Полихимиотерапия: виды, назначение, как проходит, эффективность и побочные эффекты

Лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе и химиотерапия, – один из основных методов лечения рака. При химиотерапии в человеческий организм вводятся различные токсические вещества, которые губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей. Важно при этом, чтобы яды и токсины оказывали наименьшее отрицательное воздействие на весь организм больного.

Схемы химиотерапевтического лечения регламентируются международными методиками и правилами, и рассчитываются индивидуально. Врач-химиотерапевт подбирает пациенту лечение, руководствуясь различными критериями, среди которых:

• морфологическая форма рака
• распространённость процесса
• возраст пациента
• наличие сопутствующих заболеваний и так далее.

Процедура представляет собой внутривенное введение химиопрепаратов или приём таблеток и капсул. Чаще всего терапия назначается несколькими циклами и должна повторяться через определённый промежуток времени – это связано с клеточным циклом.

Виды химиотерапии

• монохимиотерапия — лечение одним препаратом;
• полихимиотерапия — лечение несколькими препаратами одновременно.

Сложные комбинации из нескольких химиопрепаратов на сегодняшний день используются чаще, так как они более эффективные.

Химиотерапия нередко применяется как часть комбинированного лечения рака:

• неоадъюватная — проводится до радикального лечения;
• адъювантная — назначается после хирургической операции.

Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов

Противоопухолевые лекарственные препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально.

У каждого препарата имеются свои характеристики и особенности. При проведении химиотерапии важными являются следующие параметры:

• доза препарата
• режим и методика его введения
• интервал между введениями
• осложнения на фоне его применения.

Дозу препарата рассчитывают исходя из схемы химиотерапии, роста, веса, возраста, состояния больного, а в некоторых случаях, на основании лабораторных показателей пациента.

Режимы

Если необходимо повысить интенсивность химиотерапии, то увеличивают дозу препарата, это так называемая высокодозная терапия, либо сокращают интервал между курсами ХТ, то есть вводят уплотненные режимы.

Также существуют метрономные режимы применения цитостатических препаратов, когда вводятся малые дозы препаратов, но постоянно в течение длительного времени.

После каждого курса химитерапевтического лечения обязательно делается определенный перерыв для восстановления организма. Как правило, повторные курсы ХТ проводят через каждые три-четыре недели, это период, в течение которого восстанавливаются показатели лейкоцитов, тромбоцитов и пр.

Продолжительность лечения и количество курсов химиотерапии зависит от вида опухоли, от особенностей течения болезни от того, как организм реагирует на лечение. Иногда возникает необходимость прекратить или изменить лечение, и это решение принимает лечащий врач.

Способы применения химиопрепаратов

1. Системная химиотерапия
   Препараты вводятся внутрь (через рот), подкожно, внутривенно, внутримышечно, ректально.

   Системная химиотерапия подразумевает воздействие на весь организм.

2. Регионарная химиотерапия
   Подразумевается воздействие цитостатического препарата в повышенных концентрациях на опухолевую массу с ограничением его поступления в другие органы путем введения в сосуды, питающие новообразование (например, при меланоме).
3. Локальная химиотерапия
   Препараты  в виде мазей или растворов наносят на поверхностные опухолевые очаги (кожные язвы),  вводят в серозные полости (асцит, плеврит), спинномозговой канал (интратекально) при поражении мозговых оболочек и внутрипузырно – при новообразованиях мочевого пузыря.

Правила введения противоопухолевых препаратов

Наиболее широко используется внутривенное введение противоопухолевых средств. При этом врач обязательно учитывает индивидуальные особенности вен пациентов.

• введение противоопухолевых препаратов должно выполняться только в отделениях, специализирующихся в цитотоксической химиотерапии;
• медицинские сестры для выполнению работ с цитостатиками должны пройти специальную подготовку;
• необходимо соблюдать последовательность и скорость введения препаратов, учитывать химические свойства препаратов при использовании оборудования для их введения;
• соблюдать правила и сроки хранения препаратов, как в аптечной упаковке, так и после их приготовления;
• нельзя смешивать препараты «в одном флаконе», если в инструкции по применению данных препаратов нет для этого особых указаний.
• приготовление инъекционных растворов должно выполняться в стерильном боксе;
• иглы, шприцы, флаконы, ампулы и остатки неиспользованных препаратов должны уничтожаться;
• для инфузии химиотерапевтических препаратов, обладающих кожно-нарывным действием, не должны использоваться иглы типа «бабочка»; предпочтительнее использование периферических катетеров типа «браунюля»;
• для препаратов кожно-нарывного действия с длительным периодом инфузии (12 часов и более) предпочтительнее использовать центральный венозный доступ — установка порт-системы.

Имплантируемые порт-системы

Имплантируемая порт-система — это катетер, установленный в сосуд или полость и соединенный с ним резервуар-камера. Система «порт — катетер» широко используется в медицине уже более чем 30 лет.

Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно и качественно. Особенно актуальна их установка в качестве устройства сосудистого доступа пациентам, которым назначено длительное лечение, при осложнениях на фоне химиотерапии, которые привели к затруднению венозного доступа.

При этом терапию пациент может получать как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар, не повреждая силиконовую мембрану. Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость, в зависимости от вида порт-системы и места расположения катетера.

Порт- система полностью скрыта под кожей. Поэтому она подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур. Необходимо помнить, что при отсутствии использования порт-систему необходимо промывать как минимум 1 раз в 2 месяца.

Подготовка к химиотерапии

Химиотерапия – это лечение ядами, поэтому врач перед проведением терапии требует выполнить большой список анализов и обследований для мониторинга функционирования различных органов и выбора схемы лечения. Желательно еще до начала химиотерапии пройти курс лечения всех хронических очагов инфекции: кариеса, хронического гастрита и прочих.

Чтобы не было проблем с поиском вен и установкой катетера за день до химиотерапии желательно выпить 1,5-2 литра жидкости.

В день проведения ХТ нужно держать руки в тепле, возможно применение теплых обертываний на места инъекций. Можно периодически обрабатывать руки теплыми полотенцами.

Во время прохождения химиотерапии

В день химиотерапии, с утра необходимо позавтракать.

Далее необходимо соблюдать несколько несложных правил:

1. Правильное питание при химиотерапии поможет сберечь и восстановить собственные защитные механизмы организма. Соблюдать специальную диету не требуется. Желательно уменьшить количество жареного, жирного, копченого, соленого — для того, чтобы снять нагрузку на главный орган детоксикации — печень. На время проведения химиотерапии рекомендуется свести на нет употребление алкоголя, это гепатотоксичный яд, он может усилить токсическое действие цитостатиков.
2. Важен питьевой режим: нужно употреблять не менее 1,5 — 2 литров жидкости в сутки, но не более, иначе может возрасти нагрузка на почки, появиться отеки.
3. Отчасти кожа берет на себя функцию выведения цитостатиков, поэтому важно принимать душ утром и вечером.
4. Следить за гигиеной полости рта: утром и вечером аккуратно чистить зубы щеткой с мягкими щетинками для избегания излишней травматизации десен.
5. Следить за стулом. Он должен быть ежедневно или хотя бы через день. Если имеется незначительная задержка стула, можно справиться с ней при помощи коррекции диеты. Запоры это побочное действие противорвотных препаратов, вводимых перед химиотерапией. Возможно применение слабительных средств, но очень аккуратно. Лучше применять гипертонические микроклизмочки (аптечные), либо классические способы разрешения этой проблемы (классические клизмы, свечи с глицерином). Нельзя использовать свечи из мыла. Они вызывают химический ожог слизистой прямой кишки!
6. Тошнота, рвота могут сопровождать процесс химиотерапии на всем его протяжении. Чаще всего это беспокоит в первые дни введения цитостатиков. Для снижения тошноты и рвоты возможно использование противорвотных средств — аниэметиков. Таких, как церукал, ондансетрон, зофран, китрил, эмесет. Принимать по 1 таблетке с интервалом 5 — 6 часов. Как правило, 3 — 4 таблеток в сутки бывает более, чем достаточно. Тошноту не стоит терпеть, по крайней мере в первые несколько дней. Ее обязательно нужно снижать. Это важно для сохранения аппетита.
7. К сожалению, волосяные фолликулы тоже попадают под удар цитостатиков. Волосы становятся слабыми и могут выпадать. Это явление временное и после окончания химиотерапии они вырастут и станут еще гуще.
8. Образ жизни пациента, получающего химиотерапию, не должен меняться коренным образом. Необходимо гулять, выезжать на пикники, работать, встречаться с друзьями, отдыхать на даче, купаться, заниматься спортом.
9. При приеме некоторых препаратов может развиваться так называемый «ладонно-подошвенный синдром», когда на коже ладоней и подошв возникает покраснение, отек и даже трещины. Можно делать ванночки для кистей и стоп с прохладной водой. А теплой и горячей воды лучше избегать. Не ходить босиком, защищать руки перчатками при выполнении домашней работы. После мытья кожа должна досуха промокаться, но не растираться. Все открытые участки кожи должны быть защищены от солнечных лучей при нахождении вне дома. Рекомендуется регулярное применение увлажняющих кремов и мазей, содержащих пантенол.

• Об осложнениях после химиотерапии читайте здесь.

Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?

Поиск основных направлений повышения эффективности терапии опухолей осуществляется в разных направлениях:

• разработка препаратов нового типа, в частности таргетной терапии, избирательно действующих на опухолевые клетки;
• разработка комбинированного применения двух и более препаратов — полихимиотерапии;
• совершенствование химиотерапии как этапа комбинированного лечения опухолей;
• применение иных лекарств для уменьшения побочного действия химиотерапии;
• доработка методик применения препаратов — дозирования, режима.

Источник: https://nii-onco.ru/lechenie/himioterapiya/

Полихимиотерапия

Полихимиотерапия – один из основных методов лечения онкологических заболеваний, основанный на внутривенном комбинированном введении нескольких цитостатиков (химиопрепаратов), оказывающих сочетанное влияние на обменные процессы быстро делящихся клеток.

Главная их цель – подавление активного роста клеток злокачественных опухолей с целью некроза опухоли, но при этом подавляется и пролиферация стволовых клеток костного мозга и, следовательно, образование клеток системы кроветворения, иммунной системы, подавляется активность клеток систем жизнедеятельности организма. Поэтому особую важность приобретает комплексная терапия онкологических больных – подавление роста клеток опухоли с последующей реабилитацией, т.е. по возможности быстрое восстановление нормального функционирования  систем организма больного.

Химиотерапевтическая схема лечения определяется для каждого пациента индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и особенностей протекания болезни.

Препарат для лечения при полихимиотерапии

Подробнее

Полихимиотерапия проводится и как поддерживающая терапия онкологических больных с целью стабилизации развития опухолевого процесса, так и в целях борьбы с возможностью метастазирования основной опухоли при хирургической и лучевой терапии.

Химиотерапевтические препараты классифицируются на группы в зависимости от механизма их воздействия на разные фазы клеточных процессов.

Лечение и профилактика нейтропении при проведении полихимиотерапии у взрослых

Нейтрофилы – клетки, образующиеся в результате дифференциации стволовых клеток в костном мозге и выполняющие основную защитную функцию организма от болезнетворных микроорганизмов. Количественные показатели нейтрофилов в крови взрослого человека составляют 15х105 единиц на 1 мкл. Понижение их количества в крови пациентов в результате комплексной химиотерапии приводит к возникновению нейтропении –патологии иммунной системы, которая провоцирует опасные инфекционные осложнения.

Препараты, применяемые при полихимиотерапии, особенно при так называемой «жесткой» химиотерапии, снижают уровень содержания нейтрофильных гранулоцитов до минимальных критических значений. Фебрильная нейтропения является самой тяжелой формой патологии с большим риском смертельного исхода и требует круглосуточного медицинского наблюдения.

На повышение риска осложнений способны влиять и выбранные для терапии высокоактивные цитостатики, и кратность курсов химиотерапевтического лечения.

Поэтому, в схему комплексного лечения онкологических больных входят мощные полусинтетические антибиотики II и III поколения, иммуномодуляторы и препараты поддерживающей терапии.

Одним из препаратов комплексной поддержки больного между сеансами химиотерапии и в послеоперационном периоде является Нуклеоспермат натрия, восстанавливающий клеточный и гуморальный иммунитет, активизирующий систему кроветворения и процессы регенерации поврежденных вмешательством тканей организма.

Способы приема, дозировку и группы медикаментов определяются лечащим врачом в зависимости от общей клинической картины и возраста пациента.

Источник: http://profitpharm.ru/publications/polihimioterapiya

Лечение побочных эффектов химиотерапии. Как избавиться от побочных эффектов во время и после химиотерапии?

1. Что мне нужно знать о побочных эффектах от химиотерапии? 2. Какие бывают побочные эффекты от химиотерапии? 3. Влияние химиотерапии на состояние волос, ногтей, кожи 4. Влияние химиотерапии на репродуктивную систему 5. Анемия во время химиотерапии – как лечить? 6. Что делать при кровотечениях на фоне лечения химиопрепаратами? 7. Нарушения работы почек 8. Что делать в случае нарушения памяти и внимания? 9. О чем важно сообщить вашему лечащему врачу перед началом курса химиотерапии?

Лекарственные препараты, которые используются во время химиотерапии направлены на борьбу с раковыми клетками, и основным механизмом их действия является уничтожение быстрорастущих клеток, а раковые клетки, как правило, растут быстро.

Поскольку химиопрепараты распространяются по всему организму, они могут влиять на нормальные здоровые клетки, которые также быстро растут (например, клетки волосяных фолликул или ногтевых пластин).

Воздействие химиопрепаратов на здоровые клетки может привести к возникновению побочных эффектов, которые не всегда несут тяжелые повреждения для организма, но многие пациенты беспокоятся об этой части лечения рака.

Здоровые клетки организма, которые более всего подвержены воздействию химиотерапии:

• эритроциты, вырабатываемые в костном мозге;
• клетки волосяных фолликул;
• клетки слизистых оболочек, находящиеся во рту, пищеварительном тракте и репродуктивной системе.

В редких случаях некоторые из химиопрепаратов могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, легких и нервной системы.

Однако, в каждом отдельном случае заболевания перед тем как назначить лечение специалисты медицинского центра определяют уровень химиотерапевтической нагрузки таким образом, чтобы она была достаточно сильной для борьбы с раком, но при этом несла минимальные побочные эффекты для организма пациента.

Что мне нужно знать о побочных эффектах от химиотерапии?

Некоторые химиопрепараты вызывают длительные побочные эффекты, такие как повреждение сердца или нервов, или проблемы с фертильностью. Тем не менее, у многих людей нет продолжительных проблем с химиотерапией. Хотя побочные эффекты могут быть и неприятными, все же их нужно сопоставить с необходимостью уничтожать раковые клетки.

С начала химиотерапевтического лечения, неприятные симптомы могут проявляться с первых часов ввода лекарств, продолжаться на протяжении всего курса и быть отложенными во времени – возникать через 2-7 недель после окончания курса химиотерапии.

После окончания курса лечения большинство неприятных симптомов проходят достаточно быстро и лишь некоторые из них могут давать о себе знать более длительное время. Время реабилитации после лечения очень индивидуально.

Какие бывают побочные эффекты от химиотерапии?

Большинство людей беспокоится о том, будут ли у них побочные эффекты от химиотерапии, и если да, то каковы они будут. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, вызванных химиотерапией:

• иммунная система (инфекционные заболевания);
• пищеварительная система (изменение аппетита, тошнота, рвота, запор, диарея, воспаление слизистых оболочек, поражение печени);
• состояние волос, ногтей, кожи (выпадение волос, сухость кожи, изменение цвета);
• репродуктивная система (изменения в либидо и сексуальной функции, проблемы с рождаемостью);
• кровеносная система (анемия, легкие кровоподтеки и кровотечения);
• нервная система (нарушение памяти и концентрации, перепады настроения, неврологические проблемы);
• почки (нарушение мочеиспускания, изменение мочевого пузыря и почек);
• изменение веса;
• быстрая утомляемость.

Иммунитет во время химиотерапии, может быть значительно ослаблен. В этот период организм особенно подвержен проникновению инфекций, могут возникать инфекции дыхательных путей, грибковые заболевания, обостряться вирус герпеса.

• Это связано с влиянием химиопрепаратов на костный мозг, в котором вырабатываются защитные клетки организма — лейкоциты.
• В случае уменьшения лейкоцитов в крови, врач назначит вам препараты повышающие количество лейкоцитов в крови.

ВАЖНО! Не занимайтесь самолечением. В случае повышения температуры или возникновения других признаков инфекции (отек, кашель, головная боль, заложенный нос, озноб, жар) необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом-онкологом.

Проблемы с пищеварением во время курса химиотерапии встречаются наиболее часто, среди них: потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея, запор, стоматит, воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Также могут возникать более серьезные побочные эффекты, например, поражение печени.

Для лечения побочных эффектов, связанных с пищеварением, ваш лечащий врач может назначить лекарства, предупреждающие или подавляющие неприятные симптомы. Отдельное внимание стоит уделить особенностям питания.

Основные советы по питанию, чтобы избежать побочных эффектов:

• питайтесь часто и понемногу;
• ешьте полезные продукты с большим высокой питательной ценностью;
• ешьте пищу с нейтральным вкусом, запахом и ароматом;
• пейте больше жидкости;
• добавляйте ароматные специи в еду для повышения аппетита;
• исключите жареные, жирные, острые, грубые продукты;
• исключите курение и алкоголь.

Влияние химиотерапии на состояние волос, ногтей, кожи

Химиотерапия влияет на состояние вашей кожи, ногтей и волос, так как их клетки быстро регенерируются и особенно чувствительны к к химиопрепаратам.

Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии возникает после нескольких недель лечения. Это неопасный побочный эффект, но он приносит много неудобств.

1. Запомните, что это временный побочный эффект, через 3-6 месяцев после завершения курса химиотерапии, волосы восстановятся.
2. Что делать при алопеции?

• попробуйте изменить прическу: подстригитесь коротко, побрейтесь наголо, подберите парик;
• бережно относитесь к волосам (используйте мягкий шампунь);
• защищайте голову от ультрафиолета и сильных перепадов температуры.

Состояние кожи и ногтей во время химиотерапии также может измениться. Ваша кожа может стать особо сухой и начать шелушиться, повышается чувствительность к ультрафиолету, ногти могут начать желтеть и расслаиваться.

Что делать?

• защищайте кожу от ультрафиолета, пользуясь кремами и гигиенической помадой с высоким фактором защиты;
• откажитесь от посещения солярия, принятия ванн с горячей водой;
• бережно относитесь к гигиеническому уходу за кожей и ногтями;
• постарайтесь меньше бриться, чтоб меньше травмировать кожу;
• ногти подстригайте коротко;
• при мытье посуды и уборке, используйте защитные перчатки;

Влияние химиотерапии на репродуктивную систему

Химиотерапия влияет на репродуктивную систему женского и мужского организма. Химиопрепараты снижают на уровень половых гормонов, у женщин могут вызвать нарушение менструального цикла, преждевременную менопаузу. У мужчин побочные эффекты от химиотерапии могут выражаться в нарушении эректильной функции, снижении полового влечения, раздражительности.

• Молодые люди более устойчивы к химическому действию на репродуктивную систему и быстрее восстанавливают функции, в отличие от людей старшего возраста.
• Также химиопрепараты влияют на фертильность — стоит обсудить со своим врачом возможность иметь детей до прохождения курса лечения.
• Что делать?

• обратитесь к врачу, он может назначить вам курс гормональной терапии;
• использовать презерватив, так как химиопрепараты могут попасть в сперму;
• использовать смазки при сухости во влагалища.

Анемия во время химиотерапии – как лечить?

При химиотерапии поражаются клетки костного мозга – эритроциты, может развиться анемия. Анемия выражается в слабости, головокружении, одышке. В случае развития анемии, необходимо срочное лечение. Ваш врач, может назначить вам поддерживающие препараты, в более тяжелых случаях могут назначить переливание крови.

Что делать при анемии?

• больше отдыхайте;
• спите не менее 8 часов в день;
• ограничьте активную деятельность;
• ешьте больше продуктов, содержащих железо.

Что делать при кровотечениях на фоне лечения химиопрепаратами?

Поражая клетки костного мозга, химиотерапия может снизить количество тромбоцитов в крови – клеток, которые отвечают за свертываемость крови. Если химиопрепараты повлияли на свертываемость крови, могут возникнуть синяки на теле, частые кровотечения из носа, небольшая сыпь на теле.

Что делать в случае угрозы кровотечений?

• осторожно обращайтесь с режущими предметами;
• избегайте слишком активной деятельности, в которой есть вероятность ушибов, порезов;
• используйте электробритву вместо станка;
• пользуйтесь мягкой зубной щеткой, исключите зубную нить;
• не допускайте возникновение запоров.

Нарушения работы почек

При прохождении курса химиотерапии у пациентов могут возникнуть побочные эффекты влияющие на работу почек. При химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Узнайте у своего лечащего врача, какие изменения могут возникнуть.

1. Если мочеиспускание стало затрудненным, моча поменяла цвет (зеленый, красный, оранжевый) или стала резко пахнуть, обязательно сообщите доктору об этих симптомах.
2. Что делать при проблемах с почками во время химиотерапии?

• пейте больше жидкости (с расчета не менее 40 мл на 1 килограмм веса) – воду, морсы, соки, компоты;
• избегайте напитков, которые содержат кофеин, алкоголь, а также газированных напитков.

Что делать в случае нарушения памяти и внимания?

Прием химиотерапевтических лекарств вызывает нарушение работы нервной системы и проблемы с памятью. Если у вас возникли головокружения, потеря равновесия, спазмы и боль, ухудшение работы опорно-двигательного аппарата, сообщите об этих состояниях врачу.

Во время химиотерапии может нарушаться память и затормаживаться мышление. Иногда, возникает такое состояние, которое называется “хемо-мозг” — это нарушение когнитивных процессов, связанное с приемом препаратов, которые подавляют раковые клетки. Если у вас возникают нарушения внимания, запоминания, спутанность сознания, поговорите со своим врачом о преодолении этих неприятных симптомов.

Что делать?

• больше отдыхайте;
• составляйте план дел и действуйте по списку;
• просите о помощи своих близких;
• создайте напоминания в виде записок или пользуясь приложением в телефоне;
• делите большие дела на маленькие и конкретные задачи.

О чем важно сообщить вашему лечащему врачу перед началом курса химиотерапии?

При назначении химиотерапии, врачи должны смотреть на взаимодействия между химиопрепаратами и другими лекарствами, которые принимает человек, в том числе безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Эти сочетания могут ухудшить побочные эффекты и повлиять на то, насколько хорошо работают химиопрепараты.

Важно! Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, в том числе о лекарствах, витаминах, травяных или диетических добавках, которые вы принимаете, даже если вы принимаете их изредка.

Как витамины влияют на химиотерапевтические препараты?

Многие люди хотят играть активную роль в улучшении своего общего состояния здоровья. Они хотят помочь своей естественной защите организма бороться с раком и ускорить их восстановление после химиотерапии.

Поскольку большинство людей считают витамины безопасным способом улучшения здоровья, неудивительно, что многие люди с раком принимают высокие дозы одного или нескольких витаминов. Но некоторые витамины могут сделать химиотерапевтическое лечение менее эффективным. Если ваш лечащий врач не рекомендовал вам принимать витамины, лучше не принимать их.

Если вы беспокоитесь о питании, можете получить витамины, придерживаясь сбалансированного питания. Узнайте больше о питании во время и после химиотерапии из нашей статьи “Как правильно питаться во время химиотерапии”.

Когда нужно сообщить врачу о побочных эффектах от химиотерапии?

Некоторые побочные эффекты недолговечны и незначительны, но другие могут быть признаком серьезных проблем. Убедитесь, что вы знаете, как связаться с вашим онкологом в любое время, включая выходные и праздничные дни.

Свяжитесь со своим врачом, если у вас есть хоть один из следующих симптомов во время химиотерапии:

• температура 38°С или выше;
• кровотечение или необъяснимые кровоподтеки;
• сыпь или аллергическая реакция, такая как отек рта или горла, сильный зуд, проблемы с глотанием;
• интенсивные ознобы;
• боль или болезненность в месте инъекции химиотерапии или месте катетера;
• необычная боль, включая сильные головные боли;
• одышка или затрудненное дыхание (Если у вас возникли проблемы с дыханием, вызывайте скорую);
• длительная диарея или рвота;
• кровавый стул или кровь в моче.

Уточните у вашего врача, какие побочные эффекты от химиотерапии требуют срочного обращения в вашем случае.

Те или иные побочные эффекты при химиотерапии возникают у 90% пациентов, поэтому постарайтесь отнестись к этому обстоятельству с должным пониманием.

Вы всегда можете обсудить со своим лечащим врачом опасные симптомы при побочных эффектах химиотерапии, чтобы оперативно реагировать на их возникновение.

Спокойно пережить лечение химиопрепаратами поможет поддерживающая терапия, постоянная связь с вашим лечащим врачом и комфортные условия прохождения самого курса в клинике.

Химиотерапия в Клинике Спиженко

• В Медицинском центре “Клиника Спиженко” созданы все условия для комфортабельного прохождения лечения: программа лечения химиопрепаратами подбирается индивидуально опытными врачами-химиотерапевтами; клиника оборудована специальными местами для введения препаратов; собственным химиотерапевтическим стационаром, рассчитанном на пребывание пациента вместе с родственниками.
• В случае длительного лечения, в Клинике Спиженко, по вашему желанию, могут установить порт для химиотерапии, который позволяет избежать некоторых побочных эффектов при лечении.
• Обратитесь в наш медицинский центр, чтоб получить подробную информации и о комфортном лечении химиотерапией и эффективном лечении рака.

Источник: https://spizhenko.clinic/sobytiya-novosti/lechenie-pobochnyh-effektov-himioterapii

Полихимиотерапия: при раке молочной железы, раке легкого. Лечение онкологических заболеваний в Москве

Лечение онкологических заболеваний имеет комплексный подход. Основные составляющие лечения: химио- и лучевая терапия, хирургическое вмешательство.

Химиотерапия включает использование цитотоксических препаратов, которые провоцируют гибель клеток.

Чаще всего для лечения рака применяют сразу несколько препаратов, которые обладают различными механизмами действия. Такой вид лечения называется полихимиотерапия.

Полихимиотерапию в Юсуповской больнице в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и вида онкологического заболевания.

Полихимиотерапия при раке

В лечении онкологических новообразований полихимиотерапия может использоваться как единственный метод. Также она сочетается с лучевой терапией и хирургическим вмешательством. Полихимиотерапия может включать одновременное применение нескольких препаратов, или лекарственные средства будут вводиться последовательно.

Выделяют несколько основных критериев, которым должна соответствовать полихимиотерапия при раке:

• препараты полихимиотерапии должны обладать разным механизмом воздействия на онкологическую опухоль. Достаточно сложно предсказать поведение злокачественных клеток, поэтому на них должна осуществляться атака с различных сторон. Одни препараты будут останавливать процессы деления, другие – устранять уже имеющиеся аномальные клетки;
• каждый отдельный препарат должен быть активен против данного вида новообразования. В полихимиотерапию не включают средства, направленные на усиление действия основного препарата, без воздействия на саму опухоль, что может привести к усилению значительных побочных эффектов;
• для полихимиотерапии подбирают препараты с различными свойствами, к которым клетки данного вида опухоли не будут резистентными. Даже если злокачественные клетки выработают устойчивость к одному препарату, останутся активными другие лекарственные средства.

Для лечения онкологических заболеваний используют цитостатические вещества. Их действие препятствует размножению клеток.

Препараты интенсивно действуют на активные клетки, при этом не различая измененные клетки и нормальные. Поэтому применение полихимиотерапии всегда сопровождается тяжелыми побочными эффектами.

Однако на сегодняшний день это наиболее эффективный способ остановить развитие злокачественного процесса.

Полихимиотерапия при раке молочной железы

Для лечения злокачественной опухоли молочной железы полихимиотерапию применяют как самостоятельное лечение и как часть комплексного лечения с хирургическим вмешательством.

Если существует возможность выполнить органосохраняющую операцию, полихимиотерапия может быть назначена до хирургического вмешательства для уменьшения размера опухоли.

Также полихимиотерапия будет использована после операции для повышения эффективности лечения.

Существует много схем полихимиотерапии при раке молочной железы. Они подбираются в зависимости от вида опухоли. Для полихимиотерапии могут быть использованы следующие препараты, которые чувствительны к раку молочной железы:

• авастин,
• адрибластин,
• циклофосфан,
• герцептин,
• доцетаксел,
• метотрексат,
• паклитаксел и другие.

Активнодействующие вещества препаратов провоцируют гибель злокачественных клеток не только в груди, но и в других органах. Таким образом препараты оказываются эффективными при развитии метастазов.

Полихимиотерапия при раке легкого

При раке легкого полихимиотерапия может быть назначена:

• до оперативного вмешательства, что помогает сократить размеры опухоли;
• после оперативного вмешательства – для устранения оставшихся в организме злокачественных клеток;
• в сочетании с лучевой терапией – для получения максимального эффекта;
• при паллиативном лечении – позволяет улучшить состояние пациента, уменьшить симптомы, продлить жизнь.

Для полихимиотерапии рака легкого всемирные онкологические организации рекомендуют использовать следующие препараты:

• карбоплатин,
• доцетаксел,
• гемцитабин гидрохлорид,
• цисплатин,
• этопозид,
• иринотекан гидрохлорид,
• паклитаксел,
• пеметрексед,
• винбластин сульфат,
• винорелбин тартрат.

Препараты полихимиотерапии вводят внутривенно, циклами. Поскольку активные вещества препаратов атакуют и злокачественные, и здоровые клетки организма, вызывая при этом сильные побочные реакции, в полихимиотерапии делают перерывы в 14, 20 или 28 дней.

Лечение онкологических заболеваний в Москве

Для эффективного устранения патологии и сведения к минимуму возможности появления рецидива лечение онкологических заболеваний должно выполняться средствами доказательной медицины. В Москве успешное лечение рака проводят в Юсуповской больнице.

В больнице работает клиника онкологии, которая специализируется на устранении злокачественных образований различных видов и локализации.

На базе Юсуповской больницы осуществляет свою деятельность научно-практический центр, разрабатывающий новейшие методики эффективного лечения онкологических заболеваний.

Пациенты клиники имеют возможность получать наиболее современное и качественное лечение.

Пациенты Юсуповской больницы могут проходить лечение в комфортабельном онкологическом стационаре или в отделении амбулаторной химиотерапии.

Онкологи и химиотерапевты Юсуповской больницы используют в своей работе высокотехнологичное оборудование, что позволяет проводить наиболее точную диагностику и лечение заболевания.

В терапии онкологических новообразований применяются протоколы и методы лечения, которые доказали свою эффективность.

Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы, здесь принимают пациентов круглосуточно. Записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/polikhimioterapiya/

9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться)

— Цитостатики (группа противоопухолевых препаратов) нарушают жизненный цикл всех быстро делящихся клеток. Страдают также клетки костного мозга.

Этот орган вырабатывает эритроциты (отвечают за перенос кислорода), тромбоциты (отвечают за свёртываемость крови) и лейкоциты (отвечают за иммунитет). Нарушение функции костного мозга приводит к анемии, тромбоцитопении и лейкопении.

Это чревато серьёзными осложнениями — вплоть до летального исхода.

Обычно мы просим пациентов регулярно сдавать кровь в перерывах между курсами химиотерапии (идеально — раз в неделю). Так мы видим, что происходит с кровью.

Кстати, основной смысл курсов химиотерапии (пациенты получают лечение не постоянно, а через определённые промежутки времени) в том, чтобы к началу следующего курса костный мозг мог снова функционировать. Для этого подбирается правильная дозировка препарата.

«Кровь не восстановилась» — наиболее частая причина задержки или переноса очередного курса химиотерапии. И в этом нет ничего страшного. Если задержка превышает допустимый временной интервал, врач поменяет тактику лечения, чтобы избежать осложнений в будущем.

Одно из таких осложнений — фебрильная нейтропения. Состояние, при котором инфекция попадает в организм с ослабленной иммунной системой на фоне снижения лейкоцитов. Чтобы вовремя начать бороться с фебрильной нейтропенией, придётся запастись антибиотиками.

Если у вас дома поднимается температура выше 38 градусов, нужно сразу начать принимать антибиотики. Их должен заранее назначить врач — чтобы вы знали, как поступать, если у вас поднимется температура ночью или не будет возможности оперативно связаться с ним.

Но после необходимо при первой возможности сообщить ему об этом эпизоде. Скорее всего, он попросит вас сдать срочный клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важно: антибиотики нужно пить пять дней, даже если температура спала.

Дальше ваши действия будет координировать лечащий врач.

Существуют специальные препараты, которые могут стимулировать восстановление популяции лейкоцитов. Их не назначают всем подряд. Вы можете уточнить у своего доктора, показаны ли вам колониестимулирующие факторы.

 Иными способами развитие фебрильной нейтропении предупредить нельзя. Но можно снизить вероятность её появления: избегать людных мест и контактов с инфекционными больными.

Источник: https://the-challenger.ru/zdorove/simptomy-i-lechenie/9-samyh-chastyh-pobochnyh-effektov-himioterapii-i-sposoby-s-nimi-spravitsya/

Применение полихимиотерапии

Влияние химиотерапии на клеточную иммунную систему больных ОЛЛ не однозначно: на фоне химиотерапии в остром периоде лейкоза отмечается увеличение числа Т-лимфоцитов, наиболее быстро восстанавливается популяция Т-клеток, образующих ауто-РОК, затем клеток, осуществляющих РБТЛ с ФГА, и лишь в последнюю очередь — ГЗТ к различным митогенам; на фоне противорецидивного лечения вновь отмечается угнетение клеточных иммунных реакций.

В динамике индукционной полихимиотерапии наблюдается умеренное снижение комплементарной активности и СЗ при достоверном снижении уровня СЗ-активатора и С4-компонентов комплемента.

В период полной ремиссии комплементарная активность сыворотки больных и содержание СЗ-компонента комплемента не отличается от соответствующих показателей здоровых людей; уровни СЗ-активатора и С4-компонента комплемента стойко снижены.

Значительные изменения при химиотерапии претерпевают нейтрофильные лейкоциты. Компенсаторное увеличение процента фагоцитирующих гранулоцитов и повышение индекса фагоцитоза на фоне нейтропении до начала лечения ОЛЛ в процессе химиотерапии резко угнетаются.

Это особенно очевидно в период становления и течения полной ремиссии, когда число нейтрофильных лейкоцитов не отличается от уровня таковых у здоровых детей. Тест с нитросиним тетразолием, характеризующий общую активность окислительно-восстановительных процессов, имеет высокий уровень до начала лечения.

В процессе химиотерапии, несмотря на высокую частоту интеркуррентных инфекций, отмечается его снижение, вплоть до нормализации в период полной ремиссии. Принципиально важно для клинической практики то, что до назначения химиопрепаратов и в процессе лечения у больных ОЛЛ отмечается нарушение завершающей фазы фагоцитоза.

Применение полихимиотерапии снижает и без того низкий показатель завершенности фагоцитоза. В периоде полной ремиссии отмечается стойкое угнетение всех показателей фагоцитоза гранулоцитов.

По отношению к клеточным иммунным реакциям полихимиотерапия на первом этапе вызывает их активацию вследствие снятия депрессивного влияния массы опухоли: при выходе в ремиссию — угнетает способность ответа Т-клеток на ФГА in vitro и in vivo.

Химиотерапия влияет на специфические противолейкозные иммунные реакции у больных ОЛЛ. Под влиянием индукционной полихимиотерапии полностью подавляется выработка цитоток- сических антител, в дальнейшем в период становления ремиссии и в период стабильной ремиссии цитотоксические антитела не выявлялись.

Блокирующие антитела более устойчивы к применяемому лечению; антитела, относящиеся к IgG, исчезают в те же сроки, что и цитотоксические антитела, а относящиеся к IgM, пропадают только к моменту констатации ремиссии.

В 100% случаев отрицательные результаты в период ремиссии в гуморальной ЦТР были получены при исследованиях цельной сыворотки крови больных.

Источник: http://medservices.info/primenenie_polikhimioterapii/

Химиотерапия – как проводится процедура при онкологии: длительность курса, побочные действия и последствия

Современная медицина позволяет бороться со многими заболеваниями, которые раньше казались самыми страшными и смертельными. Химиотерапия – это прекрасный способ победить онкологические патологии.

Далее рассмотрим, на каких стадиях рака эффективно использовать данный способ терапии, как его проводят, длительность, последствия и прогнозы.

Что такое химиотерапия

Химиотерапией называется метод лечения, который направлен на борьбу с раковыми клетками любого типа, провоцирующих появление злокачественных новообразований.

Его основа заключается в воздействии сильнодействующих ядовитых химических препаратов, которые убивают злокачественные клетки. При этом возникают побочные эффекты химиотерапии, но они наносят меньший вред организму.

Эти яды называются агентами или химиопрепаратами.

Терапия для каждого пациента назначается разная, и зависит от многих факторов. Во-первых, оперативное вмешательство.

Если планируется вырезание опухоли, то химиотерапия может быть дооперационной или постоперационной. Также лечение бывает профилактическим или лечебным. Кроме этого учитывается возраст пациента, стадия заболевания, тип онкологической патологии и другие факторы.

Виды химиотерапии

Разделяют несколько видов химиотерапии в онкологии:

1. Монохимиотерапия подразумевает лечение пациента одним видом химического агента.
2. Полихимиотерапия – это курс терапии, при котором используются несколько типов химикатов. Они могут применяться поочередно или одновременно. Это зависит от типа рака и стадии заболевания.

Второй вариант (полихимотерапия) используется намного чаще, так как считается, что воздействием нескольких медикаментов одновременно можно достичь результата быстрее и эффективнее.

Применяют химию в качестве самостоятельного типа лечения или же в комплексе с оперативным вмешательством или облучением (лучевой терапией, при которой пациента освещают специальным оборудованием, лучи которого направлены на уничтожение раковых клеток).

Стадии рака и лечение

Многие онкологические заболевания развиваются без особых симптомов. В связи с этим часто не получается начать лечебные мероприятия на начальной стадии рака.

А именно в этот период они будут самыми эффективными. Чем больше запущено заболевание, тем дольше, сложнее и дороже его лечить. При этом шансы на полное выздоровление снижается с каждой стадией.

С учетом того, что все организмы индивидуальны, химиотерапия используется и на четвертой стадии.

Грамотно составленная схема лечения на каждой стадии рака дает высокий уровень шансов на эффективное выздоровление.

Конечно, начальные этапы развития рака можно полностью ликвидировать при своевременном и правильном лечении.

При 4 стадии, по статистике выживаемость составляет в среднем 50%, а длительность жизни пациента после курсов терапии – до пяти лет.

Говоря об эффективности и выживаемости нельзя не брать во внимание именно тип рака. Рассмотрим средние статистические показатели на четвертой стадии заболевания:

• При раке легких курс химиотерапии на 4 стадии продлевает жизнь еще на 5 лет у 10% пациентов. Лечение дает возможность уменьшить опухоль, остановить ее развитие и прекратить образование метастаз на близлежащих органах.
• Борьба с запущенным раком печени продлевает жизнь 40% пациентов, и только 6% из них живут 4-5 лет. Как правило, в этом случае химия не особо эффективна, тут нужен другой подход.
• При правильном лечении во время рака желудка прогноз достаточно высокий – до 20%.
• Онкология поджелудочной железы чаще приводит к летальному исходу и продлевает жизнь лишь 2% пациентов, что является самым низким показателем среди всех онкологических заболеваний.

Химиотерапия как проводится

Если же начать терапию на 1-2 стадии, то оно заканчивается позитивными результатами в большинстве случаев.

Совет! Необходимо время от времени проходить профилактический осмотр, чтобы выявить заболевания как можно раньше, если оно начнет развиваться.

Как проводится терапия

Для достижения желаемых результатов проводится несколько курсов химиотерапии. Между ими делается небольшой перерыв, чтобы здоровые клетки могли пройти этап регенерации. Это позволяет снизить риск побочных эффектов.

Лечение химическими агентами может проходить в условиях стационара или дома, с периодическим посещением врач, чтобы отслеживать динамику изменений. Это зависит от общего состояния пациента, способа приема медикаментозных средств и, конечно, от стадии заболевания.

После всех необходимых анализов и диагностики, специалист разрабатывает схему терапии. Длительность зависит от многих факторов, поэтому однозначно сказать, сколько по времени оно занимает практически невозможно. Виды химиотерапии в лечении также подбираются в индивидуальном порядке.

Препараты вводятся различными способами:

1. Перорально принимаются таблетки или капсулы при борьбе с онкологией на начальных этапах развития. Такой способ лечения может проводиться в домашних условиях. От пациента требуется с определенной периодичностью наведываться к врачу, чтобы он мог оценить состояние здоровья и отследить результативность. Если же ожидаемых результатов нет, тогда приписывается дополнительный курс инъекций и капельниц.
2. Внутривенно.
3. Подкожные и мышечные инъекции.

Способ введения медикамента зависит от самих агентов и от тяжести патологии. Через кровь, методом капельниц, препарат сразу же начинает всасываться и действовать, в то время как действия таблеток нужно некоторое время подождать, пока препарат усвоиться.

Важно! Перед самим лечением врач беседует с пациентом и рассказывает, как проводится лечение, чтобы у больного не было страха и сомнений.

Препараты для химии

Химиотерапия в онкологии проводится с помощью многих средств.

Какие препараты принимают во время химиотерапии

Рассмотрим самые распространенные виды:

• Антибиотики. Некоторые виды антибактериальных препаратов обладают противоопухолевой способностью. То есть, они воздействуют на рост злокачественный клеток и останавливают его.
• Алкилирующие агенты – это химиопрепараты, действие которых направлено на гибель клеток. Они изнутри воздействуют на синтез белков, чем нарушают развитие клеток. Среди препаратов, используемых во время курса химиотерапии можно отметить Эмбихин, Циклофосфан.
• Антрациклины представляют собой ряд химических агентов, имеющих антрациклиновое кольцо, воздействующее на уровне ДНК. Самыми распространенными представителями являются Рубоцин, Андрибластин.
• Антиметаболиты – это препараты, которые блокируют внутриклеточные обменные процессы. За счет окисления клетки погибают, как злокачественные, так и здоровые, поэтому нужно учитывать, что такие медикаменты имеют побочные эффекты.
• Винкалколоиды (Винкристин, Винбластин, Виндезин) все эти препараты для химиотерапии, которые изготовлены на основе растения Винка-роза. Оно обладает свойствами связывать белок тубулин, который воздействует на деление хромосом. За счет неправильной миграции клетки не выживают. Данные препараты несут меньше побочных явлений, так как злокачественные клетки более чувствительны к компонентам их состава, за счет чего гибнут быстрее здоровых.
• Платиновые препараты для химиотерапии – группа медикаментов на основе тяжелых металлов. Клетки при взаимодействии с платиной, нарушают структуру и цикл развития ДНК, за счет чего они и гибнут. Медикаменты достаточно токсичны, и используются в процессе курса лечения при метастазах на третьей и четвертой стадии онкологического заболевания.

Кроме описанных существует еще несколько видов препаратов для проведения химии. Все они имеют свои особенности, тактику воздействия, стоимость, состав, длительность лечения и так далее.

Главное помнить, если у вас или у ваших близких обнаружилось онкологическое заболевание, не стоит впадать в панику, это не приговор. Современная наука делает все возможное, чтобы создавать препараты для борьбы с раковыми клетками.

Современные агенты способствуют быстрому уничтожению злокачественных соединений на клеточном уровне с минимальным уроном для организма и здоровых клеток.

Внимание! Самой эффективной, но в то же время самой токсичной является красная химиотерапия. Она названа по яркому цвету действующего вещества.

Длительность курса

Многие интересуются, сколько длиться курс химии. На самом деле на этот вопрос нельзя ответить однозначно, так как все индивидуально. Делают химиотерапию проходит несколькими циклами.

Препараты назначаются в зависимости от типа и стадии болезни. Также в процессе лечения врач постоянно контролирует состояние здоровья пациента, чтобы отметить динамику изменений.

В случае регресса, меняются препараты.

Первые несколько дней, как правило, поводят интенсивную терапию. После этого курс препаратов распределяют равномерно. Принимать их нужно раз в неделю, некоторые – раз в две недели. Все циклы химии проводятся до тех пор, пока раковые клетки не будут полностью разрушены.

Побочные эффекты

Последствия после химиотерапии при онкологических заболеваниях непредсказуемы. Все зависит от типа препарата, его количества и от индивидуальных особенностей организма. Самые распространенные побочные явления связаны с разрушением здоровых клеток и нарушением работы организма:

• возникновение анемии из-за недостатка белка гемоглобина, чаще всего она проявляется побледнением кожи, ломкостью ногтей, волос;
• повреждение желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушениям пищеварения, диарее, запору и т.д.;
• облысение, выпадение волос по всему телу, включая ресницы, брови;
• нарушение половых функций;
• тошнота, рвота.

Видео: Химиотерапия — как происходит и последствия химиотерапии

Все эти последствия – ничто, по сравнению с действием препаратов на раковые клетки. Тем более, после курса химиотерапии весь организм восстанавливается. Для этого и нужен период реабилитации, во время которого пациент принимает витамины, минералы, занимается физической активностью и правильно питается.

Источник: https://doktora.guru/onkologiya/himioterapiya-kak-provoditsya-protsedura.html