опухоль любых размеров, с нечеткими контурами, с поражением отдаленных лимфоузлов и наличием метастазов.

Последняя разновидность классификации любой опухоли, это определение тяжести процесса по TNM, где T – tumor (размер опухоли), N – nodulus (лимфатический узел) и M – metastazis (распространение метастазов на другие органы).

• T – размер опухоли и ее распространенность:
• Т1 – опухоль локальная, менее 2 см, сосуды не вовлечены;
• Т2 – опухоль менее 2 см с поражением близлежащих сосудов или несколько опухолей до 2 см в одной печеночной доле без поражения сосудов;
• Т3 – опухоль более 2 см с вовлечением в процесс сосудов или несколько опухолей до 2 см в одной печеночной доле с поражением сосудов;
• Т4 – распространенная опухоль более 2 см, с вовлечением в процесс не только печени, но и близлежащих органов (желудок, кишечник, селезенка и пр.)
• N – распространение опухолевых клеток на лимфатические сосуды:
• N0 – опухолевых клеток в лимфатических узлах нет;
• N1 – поражение лимфатических узлов у ворот печени и гепатодуоденальной связки
• М – распространение опухолевых клеток (метастазы) на отдаленные органы:
• М0 – опухоль только в печени, другие органы не поражены;
• М1 – отдаленные метастазы.

Симптомы злокачественной опухоли печени

Можно выделить общие симптомы злокачественных опухолей печени, характерные для новообразования любого происхождения.

Ранние симптомы:

• Частая тошнота, вне зависимости от приема пищи (может сопровождаться периодической рвотой);
• Нарушение аппетита, чаще в сторону его ухудшения;
• Зуд кожи;
• Желтушность кожи;
• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38 градусов);
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Внешне выглядит как увеличение объема живота при сохранении других объемов тела;
• Дискомфорт в правом подреберье;
• По мере роста опухоли ее изначально возможно пропальпировать, а со временем и увидеть невооруженным глазом.

Поздние симптомы (присоединение опухолевой интоксикации):

• Общая слабость;
• Депрессивное состояние и упадок настроения;
• Головные боли, могут сопровождаться головокружением;
• Снижение веса, вплоть до полного истощения (анорексия);
• Колебания температуры тела;
• Частые инфекции и простудные заболевания;
• Бледность кожи на фоне желтушности и местами цианоза;
• Нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью);
• Сухость во рту и глазах;
• Усиление тошноты и рвоты;
• Повышенная потливость;
• Нарушение формулы крови в сторону анемии;
• Внутрибрюшное кровотечение;
• Кровотечение из варикозных вен пищевода и прямого кишечника;
• Расширение вен на передней брюшной стенке («голова медузы»).

Диагностика

Для диагностики злокачественной онкологии печени применяется определенная этапность в методах:

• В первую очередь это общение с лечащим врачом, где производится сбор жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания – изучаются возможные факторы и причины болезни, этапы ее развития, жалобы и признаки в начале болезни и на момент опроса;
• Осмотр пациента. Обращается внимание на внешний вид – цвет кожи и состояние слизистых, окружность живота, фон настроения и пр.;
• Пальпация печени. Врач руками ощупывает область правого подреберья и определяет размер и структуру печени, а в некоторых случаях и саму опухоль.

Далее проводятся лабораторные обследования:

• Общий анализ крови. Для опухолей печени характерны снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов. Остальные показатели, как правило, в норме;
• Биохимический анализ крови (печеночные пробы): увеличение общего белка и щелочной фосфатазы;
• Серологический анализ крови: повышение АФП (альфа-1-фетопротеин), HGF (фактор роста гепатоцита), AFU (альфа-1-фукозидаза) и пр. белки.

Далее проводят инструментальное исследование, как завершающий этап диагностики:

• УЗИ печени и региональных лимфатических узлов – определяют наличие опухоли, ее структуру, размер, наличие метастазов;
• КТ (компьютерная томография) печени – выявляют опухоль, размер и структуру, которые не удалось обнаружить на УЗИ;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – максимально подробный метод диагностики, позволяет определить не только размер опухоли и ее структуру, но и состояние сосудов, лимфатических узлов, а также самых мелких метастазов;
• Сцинтиграфия печени – обнаруживаются опухоли и метастазы путем контрастирования радиоактивными элементами;
• Биопсия опухоли с последующей пункцией и микроскопией – позволяет определить структуру опухолевых клеток, из чего она происходит, и определить тактику лечения;
• Ангиография – применяется в качестве дополнительного метода обследования и позволяет определить состояние сосудов печени.

Лечение злокачественной опухоли печени

Лечение злокачественной опухоли печени должно быть обязательно комплексным, под контролем врача. Чем раньше это заболевание будет выявлено и пролечено, тем больше шансов на выздоровление.

Хирургическое лечение

Является радикальным и максимально эффективным методом лечения опухолевого процесса в печени. Процедура и техника операции зависят от размера опухоли, ее расположения и наличия метастазов. Это может быть удаление опухоли и близлежащих тканей, удаление целой доли печени, удаление региональных лимфатических сосудов или же удаление всего органа с последующей трансплантацией от донора.

Современная медицина разделает операции на печени на две большие группы: классическое хирургическое вмешательство и криохирургия (опухоль разрушается путем воздействия на нее крайне низких температур).

Химиотерапия

Как правило, является дополнением к оперативному вмешательству и назначается как до операции, так и после нее. Ее основная цель – уничтожить раковые клетки, тем самым уменьшив размеры опухоли до ее удаления и ликвидировать единичные не удаленные клетки после вмешательства хирурга.

Для этих целей используют сильнейшие препараты из группы цитостатиков. Дозировка и конкретное средство подбирается строго индивидуально, выписывается лечащим врачом по разработанной схеме применения. В процессе терапии препарат могут рекомендовать заменить для уменьшения побочных эффектов и усиления его основного действия.

Лучевая терапия

Применяется в качестве дополнительного метода лечения к первым двум. Применяется радиационное облучение опухоли перед операцией, что позволяет неоперабельную опухоль уменьшить до наличия возможности ее удаления. Длительность лечения, сила и мощность облучения и его частота определяются строго индивидуально.

Осложнения

• Метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Процент выживаемости в таких ситуациях резко снижается;
• Кровотечение из сосудов опухоли;
• Асцит;
• Желтуха, связанная с закупоркой желчных протоков (сдавление опухолью, рост опухоли внутри протоков);
• Печеночная недостаточность;
• Полное истощение организма (кахексия крайней степени);
• Нарушение пищеварения вплоть до полного не усвоения пищи;
• Кишечная непроходимость;
• Летальный исход.

Профилактика

Методы профилактики развития злокачественного новообразования печени достаточно простые:

• Избегать инфицирования вирусными гепатитами и их своевременное и качественное лечение;
• Исключить злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
• Рациональное питание;
• Профилактика и лечение глистных и паразитарных заболеваний;
• Поддерживать физиологический вес тела;
• Своевременно обращаться к врачу при любом ухудшении состояния здоровья.

Источник: http://gepatus.ru/bolezni/zlokachestvennaya-opuhol